Эндоскопический осмотр слизистой толстого кишечника

Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка

Эндоскопический осмотр слизистой толстого кишечника

Эндоскопия кишечника – это осмотр слизистой оболочки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, с выведением изображения на экран монитора. Никаких повреждений при осмотре не бывает, разные отделы пищеварительного тракта можно осмотреть через рот или анальное отверстие.

Виды эндоскопии

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

  1. Аноскопия – это инструментальный осмотр анального канала. Обязательный стандарт при диагностике геморроя, когда устанавливается точная локализация узлов. Аноскопия также выявляет воспаления, опухоли, трещины, кондиломы, свищи и полипы. Аноскоп – это трубочка диаметром не более 1 см и длиной около 10 см со встроенным светодиодом. Есть возможность взять мазок или кусочек ткани для биопсии.
  2. Ректороманоскопия – считается «золотым стандартом» при всех болезнях нижнего отдела кишечника. После 45 лет желательно проходить процедуру ежегодно. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, для разных отделов используются жесткие или гибкие устройства. Осмотру доступны отделы, находящиеся на расстоянии 60 см от анального кольца. Оценивается состояние стенок, их тонус, цвет, рельеф, сосудистый рисунок. Метод позволяет обнаружить все патологические образования, в том числе полипы и опухоли. Это лучший метод профилактики колоректального рака. Использование ректороманоскопа позволяет извлекать инородные тела, удалять полипы, выполнять коагуляцию сосудов или опухолевой ткани.
  3. Колоноскопия – осмотр прямой и толстой кишки при помощи зонда, толщина которого не больше мизинца. Фиброколоноскоп оснащен камерой и подсветкой, что позволяет изучать увеличенное изображение на мониторе и хранить его. Обследование устанавливает точную причину дискомфорта в кишечнике, а также выявляет скрытые формы рака. Для особо чувствительных пациентов возможно обследование во время медикаментозного сна.
  4. Капсульная эндоскопия – новый метод, при котором человек проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой. По размеру капсула похожа на большую таблетку до 2 см длиной. Источник питания – внешний или батарейка внутри. Камера движется по кишечнику естественным путем, делая снимки через определенный временной интервал. Благодаря методу стала возможна визуализация ранее недоступных отделов тонкого кишечника. Недостаток – при некоторых болезнях капсула может в кишечнике остановиться, и тогда ее придется извлекать эндоскопом или даже выполнить полостную операцию. На сегодня известна задержка капсулы на срок более 4-х лет.
  5. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – исследование верхних отделов пищеварительного канала: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Фиброскоп представляет собой тонкий гибкий зонд с камерой и устройством для взятия материала для биопсии. Есть дополнительный канал для нагнетания воздуха (расправляет складки слизистой), возможно прижигание сосудов или эрозий. Фиброскоп вводится через рот, для уменьшения неприятных ощущений используется местный анестетик.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Сравнительная таблица эндоскопических методов

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Метод диагностикиПреимуществаНедостатки
Аноскопия
  • быстро обнаруживает причину болезни анального канала;
  • минимум неприятных ощущений.
  • нет возможности взять материал на исследование.
Ректороманоскопия
  • обнаруживаются все образования прямой и сигмовидной кишки, а также состояние стенок и слизистой оболочки;
  • обследует кишечник на расстояние 60 см от ануса.
Колоноскопия
  • обнаруживаются язвы и полипы;
  • возможно удаление полипов размером менее 1 мм с последующим их изучением;
  • обследует кишечник на расстоянии 120-150 см от ануса
  • возможны неприятные ощущения во время процедуры.
Капсульная эндоскопия
  • абсолютная безболезненность;
  • запись видеоисследования;
  • полная безопасность;
  • виден тонкий кишечник.
  • выявляет только поверхностную патологию;
  • по записи нельзя понять, какой причиной вызвано поражение;
  • нет возможности взять материал на исследование;
  • возможно застревание капсулы.
Эзофагогастродуоденоскопия
  • экспресс-диагностика хеликобактера;
  • более информативно, чем рентген;
  • локализует язвы и воспаления;
  • возможно введение лекарства, воздействие лазером, остановка кровотечения, удаление инородного тела.
  • возможно кровоизлияние и перфорация в месте биопсии;
  • в детском возрасте возможна психологическая травма.

