Артрит у ребенка 3 года

Содержание

Артрит у детей

Артрит у ребенка 3 года

Чаще всего воспаление суставов (артрит) возникает как осложнение после обычной ангины или другого инфекционного заболевания. Нельзя сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность к этому заболеванию, особенно если родственники ребенка страдают ревматизмом или ревматоидным артритом.

Этот коварный «оккупант» суставов настолько многолик, что порой вводит в заблуждение даже опытных медиков.

И как бывает здорово, когда мама оказывается теоретически подкована и имеет представление об опасности и начальных симптомах артрита, чтобы своевременно обратиться к врачу и не дать недугу никаких шансов.

Берегись смолоду

Заболевания суставов присущи людям пожилого возраста, однако в ряде случаев могут поражать и совсем юный организм. Что же такое грозный артрит, которого должны опасаться все — и стар, и млад?

Это воспаление суставов, которое имеет свою определенную клинику, то есть показательные индикаторы: во-первых, боль в области самого сустава (на языке эскулапов — артралгия), во-вторых, покраснение (гиперемия) кожи над суставом и повышение локальной и общей температуры и, в-третьих, отечность околосуставных мягких тканей, ограничение подвижности сустава.

Именно эти три фактора в совокупности определяют диагноз. Однако вот в этом месте следует дать небольшое разъяснение по поводу видов артрита.

Так, они подобны по внешним проявлениям — боли и гиперемии, но отличны по аспектам возникновения, а также по тяжести течения болезни и, наконец, по основным прогнозам, методам лечения и профилактики.

Итак, существуют две основные формы артрита: реактивный и ревматоидный.

Реактивный артрит

Реактивный артрит встречается достаточно часто именно как осложнение инфекционного заболевания, иногда даже провоцируется аллергией.

Стоит оставить без должного внимания и не ликвидировать вовремя очаги инфекции, как коварный возбудитель (чаще всего стрептококк) в благоприятной среде ослабления или переохлаждения организма входит в права, циркулирует по нему и может ударить по суставам. Порой реактивный артрит поражает сустав после травмы (ушиба, растяжения, перелома) и даже может быть «ультиматумом» на запущенный кариес.

Кстати, антисанитарные условия, в которых проживает малыш (излишняя влажность и сырость, грязь, отсутствие свежего воздуха), могут также попасть в ведомость «провокаторов» этой опасной болезни, которая грозит нарушением двигательной активности сустава, сильными болями и, что наиболее опасно, интоксикацией всего организма.

Как выявить артрит? При первых подозрениях на болезнь, когда малыш жалуется на боль, тянет-щадит ножку при ходьбе, прихрамывает, поддерживает ручку, поглаживает пальчики (ведь могут поражаться как крупные суставы — коленный, плечевой, лучезапястный, так и совсем маленькие — например, пальцевые) — следует непременно обращаться к участковому педиатру либо сразу к детскому кардиоревматологу или ортопеду. Вероятно, малышу назначат:

  • общий анализ крови (для определения уровня СОЭ — скорости оседания эритроцитов);
  • ревмопробы;
  • специальные пробы для идентифицирования артрита.

Не отказывайтесь, наоборот, постарайтесь сделать их побыстрее. К счастью, реактивный артрит излечивается достаточно оперативно (если, конечно, быстро и правильно выставлен диагноз, а также курс лечения проведен на должном уровне) и не оставляет буквально никаких негативных последствий.

Врач назначает антибактериальные препараты (как правило, антибиотики пенициллинового ряда) и внимательно наблюдает за течением заболевания ребенка (чаше всего в стационаре) до полного выздоровления.

Кроме того, после медикаментозного курса лечения, когда обострение миновало, назначают специальный курс лечебной физкультуры, для того чтобы правильно разрабатывать пораженный сустав и привести его в нормальное рабочее состояние.

Излеченного малыша нужно тщательно оберегать от любого вида инфекции, так как может легко возникнуть новое обострение этого заболевания.

То есть обязательно вовремя санировать (пролечить) любые очаги инфекции: и воспаление носовых пазух — синусит, гайморит, а также воспаление миндалин и глотки, тонзиллофарингит, ларингит, нельзя не упомянуть и небезопасные воспаления в ротовой полости — банальный кариес, пародонтиты и пульпиты.

Ревматоидный артрит

Если реактивный артрит излечивается успешно плюс достаточно быстро, то вот ревматоидный, к сожалению, — куда более тяжелый случай.

Это диагноз системного заболевания суставов, которое развивается по особым механизмам.

Достаточно часто ревматоидный артрит возникает в раннем детстве, поэтому и получил свое второе название ювенильный, то есть «юный», «детский», правда, он остается печальным «спутником» ребенка надолго, если не навсегда.

Этот недуг имеет в своей основе аутоиммунную природу (проще говоря, возникает из-за поломки на генетическом уровне): организм малыша с самого рождения вырабатывает защитные антитела, которые по «ошибке» идут неправильным путем — поражают ткани «своих» же суставов.

Как результат — возникает тяжелое и длительное воспаление суставов, сопровождающееся поражением других органов (сердце, почки, печень и т. д.). В итоге суставная соединительная ткань может разрастаться и блокировать движение сустава (ручка или ножка не сгибаются), что может приводить к полному обездвиживанию конечности или ее части.

