Что такое гипофункция желчного пузыря

Что такое дискинезия желчного пузыря?

Что такое гипофункция желчного пузыря

Обязательным инструментом пищеварения является желчь, которая поступает в тонкий кишечник и стимулирует расщепление липидов. Выброс кислот в двенадцатиперстную кишку осуществляется при сокращении желчного пузыря. При расстройстве сократительной функции (дискинезия желчного пузыря или ДЖП) начинают проявляться характерные диспепсические симптомы.

Гиперфункция и гипофункция

Самой распространенной патологией желчного пузыря является желчнокаменная болезнь, а дискинезия составляет 12% случаев. Есть предпосылки полагать, что в развитии недуга весомую роль играют генетические факторы и гормональные всплески, поскольку женщины в 8–10 раз болеют чаще, чем мужчины.

Особенно часто болезнь наблюдается у беременных и подростков в период полового созревания. По статистике, 90% детей в возрасте 12–16 лет периодически испытывают тянущие или острые боли в правом подреберье. При этом у большинства они проходят самостоятельно после гормональной перестройки организма.

Но при наличии первичных очагов инфекции (холецистит) возможна затяжная дисфункция желчного пузыря.

В зависимости от скорости сократительной реакции выделяют такие типы ДЖП:

  1. гиперкинезия — это усиление сократимости, вызывающее тонус органов ЖКТ. Чаще всего такое нарушение встречается у подростков и молодых людей. Чрезмерный объем желчи, поступающий в кишечник, раздражает слизистые оболочки, приводя к дуодениту. А в результате забрасывания кислот в желудок может развиться гастрит и язва;
  2. гипокинезия — это замедление сократительного процесса, при котором происходит выброс недостаточного количества желчи в двенадцатиперстную кишку. Данная форма встречается у 60–70% пациентов, преимущественно в возрасте 40–60 лет. Из-за слабых сокращений желчный пузырь не может своевременно опорожняться, что приводит к застою кислот, растягиванию желчных протоков, развитию ЖКБ и хронического холецистита.

Поскольку сократительная функция регулируется доминированием одного из нейрогормональных механизмов, она может либо усиливаться, либо ослабевать.

Преобладание симпатического тонуса вегетативной нервной системы (ВНС) приводит к гипотонической форме, а парасимпатического — к гипертонической. Такого понятия, как смешанная форма болезни, медики не признают, поскольку нервная система не может резко «скакать» в разные стороны.

А наличие у пациента одновременно гипо- и гиперкинетических симптомов говорит о запущенной патологии ЖКТ, на фоне которой развивается вторичная ДЖП.

Усиленная сократимость желчного пузыря преимущественно наблюдается у молодых пациентов, а сниженная — у людей в возрасте от 40 лет.

Первичная и вторичная

По статистике, у 70% пациентов ДЖП является вторичной болезнью, то есть вызванной другим нарушением работы органов ЖКТ. Первичное развитие чаще всего происходит вследствие либо гормональных изменений в организме, либо неправильного питания. Поэтому основные причины таковы:

  • дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отдела ВНС, зачастую вызванный стрессами;
  • ожирение, лишний вес или нарушение режима питания (длительная голодовка, сменяющаяся резким перееданием);
  • слабый мышечный аппарат желчных протоков и пузыря;
  • малый вес, мышечная слабость и малоподвижный образ жизни;
  • воздействие аллергенов на ВНС.

Очевидно, что при здоровом образе жизни первичная дискинезия желчного пузыря — это практически невероятное явление. А вот люди, которые в перерывах между трудовыми стрессами обедают фаст-фудом, находятся в группе риска. Но чаще всего работа желчного пузыря нарушается под воздействием какой-то более глобальной болезни:

  • воспалительные заболевания ЖКТ, сопровождающиеся атрофией слизистых оболочек кишечника: язва, дуоденит, гастрит, энтерит и др. При гастрите и язве повышается синтез кислот, которые нужно выводить из организма, поэтому часто наблюдается гиперкинезия;
  • бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции — продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов оказывают токсичное действие на нервные волокна, нарушая кровоток и, как следствие, сократимость желчного пузыря. Также паразиты (например, описторхисы) могут скапливаться в желчном пузыре и протоках в виде колоний или наростов, механически препятствуя оттоку кислот;
  • воспалительные заболевания печени и желчного пузыря (гепатит, холангит, холецистит и др.) — раздражение слизистых оболочек вызывает множество вторичных признаков ДЖП. А при ЖКБ происходит механическое нарушение оттока желчи;
  • эндокринные заболевания — гормональный дисбаланс часто становится причиной недостатка или избытка эстрогена и тестостерона, а также ожирения и гипотиреоза. Понижение чувствительности желчных протоков наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Симптомы

