Генотип гепатита с 1b генотип лечение

Содержание

Гепатит с генотип 1b: особенности

Генотип гепатита с 1b генотип лечение

02.05.2018

Вирусная болезнь, при которой поражается в основном печень – гепатит С. Сывороточный гепатит (так его ещё называют в медицине) попадает в организм через повреждённую кожу, а также через слизистые оболочки дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы. Наиболее опасный вид данной болезни — это гепатит с генотип 1b.

Путь заражения в основном идёт через кровь. Этот вирус распространён в Японии, Китае и в странах южной и восточной Азии. В последнее время он активно переходит в Россию, Белоруссию, Украину. Гепатит С — «бомба замедленного действия». При проведении диагностики необходимо как можно раньше обнаружить вирус и начать лечение.

На современном этапе развития медицины врачи стараются создать лекарство для подавления вируса.

Вирусная болезнь, при которой поражается в основном печень – гепатит С

Что такое гепатит С генотипа 1b

Активатор генотип 1b гепатита с – это ультравирус, проходящий через фильтры бактерий, устойчив к влияниям извне. При плюсовой температуре активен до 12 месяцев, а на холоде до 4-5 лет. На протяжении 3-6 недель инфекция, находясь в человеке, себя не проявляет. Этого периода вирусу достаточно, чтобы надолго «поселиться» в организме.

Первые признаки заболевания — это слабость и быстрая утомляемость. Но это почти незаметно для здорового работающего человека, и значит, вирус этот будет «сидеть» в организме дальше, приспосабливаясь и развиваясь.

Вирусная база генотипа 1, чтобы приспособиться, мутирует в многообразие типов, соединяясь с видами B и G, появление которых может происходить от переливаний крови, её компонентов, при медицинских вмешательствах, во время сдачи медицинских анализов.

Здесь на совести медперсонала лежит сохранение здоровья обыкновенного человека.

Благодаря научным работам по совершенствованию методов диагностики, в последнее время увеличился процент выявления вируса гепатита с шестью модификациями генотипов.

Лидирующее положение по приспосабливаемости к лекарствам и иммунной системе, занимает гепатит С подтипов 1b и 1a. Генотип 1a распространён на американском континенте. Мировой «рекордсмен» — вирус гепатита С (ВГС) генотип 1b.

Хочется добавить, что этому HCV (Hepatitis C Virus) вирусу принадлежит доля в 40-80% от всего количества вирусов.

Чем отличается от других штаммов

Гепатит С типа 1b — результат действия и прогрессирования в человеке вируса HCV, попавшего в организм в большинстве случаев через кровь. К группе риска можно отнести следующие категории людей:

Гепатит С типа 1b — результат действия и прогрессирования в человеке вируса HCV

  1. Лица, употребляющие наркотики (шприцы, как правило, переходят из рук в руки).

  2. Молодёжь, принадлежащая к различным видам субкультур (нанесение на кожу татуировок и каких-либо знаков с помощью колющих и режущих предметов).
  3. Люди, ведущие беспорядочный образ половой жизни
  4. Доноры и пациенты в больницах, сдающие анализы.

  5. Лица, посещающие зубных врачей (терапевтов, хирургов, протезистов).
  6. Дети, родившиеся у инфицированных вирусом матерей.

Данный штамм гепатита, содержащий в своём генетическом материале молекулу РНК (рибонуклеиновую кислоту), долгое время находится в латентной (скрытой) стадии, мутирует на целлюлярном уровне и не проявляется.

 Гликопротеиновая оболочка молекулы гепатита С генотипа 1b связывается с оболочкой В-лимфоцитов и тем самым понижает активационный порог иммунной системы человека, не давая восстанавливаться повреждениям возникающим в ДНК. Длительное воздействие вирусной нагрузки на B-лимфоциты с накоплением генетических мутаций приводит к развитию злокачественной опухоли лимфатических узлов организма (скопления лимфоцитов). Особенность ВГС генотипа 1b — переход в хроническое заболевание.

