Эпицистома мочевого пузыря что это такое

Содержание

Эпицистостомия и катетеризация мочевого пузыря, в чем разница и что лучше?

Эпицистома мочевого пузыря что это такое

Причин, по которым моча задерживается в полости мочевого пузыря и не может быть вовремя отведена, немало. Способов справиться с проблемой и облегчить состояние пациента – напротив, немного. Самыми популярными являются установка мочевого катетера и эпицистостомия мочевого пузыря.

  • Порядок проведения операции
  • Чем удобна цистостомия?

Причины задержки мочи:

Мочевой катетер, который устанавливается через уретру, не всегда способен решить поставленную задачу. В более сложных случаях требуется хирургическое вмешательство: эпицистостомия мочевого пузыря.

Порядок проведения операции

Эпицистома – медицинское приспособление, полая трубка небольшого диаметра, которая вводится в полость мочевого пузыря. Операция проводится под общим или местным наркозом.

Для того, чтобы поставить цистому, хирург делает небольшой надрез немного ниже пупочного кольца. Более щадящим методом считается троакарная эпицистостомия.

В этом случае надрез делается только на брюшной стенке, его длина составляет сантиметр или около того. Далее тонкий полый катетер-троакар проводят между мышцами и протыкают стенку мочевого пузыря.

Такой метод чаще всего применяют при заболеваниях предстательной железы накануне операции на простате (или ее удаления).

Чем удобна цистостомия?

Эпицистостомия имеет несколько неоспоримых преимуществ перед постановкой мочевого катетера:

  1. Более устойчивая конструкция, вероятность случайного удаления цистомы значительно ниже, чем у мочевого катетера;
  2. Даже если эпицистома была удалена, пациент может самостоятельно установить ее на место, чего не скажешь об уретральном катетере;
  3. Пациент получает возможность самостоятельно обрабатывать цистому, соблюдать гигиену тела;
  4. Удаление эпицистомы не представляет сложностей, надрез затягивается самостоятельно без образования шрамов или рубцов.

Замену эпицистомы проводят через 6-8 недель.

Для того, чтобы предотвратить инфицирование мочевого пузыря, необходимо соблюдать гигиенические правила ухода за катетером:

  • Руки должны быть хорошо вымыты при любых манипуляциях с эпицистомой;
  • Место надреза, там, где трубка контактирует с кожей, необходимо утром и вечером аккуратно мыть мыльным раствором или протирать влажной салфеткой без отдушек и добавок;
  • Нельзя допускать контакта мочеприемника с унитазом;
  • Не следует полностью заполнять мочесборник;
  • Ежедневный душ предпочтительнее горячей ванны;
  • В пищу следует включить продукты, способствующие нормальной работе ЖКТ, выпивать 2 литра чистой негазированной воды;

Эпицистома позволяет дренировать мочевой пузырь и не допустить застоя мочи, интоксикации организма. Тип хирургического вмешательства, вид эпицистомы и продолжительность ее использования определяет врач.

Источник: http://urologexp.com/epicistostomiya-i-kateterizaciya-mochevogo-puzyrya-v-chem-raznica-i-chto-luchshe/

Эпицистостомия: Определение, Показания, Диагностика, Подготовка, Техника операции, Как ухаживать за цистостомой, Осложнения

Эпицистома мочевого пузыря что это такое

Мочевой пузырь служит для накопления и последующего выведения мочи. Под воздействием ряда причин мочевыделение может быть затруднено или прекращено вовсе. Такая ситуация является сложным состоянием, угрожающим здоровью и жизни. Для устранения застойных явлений применяют оперативное вмешательство – эпицистостомию, пункцию (капиллярный прокол).

Определение

Эпицистостомия — что это? Техника наложения надлобкового мочепузырного свища с последующей установкой дренажной трубки для оттока содержимого мочевого пузыря, носит название эпицистостомия.

Проще говоря, хирурги, через брюшную стенку, вставляют специальную трубку в мочевой пузырь. К трубке (катетер, дренаж) присоединяется стерильный контейнер – мочеприёмник, в который и отводится моча. Установка дренажа происходит в стационаре и с соблюдением определённого перечня показаний.

