Эмпиема жёлчного пузыря что это такое

Содержание

Эмпиема желчного пузыря что это такое

Эмпиема жёлчного пузыря что это такое

» Желчный пузырь » Эмпиема желчного пузыря что это такое

Эмпиема желчного пузыря – накопление в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого, происходящее при участии бактериальной инфекции на фоне обтурации пузырного протока. Проявляется сильными болями, повышением температуры до высоких цифр, симптомами интоксикации.

Диагноз устанавливают на основе физикальных данных, УЗИ печени и желчного пузыря, показателей лабораторных исследований (общего и биохимического анализа крови, посевов крови и содержимого желчного пузыря).

Лечение эмпиемы желчного пузыря хирургическое с обязательным назначением антибактериальных препаратов до и после оперативного вмешательства.

Эмпиема желчного пузыря – это одно из осложнений острого холецистита, характеризующееся накоплением в полости желчного пузыря большого количества гнойного экссудата; часто сопровождается непроходимостью желчевыводящих путей.

В отличие от гнойного холецистита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается на фоне ишемии стенки желчного пузыря без обтурации протока, эмпиема формируется при нарушенном оттоке желчи. Приблизительно 5-15% случаев острого холецистита могут заканчиваться таким грозным осложнением.

Чаще всего данное состояние возникает у пациентов с желчнокаменной болезнью, опухолями желчного пузыря и холедоха. Болеют преимущественно женщины среднего возраста с избытком массы тела, сопутствующими заболеваниями.

Поскольку калькулезный холецистит достаточно широко распространен, то и эмпиема желчного пузыря, как его осложнение, является актуальной проблемой, тем более что без немедленной хирургической помощи возможен летальный исход.

Причины эмпиемы желчного пузыря

Главной причиной эмпиемы желчного пузыря является калькулезный или некалькулезный холецистит.

Иногда патология возникает при злокачественных опухолях, которые полностью или частично перекрывают холедох, а также при раке желчного пузыря. Важным фактором развития эмпиемы является бактериальная инфекция.

Чаще всего ее вызывают такие возбудители, как кишечная палочка, клостридии, стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла.

Существует несколько групп пациентов, которые больше предрасположены к развитию эмпиемы желчного пузыря, чем другие. Это пациенты с сахарным диабетом, люди со значительным избытком массы тела, врожденными гемоглобинопатиями и разного рода иммунодефицитами.

Механизм развития эмпиемы желчного пузыря состоит из нескольких этапов. В норме продуцируемая печенью желчь попадает в желчный пузырь, затем часть ее выводится в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в процессе пищеварения. Остальная часть резорбируется стенками желчного пузыря.

При формировании воспаления в полости желчного пузыря появляется экссудат, а поглощающие способности его стенок резко снижаются. Кроме того, камни либо опухоли могут перекрывать выход в холедох или его просвет.

В результате в желчном пузыре накапливается жидкость, стенки его растягиваются, из просвета кишечника в пузырь попадают бактерии. Воспалительный процесс из серозной стадии переходит в гнойную, а обтурация холедоха препятствует выведению накопившейся желчи и экссудата.

Дальнейшее растяжение желчного пузыря может привести к атрофии его стенок, разрывам, развитию гангрены.

Основными клиническими проявлениями эмпиемы желчного пузыря являются интенсивная резкая боль в области правого подреберья, значительное повышение температуры, интоксикация. Они могут развиваться на фоне менее выраженных симптомов острого холецистита.

О том, что холецистит осложнился эмпиемой, может свидетельствовать значительное усиление боли, повышение температуры до 39-40 градусов, иногда появление или увеличение желтушности склер и слизистых, резкая общая слабость, тошнота, рвота.

Дифференцировать эмпиему желчного пузыря нужно с холангитом и другими формами острого холецистита (гангренозной, гнойной и т. д.).

При пальпации живота в правом подреберье можно легко определить увеличенный в размерах и напряженный желчный пузырь, не имеющий склонности к уменьшению. Сама пальпация очень болезненная.

Следует заметить, что у пациентов с сахарным диабетом симптомы заболевания могут быть стертыми.

Поэтому при малейших признаках острого или обострениях хронического холецистита таких больных следует направить в хирургическое отделение для наблюдения, детального обследования и определения тактики лечения.

Эмпиема желчного пузыря опасна из-за многих осложнений. Значительное растяжение и атрофия стенок ведут к прободению желчного пузыря. Перфорация может быть прикрытой или полной. При полной перфорации быстро формируется перитонит.

При попадании инфекции в кровяное русло развивается генерализированный сепсис с очень неблагоприятным исходом.

К послеоперационным осложнениям эмпиемы желчного пузыря относятся раневая инфекция, разного рода кровотечения, повреждение холедоха, подпеченочный абсцесс.