Назовём основные отличительные характеристики:

  1. Большая вероятность со временем развития цирроза и рака печени.
  2. Развитие и рост злокачественной опухоли, нарушающей функцию лимфатической системы.
  3. Длительный срок лечения с возможностью рецидива
  4. Мутация на клеточном уровне, гася ответную реакцию иммунной системы человеческого организма.

Таким образом, основной отличительной чертой от всех штаммов является то, что данный вид гепатита противостоит иммунитету и подавляет действие лечебных препаратов.

Симптомы

Первые вирусные атаки гепатита С 1b схожи с другими генотипами гепатита и включают общие недомогания. Вирус генотипа 1b маскируется под простудные заболевания. В дальнейшем болезнь становится всё более ощутимой.

Рассмотрим основные ступени развития болезни.

Остроинфекционный период протекает первые двенадцать недель после заражения

  • Остроинфекционный период протекает первые двенадцать недель после заражения. Симптомы, схожие с респираторными инфекциями, не «говорят» о серьёзной болезни, но могут появиться боли в мышцах и суставах. У 20% больных на данной стадии организм самостоятельно и навсегда избавляется от болезни.
  • Скрытая фаза (латентная). Инфекция остаётся невыявленной и переходит в стадию хронической болезни. Вирус, как правило, атакует ткань печени и иммунную систему на протяжении 6-10 лет.
  • Фаза обострения характеризуется плохим аппетитом, угнетённым и депрессивным состоянием. Появляются рвотные спазмы, боли в животе.
  • Клиническая фаза. Разрушение печени. Внутренние кровотечения, отёки, варикоз и сильные боли в голове. Температура тела повышается до 40 градусов, моча темнеет, кал заметно светлеет. Кожа и наружная оболочка глаз приобретает (но не обязательно) жёлтый цвет. Возможно появления таких болезней как «геморрагическая пурпура (воспалительные пятна до 5 мм по всему телу)» и «летучая артралгия (мигрирующие составные боли)». Может развиваться «синдром Рейна (спазмы в конечностях тела)», онемения с ухудшением подвижности конечностей.

Заболевания прогрессируют вплоть до летального исхода.

Методы лечения и возможно ли полное выздоровление

Можно ли вылечиться от воздействия HCV генотипа 1b? Возможно ли полное выздоровление? На какой стадии следует начинать лечение? Передаётся ли этот генотип 1b по наследству? Эти и многие другие вопросы начали волновать медиков с 1989 года, когда был открыт данный ВСГ генотипа 1b.

Медики старались локализовать и уничтожить болезнь в организме, создавая новые препараты. Но генотип 1b оказался «живуч» и не поддавался излечению. Никто не подозревал, что придётся работать на генном уровне, чем и занимается сейчас наша медицина.

Задача медиков в наше время разработать курс лечения таким образом, чтобы затормозить прогрессирование возбудителя гепатита С, хотя бы в хронической стадии болезни.

Зная фазы развития HCV генотипа 1b, здравомыслящие люди возможно задумаются о лечении гепатита на первой ступени инфекционного периода. Для этого при подозрении на наличие вируса необходимо пройти обследование в клинике на наличие ВГС генотипа 1.

Этапы подготовки к лечению

  1. Необходимо пройти молекулярно-гинетическую диагностику на определение формы штамма и наличие в крови РНК-вируса. Используемый в исследовании набор реагентов применяется для выявления генотипов (1a, 1b, 2 и 3a/3b) вируса HCV, наиболее распространённых в Российской Федерации.
  2. На основании результатов делается заключение.

  • Срочность лечения и прогноз.
  • План терапии и дозирование лекарств.
  • Устанавливается «планка» достижения эффекта.
  • Необходимость извлечения фрагмента тканей органа для подтверждения диагноза.
  • Необходимости оперативного вмешательства в процесс болезни.

Схема лечения составляется с учётом присутствующих симптомов, пола, возраста пациента и на основании результатов ПЦР.

Направления в использовании лекарств

  1. Предпочтительно используется схема по применению ППД (препаратов прямого действия, уменьшающих активность свёртывания крови).
  2. Альтернативная схема лечения допускает применение препаратов второго ряда в лечении определённой патологии печени. Это дорогие лекарства, с применением которых появляются побочные эффекты.