Доказана наследственная склонность к развитию ювенильного артрита, следовательно, мамам и папам, в роду которых были случаи ревматоидного артрита, стоит быть особенно внимательными к своему крохе и при первых же сигналах — болевых ощущениях, покраснениях и отеках на ручках, ножках, пальчиках малыша — обращаться к педиатру и кардиоревматологу, делая акцент на возможной предрасположенности организма малютки к артриту.

Нельзя сбрасывать со счетов и то, что, к сожалению, этот недуг очень быстро прогрессирует, так как организм малыша сам по себе развивается очень быстрыми темпами. И при условии, что лечение не начато вовремя и ударными темпами, ревматоидный артрит грозит ребенку ранней инвалидностью.

Довольно хмурым получается описание? Да, действительно, не стоит скрывать, что ревматоидный артрит придется лечить постоянно и внимательно, ни в коем случае не прерывая назначенный курс лечения, поскольку это грозит рецидивом заболевания.

Однако при грамотно подобранном курсе лечения ребенок будет чувствовать себя хорошо, практически не уступая своим сверстникам в двигательной активности.

Лечение и профилактика артрита

Существует отработанная, и главное, положительная практика лечения и профилактики этого грозного заболевания. Учитывая такой коварный характер артрита, он требует агрессивной терапии. Специалисты назначают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, а также цитостатики.

Безусловно, эти лекарства достаточно тяжелы для юного организма и могут иметь побочные воздействия. Однако подобное медикаментозное наступление в стационаре под наблюдением врача позволяет приостановить атаки заболевания уже на начальном этапе и не дать шансов дальнейшим разрушительным процессам в суставах.

Кроме лекарственной терапии, ребенку необходимо придерживаться определенных ограничений в питании: исключить аллергенные продукты (красно-оранжевые фрукты, шоколад, промышленные сладкие напитки, содержащие искусственные красители и стабилизаторы, чипсы, мороженое мясо, в котором накапливаются токсины, жареное и копчености, консервы). Предпочтительнее гипоаллергенная диета, состоящая в основном из молочно-растительных продуктов.

Следует разработать тактику двигательной активности малыша для правильного формирования его скелета (обязательные и регулярные занятия оздоровительной физкультурой, но не спортом). Разумеется, что таких, входящих в группу постоянного риска обострений, детей следует оберегать от заражения инфекционными заболеваниями:

  • перед выходом на улицу в холодное время года смазывать ребенку нос оксолиновой мазью;
  • после прихода домой с улицы обязательно мыть руки с мылом и промывать нос, полоскать горло солевым раствором;
  • не допускать переохлаждения.

Если у малыша появляются даже небольшие признаки простуды, следует срочно принимать лечебные меры (пройти курс амбулаторного лечения, прогревание, компрессы, электрофорез, УВЧ и т. д., что посчитает нужным лечащий врач), дабы не спровоцировать обострение артрита.

Иногда детский рост дается с болью…

С рождения и до 4 лет, а также с 8 и до 12 — дети переживают периоды очень интенсивного роста, когда скелет маленького человека тянется вверх так быстро, что мышцы, костная ткань и суставы не успевают, а посему дают предупредительный сигнал болевыми ощущениями.

Скажем сразу, этот «ростовой синдром» не несет никаких опасных последствий, однако наведаться к врачу не помешает. Помните, как мудро утверждали древние римляне: «Боль — это сторожевой пес организма».

Поэтому при первых жалобах крохи на боль в суставах, а также при явных внешних симптомах недомагания — прихрамывании, щажении конечности — стоит нанести визит к врачу и сделать необходимые анализы.

Возможно, малышу назначат витаминный курс, сеансы массажа или лечебной физкультуры.

Источник: https://rebenok.info/statya/artrit-u-detey

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Артрит у ребенка 3 года

Заболевание, характеризуемое как артрит у детей, причины возникновения которого различны, – это группа разных по генезу и клинической картине патологических процессов в суставах.

Необходимость борьбы с ними огромна, ведь очень большое количество детей в результате осложнений артрита становятся инвалидами детства, а заболевает, по статистике, каждый тысячный ребенок.

Если артрит вовремя не диагностировать и не лечить, возможны тяжелая деформация суставов и их полная неподвижность, нарушения функций всех основных внутренних органов. Тревожная статистика такова: 25 % детей и подростков с ревматоидным ювенильным артритом становятся инвалидами.

Классификация артрита у детей

Наиболее распространенные формы артрита:

  • ревматический, инфекционный, реактивный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Ревматический артрит, также как ревмокардит – проявление детского ревматизма, связанное наличием в организме стрептококковой инфекции при ангине, фарингите и некоторых других болезнях.

Реактивные инфекционные артриты – группа воспалительных заболеваний суставов, которые возникают в результате инфекции. Это урогенитальная и постэнтероколитическая разновидность болезни. Они бывают бактериальной, вирусной, грибковой природы, начинаются после травм и ушибов.

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов

Ювенильный ревматоидный артрит, причина которого не установлена, вызывает поражение суставов у детей до шестнадцати лет. Болезнь прогрессирует, иногда вовлекая в воспаление внутренние органы.

Ревматоидный детский артрит может иметь разновидность по поражению отдельных суставов – моноартрит, олигоартрит или полиартрит. Или же присутствует суставно-висцеральная форма с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, ретикулоэндотелиальной систем, вызывающая увеит и васкулит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) вызывает прогрессирующий воспалительный процесс в позвоночном столбе. В 10–25 % случаев это заболевание начинается в раннем детстве.