 Загрузка …

Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?

  • дефекты слизистой оболочки, в том числе эрозии, язвы, кровоподтеки подслизистого слоя, патологические поверхностные налеты стенок кишечника;
  • кровотечение или его угроза;
  • инородное тело;
  • скопление гельминтов;
  • сужение участка кишки, вызывающее непроходимость;
  • опухоли и полипы;
  • дефекты сосудов, в том числе варикозное расширение.

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы.

Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью.

Необходима доступность реанимационного блока, а при исследовании может использоваться местная и общая анестезия.

Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:

  • декомпенсация дыхательной или сердечной недостаточности;
  • острый период инфаркта сердца;
  • состояние после оперативного лечения органов брюшной полости;
  • крупные опухоли, создающие непроходимость;
  • перитонит;
  • острый дивертикулит;
  • тяжелое течение язвенного колита;
  • мозговой инсульт;
  • поздние сроки беременности.

Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Смысл подготовки – в максимальном удалении из кишечника содержимого. Чем лучше подготовлен кишечник, тем больше увидит врач и тем точнее устанавливается диагноз.

Очищение состоит из двух пунктов: правильного питания и собственно очищения с помощью клизм и слабительных средств.

За 2-3 дня нужно прекратить прием активированного угля, препаратов железа, лактофильтрума и лекарства Де-Нол, если они ранее использовались.

  1. Питание. Изменение характера питания требуется за 3 дня до исследования, при запорах – за 5 дней. Нужно избегать употребления продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и зелени, особенно капусты и бобовых, молочных продуктов, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, консервов и грибов, острый приправ и алкоголя. Если человек знает, что какие-то продукты вызывают у него повышенное образование газов, то их тоже нужно избегать. Разрешается хлеб, отварные овощи и мясо, яйца, прозрачные супы, компоты. За день до процедуры можно бульон, чай, соки. В день исследования употреблять еду и пить нельзя, даже воду.
  2. Клизмы (с помощью спринцовки и кружки Эсмарха)– необходимы перед осмотром нижней части кишечника. При хронических запорах их делают за 2-3 дня до процедуры. Накануне нужно выпить около 50 г касторового масла, чтобы получить самостоятельный стул примерно в 20 часов. После этого делают несколько клизм подряд до получения чистой воды. Утром в день обследования клизму делают 1 или 2 раза, полученная вода должна быть без примеси кала.
  3. Слабительные – существуют препараты, предназначенные именно для очищения кишечника накануне эндоскопии (см. здесь). Выбор их определяется предпочтениями врача, выполняющего процедуру. Может использоваться Фортранс, Эндофальк, Мовипреп и другие. В основе действия – осмотический эффект, при котором в кишечник устремляется вода и его содержимое разжижается, что вызывает полное опорожнение. Эти слабительные употребляются в несколько приемов, действие каждой порции начинается через 1,5-2 часа. Средства не попадают в общий кровоток и выводятся в неизмененном виде.

Проведение обследований

Техника проведения несложна, но требует отличного знания анатомии.

С доступом через рот

Если зонд вводится через рот, то слизистая предварительно обрабатывается местным анестетиком. Это делается для подавления кашлевого и рвотного рефлексов, а также для большего комфорта пациента. В рот вставляется пластиковая каппа, предотвращающая непроизвольные движения.

Исследование выполняется в положении на боку. Зонд медленно продвигается на глубину, которое позволяет оборудование. Врач осматривает все участки, фиксирует детали, при необходимости отбирает (отщипывает) кусочек живой ткани для биопсии.

После окончания осмотра оборудование извлекается и обрабатывается.

С доступом через анальное отверстие

Введение зонда через анальное отверстие происходит в коленно-локтевой позе или на боку. Процедура безболезненна, но неприятна. У чувствительных пациентов используется анестезия, чаще местная.

Дополнительно анестетиком смазывается тубус эндоскопа. В прямую кишку вводится жесткий наконечник, а по нему – гибкий зонд. Врач имеет возможность поворачивать зонд внутри кишечника и фиксировать все увиденное в цифровом формате.

Доступны биопсия и лечебные манипуляции.

В последнее время эндоскопию нижнего отдела кишечника все чаще выполняют в состоянии лечебного сна, длящегося не более получаса. Это исключает любой возможный дискомфорт.

Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям?

По большому счету, их нет. Никакой другой метод исследования не дает такой полной картины болезни, не позволяет увидеть не только структуру кишечника, но и функцию.

Врач, который видит живой кишечник, сразу понимает, с какой болезнью имеет дело. Визуально определяется:

  • перистальтика кишечника и другие сокращения;
  • цвет и структура слизистой;
  • нормальное и патологическое отделяемое;
  • различные разрастания и сужения;
  • опухоли;
  • границы здоровых тканей.

Эндоскопия — это единственный метод, который позволяет увидеть орган непосредственно. При всех остальных методах изображение кишечника искажается, примешиваются избыточные данные.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

Эндоскопию нужно проходить (даже если и не хочется) при таких состояниях:

  • наличие крови в кале;
  • нарушения пищеварения и стула;
  • частые запоры;
  • постоянная изжога и отрыжка;
  • метеоризм;
  • резкое похудение без диет;
  • непереносимость какого-либо вида пищи;
  • выделение из анального отверстия гноя или слизи;
  • гнилостный запах изо рта.

Людям старше 45 лет желательно проходить эндоскопический осмотр ежегодно, особенно если в роду были опухолевые образования. Своевременное обнаружение опухолей и их удаление спасло тысячи жизней, и этот счет постоянно растет.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/endoskopiya-kishechnika.html

Что такое эндоскопия кишечника и как проводится исследование

Эндоскопический осмотр слизистой толстого кишечника

Эндоскопия кишечника представляет собой медицинскую процедуру по выявлению заболеваний данного органа. На сегодняшний день этот метод дает наиболее точные результаты о структуре кишечника, а также при диагностике различных заболеваний. Итак, что такое эндоскопия кишечника? Попробуем разобраться.

Определение и описание процедуры

В современной медицине эндоскопическое исследование толстой кишки довольно распространено. Понятие «эндоскопия» состоит из двух слов, перевод которых означает «смотреть вовнутрь».

Эндоскопия кишечника основана на исследовании внутренних кишечных стенок. Для этого используются многочисленные эндоскопы, которые вводят в зону изучения.

При этом пациент практически не ощущает боли, что является неоспоримым плюсом данной процедуры.

Эндоскопом называют трубку небольшого диаметра, выполненную из мягких материалов. К концам данной трубки присоединены по светодиоду, для освящения обследуемой зоны. Эндоскоп имеет также объектив и небольшое отверстие для подачи воздуха. А как проводится процедура?

Эндоскоп помогает изучить строение стенок многих пищеварительных органов, которые находятся внутри брюшной зоны. Этот прибор не заменим при изучении толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки, пищевода и даже желудка.

Особенности строения тонкого кишечника долгое время не давали детально изучить этот орган. Сегодня эндоскопическое исследование кишечника с легкостью изучает стенки этого органа, выявляя имеющиеся в нем дефекты. Благодаря этому удается выявить десятки заболеваний и приостановить их распространение на ранних стадиях развития.

Порядок проведения процедуры:

  • В ходе проведения процедуры пациент должен взять небольшого размера капсулу
  • Данное устройство медленно проходит через просвет пищеварительного тракта, делая большое количество фотографий.
  • Получаемые изображения при помощи электронного передатчика передаются на специальное устройство. Такая особенность работы аппарата позволяет быстро и качественно получить изображения необходимых зон пищеварительного органа.
  • Как только необходимая область органа будет изучена, осуществляется выведение естественным способом капсулы из пациента. При этом человеку совсем не больно, что является положительным моментом данного обследования.

Эндоскопия помогает изучить строение стенок прямой кишки, а также наличие патологий на поверхности толстого кишечника. Данный метод сегодня довольно популярен в медицине и востребован среди населения.

Применение колоноскопии

В зависимости от проводимого исследования, эндоскопия может подразделяться на несколько подвидов. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Колоноскопией называется процедура, с помощью которой можно обследовать структуру клеток и стенок, находящихся в толстом кишечнике. При этом в просвет прямой кишки вводят небольшого диаметра длинную трубку.

На конце трубки находится специальное устройство способное отправлять получаемую информацию на специальный экран.

Врачи на экране детально просматривают состояние стенок толстого кишечника и выявляют наличие имеющихся патологий.