    Эти препараты используются в крайнем случае, при неэффективности ППД.

Один новых препаратов (на рынке с 2013 года) — Софосбувир (торговая марка Sovaldi). Он блокирует развитие вируса с большей эффективностью и меньшим количеством побочных действий на организм. В зависимости от вирусной нагрузки, схема лечения может быть скорректирована.

Важно заметить, что решение о длительности приёма лекарств, дозировке и последовательности принимаемых препаратов, принимает только лечащий врач. Он же и приостанавливает лечение, учитывая результаты лабораторной диагностики печени и степень вирусной нагрузки.

В дальнейшем возможна вероятность заражения другим генотипом вируса в связи с ослаблением стойкости иммунитета.

Продолжительность жизни

Итак, уже понятно, что гепатит С генотипа 1— серьёзный враг здоровью человека на многие годы. Иногда возможно выздоровление на 100%, и то это в случае регулярной профилактики, диагностики и лечение заболевания с раннего этапа развития.

Сам вирус на начальном этапе не представляет смертельной опасности, он лишь способствует протеканию патологических процессов в организме. Эти процессы могут длиться месяцами, годами, десятилетиями, сокращая жизнь человека. Поэтому на вопрос, сколько живут с этой болезнью, точно ответить нельзя.

На длительность жизни влияют следующие факторы:

Гепатит С генотипа 1— серьёзный враг здоровью человека на многие годы

  • возраст и пол пациента (женщины наиболее уязвимы);
  • путь заражения;
  • состояние иммунитета человека;
  • стадия развития инфекции;
  • своевременная диагностика и лечение;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • образ жизни.

Именно последний в списке фактор является основой профилактики заболевания.

Терапия и диета

Пациенты, заражённые гепатитом С генотипа 1, проходя терапию, должны строго придерживаться назначенного курса лечения, принимать необходимые меры, исключающие инфицирование здоровых людей, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Необходимо соблюдать все предписания врача, как бы ни длительна была терапия и даже если появились побочные эффекты. В противном случае возможен рецидив заболевания.

В процессе прохождения курса лечения и по окончании его, обязательно проводится биохимическая диагностика инфекционной нагрузки. При рецидиве, возникшем после прохождения лечения, врач меняет схему терапии.

Необходимо добиться отрицательного результата ПЦР на наличие риновируса в крови.

В ходе лечения и по окончании его пациенту следует придерживаться здорового питания. Употреблять в пищу молочные продукты с низким процентом жирности. Соблюдать безалкогольную диету.

Исключить употребление острых приправ, маринадов, жареных блюд, копчёностей, консервов, шоколада. Использовать в рационе нежирные сорта рыбы и мяса. Побольше фруктов, овощей и зелени.

Необходимо бросить курить и отказаться от больших физических нагрузок, избегать переутомления, переохлаждения и перегревания.

Ледипасвир+Софосбувир, доступное лечение гепатита с генотипом 1.

Гепатит с генотип 1b: особенности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/gepatit/c/genotip-1b.html

Гепатит с 1b генотип лечение новыми препаратами | Купить Софосбувир и Даклатасвир в России

Генотип гепатита с 1b генотип лечение

Генотипы вируса гепатита С активно исследовали ученые в 21 столетии. Специалисты выявили десяток новых штаммов, среди которых интерес для человека представляют 1а, 1b, 1c, 2, 3a, 3b варианты.

Под вирусным гепатитом понимается воспаление печени хронического или острого течения, спровоцированное вирусами. Активные научные исследования возбудителей продолжаются, но уже сегодня можно выделить большое многообразие данных представителей микробного мира, обладающих отличными свойствами, путями передачи, особенностями поражения печени человека.

Среди вирусов гепатита С выделяют 6 генотипов, но всех найденных разновидностей 11. В зависимости от выделенного возбудителя удается предположить клинические симптомы, течение и прогноз заболевания.

Уникальность генотипа 3 вируса гепатита С обуславливает необходимость подбора специального лечения, но микроорганизм чувствителен к противовирусным средствам.