Диагностика эмпиемы желчного пузыря

Для подтверждения диагноза в первую очередь осуществляют УЗИ желчного пузыря. Эхогенная картина не слишком специфична и достаточно изменчива.

На мониторе можно увидеть изменение структуры, толщины стенок, значительное увеличение объема пузыря. Внутри органа визуализируется скопление желчи, возможно с газовыми пузырьками, неоднородным осадком, хлопьями.

В перипузырном пространстве обнаруживается выпот и скопление жидкости.

Также необходимо провести лабораторную диагностику. В общем анализе крови можно обнаружить значительное увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Биохимические пробы печени при эмпиеме желчного пузыря часто остаются в пределах нормы, за исключением тех случаев, когда заболевание сопровождается значительной обструкцией.

Тогда в крови повышается уровень билирубина, иногда щелочной фосфатазы.

Для того чтобы скорректировать антибактериальную терапию, после проведенной операции выполняют бактериологическое исследование содержимого желчного пузыря. Часто в крови больных выявляется бактериемия, которая может быть признаком сепсиса или угрозы его возникновения.

Основная цель лечения эмпиемы желчного пузыря – предотвращение возможных осложнений и удаление пораженного органа. При этой патологии показана холецистэктомия.

Перед операцией желательно стабилизировать гемодинамические показатели больного, провести дезинтоксикационную терапию. Обязательно внутривенно назначают антибиотики.

Если состояние пациента тяжелое, и операцию в ближайшие часы провести не удается, осуществляют декомпрессию желчного пузыря путем постановки чреспеченочного дренажа под четким рентгенологическим контролем.

В послеоперационном периоде продолжают антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры до полной нормализации уровня лейкоцитов в крови. Сначала препараты вводят внутривенно, затем можно перевести больного на пероральный прием. При необходимости антибактериальную терапию продолжают и после выписки пациента из стационара.

Прогноз и профилактика эмпиемы желчного пузыря

Данная патология имеет серьезный прогноз и без своевременной хирургической помощи может закончиться летально. Исход во многом зависит от стадии процесса и наличия осложнений.

Если эмпиема желчного пузыря диагностирована вовремя, нет перфорации и признаков сепсиса, лечение может быть довольно успешным.

В случае возникновения перитонита, генерализированного сепсиса прогноз не слишком благоприятный, так как процент смертности при таких осложнениях довольно высокий. Многое зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

Основа профилактики эмпиемы желчного пузыря – своевременное выявление и лечение желчнокаменной болезни, хронического холецистита. Пациентам с сахарным диабетом, гемоглобинопатиями, иммунодефицитами нужно периодически проходить плановые медицинские осмотры, которые включают УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря.

www.krasotaimedicina.ru

Что это такое эмпиема желчного пузыря?

Эмпиема желчного пузыря часто является следствием острого холецистита, в результате чего в пузыре появляется гной. Поэтому так важно лечить и, главное, долечивать все заболевания. Эта болезнь лечится только в стенах больницы, где за больным осуществляется постоянное наблюдение, ведь эмпиема очень опасное заболевание с тяжелыми последствиями.

Что это за болезнь?

Эмпиема желчного пузыря сопровождается не только скоплением гнойных масс, но и непроходимостью желчных проток. Как говорилось выше, эмпиема — это следствие не долеченного острого холецистита, но в отличие от холецистита, эта болезнь характеризуется нарушением оттока желчи, а не только поражением стенок желчного пузыря.

Важно! Около 15% больных острым холециститом в итоге лечатся от эмпиемы.

Поскольку это заболевание сопровождается нарушением оттока желчи, нередко оно возникает у больных, у которых диагностируют желчнокаменную болезнь, опухоль желчного пузыря или калькулезный холецистит (с наличием камней).

Именно по этим причинам эмпиема проявляется довольно резкими и тяжелыми симптомами, например, высокой температурой, сильной болью в правом подреберье и общей слабостью.

При этом самочувствие больного может очень быстро ухудшаться, именно поэтому так важно вовремя обратиться за лечением.

К сожалению, эмпиема нуждается только в хирургическом вмешательстве, консервативными методами лечения от нее невозможно избавиться. Если больному не предоставить своевременную помощь, то возможен летальный исход.

Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины, в основном с избыточным весом. Что же способствует развитию этой болезни?

Непосредственно основной причиной является недолеченный острый холецистит калькулезной или не калькулезной формы, хронический холецистит или водянка пузыря.

Эмпиема желчного пузыря начинается с того, что в желчный пузырь попадают различные микробы и инфекции, которые и становятся причиной развития воспалительного процесса.

Со временем это приводит к появлению гноя и его скоплению в пузыре.

Если же болезнь вызвана калькулезной формой холецистита, то в этом случае камень, который закупоривает протоки, становится причиной появления сильного воспаления, а застой желчи приводит к размножению бактерий.

