Эндоскопический метод исследования мочевого пузыря

Содержание

Процедура цистоскопии: что это такое и как ее проводят?

Эндоскопический метод исследования мочевого пузыря

Цистоскопия – это современный визуальный метод исследования. Используется в урологии для изучения состояния слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального прибора.

Метод состоит во введении в орган (через уретру в мочевой пузырь) цистоскопа.

Цистоскопия — суть метода

Широко доступны и активно используются в медицинской практике для диагностики заболеваний эндоскопические методы исследования.

Однако если такие методы, как ФГС (фиброгастроскопия), ректороманоскопия и колоноскопия, хорошо знакомы многим пациентам, то о цистоскопии некоторые могут слышать впервые. Что такое цистоскопия, что показывает исследование и что можно оценить с помощью данного метода?

В первую очередь следует отметить, что цистоскопия относится к инвазивным методам исследования (то есть в основе лежит проникновение в организм человека через внешние преграды).

Осуществляется метод с помощью цистоскопа. Прибор был внедрен в практическое использование в XIX веке, в 1877 году, М. Нитце, который впоследствии разработал три варианта инструмента.

В настоящее время существует несколько модификаций. При данном виде обследования осмотру подвергается не только внутренняя поверхность мочевого пузыря, но мочеиспускательный канал. На сегодняшний день в урологической практике цистоскопия относится к одной из наиболее частых диагностических процедур.

Уретроцистоскоп оснащен:

  • специальной оптической и осветительной системой;
  • в некоторых моделях предусмотрены  детали для катетеризации (катетеризационные уретроцистоскопы);
  • ряд модификаций имеет специальные приспособления для проведения оперативного лечения с использованием эндохирургических приборов.

В педиатрической практике используются эндоскопические инструменты (цистоскопы) небольших размеров.

При помощи данного метода можно проводить не только осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря, но, и исходя из состояния внутренних стенок и наличия показаний, лечебные мероприятия: к примеру, удаление конкрементов, инородных тел мочевого пузыря, ликвидацию обструкций различной этиологии, коагуляцию.

Подробнее о показаниях и возможностях лечения с использованием цистоскопии — в следующих главах.

При множестве достоинств цистоскопии, как правило, метод не является самостоятельным. В практической деятельности также используются рентгенологические, ультразвуковые и лабораторные методы (в том числе уроскопия).

И зачастую различные методы диагностики являются взаимодополняющими, при использовании комплекса исследований врач получает максимально точную и детальную информацию о состоянии мочеполовой системы.

Виды цистоскопии

Цистоскоп имеет вид трубки, оснащенной системами оптики и освещения. В зависимости от назначения различают:

  • смотровые;
  • катетеризационные;
  • операционные;
  • универсальные.

Несколько факторов определяет использование гибкого или жесткого цистоскопа. Последний является стандартным, не гнется, осмотр осуществляется с помощью оптической системы непосредственно врачом.

Цистоскоп с гибкой трубкой оснащен оптической системой, а результат наблюдения отображается на мониторе. В зависимости от цели исследования, наличия противопоказаний и наличия соответствующего оборудования делается цистоскопия с использованием жесткого или гибкого инструмента.

Показания

Проведение цистоскопии обосновывается наличием строгих показаний, хотя информативность метода высокая. Несмотря на то что это эндоскопический метод, он относится к инвазивным вмешательствам, и существует риск развития осложнений.

Можно перечислить следующие показания к проведению манипуляции:

  • нарушение мочеиспускания;
  • недержание;
  • новообразования;
  • циститы рецидивирующего характера;
  • мочекаменная болезнь;
  • интерстициальный цистит;
  • наличие признаков атипии в клетках, выявленных при анализе мочи.

Также показаниями могут служить другие заболевания мочевыделительной системы и болезни мочевого пузыря, боли в области малого таза неуточненной этиологии. Вопрос о необходимости проведения процедуры решает врач-уролог.

Назначение возможно также, когда результаты других методов исследования неудовлетворительные, и необходимо уточнение. Кроме диагностической цели, цистоскопия может применяться при лечении, а также при необходимости катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания

Противопоказания к проведению цистоскопии такие же, как и к любым трансуретральным процедурам.