Показания

Необходимость установки цистостомы (цисто – мочевой пузырь, стома – проход, отверстие) возникает в случаях острой задержки мочи, то есть при полном или частичном нарушении мочеиспускания, при этом установка уретрального катетера (через мочеиспускательный канал) невозможна.

  • Подготовка к оперативному вмешательству.
  • Частичная или полная утрата сократительных способностей мочевого пузыря (парез).
  • Аденома простаты.
  • Обструкция мочевыделительных органов, то есть состояние, при котором моча не может пройти по мочевыделительной системе.
  • Разрыв или травмы уретры.
  • Опухолевидные новообразования органов мочевыделительной системы (кроме онкологических).
  • Прогрессирующие психические заболевания, при которых пациент не может контролировать мочеиспускание, либо процесс выделения мочи отсутствует вовсе.
  • Длительно обездвиженные больные или пациенты-колясочники.
  • Необходимость длительного использования катетера (альтернатива уретральной катетеризации). Уретральная катетеризация не может быть установлена на продолжительное время, так как способна спровоцировать травмы и пролежни слизистой мочеиспускательного канала.

Противопоказания

Однако в некоторых случаях, установка цистостомы невозможна:

  • Пустой мочевой пузырь.
  • Невозможность прощупать мочевой пузырь или обнаружить с помощью УЗИ.
  • Была или есть раковая опухоль мочевого пузыря.
  • Наличие спаек в области пузыря, органов малого таза.
  • Наличие онкологических процессов в малом тазу, из-за вероятности развития спаечного процесса.

В некоторых случаях, от проведения эпицистостомии отказываются по причине наличия у пациента излишней массы тела. Обильные жировые отложения в области живота станут препятствием для проникновения медицинского инструментария, а так же существует вероятность осеменения подкожно-жировой клетчатки мочой.

Диагностика

Так как установка цистостомы является оперативным вмешательством, перед процедурой необходимо провести небольшое обследование.

https://www.youtube.com/watch?v=8IcjTkNs6Eo

Список обследований может быть расширен лечащим специалистом, решение принимается на основании истории болезни пациента. При проведении манипуляции в экстренном порядке предварительное обследование опускают, а все необходимые анализы проводят после установки дренажа.

Подготовка

Необходимо сообщить лечащему врачу о приёме средств, разжижающих кровь (антикоагулянты). По возможности прекратить приём подобных препаратов, так как они способны спровоцировать обильную кровопотерю во время процедуры.

В день операции, пациент самостоятельно или с помощью медицинского персонала, должен провести удаление волос с лобковой, паховой зоны.

За 1-2 часа до хирургической манипуляции, необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого следует выпить, как можно большее количество воды (1-1,5 литра). Запрещено использовать газированные напитки, чай или кофе.

Наполненность мочевого пузыря пациента позволит специалистам избежать повреждения кишечника во время проведения процедуры.

Техника операции

Эпицистостомия может проводиться под общим наркозом или местным обезболиванием. Кроме того, в некоторых случаях, специалисты применяют спинальную анестезию, при которой обезболивающее средство вводится в спинномозговую жидкость. При этом пациент остаётся в сознании, но чувствительность тела ниже поясницы – отсутствует.

Существуют следующие типы цистостомии:

  • Чрескожная или троакарная эпицистостомия, которая проводится под визуальным или УЗИ контролем.
  • Открытая эпицистостомия.

Чрескожная или троакарная эпицистостомия

Для проведения манипуляции используют специальный хирургический инструмент – троакар, представляющий собой полую трубку и острый съёмный стилет.

Во время проведения манипуляции пациента укладывают на спину. При этом головную часть операционного стола немного опускают. В таком положении тела, передняя стенка мочевого пузыря оголяется и плотно прилегает к брюшной стенке, а кишечник немного смещается. Всё это обеспечивает максимально удобные и безопасные условия для проведения операции.

Операционное поле, место, где будет проходить прокол, трижды обрабатывают растворами антисептических средств, а затем ограничивают стерильным бельём. Хирург пальпирует живот, определяя наполненность мочевого пузыря и возвышение его над лобковым сочленением.

