Экстрофия мочевого пузыря у новорожденных

Содержание

Лечение экстрофии мочевого пузыря у детей

Экстрофия мочевого пузыря у новорожденных
Детская больница Сафра > Центр урологии > Экстрофия мочевого пузыря Профессор Йорам Мор – заместитель заведующего отделением урологической хирургии и заведующий педиатрической урологической службой

Экстрофия мочевого пузыря – редкая врожденная патология, представляющая собой аномалию развития мочевыводящих путей, половых органов, конечного отдела пищеварительного тракта, а также костно-мышечного аппарата. Причиной экстрофии является нарушение процесса эмбриогенеза – развития плода на внутриутробном этапе. В результате незаращения брюшной стенки и дислокации внутренних органов мочевой пузырь смещается за пределы малого таза и располагается снаружи. Лечение экстрофии мочевого пузыря в Израиле заключается в проведении комплексного хирургического вмешательства. В детской клинике Сафра с этой целью практикуются двух- или трехступенчатые реконструктивные операция, первый этап которых производится сразу после рождения ребенка, а заключительный – по достижении 6-10-летнего возраста.

Точная причина экстрофии мочевого пузыря неизвестна. Ее частота составляет 1 случай на 40.000 родов, большинство младенцев с экстрофией – мальчики. Экстрофия мочевого пузыря обусловлена нарушениями развития эмбриона на ранних этапах беременности. Степень тяжести экстрофии может существенно варьироваться, однако все случаи заболевания нуждаются в хирургическом лечении.

Симптомы экстрофии мочевого пузыря

У детей с экстрофией мочевого пузыря наблюдается недержание мочи, а также везикоуретральный рефлюкс – обратное поступление мочи из мочеточников в почки. Дислокация и аномальное строение мочевого пузыря часто сопровождаются множественными пороками развития и дисфункциями различных органов малого таза. В частности, у новорожденного могут присутствовать:

  • Эписпадия – укорочение пениса и продольное расщепление его головки у мальчиков, расщепление клитора и аномальное строение уретры у девочек
  • Расхождение мышц нижнего отдела брюшной стенки
  • Дислокация пупочного отверстия (пупок располагается низко, непосредственно над лонным сочленением)
  • Пупочная грыжа
  • Нетипичное расположение ануса – анальное отверстие может располагаться в мошонке у мальчиков или вблизи от влагалищного отверстия у девочек
  • Деформация и расхождение лонных костей таза

У части новорожденных с экстрофией мочевого пузыря наблюдается избыточная наружная ротация нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика может осуществляться в рамках пренатального УЗИ или после рождения ребенка – на основании клинической картины. Для оценки степени тяжести экстрофии и пороков развития смежных органов выполняют УЗИ или МРТ.

Хирургическое лечение экстрофии мочевого пузыря в Израиле

Хирургические мероприятия по коррекции экстрофии мочевого пузыря необходимо начинать сразу же после рождения ребенка.

Основные цели хирургического лечения:

  • Сохранить функцию почек в полном объеме
  • Восстановить нормальное строение мочевого пузыря и обеспечить контроль за мочеиспусканием
  • Реконструировать наружные половые органы
  • Обеспечить ребенку возможность полноценно расти и развиваться

Существуют две общепринятых методики хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря:

Модернизированная поэтапная реконструкция

Первый этап операции производится на 2-3 день жизни ребенка и включает в себя пластику дефектов мочевого пузыря и брюшной стенки. В ходе операции формируют полноценный мочевой пузырь, который помещают в полость таза, реконструируют мышцы живота, при необходимости выполняют остеотомию, чтобы восстановить лонные кости и замкнуть лонное сочленение.

По достижении ребенком 6-12 месяцев выполняется коррекция эписпадии. Сроки операции и ее специфика могут отличаться у мальчиков и девочек; основной задачей данного этапа является полная реконструкция уретры, начиная от шейки мочевого пузыря и заканчивая наружным отверстием. У мальчиков производится пластика полового члена.

Целью третьего этапа является устранение недержания мочи. Операцию выполняют после того, как мочевой пузырь сформировался и достиг полноценного объема (как правило, это происходит к 6-10 годам жизни ребенка).

В ходе операции мочеточники соединяют с мочевым пузырем и ремоделируют его шейку.

Чтобы восстановить контроль над функцией мочеиспускания, потребуется освоение ряда практических техник, поэтому операцию целесообразно проводить, когда ребенок может осознанно и активно участвовать в процессе обучения.