Исследование не проводится при следующих состояниях:

  • при непроходимости уретры;
  • острых заболеваниях воспалительной природы;
  • при пониженной прозрачности среды вследствие наличия крови или гноя в моче;
  • при снижении емкости мочевого пузыря.

В каждом конкретном случае только лечащий врач может принять решение о целесообразности и диагностической пользе проведения исследования.

Подготовка к цистоскопии

Подготовительный период заключается в сборе и проведении необходимых анализов и других обследований: общего и биохимического анализа крови, мочи, рентгенологических исследований и УЗИ.

В некоторых случаях необходимы данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Перед назначением и последующим проведением цистоскопии мочевого пузыря врач в обязательном порядке выяснит у пациента жалобы, соберет анамнез заболевания, осуществит объективный осмотр и выяснит наличие или отсутствие аллергических реакций.

В день проведения манипуляции по предписанию врача может понадобиться отказ от еды (зависит от способа обезболивания), о чем пациент будет предупрежден.

Подготовка к цистоскопии для успешного проведения манипуляции предполагает опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед исследованием, и обязательным является проведение гигиенических процедур.

Цистоскопия разным категориям пациентов

Пациенты, которым предстоит данный вид исследования, часто испытывают волнение и дискомфорт, прежде всего, от незнания, как проводится цистоскопия.

Процедура проходит под анестезией для уменьшения болевых ощущений. Как правило, использование обезболивающих средств местно оказывается неэффективным.

В связи с этим перед манипуляцией пациенту проводят парентеральную анестезию (то есть препарат вводится в виде инъекции) или спинальную анестезию.

Общее обезболивание (наркоз) проводится при наличии показаний. Чаще всего используется у детей и чрезмерно возбудимых пациентов.

Мочевой пузырь должен быть пуст до исследования, то есть пациенту необходимо помочиться до начала цистоскопии. Во время проведения цистоскопии пациент располагается на спине в урологическом кресле, ноги должны быть согнуты и приподняты.

Так как исследование является инвазивным, обязательным является соблюдение правил асептики и антисептики.

Прибор вводится так же, как при катетеризации. Для лучшего прохождения по мочеиспускательному каналу цистоскоп предварительно обрабатывают стерильным глицерином. Использование этого вещества не влияет на прозрачность исследуемой среды.

После успешного введения прибора в полость мочевого пузыря проводят промывание раствором фурацилина с последующим его наполнением. Антисептик вводят до наступления позыва к мочеиспусканию.

До начала промывания при наличии остаточной мочи ее выводят. Эти манипуляции необходимы для определения объема мочевого пузыря. В среднем во время исследования вводят приблизительно 200 мл жидкости.

Порядок оценки результатов

Существует определенный порядок изучения состояния слизистой оболочки:

  • передняя стенка;
  • левая боковая;
  • задняя;
  • правая боковая.

При исследовании цистоскоп поворачивается по часовой стрелке. Особое внимание во время манипуляции отводят зоне, которая называется мочепузырным треугольником (или треугольником Льето).

Отличительной чертой являются анатомические характеристики, в том числе скопление переходного эпителия. Считается, что именно этот участок наиболее подвержен развитию различных патологических процессов как воспалительной, так и опухолевой природы.

Для единства методики проведения исследования и последующего его описания существует подразделение поверхности мочевого пузыря на секторы. Деление это условно, однако необходимо для удобства ориентации по внутренней поверхности.

Секторы располагаются, как на  циферблате часов. При отсутствии патологии устья мочеточников находятся на отметке 7 и 5, справа и слева соответственно.

Для оценки состояния слизистой и наличия патологических изменений используют следующие параметры:

  • расположение, симметрия местонахождения, форма и число устьев мочеточников;
  • цвет слизистой;
  • наличие новообразований, изъязвления на поверхности;
  • выявление конкрементов или инородных тел.

Слизистая оболочка должна иметь бледную окраску с розоватым оттенком и гладкую поверхность. В районе мочепузырного треугольника сосудистая сеть развита больше и представлена более крупными сосудами.

Устья различной формы должны располагаться симметрично. Иногда можно увидеть патологическое отделяемое из устьев.