Основные генотипы вируса гепатита С

Генотипы возбудителя определяются согласно строению молекулы рибонуклеиновой кислоты (РНК). Первые попытки классификации были осуществлены в 1989 году. На настоящий момент выделяют некоторые подтипы первых 4 типов возбудителя.

Гепатит С генотипа 3 специфические особенности

Особенности генотипа 3 опубликовали американские ученые. После 20 летнего изучения микроба общественности были предложены его характеристики. Медицинский колледж при Гарвардском университете в «Journal of Viral Hepatology» приводит печальные цифры распространенности этого возбудителя в мире. Среди всех вариантов на долю 3 генотипа приходится 80% от всех случаев гепатита C.

Возбудитель характеризуется уникальными особенностями паразитирования – часто сочетается с другими генотипами, что делает его верификацию практически невозможной до полного уничтожения основного возбудителя.

К примеру, у человека после проведения ПЦР выявляется только гепатит С 1 генотипа. Проводится длительное интенсивное противовирусное лечение. Через несколько лет осуществляется динамическое контрольное обследование, на котором выявляется гепатит генотипа 3. Против данного микроба лечение оказалось не эффективным, а на ранней стадии его обнаружить невозможно.

Опасность бесконтрольного паразитирования вирусов 3 генотипа – развитие гепатоза печени. Зарастание органа жировой тканью приводит к потере функциональности. В сочетании с активным поражением гепатоцитов увеличивается время развития печеночной недостаточности.

Некоторые ученые говорят о повышенной вероятности злокачественного преобразования клеток, пораженных вирусным гепатитом С.

На практике встречаются случаи возникновения рака в пораженной области, но достоверных свидетельств об участии в раковом преобразовании печеночных клеток вирусов гепатита нет.

Есть интересная информация – при хронизации инфекции длительностью более 5 лет, лечение вируса 3 генотипа занимает меньше времени. Ситуация обуславливается выработкой в организме собственных защитных антител.

Высокая частота инфицирования прослеживается в странах Азии, но 30% населения некоторых стран Западной Европы также заражено гепатитом С.

Гепатит С генотип 1b – это вариант, который сильно распространен в России. Особенность возбудителя – разрушение гепатоцитов с неблагоприятным прогнозом для пациентов.

Данная разновидность провоцирует тяжелую клинику.

Заражение происходит парентеральным путем после переливания крови, посещения стоматолога, массового пользования одной иглой при введении наркотического препарата, заражения ребенка от матери.

Генотип гепатита 1b – это смертельная опасность для здоровья человека. Против возбудителя не разработано действенных лекарственных препаратов. Инфекция склонна к хронизации. На ранней стадии не диагностируется. Положительные результаты устанавливаются на протяжении первых трех месяцев после инфицирования.

Генотип 3a вируса гепатита C

По статистике ВОЗ генотип 3а вируса гепатита С является самым распространенным в мире. В Российской Федерации на долю возбудителя приходится около 20% случаев воспаления печени.

Инфекция лучше других поддается лечению противовирусными препаратами, но склонна к образованию жирового гепатоза.

Для предотвращения печеночной недостаточности при патологии рекомендуется вместе с лабораторными анализами выполнять УЗИ печени.

Несколько выше описывали высокую вероятность сочетанного инфицирования вируса генотипа 3 с вариантами 1 или 2 типа. При такой комбинации невозможно обнаружить возбудителя из-за перекрытия антигенов, что затрудняет качественное лечение, несмотря на подверженность возбудителя к действию противовирусных препаратов.

Есть практические исследования относительно распространенности вирусных гепатитов в России. Согласно полученным результатам преобладает генотип 3а исключительно среди наркоманов и инфицирования посредством переливания крови. У грудных детей данная инфекция прослеживается достаточно редко.

У грудничков в России преобладают вирусы гепатита генотипов 1b и 4. Хотя специалисты не исключают возможность присутствия в микст-инфекции типа 3a, который сложно дифференцировать при сочетании с другими возбудителями.

Вариант гепатита С малоагрессивный. Кроме жирового гепатоза и хронического разрушения гепатоцитов со стороны данного микроба других серьезных клинических симптомов не замечено. С помощью комбинированной противовирусной терапии удается устранить инфекцию. Важная роль при этом уделяется своевременной диагностике.