Но существуют и другие причины появления болезни:

  • опухоль желчного пузыря, при которой развивается воспаление и наступает некроз тканей стенок желчного пузыря;
  • избыточный вес и ожирение;
  • сахарный диабет;
  • болезни иммунной системы;
  • бактерии и инфекции (стрептококки, бактероиды, клостридии и другие).

В результате развития заболевания возникают серьезные осложнения в виде сепсиса и перитонита, что чревато смертью больного.

Рассмотрим, какие симптомы появляются при эмпиеме желчного пузыря, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Все симптомы заболевания невозможно отличить от других болезней желчного пузыря. Особенно нужно быть внимательным людям, у которых уже диагностировано любое заболевание этого органа.

Таким больным нужно следить за своим самочувствием и при первых симптомах ухудшения состояния здоровья обращаться в больницу, ведь невозможно самостоятельно определить причину этих изменений.

Какие симптомы могут стать поводом для беспокойства?

На развитие эмпиемы могут указывать такие симптомы:

  • высокая температура и озноб;
  • потеря аппетита;
  • боль в правом подреберье;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • сухость во рту;
  • тошнота и рвота после приема пищи.

При наличии вышеперечисленных симптомов во время пальпации можно обнаружить увеличение желчного пузыря, при этом болезненных ощущений больной может не испытывать.

В тяжелых случаях, когда эмпиема желчного пузыря дала осложнения, например, сепсис, может возникнуть потеря сознания, резкое понижение давления и напряжение мышц брюшного пресса из-за сильной боли. При обследовании больного прослеживается изменение периферической крови, увеличение скорости оседания эритроцитов, изменение лейкоцитарной формулы.

Лечение и диагностика

Диагностика выполняется после выявления всех жалоб больного.

Далее проводятся различные лабораторные исследования, такие как:

  • общий анализ крови. Из-за сильного воспалительного процесса количество лейкоцитов в крови повышается;
  • микробиологическое исследование крови проводится для выявления бактерий, которые могли спровоцировать развитие эмпиемы. Также с помощью этого анализа выявляется чувствительность этих микроорганизмов к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови проводится с целью исследования функционирования печени.

С помощью УЗИ ставится окончательный диагноз. При проведении компьютерного обследования выявляется, что стенки желчного пузыря деформированы, сам орган увеличен и заполнен неким содержимым, а вокруг самого органа образовалась жидкость.

Важно! При эмпиеме желчного пузыря каждая минута на счету, после постановки точного диагноза лечение нужно начинать немедленно.

Лечение представляет собой удаление желчного пузыря. С целью предотвращения развития осложнений, до операции нужно пройти курс антибактериальной терапии. Иногда для лечения назначаются мощные антибиотики.

После операции больному рекомендовано проходить курс реабилитации в больнице, чтобы не допустить разных осложнений. В этот период пациент должен продолжать принимать антибиотики.

Очень важно после такой операции придерживаться специальной диеты (диета № 5).

Скорость восстановления организма после удаления желчного пузыря зависит от запущенности заболевания и сопутствующих осложнений.

Если эмпиема была выявлена своевременно, пока не развился сепсис и перитонит, больного ожидает скорое выздоровление, в противном случае даже проведенная операция может не спасти жизнь человеку.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://www.belinfomed.com/zhelchnyj-puzyr/empiema-zhelchnogo-puzyrya-chto-eto-takoe.html

Что делать, если диагностировали эмпиему желчного пузыря?

Эмпиема жёлчного пузыря что это такое

Болезни желчного пузыря находятся на одном из первых мест среди патологий органов желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено его строением: через протоки патогенная микрофлора легко проникает в орган и вызывает воспаление.

В последние годы различные нарушения все чаще встречаются даже у детей. Виной тому — неправильное питание, гиподинамия, которые провоцируют застой желчи и вызывают холецистит, образование камней и т.д.

Самым серьезным осложнением воспалительных процессов является эмпиема желчного пузыря, то есть скопление гнойных масс внутри органа. Без своевременной медицинской помощи гной может излиться в брюшную полость и пациент погибнет от развившегося перитонита или сепсиса.

Суть заболевания

Случай, когда камень закрыл просвет протоков

Эмпиемой желчного называется скопление внутри органа большого количества гнойных масс. Обычно развивается на фоне острого холецистита, при этом не обязательно калькулезного.

Характерным признаком выступает закупорка желчных протоков и нарушение оттока желчи. Этим эмпиема отличается от гнойного холецистита, который не сопровождается обтурацией протоков.

Эмпиему следует дифференцировать от абсцесса. Абсцесс формируется не в полости пузыря, а в его стенке и ограничивается тканевой мембраной.