Клиническая картина дискинезии желчного пузыря не имеет специфических признаков. Налицо боль и ярко выраженная диспепсия, однако эти симптомы проявляются по-разному при конкретной форме расстройства:

ГиперкинезияГипокинезия
Боль
повышение тонуса сфинктеров желчного пузыря↓интенсивная колющая боль, отдающая в лопатку и плечо или в левую сторону, имитируя стенокардию; приступы бывают пару раз в сутки длительностью 10–30 минут, а между ними чувствуется тяжесть и дискомфортзастой желчи и растягивание пузыря↓тупая распирающая ноющая боль без четкой локализации, усиливающаяся после еды
Рвота / Тошнота
раздражение нервных рецепторов, стимулирующих рвотный рефлекс
тошнота и рвота появляется при болевом приступервота (возможно с примесями желчи) после жирной еды, фаст-фуда и переедания
Диарея
желчь усиливает секрецию Cl, Na и воды, разжижая каловые массы↓наблюдается часто, особенно во время болевого приступа и после едыувеличение в объеме пищевого комка из-за нарушения усвоения липидов, белков и углеводов + выделение слизистыми оболочками воды, Cl и Na↓понос бывает редко и только после еды
Запор
недостаток желчных кислот угнетает мускулатуру кишечника, из-за чего замедляется продвижение пищевого комка↓бывает часто, причем стул может отсутствовать двое суток
Изжога и горечь
чрезмерное попадание желчных кислот в кишечник и антиперистальтикарасслабление сфинктеров ЖКТ и антиперистальтика
Отрыжка
частое заглатывание воздуха во время еды из-за нарушений ВНС приводит к усилению сокращения мышечной стенки желудка↓отрыжка возникает во время и после еды
Снижение аппетита
раздражение слизистых оболочек под воздействием кислот препятствует усвоению витаминов и микроэлементовжелчь стимулирует аппетит, а ее недостаток в двенадцатиперстной кишке его угнетает
Метеоризм
При расстройстве пищеварения усиливается брожение и гнилостные процессы в кишечнике, что сопровождается вздутиями и отхождением газом, после которого обычно утихают боли
ВНС-Расстройства
На фоне нервного дисбаланса ВНС посылает органам неправильные команды. Однако доподлинно механизм ВНС-расстройств не изучен
↓потливость, повышенное слюноотделение, покраснение кожи, повышение АД, снижение ЧСС
приступвне приступа
потливость, повышение ЧСС и АД, слабость, головная больноющие сердечные боли, повышение АД, быстрая утомляемость
Налет на языке
Нарушение переноса питательных микроэлементов вызывает ороговение и слущивание эпителия на языке. При слабой ДЖП налет белый, а при забрасывании желчи в желудок он может приобретать желтый оттенок. Также могут меняться вкусовые ощущения, но этот симптом чаще проявляется при гипокинезии
Желтушность
Желчь застаивается и проникает в кровь, а поскольку в тонком кишечнике ее мало, кал становится бесцветным

Обозначения в таблице:

ЧСС — частота сердечных сокращений,АД — артериальное давление,

антиперистальтика — это движение пищи и желчи в обратном направлении, когда кислота из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, пищевод и даже полость рта.

! Дисфункция желчного пузыря как отдельное заболевание была классифицирована медиками в начале XX века. Но о связи между нарушением работы этого органа и эмоциональными расстройствами человека знали еще медики древности.

В китайских трактатах было описано, что при повышении внутренней энергии человека в области желчного пузыря (соответствует гиперкинезии) человек становится гневливым и раздражительным. А при недостатке энергии в этой области проявляется вялость и меланхолия (древний термин депрессии).

Людей с ярко-выраженными нервно-эмоциональными симптомами называли «желчными».