В большинстве случаев колоноскопию назначают людям, которые страдают от следующих недугов:

  • воспаление на стенках толстой кишки;
  • многочисленные колиты;
  • язвы;
  • слизеподобные, кровяные либо гнойные выделения из просвета анального отверстия;
  • боли в заднем проходе;
  • изменение окраски кала;
  • нарушения стула.

Колоноскопия эффективна при профилактических обследованиях отдельных категорий людей, чей возраст более сорока лет.

Для получения наиболее точных результатов к исследованию толстой кишки рекомендуют предварительно подготовиться.

Подготовка заключается в соблюдении особой диеты и исключению из рациона некоторых блюд. Колоноскопия проводится совсем не больно, что радует многих пациентов.

Использование ректороманоскопии

«Ректороманоскопия, что это такое?» — данный вопрос часто задают многие пациенты, услышав о назначении такой процедуры. С помощью указанного способа диагностики удается исследовать толстую кишку.

С помощью специального оборудования, вводимого в задний проход, изучается состояние стенок толстого кишечника. Оборудование вводится достаточно глубоко, чтобы лучше обследовать состояние клеток верхних отделов толстой кишки.

Желательно к эндоскопическому исследованию данного вида заранее немного подготовиться.

Оборудование, вводимое в анальный проход, имеет несколько светодиодов. Также здесь есть небольшое отверстие, с помощью которого воздухом происходит раздувание кишки.

При проведении этой процедуры пациенту совсем не больно и не возникает ощущения сильного дискомфорта. В среднем продолжительность ректороманоскопии не превышает и пятнадцати минут.

За такое короткое время с помощью специального оборудования удается получить полную картину строения стенок кишечника.

Ректороманоскопом можно осмотреть прямую кишку, когда у человек развиты следующие патологии:

  • опухоль внутри предстательной железы;
  • опухолевидные новообразования в толстой кишке;
  • хроническое течение геморроя;
  • парапроктит.

Назначение ректороманоскопии делает врач при наличии у пациента подозрений на одно из заболеваний кишечника вышеуказанного перечня.

Методика дает точные результаты, что делает ее востребованной во врачебной среде. 

Эзофагогастродуоденоскопия кишечника

В определенных ситуациях доктора назначают больным эзофагогастродуоденоскопическое обследование.

К эндоскопии данного типа следует немного подготовиться, чтобы получить как можно более точные результаты о внутреннем строении отдельных пищеварительных органов.

Диагностическое исследование этого типа помогает рассмотреть определенные отделы толстой кишки, область желудка, а также зону пищевода. Данное обследование также именуют как «глотание» кишки.

В ротовую полость больному вставляют гастроскоп, постепенно опускающийся по пищеводу. С помощью гастроскопа удается обследовать пищевод и ниже лежащие органы пищеварительной системы в течение нескольких минут.

Эзофагогастродуоденоскопия кишечника проводится, когда у человека:

  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • разного вида онкологии;
  • кровотечения из пищеварительных органов;
  • язвенные проявления;
  • гастрит.

Эзофагогастродуоденоскопическое обследование проводится не больно для пациента, но несколько неприятно. Перед проведением данной диагностики пациенту рекомендуют ничего не есть утром.[/attention]

Эндоскопия капсульного типа

Применение капсульной эндоскопии позволяет в короткие временные промежутки детально изучить тонкий кишечник. Такое новшество пришло в медицину с изобретением нового оборудования, работающего на благо человечества.

Эндоскопия капсульного типа кишечника отличается высокой эффективностью получаемых результатов и небывалой простотой использования.

Порядок процедуры:

  • При данной процедуре пациент проглатывает незначительных размеров капсулу, медленно перемещающуюся внутри пищеварительного канала.
  • По ходу своего движения капсула делает различные фотографии кишечника, иллюстрирующие состояние внутренних стенок изучаемого органа.

    Благодаря встроенному датчику имеющаяся информация отправляется на специальный прибор.

  • Как только процедура закончится, естественным образом капсула выйдет из организма при опорожнении кишечника.

Эндоскопия проводится специалистами, предварительно прошедшими обучение по особым медицинским программам.

Это позволяет точнее трактовать полученные сведения о состоянии стенок кишечника, а также помогает при постановке диагноза.

Источник: https://proctologi.com/kishechnik/endoskopiya-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.