Иногда возникает артрит у ребенка 2 года жизни, требующий обязательной консультации у педиатра и детского артролога. Возможен также артрит у ребенка 3 года, причины и лечение которого в этом случае также должны быть определены после тщательного врачебного обследования.

Как возникает артрит у детей

Причина возникновения ювенильного ревматоидного артрита до конца не выявлена.

Появление этой формы болезни у ребенка возможно из-за генетической предрасположенности, вызывают его систематические простудные инфекции, психосоматика, травмы и даже продукты белковой природы.

В результате сбоя в иммунной системе у некоторых детей и подростков начинается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – заболевание, которое возникает при наследственной склонности или при инфицировании энтеробактериями.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена

Постэнтероколитические реактивные формы артрита врачи связывают с перенесенным ребенком воспалением кишечника, вызванным сальмонеллами или дизентерийными палочками. Урогенитальные реактивные разновидности вызывают хламидиоз или уреаплазмоз.

Симптомы артрита у детей

Наиболее выраженные признаки артрита у детей: сужение суставных щелей, анкилоз суставов, вымывание кальция (остеопороз), эрозии костей, выпот в полости суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит

Этот вид артрита имеет следующие особенности:

  • поражает симметричные или одиночные суставы, вызывая системные нарушения подвижности, покраснение, отечность и резкие боли; острая форма может вызвать подъем температуры тела до 39 градусов и выше;
  • чаще всего воспаляются коленные и голеностопные суставы, небольшие суставы конечностей воспаляются с меньшей частотой, это часто происходит в возрасте 4 – 6 лет;
  • у детей до двух лет этот артрит может вызвать полное прекращение самостоятельного передвижения;
  • суставная форма у детей проявляется кожной сыпью по всему телу, увеличением лимфоузлов, ростом размеров селезенки и печени;
  • диагноз суставно-висцеральная форма артрита подтверждается таким симптомом как длительная гипертермия (температура тела свыше 39 градусов), отмечается также увеличение печени, лимфоденопатия, плеврит;
  • может поражаться сердечная мышца, вызывая миокардит и перикардит, падает содержание гемоглобина в крови.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Основной симптоматический признак его – поражение суставов проявляется в асимметричной форме, особенно при поражении одного или нескольких суставов ног.

Другие симптомы:

  • наблюдается суставной синдром, экстраартикулярные артритные проявления;
  • чаще бывают поражены коленные суставы, суставы плюсны, суставы большого пальца ноги;
  • реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей; грудино-ключичные, ребра и лобковые суставы;
  • характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита;
  • проявляются сердечные и почечные поражения: аортальная недостаточность, нефропатия, почечный амилоидоз.

Анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов, к сожалению, часто становятся причиной инвалидности у детей старшего возраста и подростков.

Реактивный артрит у детей

Реактивные формы болезни у детей развиваются через 1–3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции как результат борьбы организма с ними.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов

Суставные проявления и симптомы:

  • при движении усиливается боль в суставах, они опухают;
  • кожа над суставной областью краснеет или приобретает синюшный оттенок;
  • возможно развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов.

В комплексе с поражением суставов при реактивном артрите возникают такие патологические проявления:

  • поражение глаз;
  • воспаление и зуд кожных покровов;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости и половых органов;
  • сердечные патологии: аортит, перикардит, миокардит и др.

Общие проявления этой формы заболевания у детей включают высокую температуру, анемию, воспаление лимфоузлов, мышечную атрофию.

К счастью, современная педиатрия и хирургия способны полностью вылечивать реактивные артриты у детей, без серьезных последствий для здоровья ребенка.

Но при затяжном течении, перешедшем в хронический воспалительный процесс в суставах, возможно развитие таких тяжелых осложнений как гломерулонефрит и полиневрит, которые повлияют на будущее развитие и здоровье ребенка.

Инфекционный артрит

При бактериальной и вирусной этиологии заболевания симптоматика у детей развивается остро, но заболевание имеет небольшую длительность и благоприятный прогноз. Вирусные формы детского артрита длятся одну-две недели, их несложно полностью излечивать без особых последствий для двигательных функций.

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии

Наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадочное состояние, сильная головная боль;
  • увеличение размеров больного сустава;
  • покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
  • резкая болезненность сустава при движении и тянущая в состоянии покоя.

Туберкулезный артрит протекает чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава. При этом кожа над суставом бледнеет, возможны свищи, ребенка лихорадит, проявляются общие симптомы интоксикации.

Дифференциальная диагностика

Артрит у детей диагностируют не только артрологи, хирурги и детские врачи. При необходимости привлекаются для консультации также другие специалисты:

  • детский ревматолог;
  • детский ЛОР, иммунолог;
  • детский дерматолог;
  • детский нефролог;
  • детский венеролог;
  • детский кардиолог и др.

При сборе анамнеза и опросе родителей врачи выявляют связь этого заболевания с бактериальными и вирусными инфекциями, перенесенным ревматизмом, генетической предрасположенностью, а также выявляют возможный аллергический характер отека суставов.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография

Аппаратная диагностика: назначается УЗИ суставов, КТ или МРТ суставов и позвоночника, а также рентгенография. Для обследований сердца дается направление на проведение ЭКГ, ЭхоКГ.