Лечение гепатита С 3 генотипа включает также интерферон альфа – средство для повышения активности иммунной системы. Комбинированный подход включает также рибавирин. Данный противовирусный препарат помогает бороться с разными генотипами возбудителя воспаления печени.

При генотипе 3 дозировка препаратов ниже, чем при вариантах 1 или 4 типа, так как вирус подвержен действию лекарств. Цена лечения не относится к дешевым, но при отсутствии терапии будет постепенно формироваться печеночная недостаточность. Закономерный результат – летальный исход.

На цену противогепатитного лечения оказывает влияние не только вид возбудителя, но также форма воспаления, течение, состояние иммунитета человека.

Отличием генотипов 3a и 1 от альтернативных аналогов является стойкий ответ на лечение лекарственными средствами. При этих инфекциях чаще всего достаточно трехнедельной терапии. При легком течении иногда врачам удается уничтожить инфекцию за 14 недель.

Жировой гепатоз – это серьезное осложнение паразитирования вируса гепатита 3. Вылечить осложнение невозможно, а избыточное разрастание жировой ткани приводит к сдавлению желчевыводящих путей, желчного пузыря.

Генотипирование гепатита С для определения генотипов 1, 2, 3, 4

Ученые объясняют многообразие типов возбудителей воспаления печени изменчивостью. Постоянное приспосабливание к условиям окружающей среды приводит к мутациям. Так вырабатываются модифицированные гены, возникают новые генотипы гепатита с новыми свойствами.

Для отслеживания новых вирусов ученые проводят генотипирование гепатитов. Подход позволяет выявить варианты с новыми свойствами, требующие разработки новых лекарственных препаратов.

На самом деле специалисты выявили 11 новых серотипов ВГC, но заболевание печени у человека вызывает только 6 вариантов.

В странах СНГ максимально распространенны 3 первых серотипа, поэтому проводится генотипирование только этих возбудителей. За дополнительные обследования пациенту придется заплатить самостоятельно.

Международные эксперты сообщают о разработке новых схем противовирусной терапии прямого действия (DAA), которые позволяют не проводить предварительное генотипирование, а сразу уничтожать всех возбудителей.

На сегодняшний день определение генотипа – это основа грамотного лечения. На выбор терапии влияет также наличие субтипов у одного серотипа. К примеру, для нейтрализации вирусов генотипов 1a и 1b требуются различные схемы.

Если генотип у пациента не типируется, это не означает отсутствия возбудителя.

Такая ситуация бывает из-за низкой концентрации в крови штаммов патологического агента или экзотическом варианте вируса.

В Беларуси, России, Украине лаборатории ориентируются на выявление 1, 2, 3 серотипов. У пациента, побывавшего в странах Азии, вполне при этом может присутствовать патологический агент 4 генотипа.

С течением времени без дополнительного инфицирования генотип микроорганизма не изменяется. Существуют лишь ситуации с комбинированным присутствием агента 3a, который негативен при выполнении иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции из-за перекрестной антигенной мимикрии с основным возбудителем воспаления печени.

Лечение гепатита C 3 генотипа: цена, препараты, схемы

Лечение гепатита третьего серотипа включает традиционные схемы лекарственных препаратов только после генотипирования.

Для уменьшения нагрузки на печень назначается специальная диета с ограничением жиров (стол №5). При остром воспалении рекомендуется диета №5а.

Для нейтрализации токсинов проводится пероральная дезинтоксикация. Для облегчения работы желудочно-кишечного тракта назначаются ферментные препараты, спазмолитики, десенсибизаторы, витамины.

При легких формах вирусного воспаления печени назначаются интерфероны, иммуномодуляторы (полиоксидоний, неовир, амиксин).

При тяжелой интоксикации, желтухе практикуется введение глюкозо-электролитных растворов. При нахождении пациента в стационаре возможно введение дезинтоксикационных растворов типа гемодеза под контролем работоспособности почек.