После этого специалист проводит местное обезболивание, послойно обкалывая все ткани. Затем разрезается кожа на 1-1,5 см и вводится троакар.

После проникновения инструмента в полость мочевого пузыря из отверстия троакара просачивается моча. Специалист извлекает стилет, а по внутренней поверхности троакара вводит катетер.

На конце катетера имеется баллон, который надувают для фиксации дренажа в полости мочевого пузыря. Троакар извлекают. Катетер фиксируют 1-2 швами.

Открытая эпицистостомия

Данную методику применяют при наличии острой задержки мочи на фоне имеющихся противопоказаний для проведения троакарной цистостомии. В этом случае, специалист получает широкий обзор и полный доступ к органу для проведения манипуляции. Операционное поле подготавливают, как и при чрескожной манипуляции.

Пациенту вводят общий наркоз или проводят спинальную анестезию. Специалист проводит разрез кожи на 4-5 см, вертикально ниже пупка. Брюшина остаётся неповреждённой, отодвигается в сторону стерильным зондом-тампоном – тупфером.

Двумя пинцетами происходит захват передней стенки мочевого пузыря. В промежутке между пинцетами, хирург производит разрез, через который в полость органа вводят катетер. Его фиксируют несколькими швами, одновременно ушивая рану.

Баллон дренажа надувают, обеспечивая дополнительную фиксацию. Затем послойно ушивают операционную рану.

Наиболее удобным и часто используемым является катетер Фолея. Общее время проведения оперативного вмешательства не превышает часа.

Отток содержимого мочевого пузыря осуществляется двумя разными вариантами:

  • Постоянный отток мочи в специальный мочеприёмник. Данный метод чаще применяют, как временную меру.
  • Для долговременной цистостомы устанавливают дренаж с клапанной системой, при этом накопление мочи происходит в мочевом пузыре. По мере наполненности пузыря клапан открывают. Мочу можно отводить как в мочеприёмник, так и непосредственно в унитаз (судно). Клапанная система дренажа позволяет тренировать стенки мочевого пузыря, тем самым предотвращая развитие синдрома «ленивого мочевого пузыря».

Уход за цистостомой

Искусственный свищ, при несоблюдении правил ухода, является открытыми воротами для проникновения болезнетворных агентов. Поэтому все манипуляции, связанные с обработкой оборудования, должны проходить с соблюдением всех возможных мер гигиены:

  • Перед обработкой кожи вокруг стомы, руки вымыть хозяйственным или антибактериальным мылом, затем обработать марлевым тампоном, смоченным в спирте, либо надеть стерильные одноразовые перчатки.
  • Кожу вокруг стомы обрабатывают антисептическими растворами: спиртовой раствор йода, септоцид и другие. Применять антисептики необходимо от 7 до 10 дней.Через 10-11 дней антисептики разрешается заменять мыльным раствором, который затем смывают водой. После высушивания, кожу следует обработать спиртом 40% раствором.
  • Вокруг стомы пластырем следует фиксировать марлевую салфетку.
  • Опорожнение мочеприёмника должно быть регулярным и своевременным, как только уровень мочи достигнет метки на контейнере.
  • Один раз в неделю производить замену мочесборника.
  • Смена дренажной трубки производится в стационаре. Первый раз, спустя 5-6 недель с момента установки, затем не реже одного раза в месяц.
  • Важно контролировать положение мочеприёмника. В норме, он располагается ниже уровня талии. В противном случае, возможен обратный заброс мочи.
  • Объём потребляемой жидкости в сутки не должен быть менее 2-2,5 литров. Исключения: в случае наличия медицинских противопоказаний.

Первые процедуры по уходу за установленной системой проводит медицинский персонал. В дальнейшем, после подробного инструктажа, уход за цистостомой способны осуществлять родственники или пациент.

При возникновении следующих ситуаций, пациенту необходимо обратиться в медучреждение или вызвать скорую помощь:

  • Появление вопросов, связанных с уходом за оборудованием или собственным состоянием.
  • Покраснение кожи вокруг стомы, появление сильной отёчности, болезненности, гнойного отделяемого.
  • Появление в моче сгустков крови, гноя.
  • Выпадение катетера.
  • Отсутствие выделения мочи по дренажной трубке.