Для получения большей информации, в частности, о функциональном состоянии почек и уродинамике, совместно с цистоскопией проводят парентеральное введение красящего вещества – индигокармина.

В таком случае исследование называется хромоцистоскопией. В условиях нормального функционирования моча, выделяющаяся в полость пузыря, приобретает синий цвет через 3-5 минут от начала процедуры.

В случае увеличения времени выделения или появления слабого окрашивания мочи необходимо исключать наличие патологии функционального характера  или выявлять причины затруднения оттока мочи.

При выявлении изменений измеряют давление в верхних мочевых путях. Максимальное давление в дистальном отделе колеблется в пределах 15-25 см водного столба у взрослых, для детского возраста характерно значение до 50.

При приближении катетера к лоханке отмечается понижение давления. Цистоскопия может выполняться в амбулаторном и стационарном порядке. В первом случае пациент должен некоторое время находиться под наблюдением медицинского персонала.

У женщин

На вопрос, как делают цистоскопию мочевого пузыря, дан подробный ответ в предыдущей главе. Особенности проведения исследования у мужчин и женщин обусловлены анатомическим строением мочеполовой системы.

Уретра у женщин имеет меньшую, по сравнению с мужской, длину. Принято считать, что процедура цистоскопии для представительниц женского пола более легкая, короче по времени и проще в плане выполнения.

В отношении техники проведения особых отличий нет: также перед введением прибора его смазывают глицерином, соблюдают все правила асептики и антисептики и в дальнейшем придерживаются основных этапов манипуляции.

У мужчин

У мужчин уретра более узкая, длинная и имеет анатомические изгибы, в связи с чем цистоскопия мочевого пузыря является более сложным процессом, чем у женщин. Кроме того, цистоскопия является болезненной, поэтому обязательным является использование анестезии.

Проводится цистроуретроскопия при наличии серьезных показаний. После проведенного исследования в течение нескольких суток может сохраняться дискомфорт и ощущения в виде жжения, это считается нормальным.

У детей

Сбор анамнеза у детей сопровождается трудностями, связанными с интерпретацией жалоб и состояния и изложением материала. Поэтому при осмотре пациентов детского возраста обязательной является беседа с родителями.

У детей манипуляция выполняется с письменного согласия родителей. Особенностью проведения процедуры в этом случае является использование специальных эндоскопов с меньшим диаметром.

Как правило, цистоскоп подбирается с учетом возраста ребенка и особенностей строения органов. Существуют цистоскопы, в том числе и для новорожденных детей. У детей цистоскопию мочевого пузыря делают под наркозом.

Возможные осложнения

После проведения цистоскопии, как уже было сказано, пациентов в течение нескольких дней могут беспокоить неприятные ощущения, боль, дискомфорт и выделения крови.

Однако, как после любого вмешательства, существует риск развития осложнений после цистоскопии. Важно вовремя обратить внимание на ухудшение состояния и обратиться за помощью. К возможным осложнениям цистоскопии относятся:

  • травмы;
  • бактериальные осложнения;
  • продолжительная гематурия;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Свидетельством развития осложнений после цистоскопического исследования могут быть: боли высокой интенсивности, повышение температуры тела, наличие крови в виде сгустков в испражнениях, невозможность или задержка мочеиспускания при наличии позывов, а также учащение позывов с болями и резью в процессе.

При возникновении перечисленных жалоб необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Какими бы неприятными ни были диагностические мероприятия, следует помнить, что последствия невыявленных заболеваний могут стать необратимыми и угрожать жизни. Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к специалистам!

Источник: https://propochki.info/diagnostika/tsistoskopiya

Эндоскопия в урологии

Эндоскопический метод исследования мочевого пузыря

Эндоскопические манипуляции в урологии – современное решение сложных проблем
Еще несколько десятилетий назад, чтобы удалить камень в мочевом пузыре или произвести катетеризацию мочеточника, нужно было выполнить обширное хирургическое вмешательство.