При тяжелых формах для снятия воспаления назначаются глюкокортикоидные средства, аминокислоты, белковые препараты. Для защиты стенки сосудов, профилактики мелкоточечных кровотечений назначаются противогеморрагические лекарства – дицинон, викасол. Для очищения кишечника возможно назначение энтеросорбентов (дюфалак).

При формировании холестатического варианта поражения гепатоцитов назначаются хемофальк, урсофальк.

Патогенетическая терапия болезни включает лекарственные средства типа тыквеол, гептрал для восстановления пораженных гепатоцитов.

Для восстановления микрофлоры кишечника – хиллак-форте, лактобактерин.

При хронических формах гепатита C лечение индивидуальное с учетом особенностей течения заболевания у каждого пациента.

Общие принципы лечения хронического гепатита:

  1. Диета с ограничением жиров, дробное питание;
  2. Направленные противовирусные средства – реальдирон, интераль, реаферон;
  3. Ингибиторы вирусной транскриптазы для блокирования размножения – соривудин, видарабин, ребетол, рибавирин;
  4. Интерфероногены – неовир, циклоферон, интрон-А.

Для полного излечения в некоторых случаях назначаются схемы длительностью более 6 месяцев. Хорошие лечебные результаты достигаются при комбинированном лечении заболевания.

Перед назначением терапии требуется выполнение ряда важных условий:

  • Определение РНК вируса для установки генотипа;
  • Обширное лабораторное обследование;
  • Оценка состояния пациента, прогнозирования течения заболевания;
  • Коррекция комбинации лекарственных препаратов для исключения привыкания вирусов.

Вирусный гепатит – это серьезная патология, требующая своевременного выявления и качественного лечения. Правильный подход предотвращает летальный исход. Нельзя запускать болезнь, так как дефекты печени необратимо зарастают цирротической тканью, обуславливающей печеночную недостаточность.

Источник: https://24.m-pharma.pro/gepatit-s-1b-genotip-lechenie-novymi-preparatami/

Генотипы 1, 2, 3 вируса гепатита С: диагностика, лечение, прогноз

Генотип гепатита с 1b генотип лечение

С каждым годом вирус НСV уносит жизни множества людей, его даже ставят по опасности в один ряд со СПИДом, раком, сифилисом и пр.

Хоть в исследованиях гепатита С наука продвинулась далеко вперед, вакцина от этого коварного вируса до сих пор не разработана, что связано с его способностью быстро меняться и маскироваться, встраиваясь в другие ДНК. На сегодня известно множество генотипов вируса НСV, но официальной медициной признаются лишь 6 штаммов.

Определение

Генотип – это тип вирусов, различающихся генным набором, которые имеют свои подтипы, постоянно изменяющиеся и мутирующие из-за неустойчивого генного материала. Условно генотипы НСV указываются цифрами от 1 до 6. Они распространены по миру неравномерно и представлены множеством отдельных подтипов.

По данным ВОЗ, генотипы 1, 2 и 3 распространены во всем мире, 4 генотип предпочитает Северную Америку, а 6 – южноафриканские страны. Что касается возраста, то у взрослых чаще всего выявляется НСV генотипа 1в, а у деток он диагностируется лишь в четверти случаев. При этом 5 и 6 генотип вируса НСV у маленьких пациентов и вовсе никогда не обнаруживались.

Отличительной особенностью флавивируса НСV является генетическая изменчивость, потому как в геноме есть такие участки цепочки, где непрерывно происходят какие-то мутации и преобразования, которые практически исключают наступление самоизлечение.

Всего выделено 6 видов НСV, хотя многие ученые настаивают на 11, при этом каждая разновидность подразделяется на субтипы и квазивиды.

Фото статистики генотипов гепатита С в мире

Все генотипы различаются между собой ареалом распространения, чувствительностью к терапии, масштабами гибели гепатоцитов и течением патологического процесса.

1

Данный генотип НСV имеет подвиды a, b и c. Особенно распространен на территории республик бывшего СССР, хотя встречается по всему миру.

Среди россиян наиболее распространен генотип гепатита 1а и 1b. Подобная разновидность патологии отличается достаточно сложным лечением, вирус достаточно устойчив к терапии, потому как может приспосабливаться к разнообразным терапевтическим методикам и условиям обитания. Поэтому его называют самым опасным генотипом.