Механизм развития эмпиемы следующий:

  1. При холецистите или других заболеваниях в желчном пузыре формируется очаг воспаления.
  2. Из-за воспалительного процесса в полости органа собирается жилкость, это нарушает всасывание и нормальный отток желчи.
  3. Камни могут закрыть просвет протоков.
  4. Количество жидкости увеличивается, стенки желчного растягиваются и в него из кишечника проникают патогенные микроорганизмы.
  5. Вследствие этого серозная жидкость превращается в гнойную.

Данное осложнение развивается примерно в 10-15% случаев острого воспаления желчного. Основную часть заболевших составляют пожилые женщины с избыточным весом. При отсутствии медицинской помощи оболочки органа разрушаются, гной изливается в брюшную полость и начинается перитонит или сепсис, что может стать причиной летального исхода.

Причины

Камни в желчном пузыре могут стать причиной эмпиемы” src=”/images/1/z1.jpg” alt=”Камни в желчном пузыре могут стать причиной эмпиемы” width=”330″ height=”250″ />

Среди причин, вызывающих данное состояние выделяют:

  1. Острый нелеченный холецистит.
  2. Желчно-каменная болезнь.
  3. Злокачественные опухоли. Новообразование закрывает протоки и препятствует оттоку желчи.
  4. Бактериальные инфекции. Гнойное воспаление провоцируют стафилококки, синегнойные палочки, кишечные палочки и т. д.
  5. Диабет. При данном заболевании обмен веществ пациента нарушен, что приводит к застойным явлениям.
  6. Избыточный вес. У пациента происходит сдавление и смещение внутренних органов, поэтому все процессы пищеварения нарушаются.
  7. Травмы, операции. При повреждении пузыря нарушаются его функции.

Осложнения

Возможно внутреннее кровотечение

Эмпиема — это серьезное заболевание, которое приводит к развитию смертельно опасных осложнений. При растяжении стенок пузыря происходит их частичная атрофия и прободение. Гной выходит за пределы органа и развивается перитонит.

При неполном прободении гнойные массы проникают в кровь, результатом становится сепсис. Также может открыться внутренне кровотечение, сформироваться печеночный абсцесс.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании внешнего осмотра и жалоб больного. Для уточнения назначают следующие исследования:

  1. УЗИ. Данное исследование не слишком информативно. Врач может разглядеть увеличение объема органа и утончение его стенок. Также визуализируется накопление жидкости внутри желчного.
  2. Общий анализ крови. Обнаруживает повышение СОЭ, лейкоцитов.
  3. Биохимический анализ крови. Показатели изменены незначительно. Увеличение билирубина наблюдается при закупорке протоков.
  4. Бактериологическое исследование содержимого желчного. Выявляет конкретного бактериального возбудителя.
  5. Биопсия. Показана при подозрении на раковую опухоль.
  6. МРТ пузыря. Самый достоверный, но дорогостоящий метод. Применяется, когда невозможно точно поставить диагноз. Снимки выполнены в нескольких проекциях, поэтому позволяют обнаружить малейшие изменения органа.

Смотрите видео об эмпиеме желчного пузыря:

Лечение

Единственным эффективным методом лечения эмпиемы является операция. Обычно ее проводят в экстренном порядке методом лапаротомии (полостная операция). Другими словами, желчный пузырь полностью удаляют.

Если есть возможность, перед хирургическим вмешательством проводят дезинтоксикационные мероприятия. Назначаются инфузионные внутривенные растворы, антибиотики. Это позволяет стабилизировать состояние пациента.

Если больной находится в критическом состоянии, но провести срочную операцию нет возможности, ему ставят дренаж в желчный пузырь для снятия компрессии. Эта процедура проводится под контролем рентгена.

Важно! Консервативные методы и методы народной медицины для лечения эмпиемы противопоказаны. Они могут привести к смазанности симптомов и ухудшению ситуации.

После холецистэктомии терапия продолжается. Это необходимо для устранения патогенной микрофлоры и предотвращения заражения крови. Лечение включает в себя медикаментозную терапию и диету.

Медикаментозное лечение предполагает применение следующих препаратов:

Антибактериальные средства широкого спектра действия. Они уничтожают возбудителей заболевания, устраняют воспаление. Метронидазол, Азитромицин, Ампициллин. 
Спазмолитики. Необходимы для снятия спазмов и облегчения оттока желчи. Но-шпа, Дротаверин.
Анальгетики. Купируют болевой синдром, улучшают состояние больного. Кеторол, Анальгин. 
Ферменты. Улучшают процессы пищеварения, которые существенно замедлены после удаления желчного. Креон, Мезим.
Гепатопротекторы. Обладают спазмолитическим и желчегонным эффектом, восстанавливают клетки печени, препятствуют их разрушению. Карсил, Эссенциале. 
Седативные средства. Назначают для нормализации нервно-психического состояния больного. Человек после операции находится в возбужденном состоянии из-за пережитой интоксикации и сильного болевого синдрома. Феназепам, Персен.