Диагностика

Первым делом проводится УЗИ, поскольку это достаточно информативный метод диагностики ДЖП. Также существуют особые рентгенологические методики, указывающие на конкретный тип дисфункции:

 ГиперкинезияГипокинезия
УЗИ
  • уменьшение желчного пузыря;
  • стремительное опорожнение пузыря больше, чем на 40% после «желчного завтрака»
Холецистографияопорожнение пузыря после «желчного завтрака»:
  • первые 5–15 минут на 75%;
  • первые 1–2 часа на 90%
  • первые 15–30 минут на 20–30% и остается постоянным следующие 3–6 часов
Инфузионная холецистографияобщий желчный проток остается расширеннымпроток расширяется до 0,9 см через 20 минут после введения контраста
Дуоденальное зондирование
  • отделение желчи «B» в первой фазе происходит быстро и болезненно, а во второй длится 6 минут;
  • выделение желчи «A» прерывается и длится 30 минут, сопровождаясь коликообразной болью
  • желчь «B» выделяется медленно, прерывисто и зачастую с необходимостью медикаментозной стимуляции

«Желчный завтрак» — это самая информативная проба на определение гипертонии и гипотонии желчного пузыря. Она заключается в том, что человеку натощак дают 5 столовых ложек растительного масла или «гоголь-моголь» (2 желтка, взбитых с двумя ложками сахара). После этого начинается активное опорожнение желчного пузыря, и в зависимости от скорости этого процесса оценивается состояние органа.

Основное внимание уделяется исследованию желчи, поскольку оно позволяет определить признаки возможных этиологических патологий: ЖКБ, холецистит, паразиты и др.

Лабораторные анализы делаются для того, чтобы установить наличие воспалений, которые присутствуют при вторичной дискинезии желчного пузыря.

Если болезнь самостоятельная, то никаких изменений в общем и биохимическом анализе крови не выявляется.

Консервативная терапия

После того, как стало понятно, является расстройство сократительной функции первичным или вторичным, определяется тип процесса: гипертония или гипотония желчного пузыря. В зависимости от этого назначается лечение. Общая схема предусматривает такие препараты, процедуры и рекомендации:

 ГипертонияГипотония
ПрепаратыХолекинетики: Гепабене, ОксафенамидХолеретики: Аллохол, Холензим, Холивер
ВНС: валерианка, настойка боярышника, бромид калия, бромид натрияВНС: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка
Спазмолитики: Папаверин, Гимекромон, Дротаверин, Промедол (при очень сильной боли)
ЭлектрофорезПапаверин, ПлатифиллинПилокарпин
Физиотерапиялазерное воздействие, парафиновые аппликацииамплипульс терапия
Минеральная водаслабоминерализованная: Ессентуки-2, -4, Нарзанвысокоминерализованная: Ессентуки-17, Арзани
Травынастой перечной мяты, отвар солодкового корнянастой душицы, кукурузных рылец, отвар цветов бессмертника
настой душицы, кукурузных рылец, отвар цветов бессмертника

По таблице:

  • холекинетики снижают тонус желчевыводящих путей;
  • холеретики усиливают желчеотделение;
  • спазмолитики уменьшают болевые ощущения;
  • ВНС-препараты показаны для коррекции нарушений нервной системы: стимуляции симпатического или парасимпатического тонуса.

В период ремиссии при гипомоторном расстройстве делаются беззондовые тюбажи с ксилитом, сульфатом магния и сорбитом.

В летний период врачи советуют проходить курортное лечение в санаториях с применением массажной терапии (точечной), акупунктуры и гирудотерапии.

Также существует целый комплекс специальных физических упражнений и дыхательной гимнастики, рекомендованный при дискинезии желчного пузыря.

Принципы питания

Данная болезнь не является тяжелой патологией ЖКТ, поэтому диета не строгая и показана только во время обострения. Она основывается на таких принципах:

  • дробное питание (5–6 раз в сутки);
  • исключение любой жирной пищи, консервации, маринадов, копченостей, алкоголя и крепких напитков (кофе, чай);
  • первые несколько дней во время обострения пища должна быть жидкой или кашицеобразной консистенции;
  • блюда разрешается варить, тушить, запекать и готовить в пароварке;
  • нужно ограничить употребление сахара и яиц.

При гипокинезии разрешена нежирная вареная колбаса и сосиски и один желток в день. При гипермоторной функции эти вкусности запрещены. Кроме того, надо отказаться от свежих овощей, ягод и фруктов, так как они усиливают сокращение желчного пузыря.