Для определения этиологии заболевания берутся такие анализы:

  • определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА;
  • анализ на хламидиоз, микоплазмоз или уреаплазмоз методом ПЦР и ИФА;
  • анализ кала и урины на бактериальный состав и флору;
  • желательно провести также иммуногенетическое исследование.

Большую роль в диагностике играет пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, проведение биопсии синовиальной оболочки.

Важно:

Так как эти процедуры болезненны и психологически очень травматичны для больного ребенка, такое диагностирование должен проводить только высококлассный специалист с использованием качественной анестезии.

Суставное воспаление туберкулезного происхождения диагностируется на основе анамнеза, реакции Манту, рентгенографии грудного отдела ребенка.

Лечение артрита у детей в острой форме

При терапии ювенильного ревматоидного и анкилозирующего спондилоартрита в острой форме проводят системный курс лечения медикаментами строго по назначению лечащего врача. При тяжелых формах болезни ребенка госпитализируют в стационар.

Делать массаж и лечиться в домашних условиях народными средствами и по книгам доктора Комаровского в этих случаях недопустимо.

Когда наступает ремиссия, назначается физиотерапевтическое лечение, гомеопатия, лечебная физкультура, специальный массаж.

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения

Лечение артритов инфекционной природы

В комплексной медикаментозной терапии применяются антибиотики, НПВС, гормоны-глюкокортикоиды, препараты-иммуномодуляторы. Лечение туберкулезного артрита проводится с участием детского фтизиатра с применением противотуберкулезных медикаментов.

Лечение артрита в острой форме

Когда заболевание протекает в острой стадии, назначают обезболивающие препараты, НПВС, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метил-преднизолоном). Местно лечение обострения включает введение препаратов непосредственно в сустав, временную иммобилизацию больного сустава, корсеты и поддерживающие повязки.

Рекомендации для родителей

Детские инфекционные артриты этиологически связаны с вирусной инфекцией. Их могут вызвать перенесенная простуда, грипп, ОРВИ, прививки, хроническая инфекция стрептококковой этиологии, кожные болезни, туберкулез и внутриутробные венерические инфекции. Особенно это опасно в первый и второй год жизни младенца.

Артрит часто возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, при переохлаждении, нахождении в холодных, сырых домах в антисанитарных условиях. При любых типах болезни в состоянии ремиссии у детей полезны занятия плаванием, лечебные ванны и санаторно-курортное лечение через три-четыре месяца после излечения заболевания.

Цены на лечение в санаториях различаются, но не принципиально. Для примера, в санаториях Кисловодска тур на 14 дней для взрослого с ребенком 8 лет составляет около 44 000 рублей. Сюда входит проезд, трехразовое питание и проживание в двухместном номере эконом-класса.

Originally posted 2018-05-10 13:39:06.

Источник: https://osteo.expert/artrit/u-detej

Реактивный артрит у детей: рассказывает кандидат медицинских наук

Артрит у ребенка 3 года

Воспалённые суставы — одна из самых существенных проблем педиатрии и детской ревматологии. Не так давно пристальное внимание было направлено на ювенильный ревматоидный артрит, но последнее время наблюдается тенденция к увеличению случаев других воспалительных патологий суставов у детей и подростков, включая реактивные артропатии.

Артрит — это заболевание, характеризующееся болью, скованностью, отёком в одном или нескольких суставах. Такая патология может также затрагивать другие внутренние органы и иммунную систему.

Артрит может развиваться спонтанно или постепенно. Существуют различные формы артрита; реактивный артрит  является одним из них.

Это аутоиммунное состояние возникает как реакция на инфекцию в организме ребёнка.

Реактивный артрит у детей включает не только воспаление в суставах, но также поражает глаза и мочевой тракт. Обычно он возникает у взрослых, но иногда это состояние также затрагивает детей и младенцев. Реактивный артрит у последних обычно развивается из-за кишечной инфекции и воспаления горла.

Реактивный артрит был описан немецким врачом Гансом Райтером в 1916 году, и какое-то время это заболевание было известно, как синдром Рейтера. Этот эпоним больше не используется из-за деятельности Рейтера как нацистского военного преступника, а также потому, что он не первый описал заболевание и исказил его механизм возникновения и развития.

Механизм реактивного артрита у детей ещё не изучен полностью. Врачи по всему миру пытаются обнаружить первопричину этой болезни. Сложность поиска кроется в том, что маленькие пациенты не всегда точно могут сказать, что и как у них болит.

Инфекционные причины

У детей реактивный артрит развивается спустя несколько недель после урогенитальной или кишечной инфекции.

Возбудители инфекции, которые чаще всего связаны с развитием реактивного артрита у детей:

  • уреаплазма;
  • хламидия;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии;
  • кампилобактер;
  • шигеллы.

Кроме того, у отдельной группы детей реактивный артрит развивается после респираторной инфекции, что определяет значимость и распространенность этих инфекций среди детей. Есть семейные случаи артрита после респираторных инфекций у нескольких детей в семье. Основные причины такого артрита — стрептококки, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Генетический фактор

Считается, что генетический фактор играет определенную роль, особенно у детей и младенцев. Существуют определенные генетические маркеры, гораздо чаще встречающиеся у детей с реактивным артритом, чем у здорового населения.

Например, ген HLA-B27 обычно наблюдается у пациентов с реактивным артритом.

Однако даже у детей, у которых есть генетический фон, предрасполагающий их к развитию болезни, воздействие определенных инфекций необходимо для инициирования начала заболевания.