Первые дни препараты вводят при помощи капельниц. Когда состояние пациента нормализуется, можно переходить на пероральный прием.

Диета

Обезжиренный кефир – это первое, что можно будет включить в рацион после операции

Первые послеоперационные дни питание больного очень ограничено. Его пищеварительная система еще не перестроилась, организм ослаблен. В течение 10-12 часов запрещено принимать любую пищу и жидкость. Через 12 часов можно пить негазированную воду до 0,5 литра малыми порциями.

На следующие сутки можно употреблять нежирный кефир, кисель. Затем постепенно в рацион вводят: каши на воде, картофельное пюре без масла, протертое отварное мясо, омлеты, нежирные молочные продукты.

Придерживаться определенных ограничений в питании нужно в течение 2 месяцев. Нельзя употреблять: кислые фрукты, ягоды, острую, жареную, соленую, маринованную пищу. Под запретом колбаса, сало, животные жиры, специи, пряности, кофе.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от следующих факторов:

  • наличия осложнений;
  • стадии патологии;
  • своевременности лечения.

Если эмпиему обнаружили вовремя, провели операцию, у пациента не возникла перфорация стенок пузыря, то прогноз благоприятный. Через некоторое время после хирургического вмешательства пациент выздоравливает и продолжает вести полноценный образ жизни.

Когда развился перитонит и сепсис, то благоприятность прогноза снижается, так как большинство таких осложнений заканчиваются смертью. Все зависит от состояния иммунных сил организма. Больше шансов на выздоровление имеют молодые люди без серьезных хронических заболеваний.

Профилактика эмпиемы заключается в своевременном лечении любых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если у человека имеется в анамнезе схарный диабет и другие аутоиммунные патологии, то ему необходимо регулярно проходить профилактические осмотры: делать УЗИ желчного, сдавать биохимический анализ крови.

Заключение

Эмпиема желчного — опасное состояние. Оно приводит к серьезным осложнениям и смерти пациента. Причиной развития недуга является острый холецистит, в группе риска также пациенты с другими патологиями ЖКТ.

Заболевание начинается остро, симптомы выражены ярко, состояние больного резко ухудшается и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Других методов лечения эмпиемы не существует. Исход болезни зависит от своевременно оказанной помощи и состояния здоровья пациента.

Источник: https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема жёлчного пузыря что это такое

Эмпиемой называется заполнение гноем какого-либо полостного органа. Обычно она появляется не вдруг, а является осложнением предшествующего воспалительного процесса. Эмпиема желчного пузыря развивается в результате острого холецистита.

Желчный пузырь — молчаливый орган. Даже длительно существующая патология способна ничем не выдавать себя многие годы.

Появившиеся острые режущие боли в области печени, сопровождающиеся высокой температурой, расстройством пищеварения, тошнотой могут свидетельствовать об обострении запущенного заболевания, в том числе о возможном развитии эмпиемы желчного пузыря (иллюминантного абсцесса).

Причины развития

Неблагоприятное течение острой формы калькулезного холецистита в одном из десяти случаев приводит к флегмонозной форме течения и, как следствие, к эмпиеме. Этому способствует ряд факторов:

  • наличие препятствия, обтурирующего (перекрывающего) пузырный проток и отключающего орган от общей билиарной системы; им может быть застрявший конкремент, сгусток неоднородной желчи, спаечный элемент или опухоль;
  • инфицирование желчного пузыря гноеродными бактериями, проникшими из кишечника или других органов с током лимфы или по кровеносным сосудам.

Повышенный риск осложнения острого холецистита эмпиемой существует у больных сахарным диабетом, ожирением, имеющих нарушения функций кроветворения, стойкое снижение иммунитета, перегибы и стриктуры пузырного протока. Женщины страдают чаще, так как вероятность развития желчнокаменной болезни у них выше.

Клиническая картина

Пузырный проток может быть обтурирован уже на первой стадии желчнокаменной болезни. Литогенная желчь неоднородна, склонна к образованию замазкообразных сгустков, вполне способных в течение нескольких дней полностью отключить желчный резервуар и создать условия для развития эмпиемы.

Желчь, запертая в выключенном пузыре, как в бутылке с пробкой, застаивается, смешиваясь со слизью, вырабатываемой стенками органа. Такое состояние благоприятствует размножению бактерий и способствует нагноению содержимого полости.

Объем гнойного экссудата постепенно увеличивается, растягивая стенки. Кровеносные сосуды оболочки органа сдавливаются, нарушается ее питание, что ускоряет дегенеративные процессы.

Отсутствие лечения может вызвать дальнейшее разрушение тканей органа и привести к их полному омертвлению — гангрене.

Эрозивные изменения пораженных оболочек желчного пузыря способны вызвать перфорацию, проникновение гнойного содержимого внутрь брюшной полости, развитие перитонита и, в тяжелых случаях, генерализованного сепсиса — заражения крови. Шансы сохранить жизнь больному в этом случае минимальны.