Пациентам приходилось вытерпеть общий наркоз, длительный реабилитационный период, а иногда и неприятные осложнения. В наши дни в урологии широко применяют эндоскопическую хирургию и диагностику, которая имеет массу преимуществ:

  • нет необходимости делать обширные разрезы;
  • минимальный риск кровотечения и возникновения других осложнений;
  • операционное поле можно рассмотреть в мельчайших подробностях, благодаря масштабированию изображения;
  • короткий реабилитационный период;
  • отсутствует необходимость долго нахождения в условиях стационара.

Эндоскопия в урологии – это осмотр мочевыделительных органов (уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек), с использованием специальной медицинской техники – эндоскопов.

Инструмент представляет собой гибкие (силиконовые) или ригидные (пластмассовые) трубки, имеющие фиброоптику.

Эти оптические элементы помогают врачу детально рассмотреть диагностируемую область, а также воспроизвести полученное изображение на экран компьютерного монитора.

Дополнительно аппарат оснащен тубусами, чтобы вводить хирургические инструменты и одновременно выполнять лечебные манипуляции.

Доступ к мочевыводящим органам может быть ретроградным (через уретру) или антеградным (через прокол тканей). Например, для осмотра почечных лоханок в области поясницы делают несколько пункционных разрезов, чтобы ввести эндоскоп. Иногда для доступа инструмента используют нефростомические свищи, образовавшиеся после ранее проведенных оперативных вмешательств.

Основными показаниями к назначению эндоскопических манипуляций в урологии являются:

  • опухоли мочевыводящих путей;
  • аденома предстательной железы;
  • киста почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • рак простаты;
  • стриктура лоханочно-мочеточникового участка;
  • контрактура шейки мочевого пузыря и другие.

Рассмотрим подробнее самые широко используемые эндоскопические манипуляции в современной урологии.

Уретроскопия

Эндоскопический метод диагностирования болезней нижних мочевыводящих путей при помощи уретроскопа. Осмотр тканей проводится по мере продвижения инструмента по уретре. Во время манипуляции используют местную или эпидуральную анестезию. У женщин для обезболивания принято вводить анестезирующее вещество только преддверие мочеиспускательного канала.

Показания к проведению уретроскопии следующие:

  • подозрение на наличие новообразования;
  • стриктуры;
  • хронические воспалительные процессы в уретре;
  • оценка состояния семенного бугорка у мужчин;
  • дивертикула;
  • извлечение инородных тел;
  • введение в уретру лечебных средств;
  • рубцовые процессы;
  • пороки развития мочевыделительных органов;
  • гемангиома и т.д.

Исследование не проводится в период острой лихорадки, при наличии недавней травмы половых органов, гемофилии и других патологиях.

Цистоскопия

При данном обследовании можно осмотреть не только уретру, но и мочевой пузырь с мочеточниками, а также взять материал для биопсии, удалить небольшую опухоль или произвести коагуляцию. Чтобы оценить раздельную функцию почек и мочевыводящих путей, используют контрастное вещество (хромоцистоскопия). Его вводят внутривенно, а затем смотрят на выделение с мочой.

Источник: mypochka.r

Эндоскопический метод сопряжен с возникновением некоторых осложнений:

  • повреждение тканей уретры или мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • образование ложного хода;
  • уретральная лихорадка;
  • острые воспалительные процессы (орхит, цистит, эпидидимит, простатит).

Во время цистоскопии можно провести катетеризацию мочеточников. Манипуляция показана для купирования почечной колики, промывания лоханки почки, ликвидации экскреторной анурии, раздельного сбора мочи из почек.

Нефроскопия

Цель исследования – распознать аномальные процессы в чашечно-лоханочной системе почки, обнаружить и одновременно удалить мочевые камни, произвести биопсию слизистой оболочки, электрокоагуляцию или резекцию различных папиллом, рассечение стриктур. Чтобы ввести нефроскоп, врач вначале делает местную анестезию в области почки, а затем надрезает кожу на 1 см. Пункцию почечной лоханки выполняют контролем ультразвука или рентгена.

Подготовка к нефроскопии состоит из следующих этапов:

  • за 2 дня до процедуры щадящая диета;
  • отказ от пищи и питья за 8-10 часов до исследования;
  • за 4-5 дней до похода к урологу нужно сдать общий анализ крови и мочи, тест на свертываемость крови, анализы на скрытые инфекции и сделать ЭКГ.