Источник: http://ProPechen.com/gallbladder/diskineziya-zhelchnogo-puzyrya.html

Что такое дискинезия желчного пузыря: описание заболевания, диагностика, лечение

Что такое гипофункция желчного пузыря

Дискинезия желчного пузыря заключается в нарушении моторики этого органа, а также оттока желчи. Чаще всего это заболевание встречается у женщин и девушек с низкой массой тела.

Желчь, как известно, играет важную роль в процессе переваривания пищи и работе кишечника, поэтому нарушение ее оттока приводит к различным проблемам. В подавляющем большинстве случаев это заболевания является вторичным и развивается на фоне других проблем с желудком, печенью, двенадцатиперстной кишкой.

Описание и типы заболевания

Желчный пузырь выполняет важные функции в организме.

Желчный пузырь выполняет важные функции в организме: в нем концентрируется и хранится желчь, которую вырабатывает печень.

Печень постоянно работает, непрерывно выделяя желчь, которая поступает в желчный пузырь и хранится там до тех пор, пока не начнется процесс переваривания пищи.

Чтобы понять, что такое дискинезия желчного пузыря, нужно иметь понятие о строении этого органа. Как правило, желчный пузырь имеет форму груши, но бывают врожденные перегибы пузыря, что затрудняет процесс оттока желчи.

При дискинезии нарушается моторика желчного пузыря, в результате желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, нарушая процесс переваривания пищи и продвижения ее по кишечнику. Выделяют первичную и вторичную дискинезию. Первичная дискинезия желчного пузыря является самостоятельным заболеванием и развивает по причине стрессов, гормональных сбоев и прочих провоцирующих факторов.

Как правило, поначалу диагностировать первичную дискинезию трудно, она не просматривается на УЗИ, а структурные изменения появляются с течением болезни. Вторичная дискинезия часто возникает на фоне гастрита, колита, язвенной болезни и других заболеваний органов ЖКТ.

Также часто дискинезия является осложнением гепатита и холецистита. Вторичная дискинезия диагностируется быстро и хорошо просматривается на УЗИ. Различают также гипокинетическую и гиперкинетическую формы заболевания. 

  1. Гипокинетическая форма чаще встречается у людей старшего возраста. Это заболевание связано с уменьшением сократительной способности желчного пузыря, из-за которой желчь плохо выбрасывается в просвет кишки. Проявления гипокинетической дискинезии очень индивидуальны, но редко сопровождаются сильными болями, чаще это тупая ноющая боль в правом боку.
  2. При гиперкинетической форме заболевания, напротив, тонус мышц желчного пузыря повышен, он часто сокращается и интенсивно выбрасывает желчь, что вызывает приступы боли. Такая форма заболевания свойственна молодым людям, особенно девушкам, у которых во время менструаций повышается тонус желчного пузыря.

Смотрите, что такое дискинезия желчного пузыря в видеосюжете:

https://www..com/watch?v=Y6AEZiaKIWI

Причины дискинезии

Причиной дискинезии могут быть нервные срывы и стрессы.

Как уже говорилось выше, дискинезия может возникать по самым различным причинам, включая другие заболевания:

  • Нервные срывы и стрессы. Частые стрессы могут приводить к нарушению работы многих органов, резкому похудению, психосоматическим заболеваниям, что в результате может спровоцировать дискинезию желчного пузыря и протоков.
  • Гормональный дисбаланс. Работа желчного пузыря контролируется гормонами. За сократительную функцию этого органа отвечают гормоны кишечника и нейропептиды. Если в организме происходит гормональный сбой, выработка и выброс желчи также нарушаются.
  • Неправильное питание. Нерегулярное питание, переедание, обилие острой и жирной пищи, любовь к фастфуду и употребление несвежих и некачественных продуктов – все это приводит к нарушению всей пищеварительной системы в целом. Нарушается перистальтика кишечника и выработка кишечных гормонов, нагрузка на поджелудочную железу растет. Все это в итоге приводит к гастритам, запорам и дискинезии.
  • Недостаток веса и гиподинамия. Люди с астеническим телосложением и слабо развитой мышечной массой гораздо чаще страдают дискинезией, чем даже люди с избыточной массой тела. При слабости мышц тела мышцы желчного пузыря также ослабляются, поэтому происходит нарушения оттока желчи.
  • Заболевания желудка. Такие заболевания, как язва и гастрит, часто сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока, который попадая в двенадцатиперстную кишку, что вызывает повышенный тонус сфинктера и нарушает попадание в кишку желчи.
  • Аллергия. Аллергены действуют раздражающе на желчный пузырь и вызывают нарушение оттока желчи.