Развитие эмпиемы желчного пузыря может начаться на фоне уже имеющейся водянки в качестве вторичной патологии.

Патогенез этих состояний во многом схож, а различие заключается в том, что жидкость при водянке не инфицирована. Толчком к развитию эмпиемы служит присоединение микробов к содержимому полости.

В редких случаях малой вирулентности бактерий вероятен процесс перехода ранней стадии эмпиемы в водянку.

Такие микробы, как синегнойная палочка, стафилококки, клостридии, высоковирулентны, инфицирование ими не оставляет возможности рассасывания гноя.

Симптомы эмпиемы острые — сильные рвущие боли вверху живота с правой стороны, усиливающиеся от каждого движения, перемены положения тела или при кашле. Боль отдает в плечо, спину, кажется, что болит вся правая сторона тела, мышцы живота напряжены. Пузырь хорошо прощупывается при пальпации как упругое шаровидное образование, резко болезненное.

Физическое состояние, как правило, тяжелое — интоксикация вызывает сильную лихорадку, потливость, снижение артериального давления, сильную сухость во рту, вероятна рвота. Резкое повышение температуры до 39°С и выше — характерный симптом при эмпиеме желчного пузыря. От слабости больной не в состоянии стоять на ногах, находится в полуобморочном состоянии, наблюдается спутанность сознания.

Проявления желтухи при эмпиеме желчного пузыря нехарактерны, но возможны при нарушении проходимости холедоха — общего желчного протока. У пожилых людей и диабетиков симптоматика может быть более сглаженной.

Промедление с лечением недопустимо.

При бурном протекании воспалительного процесса развивается перихолецистит — воспаление близлежащих к желчному пузырю органов из-за проникновения сквозь стенки пузыря инфицированного пропота, развитие спаечного процесса с набуханием брюшины и усилением болевого синдрома.

При перфорировании пораженной стенки или шейки пузыря в месте ее сдавливания конкрементом происходит проникновение гноя в спаечные карманы с формированием ограниченных абсцессов в области печени, двенадцатиперстной кишки, сальника, других органов.

Есть вероятность образования свищей — сквозных отверстий пораженных органов.

Разлитый перитонит — наиболее тяжелое осложнение перфорации желчного пузыря при эмпиеме.

Меры предосторожности

Какие-либо альтернативные методы лечения эмпиемы желчного пузыря, в том числе различные народные практики, бесполезны и могут привести к летальному исходу от осложнений из-за потери времени.

Профилактика развития эмпиемы желчного пузыря предусматривает общий контроль за состоянием желчного пузыря, особенно при билиарной недостаточности и наличии сформированных конкрементов.

Нельзя пытаться самостоятельно лечить калькулезный холецистит.

Закупорку желчного протока может спровоцировать бесконтрольное применение желчегонных средств и различных очищающих процедур, резкие изменения рациона, вызывающие продвижение камней с током желчи.

Обязательны регулярные медицинские осмотры, контрольные УЗИ, своевременные обращения к врачу при возникновении печеночных колик или других признаках острого состояния.

Источник: http://ProPechen.com/gallbladder/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Какие последствия может вызвать эмпиема жёлчного пузыря

Эмпиема жёлчного пузыря что это такое

Одно из частых следствий холецистита — эмпиема жёлчного пузыря. Это накопление гноя в полости жёлчного пузыря, который появляется чаще всего в результате развития бактериальной инфекции.

Заметить невооружённым взглядом это заболевание можно, когда температура поднимается до очень высоких цифр, проявляют себя сильные боли в районе жёлчного пузыря и прочие признаки интоксикации.

Что такое эмпиема жёлчного пузыря и как её лечить? Можно ли заниматься самолечением или нужно срочно обращаться к специалисту?

Одно из частых следствий холецистита — эмпиема жёлчного пузыря

Этиология заболевания и его причины

Как правило, эмпиема жёлчного пузыря возникает в результате острой формы холецистита. Образование гнойных масс и их скопление в жёлчном пузыре провоцирует появление боли, ухудшение состояния и непроходимостью жёлчных протоков. Это заболевание не только нарушает работу самого органа и его стенок, но и серьёзно ухудшает отток жёлчи.

Начинается эта болезнь с того момента, когда различные микробы и инфекционные заболевания начинают скапливаться в жёлчном пузыре и не находят выхода. Кроме того, такие заболевания жёлчного, как острый холецистит калькулёзной формы или водянка также вызывают нарушения работы органа. Это является причиной появления нарушения работы жёлчных протоков, а затем — эпиемы.

Подобные признаки заболевания могут вызвать и другие причины:

  • опухоль, которая неизменно вызывает некроз тканей;
  • сахарный диабет любого типа;
  • лишний вес и все стадии ожирения;
  • болезни, задевающие иммунную систему;
  • инфекционные и бактериальные заболевания — стрептококки, клостридии и другие.

