Головная боль и рассеянный склероз

Рассеянный склероз

Головная боль и рассеянный склероз

Несмотря на большие достижения в области медицины, широкий диапазон изученных, диагностируемых и поддающихся лечению заболеваний, еще остаются болезни, причина возникновения которых неизвестна, течение не прогнозируемо, а лечение приносит лишь незначительное облегчение состояния больного. К таким заболеваниям относится рассеянный склероз.

Общая информация о рассеянном склерозе

Множественный склероз (таково второе название этой болезни) поражает нервную систему человека. Это заболевание классифицируется, как аутоиммунное. При его возникновении иммунная система образует комплексы антител, направляя их против собственных миелиновых клеток, из которых состоит оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.

Изменения в нервных волокнах:

· Распад миелиновых оболочек в спинном мозге, мозжечке, зрительных нервах; · Отек нервных волокон; · Нарушение проводимости нервных импульсов; · Замена фрагментов миелиновой оболочки на склеротические бляшки и рубцы из соединительной ткани.

Существует еще одна теория, объясняющая путь, по которому происходит развитие склероза. Согласно ей «спусковым крючком» начала заболевания служат инфекции, вызывающие повреждения миелиновой структуры, такие, например, как энцефалит.

Иммунная система в ответ на это формирует антигены, они повреждают нервные волокна, запускается патологический процесс. Поврежденные элементы нервной системы нарушают работу органов, которая от них зависит.

Поскольку головной мозг с помощью нервных импульсов координируют работу всех систем организма, неврологические проявления рассеянного склероза очень разнообразны, проявляются периодически, стадии обострения чередуются со стадиями ремиссии.

Зачастую рассеянный склероз маскируется под другие заболевания, особенно на ранних стадиях болезни, или, наоборот, этот диагноз ставится в процессе лечения других заболеваний. Невролог может прийти к заключению, что жалобы больного не имеют под собой почвы и носят эмоциональный характер.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что частота заболеваемости рассеянным склерозом равна приблизительно 50 случаям на каждые 100 тысяч человек. Так же зафиксирован тот факт, что женщины болеют такой формой склероза вдвое чаще мужчин. К сожалению, начало этой болезни приходится на самый продуктивный возраст – 16-40 лет.

В медицинской практике имелись случаи, когда такой диагноз ставился детям младшего дошкольного возраста. Больных, которым поставили такой диагноз, в первую очередь интересует – сколько живут с рассеянным склерозом, каковы их шансы на выздоровление? Нужно сказать, что добиться полного излечения невозможно.

После первых проявлений болезни может наступить довольно длительный период ремиссии, когда кажется, что она отступила. Однако, каждый период обострения становится все длиннее, а симптоматика нарастает.

Поздние стадии склероза, переход к которым занимает от 2 до 25 лет, приводят к полной обездвиженности, когда больной полностью зависит от помощи окружающих. К подобному состоянию приходят около 30% больных. Половина заболевших достаточно долго сохраняет способность трудиться, 70% могут передвигаться и обслуживать себя самостоятельно.

Больные рассеянным склерозом погибают от осложнений, вызванных нарушением работы жизненно важных органов. Чаще всего это урологические заболевания, тяжелая почечная недостаточность, поражения блуждающего и спинномозговых нервов. Около 30 % заболевших погибают в течение 25-30 лет.

Симптомы рассеянного склероза

Поскольку поражаются сразу несколько отделов ЦНС, симптомы этого заболевания очень разнообразны.

Интенсивность их проявления и степень выраженности зависят от места локализации дефекта миелиновой оболочки.

Очаги поражения распространены (рассеяны) по всей нервной системе, в связи с этим и появилось название болезни.

Если поставлен диагноз рассеянный склероз симптомы могут быть следующими:

· Двигательные нарушения, преимущественное место локализации которых – конечности. Они проявляются парезами, параличами, потерей чувствительности, гиперкинезами, болевыми ощущениями и покалыванием в разных частях тела, появлением тремора (дрожания) конечностей, шаткой походкой.

· При повреждениях зрительного нерва – двоение в глазах, невозможность в полном объеме сохранять движения глазного яблока (нистагм), размытые контуры видимых предметов,значительная потеря зрения, головокружение. · Нарушение функции тазовых органов – недержание мочи и ее задержка.

· Поражение мозжечка приводит к нарушению координации движений. · Снижение болевого порога. · Ощущения похожие на воздействие электрошока при движениях головы. · Вегетососудистая дистония.