Симптомы

Реактивный артрит у детей обычно развивается спустя 2 — 4 недели после инфекции мочеполовой системы или кишечного тракта (или, возможно, хламидийной респираторной инфекции). Около 10% пациентов не имеют предшествующей системной инфекции. Классическая триада симптомов — неинфекционный уретрит, артрит и конъюнктивит — встречается только у одной трети пациентов с реактивным артритом.

В большом проценте случаев реактивного артрита, конъюнктивит или уретрит произошли за несколько недель до того, как родители обратились к специалисту. Они могут не сказать об этом, если специально не спросить. У многих детей наблюдались заболевания опорно-двигательной системы. Неясные, казалось бы, несвязанные жалобы могут иногда затушевывать основной диагноз.

Начало реактивного артрита обычно острое и характеризуется недомоганием, усталостью и лихорадкой.

Основной признак — несимметричный, преимущественно нижний, олигоартрит (одновременное поражение 2 — 3 суставов). Миалгию (боль в мышцах) можно заметить на ранней стадии. Иногда отмечается асимметричная артралгия (боль в суставах) и суставная жёсткость, в первую очередь в коленях, лодыжках и стопах (запястья могут быть ранней мишенью).

Суставы обычно нежные, теплые, опухшие, а иногда и красные. Выше указанные симптомы могут возникать первоначально или спустя несколько недель после появления других признаков реактивного артрита. Сообщается также о мигрирующей или симметричной вовлеченности суставов. Артрит обычно является ремиссионным и редко приводит к серьёзному ограничению функциональной активности.

Мышечная атрофия может развиваться в симптоматически тяжелых случаях.

Боль в пояснице возникает у 50% пациентов.  Боли в пятках также распространены.

Реактивный артрит после инфекции мочевой системы и ЖКТ может проявляться первоначально как уретрит с частым или нарушенным мочеиспусканием и выделениями из мочеиспускательного канала; этот уретрит может быть мягким или незамеченным. Урогенитальные симптомы, вызванные инфекцией мочеполового тракта, обнаружены у 90% пациентов с реактивным артритом.

В дополнение к конъюнктивиту офтальмологические симптомы реактивного артрита включают покраснение, жжение и боль в глазах, светобоязнь и понижение зрения (редко).

Пациенты могут иметь мягкие рецидивные боли в животе после эпизода диареи.

Диагностика реактивного артрита

Диагноз реактивного артрита клинический, основанный на результатах истории болезни физикального обследования. Никакое лабораторное исследование или визуальные методы не диагностируют реактивный артрит. Не разработаны конкретные тесты или маркеры.

Существует система подсчета очков для диагностики реактивного артрита. В этой системе наличие 2 или более из следующих пунктов (1, из которых должен относиться к состоянию опорно-двигательной системы ребёнка) позволит установить диагноз:

  • асимметричный олигоартрит, преимущественно нижних конечностей;
  • воспалительный процесс в пальцах, боль в пальцах ног или пятке;
  • острая диарея в течение 1 месяца после начала артрита;
  • конъюнктивит или ирит (воспаление радужной оболочки глаза);
  • уретрит.

Для подтверждения наличия воспаления в организме будет полезен анализ крови, в частности обращают внимание на скорость оседания эритроцитов, которая в острой фазе обычно заметно повышается, но позже возвращается к эталонному диапазону, когда воспаление стихает.

Ревматоидный фактор, присутствующий обычно при ревматоидном артрите у детей, отрицателен при реактивном артрите. Анализ крови на маркер гена HLA-B27 бывает полезным, в особенности при диагностике у пациентов с заболеванием позвоночника.

Прочие исследования могут быть назначены для устранения других возможных заболеваний с похожими симптомами.

Рентгенография позвоночника или прочих суставов поможет обнаружить характерные воспалительные изменения в этих областях, но обычно до тех пор, пока патология не достигнет поздней стадии.

Иногда есть области нетипичных кальцификаций в точках, где сухожилия крепятся к костям, указывая на раннее воспаление в этих местах.

Пациенты с воспалением глаз могут потребовать офтальмологической оценки для документирования степени воспаления в радужной оболочке.

Для выявления присутствия инфекций в кишечнике может быть выполнено культивирование стула. Аналогичным образом, анализ и культивирование мочи бывают необходимы для обнаружения бактериальной инфекции в мочевом тракте.  Хламидии следует искать в каждом случае реактивного артрита.

Иногда нужно исследовать жидкость воспаленного сустава. Суставная жидкость будет исследована на лейкоциты и бактерии (для проверки на наличие инфекции).

Не существует целительного средства от реактивного артрита. Вместо этого лечение реактивного артрита у детей направлено на облегчение симптомов и основано на тяжести симптомов. Почти 2/3 пациентов имеют самоограничивающийся курс и не нуждаются в лечении, помимо поддерживающей и симптоматической терапии.

НПВП (например, индометацин (разрешен с 14 лет) и напроксен (от года)) являются основой терапии реактивного артрита. Было показано, что этретинат / ацитретин уменьшает требуемую дозу НПВП.

  Сульфасалазин (детям от 5 лет) или метотрексат могут использоваться для пациентов, которые не испытывают облегчения при НПВП после 1 месяца применения или имеют противопоказания к ним.

Кроме того, резистентный к сульфасалазину реактивный артрит может быть успешно пролечен метотрексатом.