Заключение

Установка цистостомы или проведение капиллярного прокола мочевого пузыря, мера крайняя, но необходимая. Чаще всего это единственная возможность облегчить состояние пациента и предотвратить осложнения.

Автор

Мустафаева Надежда Леонидовна

Источник: https://uran.help/surgery/epitsistostomiya.html

Эпицистома мочевого пузыря

Эпицистома мочевого пузыря что это такое

Цистостома (цистома, эпицистома) — тонкая трубка, помещаемая в полость мочевого пузыря через разрез в нижней части передней брюшной стенки. Приспособление применяется для отвода мочи в пакет (мочесборник). Урина выделяется непосредственно из мочевого пузыря, минуя естественные пути отхождения.

В каких случаях показано использование цистостомы

У здорового человека урина, образующаяся в процессе фильтрации крови от шлаков и токсичных соединений, скапливается внутри мочевого пузыря.

В случае возникновения позыва к опорожнению мочевого пузыря происходит расслабление сфинктера, и урина выводится из организма по мочеиспускательному каналу.

При наличии определенных заболеваний органов мочевыделительной системы развивается состояние, когда даже при переполненном пузыре, человек не способен помочиться без помощи медицинского персонала. Установка цистомы мочевого пузыря помогает осуществлять полноценное отхождение мочи.

Длительное накопление урины без возможности ее выведения из организма всегда приводит к тяжелым последствиям, поэтому производятся мероприятия для ускорения опорожнения мочевого пузыря.

В начале терапии в мочеиспускательный канал пропускается резиновая трубка небольшого диаметра, что не всегда приводит к желаемому результату. Единственным вариантом облегчить состояние пациента становится использование цистостомы.

Процедура показана при невозможности совершения мочеиспускания физиологическим путем.

Этот патологический процесс может развиваться при следующих заболеваниях:

Что показывает цистография мочевого пузыря?

  • аденома предстательной железы. Наличие воспалительного процесса в простате приводит к увеличению ее объема и сдавливанию мочеиспускательного канала. Просвет уретры сужается, и урина выделяется по каплям;
  • воспалительный процесс в шейке мочевого пузыря. Последствием патологии становится повреждение эпителиальных клеток, которые замещаются грубой фиброзной тканью. Шейка мочевого пузыря утрачивает свою эластичность, а также способность выводить урину;
  • деформация мочеиспускательного канала. В результате длительного сдавливания или сильного удара может повредиться внутренняя поверхность уретры, полностью нарушится ее целостность. Иногда такое состояние возникает после прохождения крупного камня с острыми краями по мочеиспускательному каналу;
  • инфекции бактериальной этиологии. Терапия воспалительного процесса, причиной которого стали патогенные микроорганизмы, направлена, прежде всего, на нормализацию мочеиспускания;
  • частая катетеризация. Постоянная установка катетеров со временем приводит к повреждению мягких тканей. Микротрещины кожных покровов и слизистых оболочек являются благоприятной средой для размножения микробов, вирусов и простейших. В данном случае введение цистостомы является профилактикой инфицирования;
  • неврогенные заболевания. Невозможность опорожнять переполненный мочевой пузырь диагностируется у пациентов с психическими патологиями;
  • последствия родовой деятельности;
  • тяжелые травмы. При повреждениях спинного или головного мозга становится невозможной передача импульсов в центральную нервную систему. Отсутствие иннервации также развивается на фоне тяжелого инсульта.

Установка цистостомы проводится пациентам перед проведением определенных хирургических вмешательств. К ним относятся операции на половом члене у мужчин или на мочеиспускательном канале. Практически все доброкачественные и злокачественные опухоли на различных стадиях формирования провоцируют затрудненное мочеиспускание вплоть до полной невозможности опорожнения мочевого пузыря. Перед удалением новообразования пациентам также может устанавливаться цистостома.