· Проявления психопатологии: неврозы, депрессии, состояние эйфории, беспричинная злоба, апатия, истерические припадки, фобии, некритичность по отношению к своим поступкам. · Снижение памяти и интеллекта.

Особенность этой болезни в том, что симптомы рассеянного склероза могут проявляться как в комплексе, так и поодиночке. При легкой форме очень редкие периоды обострения сменяются длительными периодами ремиссии. Рассеянный склероз средней степени тяжести проявляет себя примерно одинаковыми по продолжительности периодами ремиссий и обострений.

При тяжелой форме течения болезни интервал между этими периодами становится все короче, симптоматика нарастает и прогрессирует.

Спровоцировать обострение могут термические воздействия, такие как горячая ванна, или, наоборот, переохлаждение, чрезмерное пребывание на солнце, стресс, эмоциональные перегрузки, любые инфекции с повышенной температурой.

Признаки заболевания рассеянным склерозом

Поскольку первые проявления болезни очень незначительны и похожи на симптомы других заболеваний, очень важно как можно раньше заметить эти признаки. Чем раньше будут назначено лечение, тем больше шансов не допустить перехода на более тяжелые стадии.

Если у человека развивается рассеянный склероз признаки заболевания могут быть следующими:

Больной рассеянным склерозом жалуется, что он «отлежал» руку или ногу, онемели пальцы. Появляется ощущение, что «земля уходит из-под ног». Резко снижается зрение на один глаз, перед глазами как будто пелена или плавает черная точка, «все двоится».

Из-за поражения лицевого нерва больные жалуются, что не могут полностью закрыть рот, снижается вкусовая чувствительность, им кажется, что они вместо пищи «жуют траву». Имеют место «эмоциональные качели» – колебания психического состояния от тревожности до эйфории, от неуместной веселости до депрессии.

Повышается утомляемость и усталость даже при отсутствии нагрузки.

Коварство рассеянного склероза в том, что невозможно точно предсказать, как будет развиваться болезнь, сделать прогноз даже на несколько дней. Благополучное состояние ремиссии может внезапно перейти в острый период с тяжелыми проявлениями.

Причины рассеянного склероза

До сих пор нет единого мнения о том, каковы точные причины появления этого тяжелого заболевания. Имеется предположение, что начало болезни провоцируют перенесенные в раннем возрасте вирусные инфекции:

Корь, Краснуха, Герпес, Паротит (свинка), Бешенство

Вирусы производят настройку иммунной системы против собственных тканей, а конкретно – против миелиновой оболочки нервных волокон. Совсем необязательно, что все, кто перенес подобные инфекции, заболеют рассеянным склерозом. Для этого должны сойтись воедино несколько факторов:

Дефекты генотипа. Хотя по наследству болезнь не передается, но родственники больного имеют повышенный риск появления у них болезни. Наличие других аутоиммунных заболеваний в анамнезе.

Принадлежность к европеоидной расе, проживание в странах Северной Европы. По данным медицинской статистики у этой категории рассеянный склероз встречается чаще, чем в других регионах.

Возможно, имеет значение недостаточная инсоляция, дефицит витамина С. Воздействие стрессов. Активное курение.

И даже при наличии всех этих факторов, решающим будет состояние иммунной системы.

Лечение рассеянного склероза

Окончательно вылечиться от этого заболевания практически невозможно, однако, своевременное обращение к врачу может значительно облегчить состояние больного, отодвинуть прогрессирование заболевания, увеличить врем ремиссии.

Наиболее информативным методом диагностики является МРТ – магниторезонансная томография мозга, которая с большой долей вероятности зафиксирует очаги отсутствия миелинизации.

Непременно нужно отграничить рассеянный склероз от таких заболеваний, как системная красная волчанка, саркоидоз, опухоли и инфаркт мозга, дефицит витамина В¹², васкулит, инфекционные заболевания ЦНС. После подтверждения диагноза рассеянный склероз лечение проводят в специализированном отделении стационара.

После курса интенсивной терапии пациент становится на диспансерный учет у невропатолога, он выбирает методику амбулаторного лечения.

Хотя лечение рассеянного склероза проводится с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, основная врачебная тактика заключается в следующем:

При обострениях болезни и для снижения воспалительного процесса – кортикостероидные гормоны. Для предотвращения разрушения миелина – имунномодуляторы (Копаксон).

В качестве профилактики обострений, торможения процесса распада нервных оболочек – ß-интерфероны. Для защиты нервной ткани – нейропротекторы (Церебролизин, Кортексин, Актовегин).