Подвид 1b у 9 из 10 пациентов переходит в хроническое течение и вызывает массу осложнений. Практически единственным методом терапии является комбинация Рибавирина с Интерфероном, при этом положительной динамики удается добиться лишь в половине случаев.

Причем курс терапии квазивидов 1а и 1b длиться не менее 48 недель. Насколько успешным будет лечение, зависит от нескольких особенностей.

  1. Количество вирусного материала в кровотоке пациента. Чем меньше показатели вирусной нагрузки, тем легче и успешнее пройдет лечение.
  2. Длительность патологии. Если вирус активно хозяйничает в организме больного более 5 лет, то прогнозы неблагоприятные, лечение будет сложным и длительным, а его эффективность минимальной.
  3. Коррекция образа жизни. Искоренение нездоровых привычек и увлечений, здоровое питание и активная жизненная позиция заметно увеличивают шансы на излечение.

В печени нет нервных окончаний, поэтому при развитии патологических процессов она длительно не заявляет о неполадках, не болит, не вызывает дискомфорта, что становится причиной выявления на достаточно запущенных стадиях. По статистике, порядка 83% подобных случаев заканчиваются летально.

Генотип гепатита №2 отличается наличием подвидов a, b и c. Распространен генотип 2 во всем мире, хотя и меньше, нежели остальные. Для него типично медленное течение воспалительного поражения и низкая вирусная нагрузка.

Осложнения при таком гепатите возникают крайне редко, а выздоровление наступает в 90% случаев, потому такой генотип называют еще щадящим.

Терапия также имеет комплексный характер и предполагает прием Рибавирина с Интерфероном. Эффективно лечение и препаратами прямого антивирусного воздействия, например, Ледипасвира, Софосбувира или Даклатасвира.

3

Третий генотип подразделяется на два подвида a и b, распространен повсеместно, но наиболее географически типичен для республик бывшего СССР, южноазиатских странах и на австралийском континенте. Это самый изученный генотип, положительно реагирующий на терапевтические мероприятия.

Длительность лечебного курса обычно составляет 24 недели, при этом в более 80% случаев пациенту удается достичь желаемого выздоровления.

Отлично отвечает на терапию препаратами противовирусного действия новейшего поколения вроде Интераля или Веро-Рибавирин, хотя и стандартная терапия Интерферон+Рибавирин тоже показывает высокие результаты излечения.

Если запустить болезнь, пренебрегать ее лечением, то возникают неблагоприятные осложнения вроде фиброза и стеатоза.

Именно при 3 генотипе НСV у пациентов в 70% случаев формируется стеатоз. Фиброз также типичен для этого генотипа НСV квазивида 3а. Хоть полностью вылечить его невозможно, при своевременных терапевтических мероприятиях и коррекции образа жизни патологию можно остановить на достаточно долгие сроки, вплоть до нескольких десятков лет.

Формы 4,5,6

Четвертый генотип особенно богат на квазивиды, которых у него 9 – a, b, c, d, j, I, h, f, e. Встречается 4 генотип НСV преимущественно в Египте и прочих североафриканских странах.

Пятый и шестой генотипы вируса гепатита С представлены лишь одним квазивидом 5а и 6а. Первый территориально преобладает в Южно-Африканской Республике, а 6а – в азиатских странах.

Данные группы генотипов 4, 5 и 6 относятся к категории малоизученных, но доказано, что заражение происходит при незащищенном сексе или через кровь.

Специализированных терапевтических схем для борьбы с подобными генотипами не разработано. Потому применяется традиционный комплекс препаратов Интерферон+Рибавирин, а также более дорогие антивирусные прямодействующие медикаменты типа Даклатасвира, Софосбувира или Ледипасвира.

Самым опасным генотипом считается первый вариант с подтипом b. Даже если лечение будет своевременным и самым современным с применением препаратов последнего поколения, вероятность выздоровления высока лишь у половины пациентов. При этом длительность терапии составляет не менее 48 недель.