Один из способов формирования цистостомы

Как устанавливается устройство

Установка цистостомы сопровождается нарушением целостности кожных покровов, что иногда становится причиной осложнений. Процедура не проводится при наличии у пациентов таких противопоказаний:

  • нарушение свертываемости крови;
  • чрезмерный вес человека со значительным отложением жира на месте установки устройства;
  • заболевания органов мочевыделительной системы в анамнезе, которые ранее оперировались;
  • протезирование костей, хрящей, суставов, расположенных вблизи передней брюшной стенки.

Приспособление для мочевыделения включает наконечник, и рукав для смены пластикового накопителя урины. На боковой поверхности цистостомы находится небольшое отверстие с запорным устройством, которое позволяет препятствовать опорожнению при замене мочесборников.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, во время установки приспособления применяется местный наркоз.

Операция проводится при переполненном мочевом пузыре, для чего пациентам предлагается выпить несколько стаканов чистой негазированной воды. При установке цистостомы используется специальное устройство – троакар.

Вначале хирург определяет площадь операционного поля, а затем обрабатывает его антисептическим средством.

С помощью троакара в мочевой пузырь вводится катетер, а затем хирург извлекает устройство. Наконечники всегда располагаются в полости мочевого пузыря. Дальнейшее использование цистостомы заключается в присоединении мочесборника с нанесенной на его поверхность шкалой для контроля процесса мочеиспускания. Существует несколько способов крепления устройства на теле человека:

  • с помощью гипоаллергенного лейкопластыря;
  • использование специального расширения, которое находится на наконечнике цистостомы;
  • применение материалов для накладывания швов.

Вариант крепления устройства выбирает хирург, ориентируясь на состояние пациента и требуемую длительность нахождения цистостомы в нижней части брюшины.
Запорный механизм необходим для контроля мочеиспускания.

Пациент или медицинский персонал может не использовать его вовсе, тогда урина постоянно будет стекать тонкой струей в мочесборник. Практикуется также периодическое опорожнение мочевого пузыря по мере его наполнения.

Правильная замена катетера цистостомы

Как правильно осуществлять уход

После установки цистостомы в течение нескольких дней с мочой выделяются темные сгустки крови. Это последствия проведения хирургической операции и если мужчина или женщина при этом хорошо себя чувствуют, то повода для беспокойства нет. Но появление свежей крови, слизи, сгустков в процессе длительной эксплуатации устройства должно стать сигналом для обращения к лечащему врачу.

Когда следует поставить доктора в известность о патологических признаках воспалительного процесса:

  • появление покраснений или высыпаний на коже, локализованных около катетера;
  • гипертермия;
  • болевые ощущения в нижней части живота, боках или пояснице;
  • снижение объема выделяемой урины при сохранности обычного питьевого режима.

Врачебная помощь также требуется в следующих ситуациях:

  • отхождение или выпадение дренажного приспособления;
  • выделение капель урины вне катетера;
  • отсутствие навыков пациента или его родственников в смене и обработке устройства.

В больничных учреждениях практикуется обучение пациентов и их родственников. Медицинский персонал показывает, как производится смена катетера, информирует о способах дезинфекции устройства.

Участок кожи на месте установленного устройства следует содержать в чистоте, обрабатывает средствами с антисептическими свойствами:

  • слабо-розовым разведением перманганата калия;
  • 0,02% раствором фурацилина.

По окончании проведения гигиенических процедур нужно смазать кожу любым гелем с антибактериальными свойствами. Для профилактики развития инфекционного процесса внутри мочевого пузыря доктор периодически промывает его полость антисептическими растворами.

https://www.youtube.com/watch?v=s7XIfgfFxbI

Правильный уход за устройством, регулирующим мочеиспускание, заключается в поддерживании чистоты кожи и смене катетеров.

Нередко пациенты с цистостомой впадают в уныние и даже депрессию из-за невозможности самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь.

Но стоит помнить, что обычно установка приспособления носит временный характер. После выздоровления эпицистома извлекается – пациент начинает мочиться сам.