Для снижения симптоматики – витамины группы В и Е, энтеросорбенты, миорелаксанты, ноотропные препараты, антиоксиданты, аминокислоты.

https://www.youtube.com/watch?v=G8-D6OJOZF4

В дополнение к лекарственной назначается физиотерапия, санаторно-курортное лечение, диета, даются рекомендации по сохранению положительного эмоционального настроя.

Рассеянный склероз – тяжелое хроническое аутоиммунное заболевание. Не стоит безответственно относиться к его первым проявлениям.

Правильное лечение, ответственное отношение к своему здоровью могут значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

ВСД. Вегето-сосудистая дистония

Лечение ВСД

Гипертензия – виды, степени, причины, симптомы

Гипертензия – диагностика, лечение и профилактика

Инсульт – лечение

Инсульт – виды, причины, симптомы, диагностика

Источник: http://net-boly.com/nervy-nervnaya-sistema/298-rasseyannyj-skleroz

Головные боли при рассеянном склерозе

Головная боль и рассеянный склероз

Головные, суставные боли при рассеянном склерозе (РС) – распространенный симптом заболевания, вызванный поражением нервной ткани, повреждением миелиновой оболочки нервов, которые осуществляют чувствительную иннервацию различных частей тела.

В результате этого на проводящих импульс волокнах образуются зарубцевавшиеся участки, мешающие нормальному их функционированию.

Появляются параличи, чувство мурашек, неприятные ощущения, повышенная потливость, бледность кожи.

Рассеянный склероз, что это такое? Симптомы, лечение и продолжительность жизни

Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Имеет не до конца изученные причины и аутоиммунно-воспалительный механизм развития.

Представляет собой болезнь с очень разнообразной клинической картиной, трудно диагностируется на ранних стадиях, при этом не существует ни одного специфического клинического признака, характеризующего именно рассеянный склероз.

Лечение заключается в применении иммуномодуляторов и симптоматических средств. Действие иммунных препаратов направлено на прекращение процесса разрушения нервных структур антителами.

Симптоматические лекарственные средства ликвидируют функциональные последствия этих разрушений.

В случае рассеянного склероза симптомы не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель.

Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки.

Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.

Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало.

Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место.

Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.

Диагностика

Люди, страдающие склеротическим поражением нервов, проходят ежегодно обследование для подтверждения инвалидности и установления ее степени.

Если диагноз пока не установлен, при болях в голове, спине, ногах, суставах назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может указать на патологические очаги.

Также необходимо сдать анализы на наличие нейроинфекций (вирусов герпеса различных типов), так как они способны провоцировать воспаление нервов и болевой синдром.

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах.

МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса. Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Как лечить рассеянный склероз?

Как при панкреатите, гипотонии, гастрите, фронтите, отите, в рассматриваемом случае заболевание может протекать различным образом, от чего будет зависеть назначаемое лечение.

Необходимость прохождения полного обследования для подтверждения диагноза и определения его особенностей определяется тем, что после завершения процедуры можно определить:

    1. Характер боли, как при отите и бронхите, гипотонии позволяет определить степень поражения нервной системы. Именно поэтому пациент должен постоянно следить за проявлением симптомов и по возможности записывать их. Чем более детальное будет описание, тем точнее диагноз.
    2. Для назначения правильного лечения следует определить стадию развития болезни. Как и при панкреатите и гастрите, отите и бронхите степень развития болезни определяет лечение.
    3. Особенности самого организма, реакция на определенные витамины, вещества и микроэлементы также определяют то, каким должно быть лечение. Также стоит учитывать, что при панкреатите, гастрите, бронхите назначаются одни полезные вещества, при проблемах с нервной системой назначаются другие препараты.
    4. После того, как пациент посетил врачи, проводится определенное исследование. Врач должен подобрать особое лечение. При гастрите или бронхите болезнь зачастую проходит стандартно. Поэтому при бронхите, гастрите назначается стандартная схема лечения.
    5. Как и при гастрите и депрессии, в рассматриваемом случае может быть назначено лечение, которое связано с принятием препарата, а также физиотерапией. При этом зачастую лечение делается комплексным. При гастрите или депрессии назначаются препараты и определяются рекомендации по образу жизни.
    6. В некоторых случаях боли могут как при гастрите и депрессии существенно изменить жизнь человека. Постоянные боли создают существенный дискомфорт. Врач должен отреагировать на подобную жалобу и выписать препараты, которые смогут погасить боль.