Если у пациента будет обнаружен острый воспалительный процесс, то уролог назначает, прием антибактериальных препаратов и переносит исследование до момента полного выздоровления.

Нефролитотрипсия

Современный способ разрушения и удаления конкрементов из почек через кожу. Для дробления камней используют лазерный, пневматический, электроимпульсивный или ультразвуковой литотриптор. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ или рентгена, чтобы минимизировать риск осложнений.

Операция проводится под наркозом, поэтому пациенту необходимо пройти специальную подготовку (сдать анализы, сделать ЭКГ, получить заключение кардиолога и терапевта). После удаления камней в почке устанавливается стент или нефростомическая трубка. Её извлекают на 2-3 сутки, после чего пациент ещё на 1-2 дня остается под наблюдением врачей в стационаре.

Антеградная эндоуретеротомия

Эндоскопическая операция показана лицам, имеющим доброкачественные стриктуры в мочеточниках.

С её помощью выполняется  реканализация верхних отделов мочеточника, то есть рассечение его рубцовой стенки.

Повторные сужения мочеточника требуют эндопротезирования – установки в патологической зоне специализированных спиралевидных элементов, которые призваны сохранять необходимый диаметр просвета.

Трансуретральная электрорезекция

Это широко применяемое в эндоскопической урологии вмешательство, которое показано при следующих патологических процессах:

  • опухолях мочевого пузыря;
  • аденоме простаты;
  • неполном опорожнении мочевика;
  • провисании тканей мочеполовых органов;
  • стенозе шейки мочевого пузыря и т.д.

Операция проводится под эпидуральным наркозом, поэтому подготовка к ней должна строиться на полном диагностическом обследовании, включающим сдачу анализов и прохождение консультации терапевта и кардиолога. Во время вмешательства все действия хирурга контролируются с помощью цистоскопа, поэтому риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму.

Эндоскопическая урология – это относительно новое направление оперативной урологии, дающее возможность высоко точно выполнить вмешательство с минимальным травмированием тканей пациента. Это сокращает сроки восстановления организма после операции, а также усиливает косметический эффект.

Источник: https://uran.help/surveys/endoskopiya-v-urologii.html

Цистоскопия как метод исследования мочевого пузыря

Эндоскопический метод исследования мочевого пузыря

Цистоскопия – это эндоскопический метод исследования мочевого пузыря, который проводится с помощью специальной оптической системы для визуализации полости мочевого пузыря.

Цистоскопия является «золотым стандартом» в диагностике многих урологических заболеваний, и не имеет настолько же информативных аналогичных методов диагностики. Кроме того, в некоторых ситуациях цистоскопия может служить и эффективным терапевтическим методом.

К сожалению, у большинства пациентов слово «цистоскопия» вызывает  нескрываемый страх, и они отказываются от проведения столь необходимой процедуры.

Поэтому,  достаточная осведомленность врача в вопросе цистоскопии и полноценная информированность пациента, с учетом всех правил врачебной этики и деонтологии,  является ключевым моментом в успешном ведении урологического пациента.

Основные виды и принципы строения цистоскопов

Существует два вида цистоскопов, используемых в современной урологии – это жесткие и гибкие цистоскопы. С помощью жесткого цистоскопа доктор может непосредственно своими глазами через оптическую систему цистоскопа увидеть состояние мочевого пузыря. Гибкий цистоскоп оснащен оптической системой, выводящей изображение на экран.

Жесткие цистоскопы на сегодняшний день используются гораздо реже, так как, кроме причинения пациенту болезненных ощущений в процессе проведения цистоскопии, они не имеют возможности так точно визуализировать состояние мочевого пузыря, как способен это сделать гибкий цистоскоп.

Принцип строения цистоскопа достаточно прост: это катетер, который оснащен оптической системой.

Показания к проведению цистоскопии: в каких случаях используется метод

Подозрение на патологию мочевого пузыря само по себе является показанием к цистоскопии, так как не существуют метода, который предоставлял бы информацию о состоянии мочевого пузыря в таком же объеме, как цистоскопия. Но, учитывая болезненность процедуры и существующую  минимальную вероятность травматизации мочевого пузыря, выделяют строгие показания к проведению цистоскопии.