Первичная пластика мочевого пузыря

В ряде случаев ведущие специалисты-урологи детской больницы Сафра рекомендуют на первом этапе реконструкции производить закрытие дефекта мочевого пузыря с одновременной коррекцией эписпадии. Затем, в более позднем возрасте, осуществляется восстановление шейки мочевого пузыря и реимплантация мочеточников для устранения недержания мочи и профилактики рефлюкса.

Данная стратегия обладает рядом преимуществ. В частности, первый этап процедуры выполняется не на второй-третий день жизни новорожденного, а в возрасте шести или восьми недель.

К этому сроку между родителями и ребенком устанавливается прочная эмоциональная связь, которая облегчает процесс послеоперационной реабилитации.

Кроме того, через два месяца после рождения организм в большей степени подготовлен к комплексному хирургическому вмешательству и применению общей анестезии. Риск сопутствующих операции осложнений в таких ситуациях, как правило, намного ниже.

Источник: https://safra.sheba-hospital.org.il/lechenie-ekstrofii-mochevogo-puzyrea.aspx

Экстрофия мочевого пузыря у ребенка

Экстрофия мочевого пузыря у новорожденных

Здоровый новорожденный малыш – счастье для родителей, однако порой это-го не происходит, и ребенок появляется на свет с патологиями. Согласно ста-тистике, 1 кроха на 40000-50000 младенцев рождается с заболеванием, кото-рое в классификации МКБ-10 обозначается как Q 64.1 – экстрофия мочево-го пузыря. Что же скрывается за этим названием?

При данной врожденной патологии отсутствует передняя стенка мочево-го пузыря и часть стенки брюшины. Также у новорожденного может быть диагностирована неполная экстрофия, при которой отсутствует передняя стенка органа, однако его сфинктер и мочеиспускательный канал сохранены.

Заболевание чаще выявляется у мальчиков, и без терапии прогнозы неутеши-тельные. Лишь треть пациентов с подобным диагнозом доживают до 17-20 лет.

Почему возникает экстрофия мочевого пузыря?

Специалистам до сих пор не удалось выявить, что является конкретной причиной аномального развития, поэтому заболевание считают мульти-факториальным.

Исследования показали, что существует наследственная предрасположен-ность к ряду пороков брюшины, в том числе и к экстрофии мочевого пузыря. Помимо этого, риски возникновения аномалий возрастают на фоне воздей-ствия на плод токсинов и инфекционных возбудителей в период внутри-утробного развития, например, при приеме медикаментозных препаратов и вредных привычках будущей матери.

Курение, прием алкоголя и наркотических веществ во время беременности могут привести к внутриутробному аномальному развитию плода

Помимо этого, травмирование плода также может привести к нарушению эм-брионального развития.

В основе патогенеза заболевания лежит задержка развития перегородки кло-аки, которая не дает внедриться мезодермальному листку между наружных и внутренних эмбриональных слоев. Это становится причиной того, что стенки мочевого пузыря оказываются не до конца сформированными, открытыми и вывернутыми наружу.

Данные этапы эмбрионального развития приходятся на 4-6 недели беремен-ности, поэтому тератогенное воздействие считается более опасным в первом триместре.

Экстрофия мочевого пузыря у детей выявляется с самого рождения, так как болезнь имеет ряд явных признаков:

  • В нижней части живота находится дефект брюшины, через который виднеется ярко-красная поверхность мочевого пузыря.
  • Из устьев мочеточников, которые располагаются в нижней части пузыря, постоянно выделяется урина. Данное явление приводит к образованию опрелостей, мацерации кожных покровов в области бедер и гениталий.
  • Заболевание всегда осложняется еще одним патологическим состоянием – появлением пространства между лонных костей. Размеры расхождения могут достигать 12 см. Подобная патология провоцирует наружную ротацию ног, и пациент приобретает особенную, «чаплинскую» походку.
  • При экстрофии мочевого пузыря чаще всего пупочный рубец отсутствует.
  • Дефект касается и расположения ануса. Он передвинут вперед к мочевому пузырю.
  • Иннервация мочевого пузыря нарушается. Это приводит к нарушениям функций органа после оперативного вмешательства.

При данной патологии выступ является задней стенкой мочевого пузыря

Экстрофия относится к серьезным патологиям и нуждается в обязательном лечение, но помимо этого, состояние осложняется и другими аномалиями.