Вышеприведенные моменты следует учитывать при диагнозе рассеянного склероза. Также следует учитывать тот момент, что при гастрите и депрессии ход жизни также нарушается, но при этом последствия не столь значительные как в случае рассеянного склероза.

Если у пациента болит голова, нога, спина, суставы при рассеянном склерозе, необходима комплексная терапия, назначаемая лечащим врачом.

Так как заболевание имеет аутоиммунное происхождение, прописывают глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон), иммуносупрессоры (Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат).

Эти лекарственные вещества подавляют воспаление, препятствуя прогрессированию клинических проявлений болезни.

Донорские иммуноглобулины, вводимые внутривенно или внутримышечно, снижают выработку собственных аутоантител, что помогает приостановить поражение нервных волокон.

Рекомендуется использование электрофореза на поврежденные рассеянным склерозом области с витаминами группы В. Возможно применение местных анестетиков (Лидокаина, Новокаина) для купирования болезненности.

Для снятия головных, суставных болей по назначению врача используют анальгетики: Темпалгин, Пенталгин. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают ослабить воспаление, снизить чувствительность нервных окончаний.

При болезненности в спине, суставах показаны массаж всего тела, физиотерапия, бальнеотерапия (лечебные ванны). Иглоукалывание поможет снять мышечные спазмы, вызванные рассеянным склерозом, и расслабить мускулы спины, ног, рук.

Для облегчения судорожного синдрома нижних конечностей используют антиконвульсанты (Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Ламотриджин). Применяют миорелаксанты, которые расслабляют мышцы тела: Сирдалуд, Мидокалм.

При болях во всем теле используют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин), которые устраняют напряженность в мышцах. Эффективны селективные ингибиторы захвата серотонина (Симбалта). При нейропатиях врач может прописать Лирику (Прегабалин).

На заметку: как проявляется рассеянный склероз у детей и беременных.

Полезно узнать, что такое Шкала EDSS при рассеянном склерозе: использование и интерпретация значений.

В каких целях назначают Кладрибин при рассеянном склерозе: показания, противопоказания, действие препарата.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести рассеянного склероза.

  • Плазмоферез;
  • Цитостатики;
  • Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
  • Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
  • β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
  • симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
  • Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы.
  • В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
  • Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
  • Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
  • Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
  • Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением, врач-невролог, 1 категория

Немченко Юрий Михайлович

Заведующий лабораторией головной боли

Поскольку у разных людей заболевание протекает с разными проявлениями симптомов, следовательно, характер боли отличается, а значит, лечение тоже требуется различное.

Поэтому каждый поступивший больной требует от врача индивидуального подхода в назначении медикаментозных препаратов. В качестве средств для облегчения болевых приступов могут назначать не только лекарства, но и сеансы специального лечебного массажа, а также курсы физиотерапии.

Стоит отметить, что боли могут носить и хронический характер, сопровождая человека на протяжении всей его жизни. В таком случае главной задачей врачей становиться необходимость не дать боли подчинить себе обычный ход жизни пациента.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии.

Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас.

Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах.

С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Актуальную информацию о клинических исследованиях препаратов для лечения рассеянного склероза, проводимых в Российской Федерации, сроках их проведения, особенностях протокола и требованиях к пациентам можно найти на портале ИМЧ РАН.

В 2017 году российские ученые заявили о разработке первого отечественного препарата для больных рассеянным склерозом. Эффект препарата заключается в поддерживающей терапии, позволяющей больному быть социально активным.

Препарат называется «Ксемус» и появится на рынке не раньше 2020 года.

Профилактические меры

Профилактика рассеянного склероза представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов.

В качестве составляющих элементов являются:

  1. Максимальное спокойствие, избегание стрессов, конфликтов.
  2. Максимальная защита (профилактика) от вирусных инфекций.
  3. Диета, обязательными элементами которой является полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, свежие фрукты, овощи.
  4. Лечебная гимнастика – умеренные нагрузки стимулируют обмен веществ, создаются условия для восстановления поврежденных тканей.
  5. Выполнение противорецидивного лечения. Оно должно иметь регулярный характер, независимо от того проявляется или нет болезнь.
  6. Исключение из рациона горячей пищи, избегание любых тепловых процедур, даже горячей воды. Выполнение данной рекомендации позволит предотвратить появление новых симптомов.

Источник: https://sklerozi.top/priznaki/boli-rasseyannom-skleroze-byva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.