Источник: https://2pochki.com/lechenie/epicistoma-mochevogo-puzyrya

Показания к наложению эпицистомы

Оперативная эпицистомия показана при многих патологиях и состояниях, которые провоцируют длительный застой урины. Операция необходима:

  • при отсутствии нормального тонуса моче-пузырного резервуара, спровоцированного хроническими процессами задержки урины;
  • при развитии внутрипузырных конкрементов и новообразований, препятствующих оттоку мочи;
  • при наличии острых состояний, вызванных тампонадой моче-пузырной полости (наличие сгустков крови, вследствие травм, операций и т. д.);
  • при нарушении моче-пузырных стенок (медицинские манипуляции или травмы);
  • при наличии нейрогенных дисфункций (пациенты-колясочники);
  • при различном генезисе уретральной облитерации (частичное, либо полное заращение участков уретрального канала).

При эпицистомии используют различные катетеры.

Виды эпицистостомии

До недавнего времени для отвода мочи применялись два вида эпицистомии МП – открытый и троакарный. Сегодня успешно внедряется новый метод дренирования – без вскрытия моче-пузырной полости.

  1. Методика открытой эпицистомии предусматривает установку дренажной системы посредством высокого сечения МП и формирования свища в надлобковой зоне брюшины. Может применяться, как временная мера, в качестве подготовки к основному хирургическому лечению, так и в качестве постоянного дренирования.
  2. Троакарная эпицистомия, это формирование надлобкового моче-пузырного свищевого хода методом прокола передней стенки брюшной полости и установки дренажной системы при помощи специальных инструментов – троакара, либо полой иглы. Применяется для кратковременного дренажа МП. Что дает возможность тщательного обследования пациента в периоде предоперационной подготовки к отсроченным оперативным вмешательствам и исключает необходимость применения постоянного дренажа.
  3. Техника эпицистомии без вскрытия моче-пузырного резервуара позволяет вывести мочу, не нанося лишней травмы органу. Применяется у пациентов с моче-пузырными повреждениями, при наличии нейрогенной дисфункции МП или уретральных стриктур.

Подготовка к операции

Алгоритм подготовки пациента к эпицистомии ничем не отличается от подготовки к любому оперативному вмешательству. При плановом проведении операции пациент проходит ряд обязательных анализов – мониторинг мочи и крови, оценку системы гемостаза, методики аппаратного обследования тазовых органов, диагностическая оценка состояния организма в целом.

Отменяются ранее принимаемые ЛС, способные повлиять на свертываемость крови. Рекомендована консультация эндокринолога.

Исключением служит – экстренное вмешательство. В данной ситуации, для возможной коррекции дальнейшего лечения, необходимое обследование проводят после операции.

Эпицистомия открытым доступом

При эпицистомии мочевого пузыря методом открытого доступа применяют местную, либо эпидуральную анестезию. Операция проводится при заполненной полости пузыря, начиная с подготовки доступа к моче-пузырной полости. На расстоянии 2-х см.

выше лобка, по центру живота вдоль белой линии делается разрез.

Осуществляется доступ к стенкам пузыря – плоские мышцы раздвигают тупым методом при помощи крючков, рассекается поперечная фасция и марлевым тампоном сдвигается брюшная складка, обнажая стенку МП.

К верхней его части крепятся держалки из капроновой нити. Между ними делают небольшой разрез. Содержимое пузыря удаляют вакуумным насосом, проводится пальцевая ревизия органа и в его полость устанавливается катетер, который плотно фиксируют к пузырю швами, для предотвращения затекания урины в залобковое пространство. Сам пузырь закрепляют двумя стежками к плоским мышцам живота.

Рану послойно ушивают до выпуска дренажной трубки, которая лигатурами фиксируется на коже. Проводится антисептическая обработка операционного поля и накладывается асептическая повязка. Параллельно устанавливается резиновый выпускник для дренажа предпузырного пространства, во избежание скапливания крови или мочи, попавших в эту зону в процессе хирургических манипуляций.

Техника троакарной эпицистомии

Установка эпицистостомы проводится под визуальным контролем, используя специальный набор инструментов для эпицистомии – троакара с тубусом и стилетом. При помощи камеры или цистоскопа все манипуляции выводятся на монитор.

Операция начинается с инфильтрационной местной анестезии, наполнения пузыря дезинфицирующим составом и введения через уретру передающего устройства (камера или цистоскоп). Зона операционного поля обрабатывается антисептиком.

На передней стенке брюшины делается небольшой, до 2-х см. разрез.