Сопровождающие аномалии развития

Так как заболевание касается мочеполовой системы, то есть ряд отличий в развитии недуга в зависимости от пола пациента.

Таблица 1: Различия в проявлении болезни у мальчиков и девочек

Пол пациентаПатологические измененияСопутствующие аномалии
МужскойВ большинстве случаев диагностируется неполная или тотальная эписпадия – состояние, при котором стенка уретры расщеплена.Наблюдается недоразвитие полового члена, он короткий и направляется вверх.Крипторхизм (одно яичко)
ЖенскийУ девочек клитор расщеплен; Уретра расщеплена или отсутствует; Обнаруживаются спаечные процессы в области половых губ;Внизу располагается вход в недоразвитое влагалище.Удвоенное влагалище

Помимо этого, болезнь может сопровождаться еще рядом пороков, которые возникают вне зависимости от пола больного:

  • образование с одной или двух сторон паховых грыж;
  • ослабление сфинктера ануса приводит к ректальному пролапсу (прямая кишка выпадает);
  • аномальное развитие сигмовидной кишки;
  • одно- или двустороннее расширение мочеточника (гидроуретонефроз);
  • пороки развития прямой кишки и анального отверстия;
  • недоразвитые крестец и копчик;
  • недоразвитие крестцового участка спинного мозга (миелодисплазия).

Практически любая патология требует хирургического вмешательства.

Аганглиоз (болезнь Гиршпрунга) – врожденное патологическое нарушение развития нервных окончаний, которые должны обеспечивать полноценную иннервацию толстой кишки

Классификация заболевания

Различают несколько типов патологии, исходя из степени тяжести.

I степень

Эпицистостомия мочевого пузыря

  • изъян в передней стенке брюшины не превышает в размере 4 см;
  • расхождение лонных костей (3-4 см);
  • гистологическая структура органа нарушена незначительно.

II степень

  • размер дефекта брюшины составляет 4-8 см;
  • расхождение лонного сочленения 4-6 см;
  • строение стенок мочевого пузыря имеет выраженные нарушения.

III степень

  • дефект в стенке брюшины превышает 8 см;
  • диастаз лонного сочленения больше 6 см;
  • гистологическое строение стенок органа значительно нарушено.

Чем сложнее аномалии развития, тем в более тяжелом состоянии находится ребенок.

Методика лечения экстрофии

Терапия подобной патологии включает обязательное хирургическое вмешательство, направленное на устранение следующих дефектов:

  • отсутствие передней части брюшной полости и мочевого пузыря;
  • создание пениса, приближенного к полноценному половому органу как эстетически, так и функционально;
  • обеспечение удержания мочи при сохранении функций почек.

Таким образом, всем пациентам с подобной патологией проводят операцию по пластике органа и закрывают его. Подобное вмешательство, проведенное даже у новорожденных, дает неплохие результаты.

Устранение заболевания включает несколько этапов:

  • I этап – первичная коррекция аномалии, которую проводят у новорож-денного малыша.
  • II этап – коррекция, осуществляемая хирургическим путем. Назначает-ся при недержании мочи.
  • III этап – пластика шейки мочевого пузыря. Перед реконструкцией оценивается объем мочевого пузыря.

Коррекция включает закрытие органа и выявление периодичности недержа-ния урины с постепенным увеличением емкости мочевого пузыря

Перед операцией пациенту назначается курс антибактериального препарата, что снизит риск развития инфекции. Если заболевание осложняется образованием паховой грыжи, то грыжесечение осуществляют одновременно с пластической коррекцией. Подобный метод позволяет избежать последующего оперативного вмешательства.

При тяжелых формах патологии рекомендовано проведение остеотомии – иссечение костей таза. Операцию проводят, если диагностировано значительное расхождение лонных костей, сведение которых при помощи пластики невозможно. Важно условие – младенец должен быть старше 2-х недельного возраста.

Выполняя начальную пластику, хирург не проводит устранение эписпадии. В большинстве случаев дополнительные мероприятия осуществляют в годовалом возрасте. Затем следует операция по удлинению и выпрямлению полового члена.

При незначительном смещении пупочного рубца коррекция может и не назначаться. Однако если это необходимо, природный пупок удаляется, а новый располагают выше предыдущего.

Затем проникают в забрюшинное пространство и отделают пузырь от прямых тканей. Операция проводится с обязательным дренированием и фиксацией мочеточников при помощи специальных трубочек.