Лечение антибиотиками назначается для уретрита, но, как правило, не для реактивного артрита, спровоцированного кишечной инфекцией. При реактивном артрите, индуцированном Chlamydia, некоторые данные свидетельствуют, что долгая комбинированная антибактериальная терапия может быть эффективной стратегией лечения.

Специфичное лечение симптомов

Артрит

Воспаленные суставы лучше всего лечить аспирином или другими противовоспалительными препаратами короткого и длительного действия (например, индометацин, напроксен).

В одном из исследований у пациента пропали симптомы после 3-месячного курса аспирина, дозировка постепенно снижалась, и в конечном итоге препарат отменялся. Сообщается, что сочетание НПВП эффективно в тяжелых случаях.

Никакие опубликованные данные не свидетельствуют, что любой НПВП более эффективен или менее токсичен, чем другой.

В соответствии с результатами посева может потребоваться короткий курс антибиотиков; однако лечение не может повлиять на течение болезни. Долгосрочное применение антибиотиков для лечения симптомов суставов не дает никаких установленных преимуществ.

Конъюнктивит и увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза)

Преходящий и мягкий конъюнктивит обычно не лечится. Мидриатики (например, атропин) с местными кортикостероидами могут вводиться пациентам с острым увеитом. Пациентам, с повторяющимся конъюктивитом может потребоваться системная терапия кортикостероидами и иммуномодуляторами для сохранения зрения и предотвращения глазных болезней.

Уретрит и гастроэнтерит

Антибиотики используются для лечения уретрита и гастроэнтерита, в соответствии с результатами посева и антибактериальной чувствительности.

В целом, уретрит можно лечить 7 — 10-дневным курсом эритромицина или тетрациклина. Антибиотикотерапия энтерита остаётся предметом дискуссий.

Никакие данные не указывают на то, что антибактериальная терапия выгодна для реактивного артрита, индуцированного инфекцией кишечного тракта.

Долгосрочная антибактериальная терапия может быть оправдана в случаях постстрептококкового реактивного артрита; однако в настоящее время это спорная тема.

Большинство случаев реактивного артрита длится недолго. Симптомы постепенно отступают спустя несколько недель или месяцев. Лечение направлено на избавление ребёнка от боли и облегчение его передвижения.

Отдых и сон являются важным аспектом лечения. Через несколько дней мягкие физиотерапевтические упражнения помогут улучшить движение.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/reaktivnyj-artrit-u-detej

Ревматоидный артрит у детей. Симптомы и лечение

Артрит у ребенка 3 года

Считают, что поражение суставов характерно для взрослого населения. В настоящее время, заболевание суставов можно диагностировать и у детей. Случается это редко, но все же происходит. Ревматоидный артрит у детей, одно из самых распространенных заболеваний. Развитие заболевания в юном возрасте в дальнейшем может привести к ранней инвалидизации человека.

Ювенильный ревматоидный артрит, заболевание, которое может развиться в любом возрасте. Необходимо отметить, что подобное поражение суставов происходит под действием аутоиммунных механизмов. По каким-то непонятным причинам, организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, что и приводит к активации процесса.

Надо отметить, что подобные процессы редко проходят изолировано, то есть с поражением только суставов, может не сразу, но со временем, происходит повреждение и других внутренних органов, что усугубляет процесс. Как правило, поражение суставов ревматическим процессом не связано с травмой.

По статистике чаще болеют девочки, чем мальчики. Активность процесса у каждого индивидуальная. Это зависит от возраста пациента когда произошел дебют заболевания, от того как часто болеет ребенок, от работы иммунной системы и многих других факторов.

Основные причины развития заболевания:

  • частое обострение вирусной или бактериальной инфекции;
  • переохлаждение или наоборот длительное пребывание на солнце;
  • проведение вакцинации;
  • изменение гормонального фона особенно в период полового созревания;
  • другие нарушения метаболических процессов в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессовые ситуации;
  • получение травмы.

Данные причины могут выступать как в отдельности, так и совместно. Если в семье есть родственники, у которых отмечались подобные проблемы в детстве, то необходимо контролировать состояние маленьких детей. На данный момент не установлено, почему происходят подобные аутоиммунные атаки на суставы и органы.

Симптомы заболевания ревматоидный артрит у детей разного возраста

Прежде, чем описывать симптомы, надо отметить, что ЮРА (или как правильно сейчас называть хронический ревматоидный артрит) протекает в виде суставной формы, когда поражаются только суставы, и в висцеро-суставной форме, когда в процесс вовлекаются и другие внутренние органы.

По течению, заболевание подразделяют:

  • на острое;
  • подострое;
  • и хроническое.

В зависимости от формы заболевания, клиническая картина меняется.

Если говорить о висцеро-суставной форме, то на первый план выступают признаки общей интоксикации организма, которые характеризуются повышением температуры, общей слабостью, отказа от еды, снижение активности ребенка, увеличиваются лимфатические узлы. И на фоне подобных симптомов, ребенок начинает жаловаться на боли в суставах.

При суставной форме активность процесса не столь агрессивная и сразу характеризуется нарушением функции сустава, в дальнейшем процесс может затрагивать другие органы и системы. Общим и основным в данном заболевании разного возраста является развитие артрита. Процесс развивается постепенно, может не сопровождаться повышением температуры, лимфатические узлы не изменены.

Поражаются чаще всего крупные суставы, симметрично. Но в зависимости от агрессивности процесса и работы иммунной системы воспаление может распространиться и на мелкие суставы.