Источник: https://yazdorov.win/diety-i-pohudenie/epitsistoma-mochevogo-puzyrya.html

Что такое эпицистома мочевого пузыря

Эпицистома мочевого пузыря что это такое

Экстренное введение специального катетера в мочевой пузырь часто направлено не только на нивелирование факторов дискомфорта для пациента, а на спасение его жизни.

Ургентная мера назначается в ситуациях, когда установить мочеприемник стандартными подходами через уретру не получается.

Из-за надобности для осуществления задуманного делать надрез в брюшной части тела, некоторые медики называют метод искусственным свищом.

  • Как проходит вмешательство
  • Показания и противопоказания
  • Недостатки процедуры
  • Частые ошибки пациентов
  • Правила ухода
  • Как жить после эпицистостомии

Помимо возможности этим путем отводить накопившиеся жидкие отработанные материалы, трубку получится использовать для введения контрастного вещества. Расширенный функционал позволяет использовать манипуляцию не только в качестве послеоперационного этапа для некоторых особо тяжелых больных.

Его активно применяют для подготовки к хирургическому вмешательству по показаниям, а также для диагностирования некоторых патологий. Часто медики пользуются проверенным методом для облегчения выполнения естественных потребностей у людей, которые передвигаются на инвалидной коляске.

Контроль процесса за счет эпицистостомии значительно облегчает мочеиспускание.

Механизм проведения троакарной операции охватывает несколько этапов. Но выполнять их рекомендуется в плановом режиме после изучения истории болезни пострадавшего из его медицинской карточки.

Также для окончательного решения в пользу проведения вмешательства потерпевшему придется пройти дополнительное обследование. Отдельно лечащий доктор учтет текущее состояние подопечного.

На основании всей собранной информации получится определиться, как надолго нужно монтировать катетер.

Пошаговый алгоритм выполнения включает следующие фазы:

  1. Произведение надреза. Его делают в надлобковой части немного ниже места расположения пупка. Разрез не должен превышать 1 см.
  2. Проведение троакара. Его проводят между мышечными волокнами, чтобы добраться до пораженного органа и проткнуть его стенки.
  3. Введение дренажной трубки. Делать это нужно строго по боковой стенке, чтобы направить второй конец трубочки в свободную полость.
  4. Обратный процесс. На этой стадии хирург сшивает все ранее разрезанные ткани в обратном порядке по слоям. Для надежности катетер потребуется зафиксировать парочкой дополнительных швов, закрепляя его за переднюю стенку брюшной полости.
  5. Наложение стерильной повязки.

Чтобы повысить точность действий, а также иметь возможность контролировать ход манипуляции в режиме реального времени, хирург привлекает к работе цистоскоп. Он передает все данные на монитор, чтобы троакарное дренирование прошло без последствий для окружающих здоровых тканей.

Цена эпицистостомии обычно не имеет фиксированных границ, так как здесь приходится учитывать еще затраты на восстановительном этапе.

Отдельно понадобится просчитать, во сколько может обойтись набор анестезирующих препаратов. Также ценовая политика будет варьироваться в зависимости от выбранного типа мочеприемника.

Здесь придется включать в бюджет еще надобность периодически заменять износившуюся емкость и тратиться на уходовые средства.

Показания и противопоказания

Троакарная техника является довольно востребованным видом помощи в современной оперативной урологии. Объясняется подобная повышенная популярность огромным списком медицинских показаний для ее назначения.

Среди них выделяют:

  • сложное клиническое состояние больного, когда опорожнение мочевого пузыря естественным путем производиться не может;
  • задержка отвода переработанной жидкости из-за нервного потрясения;
  • образование кровянистых сгустков или наличие гнойных вкраплений;
  • механическая травма мочевого пузыря;
  • запущенная стадия диагностированной аденомы простаты;
  • аденокарценома;
  • поражение мочевыводящего канала;
  • патологии мочевого пузыря;
  • необходимость экстренного промывания, либо введения лечебных растворов;
  • проведение ряда гинекологических вмешательств;
  • диагностику аномалий.