После того как шейка сформирована, катетер и трубочки удаляются.

Новорожденным рекомендуется проведение тракции по Блаунту

Успех проведения операции зависит от множества факторов, помимо опыта и способностей хирурга. Во внимание берется размер органа, состояние его стенок.

Шансы на восстановление полноценных мочеиспускательных процессов вы-ше, если хирургическое вмешательство проводится сразу после появления малыша на свет.

Экстрофия мочевого пузыря – сложное аномальное развитие органа, которое требует оперативного вмешательства и нередко приводит в серьезным осложнениям. Поэтому женщине во время беременности важно беречь здоро-вье, свое и будущего малыша, проходить своевременные обследования и из-бегать ситуаций, способных вызвать аномалии развития плода.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/ekstrofiya-mochevogo-puzyrya-rebenka

Экстрофия мочевого пузыря у детей

Экстрофия мочевого пузыря у новорожденных

В сфере педиатрии и хирургии самым часто наблюдаемым недостатком развития мочеполовой системы у детей, частота которого составляет один случай на сорок тысяч малышей, является экстрофия мочевого пузыря.

Чаще всего данной аномалии подвержены мальчики. Это заболевание очень трудно вылечить, несмотря на то что первые процедуры для устранения недостатка стали проводить еще в шестидесятых годах прошлого столетия.

Качество жизни детей, страдающих этим недугом, очень плохое, так как на протяжении ее сохраняется проблема недержания мочи и кала, а также частое появление инфекций, приводящих к почечной недостаточности. Более подробно о симптомах и методах лечения мы поговорим далее.

Описание

Экстрофия у детей представляет собой недостаток развития когда в проекции создание мочевого пузыря, а также брюшной передней стенки не завершено.

При рождении ребенка можно увидеть открытую слизистую оболочку задней стенки мочевого пузыря, которая вывернута наружу. При этом в нижней части пузыря через протоки мочеточников происходит постоянное выделение мочи.

Эта аномалия сопровождается пороками половых органов, как внешних, так и внутренних, почек и мочеточников.

Аномалии

Следующими аномалиями характеризуется экстрофия мочевого пузыря:

  • эписпадия, что представлена у мальчиков в виде расщепления до дорсальной плоскости головки полового члена и мочеиспускательного канала, а у девочек не закончено формирование уретры, выход ее находится между клитором, что расщеплен, и малыми половыми губами;
  • лонные кости расходятся в стороны, что приводит к укорочению кавернозных тел;
  • мочевой пузырь не имеет шейки и сфинктера, объем его уменьшен;
  • мочеточники неправильно расположены;
  • неправильное расположение пупка и ануса.

Если выявляется у ребёнка экстрофия мочевого пузыря, тотальная эписпадия (полное расщепление мочевого пузыря) или неполная эписпадия (расщепление только кончика) может наблюдаться как сопутствующая патология.

Причины

Принято считать, что данная аномалия развивается под влиянием генетических и экзогенных факторов. Научно обоснована генетическая наследственность некоторых пороков органов брюшной полости, где присутствует и экстрофия мочевого пузыря.

Помимо этого, воздействие разных инфекций и токсинов во время беременности женщины увеличивает риск развития порока. Это может быть курение, прием некоторых медикаментов, алкоголя и так далее. Сюда же относят и травмы плода, рентгенологическую диагностику на двенадцатой неделе беременности, употребление прогестерона в больших дозах.

Также обращают внимание на наличие у женщины сахарного диабета, гиперплазии надпочечников, тиреотоксикоза или опухоли гипофизарной железы. Экстрофия появляется во время развития плода (примерно на пятой неделе). В это время начинают образовываться ткани и органы организма из клеток, что делятся, разъединяются и соединяются.

Проявление

Экстрофия мочевого пузыря у детей (фото представлены в статье) имеет ярко выраженные симптомы.

Внизу живота недостает передней брюшной стенки и передней стенки мочевого пузыря, задняя стенка выпадает наружу. Моча, что идет из почек, выходит через этот дефект наружу.

Вокруг аномалии наблюдается непрекращающееся раздражение кожи, которая сразу же воспаляется, что проявляется покраснением и зудом.

У новорожденных детей зуд проявляется ухудшением состояния, медленным набором веса, отказом от груди. При такой аномалии может наблюдаться и крипторхизм.

Если на протяжении долгого времени наблюдается экстрофия, то вскоре может развиться опасная инфекция или образоваться пиелонефрит.