Подобная форма патологии провоцирует тяжелые осложнения вроде недостаточности или цирроза печени, интоксикацию общеорганического характера и очень часто передается половым способом.

Распространенность штаммов

Распространенность генотипов вируса НСV по всему миру отнюдь не однородна.

  • 1,2 и 3 вариант отличаются широким распространением по всей планете;
  • На востоке и в западной Европе наибольшую распространенность получили 1 и 2 вариант генотипа НСV;
  • В американских штатах чаще всего выявляется гепатит С в форме 1а и 1b, а остальные формы встречаются очень редко;
  • Четвертый вариант вируса НСV более типичен для жителей Египта и Африки в целом.

Больше остальных рискуют заболеть вирусом гепатита типа С пациенты, имеющие специфические патологии крови (гемофилия, злокачественные процессы и пр.), проходящие терапию гемодиализом и пр.

В нашей стране среди пациентов взрослой возрастной группы заболеваемость гепатитом С по генотипам распределилась так:

  • Половина больных страдает НСV 1b генотипа;
  • Порядка 20% имеют 3а генотип вируса;
  • Около 10% — 1а генотип вируса гепатита С;
  • 5% составляют НСV второго генотипа;
  • Остальные 15% приходятся на нетипичные или смешанные случаи.

Зачем проводить генотипирование?

Генотипирование считается наиважнейшим исследованием при диагностике НСV. Потому как именно оно помогает:

  1. Правильно подобрать наиболее эффективную схему терапии, дозировку и конкретные препараты;
  2. Спрогнозировать дальнейшее течение вируса НСV и оценить эффективность лечения;
  3. Спрогнозировать длительность терапевтического курса.

Диагностика вируса

Для подбора правильной терапии и оценки состояния пациента проводятся и другие исследования. При проведении общего и биохимического исследования крови акцентируется внимание преимущественно на показателях билирубина, щелочных фосфатаз и печеночных ферментных веществ. Если данные показатели крови нарушены, то это указывает на печеночные дисфункциональные процессы.

Дополнительно проводятся ультразвуковые исследования и биопсия печеночного органа, иммуноферментный анализ, определяющий наличие антител к вирусу НСV.

Лечение болезни в зависимости от типа

Стандартная терапевтическая схема предполагает комбинированный подход с применением Рибавирина и Интерферона.

  • При вирусе первого генотипа показано тройное лечение с введением препарата ингибитора протеазы.
  • Продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально и только специалистом.
  • Сегодня существуют препараты новейшего поколения, способные бороться даже с самыми сложными клиническими случаями гепатита, например Софосбувир индийского производства.
  • Если у пациента на фоне гепатита развился цирроз либо онкопатология печени, то его ставят на очередь на трансплантацию.
  • Особенное внимание в ходе терапии уделяется рациону питания. Диетотерапия снижает печеночную нагрузку и помогает восстановить ее функции.
  • Алкоголь надо полностью исключить.

Первый и четвертый штаммы практически не реагируют на терапевтическое воздействие, а вот 2 и 3 генотип выдают отличный терапевтический ответ.

В процессе терапии вируса НСV любого генотипа специалисты стараются добиться состояния устойчивого вирусологического ответа (или УВО), что рассматривается, как выздоровление.

У пациента не меньше 6 месяцев должна отсутствовать вирусная РНК. При устойчивом вирусологическом ответе происходит прекращение фиброза, нормализуются показатели анализов крови, да и общее состояние больного заметно улучшается.

Прогноз

Исход и прогнозы патологии зависят от множества разнообразных факторов. К примеру, пациенты пожилого возраста или слишком ослабленные болезнью тяжелее поддаются терапии. Здесь очень важно скорректировать рацион и образ жизни, чтобы исключить любое негативное воздействие на печеночные структуры.

Обычно большинство случаев при своевременном лечении заканчиваются благополучно. Что касается самого опасного генотипа вируса НСV 1b, то излечиться от него окончательно практически невозможно, потому как он постоянно мутирует и сочетается с прочими штаммами. Если ремиссии достигнуть удалось, то больной с 1b генотипом НСV может прожить еще много лет.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pechen/gepatit/genotip-gepatita-s.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.