Несмотря на то, что при некоторых травмах мочевого пузыря без эпицистостомии не обойтись, именно они иногда становятся основным противопоказанием к проведению вмешательства. Здесь стоит рассматривать каждый клинический случай индивидуально, опираясь на первоисточник проблемы и характер конкретного повреждения, чтобы подобрать оптимальное решение.

Также эксперты выделяют еще два противопоказания, к которым относят острый формат течения уретрита, а также сокращенный сфинктер.

Когда троакарная эпицистостомия необходима

Если изначально методика рассматривалась в качестве действенного инструмента для помощи больным на временной основе, то сегодня ее применение несколько расширилось, включив полное отсутствие временных ограничений.

Людям, которые получают паллиативную помощь, страдая при этом острой задержкой мочеиспускания, вряд ли поможет что-то лучше, чем монтаж катетера. Делается это в условиях стационарного отделения больницы. Зачастую первоисточником подобной надобности становится запущенная стадия аденомы, либо онкологическое новообразование злокачественного характера с локализацией в предстательной железе.

Немного реже источником проблемы становится обструктивный процесс, который запустился на участке шейно-уретрального сегмента.

Современное оборудование, используемое для такого рода операции, помогает упростить саму процедуру, а также выиграть по ряду показателей у классического наложения надлобкового мочепузырного свища.

В пользу этого свидетельствуют результаты статистического исследования, где говорится, что с помощью троакарного подхода получилось уменьшить вероятность летального исхода среди пострадавших от аденомы предстательной железы приблизительно на 5%. Речь идет о потерпевших, которым по жизненным показателям приходилось давать согласие на установку мочеприемника.

Благодаря проверенной технике хирурги могут провести детализированное обследование и предоперационную подготовку перед непосредственным проведением отсроченной аденоэктомии.

Если воспользоваться таким вариантом, то можно исключить необходимость установки постоянного катетера. А ведь именно он таит в себе опасность относительно незаметного развития уретрита.

Также он может стать катализатором для запуска механизма уретральной лихорадки.

Чтобы не допустить обострения хронического течения пиелонефрита во время отсроченной аденоэктомии, гораздо эффективнее будет воспользоваться возможностями троакарной техники. Она же предупредит усугубление почечной недостаточности.

Одним из наиболее важных преимуществ методики выступает оперативное формирование искусственного свища, который не принесет рубцовых деформаций с локализацией на месте среза. А вот про традиционное наложение надлобкового мочепузырного свища подобных хороших вещей сказать не получится. Имея в указанной зоне даже незначительный шрам, осуществление последующей аденомэктомии осложняется.

Среди прочих положительных сторон, которые свойственны прогрессивному пути отведения мочи, выделяют способность не ограничивать человека в двигательной активности.

Подобная возможность на порядок снижает частоту тромбоэмболических осложнений, что позволяет улучшить сердечно-сосудистую деятельность. Благотворно сказывается этот нюанс и на функционировании дыхательной системы в целом.

Недостатки процедуры

Несмотря на то, что эпицистостомия троакарного типа часто спасает жизни пациентам, она все еще имеет ряд недостатков. Наиболее ярко выраженным из них выступает повышенная чувствительность кожного покрова в области вокруг катетера.

Медики отмечают, что в большинстве случаев тут виноват сам пострадавший, который не в достаточной мере ухаживал за зоной поражения, допустив даже незначительный воспалительный процесс.

Обычно через некоторое время синдром повышенной чувствительности уходит сам по себе.

Изредка происходит обратный эффект, когда после операции на месте выхода трубки образуется своеобразная территория с онемением кожного покрова. Восстанавливается прежняя чувствительность только после того, как эпицистостому извлекают обратно по прошествии отведенного врачом срока.

Сложностей может добавить ожирение потерпевшего, которое станет серьезной преградой для введения трубки с мочеприемником из-за надобности пробраться через большое количество жировой клетчатки.

Также придется смириться с тем, что в первые несколько дней после монтажа моча практически всегда подтекает, даже если установка была произведена опытным медицинским персоналом. Чтобы нивелировать негативные последствия подобного развития событий, достаточно просто вовремя менять повязки на чистые и сухие.

Источник: https://zdorovo.live/diety-i-pohudenie/chto-takoe-epitsistoma-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.