Помимо стандартных провоцирующих факторов, приводящих к нарушению оттока желчи и сократительной функции желчного пузыря, в последнее время появилась теория, согласно которой дискинезия появляется в результате неправильной работы печени, которая изначально вырабатывает желчь измененного состава, что нарушает пищеварительный процесс.

Диагностика заболевания

УЗИ — безболезненный метод обследования.

При подозрении на дискинезию важно не только поставить диагноз, но и уточнить тип, причины дискинезии, сопутствующие заболевания и осложнения, если они есть.

Чаще всего при дискинезии назначается сразу несколько методов обследования, чтобы получить полную картину:

  • УЗИ. Процедура УЗИ безболезненная, недорогая, быстрая и достаточно информативная в случае дискинезии. Ультразвуковое исследование позволяет оценить форму и размер желчного пузыря, врожденные аномалии, особенности его строения, а также степень его опорожнения. При гипотонической форме дискинезии желчный пузырь увеличен в размерах, а при гипертонической он, напротив, уменьшен и сильно сокращен. Также УЗИ позволяет выявить камни в желчном пузыре и желчных протоках.
  • Анализ крови. Как правило, врачи назначают биохимический и клинический анализ крови практически при любом заболевании. Однако этот метод исследования будет информативным только в случае со вторичной дискинезией, при первичной оба эти анализа могут не иметь отклонений от нормы. При вторичной дискинезии может наблюдаться повышенный билирубин, что указывает на застойные процессы в желчном пузыре, а также повышение уровня амилазы.
  • Холецистография. Это рентгенографический метод обследования с применением контрастирующего вещества. Контрастирующее вещество, содержащее йод, вводят в вену, оно с кровью попадает в печень и желчный пузырь, усиливая четкость изображения. Процедура не сопровождается болезненными ощущениями и трудностями. Накануне процедуры желательно отказаться от тяжелой пищи и курения. Холецистография противопоказана людям с кишечной непроходимостью, беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией на йод, сердечной недостаточностью.
  • Дуоденальное зондирование. Зонд вводится через рот пациенту, продвигается до двенадцатиперстной кишки. Дуоденальная жидкость, находящаяся в двенадцатиперстной кишке, берется для обследования.

Лечение дискинезии

При болевом синдроме назначают Но-шпа.

Лечение назначает врач после постановки диагноза и определения вида дискинезии. При гипотонической форме обязательно назначаются препараты, усиливающие выработку желчи типа Аллохола.

Как правило, эти препараты уже содержат в своем составе желчь. Курс может длиться от 2 недель до месяца. Подобные препараты часто обладают одновременно желчегонным, гепатопротекторным действием, а также налаживают работу всего ЖКТ.

Помимо препаратов обязательно назначается диета, снижающая нагрузку на желчный пузырь. Пациенту необходимо отказаться от жирного мяса, жареных блюд, кремовых пирожных, алкоголя, газированных напитков. Подобная диета будет полезна и при гипокинетической, и при гиперкинетической форме заболевания.

Дробное питание и отсутствие раздражающих продуктов уменьшит спазм пузыря и выброс желчи.

При гиперкинетической дискинезии часто назначают препараты, которые повышают тонус желчного пузыря, но понижают тонус желчевыводящих путей. К таким препаратам относится Гепабене. Он содержит растительный экстракт (дымянка лекарственная). Гепабене принимают курсами по 2-3 недели по несколько раз в день за полчаса до еды.

Препарат улучшает работу желчного пузыря и снимает спазм с протоков, позволяя желчи свободно попадать в двенадцатиперстную кишку, а также обладает гепатопротекторным действием.

 При выраженном болевом синдроме назначаются также обезболивающие препараты, например, спазмолитики Дротаверин, Папаверин, Но-шпа.

Подобные препараты не предназначены для длительного применения, их принимают краткими курсами при сильных болях.

Все средства народной медицины также должны назначаться врачом. Не всегда необходимо принимать желчегонные травы. Часто народная медицина рекомендует есть тыкву при дискинезии и пить тыквенные соки.

Тыква обладает гепатопротекторным и желчегонным эффектом. Также при гипотонической дискинезии можно принимать по столовой ложке растительного масла, запивая разбавленным и подслащенным лимонным соком.

 

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevanie-zhelchnogo/diskinezija/chto-takoe-diskineziya-zhelchnogo-puzyrya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.