Также возможно изменение слизистой мочевого пузыря, образуются папилломы или возникает эпидермизация. Слизистая начинает кровоточить.

Все это требует хирургического вмешательства. Обычно экстрофия мочевого пузыря у детей диагностируется в родильном доме, оттуда же ребенка отправляют на лечение в стационар.

Признаки экстрофии на УЗИ

Заподозрить экстрофию врач может после результатов проведения УЗИ беременной женщины. Признакам наличия пороков может выступать следующее:

  • в ходе УЗИ не видна тень мочевого пузыря;
  • выпуклость под пуповиной на передней брюшной стенке;
  • пуповина расположена низко;
  • анус расположен высоко;
  • лонные кости не различаются;
  • гениталии деформированы.

Положительной стороной проведения УЗИ является возможность родителей узнать о наличии порока у ребенка, морально настроиться на проведение операций у малыша в будущем.

Профилактика

Сегодня не существует методов профилактики данного недуга. Чтобы экстрофия мочевого пузыря не образовалась, рекомендуется придерживаться советов врачей во время беременности, избегать появления травм, не проводить рентгенологические исследования и прочее.

Хотя нет гарантии того, что ребенок родится без патологии. Рекомендуется проведение медико-генетической консультации, чтобы выявить хромосомные патологии, эмбриотоксические инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес и прочие).

Лечение

Лечение экстрофии мочевого пузыря проводится только хирургическим путем. Его необходимо начинать не позже достижения ребенком трехмесячного возраста. При этом проведение пластической операции грозит пациенту смертельным исходом.

Врачами используются различные методики, поскольку в некоторых случаях не всегда хватает тканей, чтобы закрыть дефект у ребенка. Если он незначительный, то хирург из тканей пациента формирует переднюю стенку пузыря и ушивает кость

Ранний период проведения операции обусловлен тем, что пока кости лона ребенка пластичны, их можно свести без пересечения Результат в этом случае достигается позитивный, поскольку моча тогда лучше удерживается. Часто в процессе лечения не устраняется проблема недержания мочи.

Для этого в сигмовидную кишку пересаживаются мочеточники. Данный метод лечения является эффективным.

В случае невозможности создания антирефлюксного механизма наблюдается обратный заброс мочи, в результате чего появляется пиелонефрит, мочекаменная болезнь или почечная недостаточность.

Не должна быть оставлена без внимания экстрофия мочевого пузыря, операция должна проводиться незамедлительно. В поздние сроки операции проводят вместе с остеотомией, а это вызывает множество травм, период восстановления необходим более длительный.

Весь процесс лечения заболевания осуществляется в несколько этапов. Рассмотрим более детально каждый из них.

Первый этап лечения

Сначала хирурги ликвидируют аномалию стенки мочевого пузыря, он закрывается с помощью тканей пациента. Если отверстие довольно большое и тканей не хватает, используют на некоторое время полиэтиленовую пленку. Так пациент будет жить, пока брюшная стенка не станет покрывать эту пленку.

Второй этап лечения

Когда на полиэтиленовую пленку будет распространяться брюшная стенка, проводят вторую операцию. Здесь удаляют синтетический материал и натягивают ткань и кожу на дефект. Но не всегда на этом этапе удается закрыть дефект. Возможно, потребуется проводить несколько оперативных вмешательств.

Антибактериальная терапия

Во время проведения операций, а также когда пациент живет с синтетическим материалом, нужно обязательно проводить терапию антибактериальными препаратами, чтобы избежать вторичного инфицирования.

Пациентам назначают три группы препаратов: цефалоспорины, фторхинолоны и аминогликозиды. Детям их вводят внутривенно.

Экстрофия мочевого пузыря (фото после операции можно отыскать в медицинских справочниках) может после оперативного вмешательства вызвать ряд осложнений.

Лечение экстрофии мочевого пузыря у взрослых

В данном случае используется методика урогенитальной реконструкции. Она является безопасной и оправданной.

Централизация мочеиспускательного канала дает возможность снизить частоту появления осложнений, которые могут наблюдаться при применении иного метода лечения.

Он позволяет в максимальном количестве применять пластический материал, что обеспечивает позитивный функциональный и косметический результат.

После проведения лечения пациентам необходима социальная и сексуальная адаптация, поэтому, помимо реконструктивной хирургии, уместна здесь будет психологическая реабилитация. Применение фармакологической и психической терапии дает возможность за непродолжительное время добиться адаптации людей, страдающих данным пороком.