Причины и осложнения

Отказ от медицинской помощи и лечения приводит к появлению осложнений эмпиемы

Отказ от медицинской помощи и лечения приводят к появлению осложнений эмпиемы.

Без приёма лекарств и лечения необходимого уровня развивается генерализованный сепсис, который крайне пагубно отражается на здоровье и жизни человека.

К подобного вида осложнениям также относят перфорацию жёлчного пузыря любой формы — открытой или закрытой.

Осложнения после хирургического вмешательства включают в себя появление инфицирования раны, подпочечный абсцесс, повреждения различного характера жёлчных протоков и открывшееся кровотечение.

При наличии генерализованного сепсиса и подобного осложнения и прогноз не может быть благоприятным.

Отсутствие адекватного лечения гарантировано ведёт либо к разрыву органа, либо к развитию гангрены.

Симптомы заболевания

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, как и те, у кого иммунитет постоянно подавляется специальными препаратами, могут долгое время не ощущать симптомов заболевания.

Эмпиема жёлчного пузыря проявляется в виде высокой температуры, озноба, резкой и сильной боли в подрёберной зоне справа, появлением общей слабости и сухости во рту, тошнотой, рвотой и полной потерей аппетита. Часто отмечается непроизвольное напряжение мышц брюшного пресса и сильно пониженное артериальное давление.

На фоне повышенного потоотделения часто развивается не только слабость, но и раздражительность, но главными симптомами всё же остаётся сильная боль и рвота после приёма пищи.

Любой симптом, который заканчивается потерей сознания, требует срочного обращения в больницу для оказания квалифицированной помощи. Уже в медицинском учреждении отмечают изменения в биохимическом анализе крови — изменение лейкоцитарной формулы и скорости, с которой оседают эритроциты.

Методы диагностики заболевания и дифференциальная диагностика

К точным устанавливающим диагноз методам можно отнести проведение УЗИ брюшной полости

Методы диагностики эмпиемы могут быть как точными, так и дифференциальными. К точным устанавливающим диагноз методам можно отнести проведение УЗИ брюшной полости.

Именно это исследование определяет, что орган увеличен в размерах и имеет не только деформированные стенки, но и неизвестное содержимое внутри. Вокруг органа в этом случае появляется жидкость, которой не должно быть.

Однако аппарат УЗИ не во всех больницах работает круглосуточно, а также существует очередь, иногда приходится некоторое время ждать.

В домашних условиях дифференциальная диагностика отбрасывает неподходящие заболевания, оставляя только те, под которые подходят имеющиеся симптомы. Однако нельзя заниматься самолечением и самоопределением — это может привести к летальному исходу.

В условиях больницы дифференциальная диагностика сводятся к осмотру, снятию неподходящих диагнозов и к проведению анализа крови, которые определяют воспалительный процесс в организме. Биохимическое исследование устанавливает, как работает печень, а также с помощью крови выявляют возможное наличие бактерий, которые могли бы спровоцировать появление стрептококковой инфекции и прочих.

Как лечить заболевание

Лечится эмпиема жёлчного пузыря исключительно хирургическим путём, так как никакое консервативное лечение не приведёт к положительным результатам. Попытка вылечить эмпиему без хирургического вмешательства закончится плачевно. Операция проводится под общим наркозом полной бригадой врачей.

Заключается операция в полном удалении самого жёлчного пузыря и зачистки места около него

Заключается операция в полном удалении самого жёлчного пузыря и зачистки места около него — удаление жидкости, возможной жёлчи и гноя.

Если эмпиема осложнена нарушением работы жёлчных протоков, наличием камней в них или кровотечением, то после удаления пузыря врач ликвидирует и эту проблему. Если всё прошло хорошо, то больному назначают антибактериальную терапию на небольшой срок, чтобы обезопасить от проявления заражения.

При нормальном течении послеоперационного периода пациент может получать терапию в домашних условиях.

Эмпиема желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз, профилактика

Эмпиема жёлчного пузыря что это такое

Эмпиема желчного пузыря – патологическое состояние, для которого характерным является скопление в полости органа гнойного содержимого.

Недуг развивается из-за перенесенной бактериальной инфекции и является очень опасным, требует незамедлительной госпитализации, поскольку может привести к летальному исходу.

Понятие о заболевании

Эмпиема чаще всего является осложнением острого холецистита. Как утверждает статистика, он является первопричиной в 10-15 процентах случаев.

Заболевание подразумевает острый воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре. Часто оно обнаруживается у пациентов с желчнокаменной болезнью, опухолями. Чаще всего за помощью обращаются женщины среднего возраста с избытком массы тела и сопутствующими заболеваниями.

Поскольку холецистит – распространенное заболевание, то эмпиема является актуальной проблемой. При этой проблеме состояние пациента резко ухудшается. Консервативными методами лечения устранить ее практически невозможно.