  1. Подозрение на наличие онкологического заболевания мочевого пузыря или уретры.

Цистоскопия дает возможность не только уточнить место локализации процесса, объем и характер поражения, но и предоставляет возможность осуществить в процессе обследования биопсию измененного участка для гистологического исследования и подтверждения диагноза, что, в свою очередь, поможет подобрать максимально эффективную схему терапии.

  1. Травматизация мочевого пузыря.

Аналогично злокачественному процессу, с помощью цистоскопии можно уточнить размеры и объемы повреждения.

  1. Гематурия (выделение крови с мочой).

Цистоскопия является единственным методом, позволяющим абсолютно точно выявить источник кровотечения в мочевом пузыре, или же подтвердить кровотечение из верхних отделов мочевыделительной системы.

  1. Наличие конкрементов или инородных предметов в мочевом пузыре.

В этом случае, цистоскопия играет роль терапевтического метода, потому что с помощью цистоскопа можно не только определить характеристики конкремента, но, в большинстве случаев, и удалить его из полости мочевого пузыря.

  1. Недостаточная эффективность других методов диагностики.

В такой ситуации цистоскопия используется тогда, когда прямых показаний к ее выполнению нет, но с помощью других методов диагностики установить окончательный диагноз не предоставляется возможным.

Противопоказания к проведению цистоскопии: когда метод запрещен

Существуют местные и общие противопоказания к проведению цистоскопии. К местным противопоказаниям относится ос трый период воспалительного процесса мочевого пузыря или уретры, в связи с вероятностью минимальной травматизации слизистых оболочек уретры и мочевого пузыря в процессе проведения цистоскопа, что может усугубить течение заболевания.

К общим противопоказаниям относятся такие состояния, как беременность, в связи с непосредственной близостью стенок мочевого пузыря к стенкам матки, а так же наличие почечной и печеночной недостаточностью и декомпенсированной патологии сердечно-сосудистой системы, так как проведение цистоскопии может ухудшить общее состояние таких пациентов.

Методика выполнения и последовательность проведения цистоскопии

Процедура цистоскопии должна проводиться исключительно компетентным врачом-урологом.  Пациент укладывается на кушетку или гинекологическое кресло, с широко разведенными и согнутыми в коленях ногами.

Доктор или медсестра производит обработку наружных половых органов, так как стерильность цистоскопа и обработанного поля исключает вероятность занесения инфекции в мочевой пузырь. После этого, доктор вводит в уретру тот конец цистоскопа, который  оборудован осветительной и оптической системами, и проводит осмотр полости мочевого пузыря.

Длительность процедуры зависит, в первую очередь, от предполагаемого диагноза и целей, с которыми выполняется  цистоскопия.  В целом, процедура осмотра полости мочевого пузыря занимает не больше 10 минут.

Основные методы обезболивания  при проведении цистоскопии

Самым ценным методом профилактики возникновения болезненных ощущений во время проведения цистоскопия является нормализация эмоционального состояния пациента. Доктор должен предоставить пациенту всю информацию о методике и технике проведения процедуры, которой он владеет.

Когда пациент понимает, что с ним будет происходить во время цистоскопии, не будет волноваться и бояться неизвестного, он не станет акцентировать внимание на минимальных неприятных ощущениях.

Часто, такой подготовки бывает вполне достаточно для того, чтобы у пациента не осталось неприятных воспоминаний и боязни повторной процедуры. В процессе цистоскопии  доктор применяет специальный препарат катеджель, который улучшает проведение цистоскопа, и  производит достаточный обезболивающий эффект.

Если предполагается проведение терапевтических мероприятий или биопсии, имеет смысл использование таких обезболивающих препаратов, как фентанил и пропафол в индивидуально рассчитанных дозах. В этом случае, в процессе проведения цистоскопии необходимо присутствие врача-анестезиолога.