Профилактическое лечение

Люди, что имеют данный порок, на протяжении всей жизни нуждаются в профилактическом лечении. Они должны проходить периодически полный осмотр у уролога, поскольку после операций возможны осложнения. Стоит обращать внимание и на питание больных, особенно на водный режим.

Жизнь ребенка после экстрофии мочевого пузыря

Особенно важен момент, когда ребенок живет с полиэтиленовой пленкой вместо брюшной стенки. В этот период за ним должен проводиться правильный уход.

Нужно следить за тем, чтобы имплант не повредился, проверять ежедневно брюшную стенку, чтобы исключить протекание жидкости.

Если повреждения имеются, необходимо обратиться к врачу, так как в некоторых случаях возможно проведение внеплановой операции.

Осложнения

То, насколько много будет осложнений заболевания, зависит от проведения операций. Прежде всего, нужно предотвращать гипотермию. Для этого ребенка после операции перекладывают в кувез – стеклянный колпак, что поддерживает нужную температуру и влажность. Возможно появление после рождения ребенка с экстрофией сепсиса.

В этом случае в первый после рождения день назначают малышу антибактериальную терапию во избежание развития перитонита и сепсиса. Выделяют также осложнения вторичные, которые появляются после оперативного вмешательства. Сюда относят спаечную болезнь, что приводит к возникновению сильных болей и кишечной непроходимости.

Экстрофия мочевого пузыря на сегодняшний день является не распространенным заболеванием, но наиболее тяжелым порок развития в урологии. Только один из сорока тысяч детей может иметь такую аномалию развития, как экстрофия.

Плановое проведение УЗИ обеспечивает выявление порока на ранних стадиях развития эмбриона. Профилактические мероприятия снижают риск развития аномалий у плода.

Правильный подход к планированию беременности поможет сохранить жизнь и здоровье будущего ребенка.

Источник: https://1skidka.com/page.php?id=10656

Причины развития патологии

Экстрофия мочевого пузыря у детей не считается редкой патологией, она развивается у одного новорожденного на 40 тысяч детей, причем у мальчиков аномалия бывает чаще, чем у девочек. В настоящее время проводятся довольно успешные операции по лечению заболевания.

Факторы, которые являются причинами развития патологии мочевыделительной системы, делят на внешние и внутренние.

К внешним относятся:

  • влияние алкоголя на внутриутробное развитие плода;
  • интоксикация никотином при курении во время беременности;
  • инфекционные заболевания, влияющие на развитие эмбриона;
  • употребление наркотиков;
  • побочное действие лекарственных средств и химических веществ;
  • повышенная радиация;
  • плохая экология;
  • травмы живота во время беременности.

Внутренние факторы:

  • гормональные нарушения беременной женщины;
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет);
  • онкология различных органов;
  • генетическая предрасположенность.

Экстрофия у детей до сих пор полностью не изучена, но наиболее частой причиной ее развития служат травмы во время беременности. В основном это травмы живота, полученные при падении.

Клиническая картина

При экстрофии мочевой пузырь и протоки ребенка не защищены передней стенкой брюшной полости, они выходят наружу. При этом моча, которая по мочеточникам из почек поступает в мочевой пузырь, может выливаться наружу по причине отсутствия стенки самого пузыря.

Патологическое состояние мочевого пузыря

Моча попадает на кожу младенца и постоянно ее раздражает. Вокруг открытого мочевого пузыря кожа становится красной, возникает зуд, состояние младенца усугубляется плохим аппетитом. Малыш отказывается от груди и плохо набирает вес, для такого маленького ребенка это может закончиться смертью.

Новорожденного вместе с матерью необходимо срочно перевезти в урологическое стационарное отделение для проведения хирургического лечения.

Формы экстрофии

По симптоматике и тяжести развития патологии различают следующие формы:

  • простая (эписпадия) – характеризуется неправильным формированием уретры и патологическим раскрытием сфинктера;
  • экстрофия классическая;
  • клоакальная.

Наиболее тяжелой формой считается клоакальная, она затрагивает не только мочевыделительную систему, но и развитие лонных косточек, желудочно-кишечный тракт, механизм нервной регуляции. Уретра тоже формируется неправильно и бывает расщеплена по всей длине. В результате половая система ребенка тоже сформируется неправильно.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/yekstrofiya-mochevogo-puzyrya-u-detey.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.