Основным клиническим аспектом является тот факт, что в утренние часы после пробуждения отмечается некоторая скованность в суставных движениях. Объективно родители начинают замечать, что в первой половине ребенок ходит медленно, может прихрамывать и постепенно к обеду данные жалобы проходят.

Поскольку заболевание может развиться в любом возрасте, дети, которые активно еще не говорят, жаловаться не будут, и заподозрить поражение суставов можно только наблюдая за их движениями и действиями.

Больше всего поражаются крупные суставы (коленный, голеностопный). При вовлечении в процесс мелких суставов кистей рук родители могут замечать, что ребенок перестал играть в конструкторы, рисовать, лепить, одеваться.

При поражении мелких суставов стоп, малыш отказывается обувать обувь. Ревматоидный артрит у ребенка в 2 года может характеризоваться отказом от ходьбы. При этом ребенок плачет и постоянно сидит и не может наступить на ногу.

Дополнительно, у пациента отмечается отек мягких тканей в области пораженного сустава. Боль усиливается если слегка дотронуться до сустава. Начало ревматоидного артрита у ребенка 3х лет характеризуется тем, что больной отказывается кататься на велосипеде или самокате, при длительных прогулках более активно жалуется на боли в суставах или мышцах.

Суставная форма ревматоидного артрита считается более благоприятной, несмотря на то, что со временем заболевание приводит к изменениям формы сустава и развитию инвалидности.

Болезнь при данной форме не настолько агрессивна, как при висцеро-суставной. Заболевание начинает развиваться с поражения одного сустава.

Через некоторое время, дополнительно вовлекается и противоположный сустав, это и является еще одной особенностью данной формы, происходит поражение симметричных суставов.

Одним из наиболее важных и грозных симптомов при данной форме является поражение глаз. Развивается увеит, процесс может завершиться потерей зрения. Несмотря на это данная форма наиболее доброкачественная, так как может протекать годами с периодами обострения и ремиссии.

Висцеро-суставная форма заболевания отмечается резким началом развития болезни. На фоне общей интоксикации не сразу можно определить первые симптомы поражения сустава. Серьезность этой формы связана с тем, что в болезнь вовлекаются не только суставы, но и другие органы, такие как сердце, почки, легкие.

При данной форме заболевания происходит поражение шейного отдела позвоночника. Происходит ограничение не только активных, но и в пассивных действий. Не всегда, но могут появиться аллергические высыпания по бокам суставов, на бедре.

Методы диагностики заболевания

Для того чтобы правильно и достоверно диагностировать ювенильный ревматоидный артрит у детей необходимо:

  • тщательно собрать анамнез;
  • провести лабораторные методы исследования;
  • выполнить ультразвуковое исследование;
  • сделать рентгеновские снимки суставов;
  • компьютерную томографию;
  • проведение дополнительных инструментальных обследования (электрокардиограмма, осмотр глазного дна и другие).

В большинстве случаев ревматоидный артрит у детей 2х и 3х лет ставиться при помощи ультразвукового исследования.

Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть заболевания сразу на первичном осмотре, что способствует скорейшему назначению специфической терапии.

Лабораторные методы включают в себя проведение клинического анализа крови, с определением всех основных показателей, биохимическое исследование, которое определяет наличие ревматоидного фактора, АСЛО, С-реактивного белка.

Рентгенологическое исследование показывает изменения суставных поверхностей костей, признаки остеопороза. По необходимости прибегают к такой манипуляции как пункция сустава, для забора синовиальной жидкости, которую так же исследуют на предмет воспаления.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей

Лечение заболевания должно начинаться сразу с момента постановки диагноза. Ревматоидный артрит у ребенка должен лечиться под контролем родителей. Поскольку успех мероприятия зависит от многих факторов. Основная цель лечения:

  • предотвращение развития инвалидности и других осложнений;
  • сохранение полной подвижности суставов;
  • снятие активного воспалительного процесса;
  • улучшение качества жизни пациента.

Надо не забывать, что лечение подобного заболевания может продолжаться достаточно длительный промежуток времени. Это связано с тем, что стихание активности процесса полностью зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лечение, которое получает малыш должно включать следующие аспекты:

  1. сохранение постельного  и полупостельного режима, это зависит от тяжести состояния в острый период;
  2. получение адекватной медикаментозной терапии;
  3. физиотерапевтическое лечение;
  4. курс реабилитационных и восстановительных мероприятий, которые направлены на полное восстановление подвижности суставов;
  5. профилактика заболевания.

В первые дни заболевания, когда болевой синдром ярко выражен, необходимо обеспечить ребенку покой. Если дополнительно присутствуют признаки интоксикации с повышением температуры, то используются жаропонижающие лекарства и анальгетики.

Покой желательно обеспечить на небольшой промежуток времени. Если ребенок достаточно активен и может ходить, то необходимо выполнять эти простые действия, для предотвращения развития контрактур в воспаленном суставе. Надо исключить бег, прыжки, падения.

Медикаментозная терапия направления на снятие воспалительного процесса, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, в более тяжелых случаях гормоны. Основным компонентом в лечении данного заболевания является использование иммуносупрессоров. Это препараты, которые уменьшают активность иммунной системы против собственных же клеток.

Терапия данными лекарствами длительная, даже в период ремиссии пациенту необходимо их принимать, для уменьшения вероятности обострения заболевания. Надо не забывать, что лечение может включать не только таблетированные препараты, но и необходимые мази, крема, гели, которые наносятся на пораженные суставы.