После проведения процедуры пациенту могут быть рекомендованы обезболивающие препараты, для устранения болевых ощущений, которые могут возникнуть через несколько часов после цистоскопии.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/tsistoskopiya-kak-metod-issledovaniya-mochevogo-puzyrya

Не самая простая, но необходимая во многих случаях цистоскопия у женщин: через что придется пройти и как

Эндоскопический метод исследования мочевого пузыря

Среди всех видов исследований мочевого пузыря цистоскопия является самым информативным. Такую процедуру назначают в случае, если лабораторные анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза не позволили поставить точный диагноз. В некоторых случаях цистоскопия применяется в терапевтических целях.

Что показывает обследование мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы.

Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

  • новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
  • наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
  • образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
  • очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
  • проблемы со сфинктером мочевого пузыря.

При цистоскопии мочевого пузыря было обнаружено А — воспаление с небольшими поверхностными изъязвлениями и В) опухоль мочевого пузыря

Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

  • наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
  • проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
  • боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

Цистоскопия

При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

  • ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
  • гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
  • фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.

Рекомендуем прочитать о микоплазмозе у женщин. Вы узнаете о причинах обнаружения микоплазмоза у женщин, его симптомах и осложнениях, анализах для выявления возбудителя, схеме лечения.

А здесь подробнее о лечении гонореи у женщин.

Оборудование для цистоскопии

Процедура проводится при помощи специального набора инструментов, основным из которых является цистоскоп.

В современной клинической практике используется несколько видов таких приборов, которые применяются в зависимости от цели процедуры.

Существуют устройства для обследования, хирургического вмешательства и проведения катетеризации. Размер цистоскопа универсальный, он подходит и для мужчин, и для женщин.

Цистоскоп представляет собой прибор с длинной тонкой трубкой, на конце которой находится оптическое устройство, благодаря которой врач, проводящий манипуляцию, может наглядно увидеть на экране монитора состояние тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время процедуры тонкая трубка цистоскопа под местной или общей анестезией осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь.

и) Ригидный уретроцистоскоп с мостиком для инструментов и эндоскопическими инструментами з) Уретрофиброцистоскоп с набором инструментов; ж) Эвакуатор Ellik д) Оптический уретротом с набором холодных ножей; е) Шприцы Reiner-Alexander и Toomey

До недавнего времени в медицинской практике использовались в основном жесткие цистоскопы, которые сейчас практически во всех клиниках заменены на более современные и удобные подвижные конструкции. Но жесткие цистоскопы также имеют свою область применения – их используют для проведения ретроградной катетеризации мочеточников.

В устройстве предусмотрены специальные каналы, с помощью которых во время хирургической операции можно доставить в мочевой пузырь необходимые инструменты, например, пинцет для биопсии, приспособления для удаления полипов и другие.

Об оборудовании для проведения цистоскопии смотрите в этом видео:

Подготовка к обследованию

Процедура не требует особых предварительных действий от пациентки.

Если врач назначает исследование методом цистоскопии, он обязательно дает рекомендации по подготовке, которые сводятся к небольшим ограничениям.

Точное соблюдение этих правил поможет избежать осложнений после процедуры и получить максимально точный результат. Основные рекомендации по подготовке к цистоскопии сводятся к следующему:

  • за двое суток до проведения исследования необходимо полностью исключить употребление любого алкоголя, включая пиво и другие слабоалкогольные напитки;
  • последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до назначенной процедуры;
  • накануне цистоскопии нужно провести процедуры по полному очищению кишечника: сделать на ночь клизму, затем принять слабительное средство;
  • если у пациентки обнаружено воспаление инфекционной этиологии, необходимо перед обследованием пропить профилактический курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые может назначить только лечащий врач.

Если женщина очень боится процедуры, врач может назначить успокоительные препараты. Важно, чтобы пациентка была расслаблена во время цистоскопии, иначе ее состояние может отразиться на результатах исследования.

Также на подготовительном этапе выбирается метод анестезии, который зависит от вида исследования.

Цистоскопия назначается только в тех случаях, когда другие диагностические мероприятия не позволили установить причины патологии, поэтому на предварительном этапе обязательно проведение следующих анализов:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • определение уровня сахара в крови;
  • биохимический анализ крови с обязательным печеночным комплексом;
  • пробы на ВИЧ и вирусный гепатит.

Проведение процедуры

Существует стандартный алгоритм действий при цистоскопии, который одинаков для всех. Для осуществления исследования используется гинекологическое или урологические кресло.