Виновниками воспаления могут стать клебсиелла, клостридии, кишечная палочка или стрептококк. Развитие болезни происходит в несколько этапов:

  1. Желчь, которая вырабатывается печенью, в норме должна попадать в желчный пузырь, после чего в 12-перстную кишку. Потом активно принимает участие в процессах пищеварения.
  2. Оставшаяся желчь всасывается стенками органа. При его воспалении происходит накопление и производство серозного содержимого. Способность стенок поглощать желчь снижается.
  3. Часто дополнительно происходит блокировка желчного протока опухолевыми заболеваниями и камнями.
  4. В результате желчный пузырь заполняется жидкостью, к которой уже присоединилась инфекция.
  5. Воспаление становится гнойным, нарушение протока не дает возможности вывести накопленное содержимое.

Симптомы при эмпиеме желчного пузыря

Основными проявлениями болезни являются сильная резкая боль, значительное повышение температуры тела, признаки интоксикации. Эти проявления могут наблюдаться и на фоне выраженных симптомов острого холецистита.

Иногда отмечается повышение желтушности склер, слизистых, появление тошноты и рвоты, общей слабости.

При пальпации доктор легко определит увеличенный размер органа, который не имеет склонности к уменьшению. Сама пальпация болезненная, иногда симптомы оказываются размытыми.

По этой причине людям с хроническим или острым холециститом при появлении подозрения на эмпиему требуется диагностика и лечение в условиях стационара.

Практически все больные жалуются на потерю аппетита, а также чувство сухости во рту. В тяжелых случаях при отсутствии лечения возможно проявление более серьезных проблем, например, спутанность создания, резкое снижение давление, признаки заражения крови.

При первичном подозрении после сбора анамнеза проводится УЗИ. Эхогенная картина изменчивая. Врач может увидеть структурные изменения толщины стенок, увеличение размеров органа. Внутри четко визуализируется скопление желчи. Возможно с газовыми пузырьками, хлопьями и другими элементами.

Проводится и лабораторная диагностика. В общем анализе крови можно увидеть увеличенное количество СОЭ. Большое количество лейкоцитов. Биохимические пробы при этом могут оставаться в норме.

Исключение составляют случаи, когда речь идет об обширной обструкции. В этом случае повышается уровень билирубина, щелочной фосфатазы.

Для коррекции терапии проводится исследование содержимого желчного пузыря. Это связано с тем, что в процессе лечения всегда есть антибактериальные средства. Такой анализ содержимого позволяет правильно оценить обстановку, назначить антибиотики нужной группы.

Методы лечения

Единственная возможность полностью избавиться от болезни – удаление желчного пузыря.

До этого мероприятия и после него пациент проходит терапию антибиотиками. Обычно назначается прием сразу нескольких групп антибиотиков.

Проводится операция через полостной разрез или лапароскопическим методом.

Наиболее подходящий подбирает лечащий врач. После операции прием антибиотиков продолжается до того момента, пока показатели температуры и крови не придут в норму. Иногда такое воздействие продолжается и после выписки из больницы.

Упор при лечении на антибиотики делается из-за высокого риска развития осложнений. К ним относится инфицирование раны, кровотечение, подпеченочный абсцесс, повреждение желчного протока.

Народные средства при таком серьезном заболевании не помогут. Единственное, что можно – пить небольшими дозами отвары, используемые для лечения холецистита. Для этого может применяться корень хрена.

Его нужно измельчить, заварить стаканом воды, настаивать под крышкой сутки. Процеженный состав нужно хранить в холодильнике. Можно принимать сироп из свеклы, отвар пижмы, чистотела, бессмертника.

Внимание уделяется и питанию пациента. В независимости от тяжести течения недуга требуется обеспечить поступление в организм достаточного количества жидкости, белков, углеводов, витаминов. Если нет возможности пациенту самостоятельно принимать пищу, она вводится через зонд.

При эмпиеме желчного пузыря полезными являются хлебобулочные изделия вчерашнего приготовления, рассыпчатые каши, овощные и фруктовые супы, кисломолочная продукция, отвары шиповника.

После правильного диагноза и хирургического вмешательства возможно полное выздоровление. Врачи говорят о том, что прогноз зависит от наличия осложнений и стадии патологии. Без своевременной помощи возможен смертельный исход.

Сложности могут возникнуть, если есть признаки перфорации, сепсиса. При возникновении перитонита прогноз не столь благоприятный, поскольку процент смертности довольно высокий.

задача при профилактике – своевременно выявить и провести лечение желчнокаменной болезни и хронического холецистита. Пациентам, входящим в группу риска, нужно своевременно проходить плановые медицинские осмотры, делать УЗИ органов брюшной полости.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zhelchnyj-puzyr-i-zhelchevyvodyashhie-puti/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.