В ситуациях, когда воспаление в суставе не снимается или очень агрессивное прибегают к такому методу лечения как введение лекарственных средств в сустав, то есть проводят суставную пункцию.

Обязательно необходимо следить за общим самочувствием пациента. Любая терапия проводиться по назначению врача, самолечение не допустимо.

Если лечение заболевания начато не сразу или проведено не в полном объеме, то в дальнейшем обострение заболевания будет происходить чаще, и последствия будут все серьезнее.

Физиотерапия начинается на более поздних этапах лечения. У детей проводя такие процедуры:

  • как лечение грязями;
  • светолечение;
  • импульсные токи;
  • парафин;
  • электрофорез с лекарственными препаратами.

Какой вид терапии необходимо назначить пациенту решает врач, поскольку это зависит от возраста ребенка, стадии заболевания и результативности лечения. Нет ли дополнительных противопоказаний со стороны внутренних органов.

Восстановление и реабилитация у детей с ревматиодным артритом

На фоне проводимой основной медикаментозной терапии, при снятии активного воспаления пациенты направляются на восстановительную терапию. Ее основная задача сохранить подвижность в суставе, не допустить формирование контрактур и деформации. Восстановительная терапия включает в себя проведение:

  • массажа;
  • лечебной физкультуры;
  • соблюдение диеты;
  • лечение в санатории.

Массаж и лечебная физкультура расписывается врачом реабилитологом. Это необходимо для того, чтобы доктор указал, какую нагрузку можно давать ребенку, как долго надо занимать. Восстановление всегда начинается с легких упражнений, при хорошей переносимости задания усложняют.

При проведении лечебной физкультуры могут использоваться мячи, скакалки, гантели, кегли, палки. Беговые дорожки со специальными держателями, позволяют ребенку моделировать механизмы физиологической ходьбы, тем самым разрабатывать суставы.

Выполняя все рекомендации врача реабилитолога, происходит восстановление нормальной работы не только самого сустава, но и окружающих его мышц и связок. Гимнастика, которая проводится с ребенком, способствует укреплению мышечного каркаса сустава.

Это способствует улучшению местного кровообращения, что в свою очередь повышает защитные свойства организма. Родители и дети должны понимать и не забывать, что в период ремиссии общеукрепляющие занятия должны проводиться постоянно.

Прогноз заболевания у ребенка достаточно благоприятный, если лечение было начато во время и проведено в полном объеме. Поскольку это состояние хроническое, основная цель родителей не допускать частого обострения. В более агрессивных формах ювенильного ревматоидного артрита у детей происходит постепенная инвалидизация пациента, что снижает качество жизни человека.

 

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Артрит у ребенка 3 лет

Артрит у ребенка 3 года

Ревматоидный артрит у ребенка является аутоиммунным заболеванием суставов нетравматического характера. Как показывают данные статистики, этот диагноз устанавливается у 20 из ста тысяч детей, при этом более половины таких пациентов еще не достигли пятилетнего возраста.

Стоит отметить, что у девочек заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. На фоне поражения суставов аутоиммунный процесс затрагивает и другие жизненно важные органы, поэтому несвоевременная помощь, игнорирование проблемы может стать причиной необратимых изменений, развития тяжелых последствий.

Поэтому очень важно вовремя распознать признаки заболевания и обратиться к доктору для получения квалифицированной помощи.

Отказ от помощи специалиста в лечении ревматоидного артрита у детей 3 лет приводит к поражению суставов ребенка, нарушению его нормального развития, инвалидизации.

Причины заболевания

Факторы, провоцирующие развитие артрита коленного сустава у ребенка 3 лет, можно разделить на две категории: внешние и факторы внутренней среды.

К факторам внешней среды можно отнести:

  • все виды возбудителей инфекции: бактерии, вирусы, микроорганизмы;
  • травматическое поражение суставов;
  • длительное пребывание на солнце;
  • проведенная вакцинация;
  • резкое изменение климатических условий.

К факторам внутренней среды относятся;

  • период полового созревания, когда происходит изменение гормонального баланса в организме ребенка;
  • нарушение метаболизма, что является причиной образования свободных радикалов, действующих на клеточные мембраны разрушающе;
  • наследственная предрасположенность.

Признаки заболевания

Реактивному артриту, развивающемуся у ребенка в возрасте 3 лет и старше, характерны следующие симптомы:

  • появление болей в суставах при утреннем пробуждении. Ребенок начинает жаловаться на то, что после сна не может встать на ножки, при этом чувствует себя здоровым. В течение дня, по мере того, как малыш «расхаживается», боли проходят;
  • скованность движений, ребенок теряет прежнюю активность, предпочитает активным играм проводить свое время более спокойно, часто в положении лежа;
  • появление беспричинной хромоты;
  • повышение температуры тела, в области пораженного сустава, сильный озноб, появление высыпаний на кожном покрове в виде розовых пятен.

Лечение

После подтверждения диагноза ревматоидный артрит доктором назначается медикаментозная терапия, включающая нестероидные противовоспалительные препараты.

Они обладают быстрым действием, помогают не только устранить боль, но и снять воспаление.

Предотвратить разрушение сустава помогает назначение иммуносупрессоров, дозировка и длительность приема которых определятся только лечащим доктором.

Источник: https://artrity.net/artrit-u-detej/artrit-u-rebenka-3-let/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.