Первым этапом процедуры является введение обезболивающих препаратов или средств для местного или общего наркоза.

При проведении исследования пациентка должна лежать на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Сама процедура проводится следующим образом:

  • Наконечник цитоскопа смазывают стерильным глицерином для обеспечения его свободного движения по мочеиспускательному каналу и осторожно вводят его сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цитоскоп вводят в собранном виде, предварительно освободив оптическую часть.
  • При помощи двухходового промывного крана выпускают всю оставшуюся в мочевом пузыре мочу.
  • Далее мочевой пузырь промывают подогретым до температуры тела раствором фурацилина, разведенном в пропорции 1:5000.
  • Полость мочевого пузыря должна быть медленно заполнена подготовленным раствором фурацилина. По количеству введенной жидкости определяется объем полости, мочевой пузырь считается полностью наполненным, когда у пациентки возникают позывы к мочеиспусканию.
  • Далее вводится оптическая часть, с ее помощью проводится осмотр состояния слизистых и устьев мочеточников.

При осмотре особое внимание уделяется локализации, количеству и форме устьев мочеточников, цвету слизистой мочевого пузыря, наличию на ней повреждений, опухолей, полипов, язв и других инородных включений. Все замеченные патологии должны быть подробно отражены в заключении по результатам исследования.

Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, если она подразумевает только исследование, в случае хирургической операции пациентку обычно кладут в стационар.

Если цистоскопия проводилась с применением местной анестезии, то пациентка сразу же может идти домой. После общего наркоза женщина какое-то время должна находиться под наблюдением врачей.

О методике проведения цистоскопии у женщины смотрите в этом видео:

Больно ли делать цистоскопию

Многие женщины боятся проходить исследование, поскольку убеждены, что она является крайне болезненной. Но современная аппаратура и методы анестезии позволяют провести цистоскопию практически без всяких неприятных ощущений, пациентка может испытывать дискомфорт только после окончания манипуляций при прекращении действия обезболивающих препаратов.

Цистоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, от которой зависит дальнейшее лечение и здоровье женщины, поэтому отказываться от нее из страха болевых ощущений ни в коем случае нельзя.

При проведении диагностической цистоскопии применяется специальный гель, который одновременно является местным анестетиком и средством для облегчения продвижения наконечника аппарата по мочеиспускательному каналу.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения после исследования, женщине лучше по окончании процедуры пару часов спокойно полежать и лишь затем отправляться домой.

Последствия для женщин

Несмотря на то, что после цистоскопии, проведенной под местным наркозом, женщина может спокойно вести привычный образ жизни, ей не рекомендуется некоторое время заниматься спортом и физически перегружать организм.

В некоторых случаях возможны следующие осложнения после проведенного исследования:

  • Повреждение мочеиспускательного канала. Это может произойти из-за неправильных действий пациентки во время процедуры, если она не смогла расслабиться.
  • В некоторых случаях возможно попадание инфекции в мочевой пузырь во время процедуры.
  • Для предотвращения подобного осложнения женщина должна тщательно соблюдать рекомендации по интимной гигиене, а все инструменты для проведения манипуляции должны быть простерилизованы.

После хирургического вмешательства при помощи цистоскопии также возможны некоторые осложнения:

  • боли в процессе мочеиспускания;
  • травмирование слизистой мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При любых неприятных ощущениях, тем более при появлении крови в моче после цистоскопии, необходимо срочно обращаться к врачу.

Рекомендуем прочитать о хроническом цистите у женщин. Вы узнаете о причинах и симптомах хронического цистита у женщин, осложнениях при отсутствии лечения, диагностике и терапии.

А здесь подробнее о необходимых анализах при цистите у женщин.

В настоящее время процедуру цистоскопии можно провести как в государственной, так и в частной клинике.

Успешная диагностика и качество исследования зависят от квалификации врача и наличия в клинике современного оборудования, поэтому прежде чем обращаться в конкретное лечебное учреждение, необходимо изучить отзывы о нем в интернете. Ориентироваться при выборе клиники нужно не только на ценовую политику, но и на опыт специалистов.

Источник: https://ginekologiya.online/tsistoskopiya-u-zhenshhin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.