Головная боль при внутричерепной гипертензии

Содержание

Внутричерепная гипертензия: симптомы и лечение заболевания

Головная боль при внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия не только причиняет пациенту боль и неудобство, но и может быть свидетельством развития опасных патологий.  Болезнь выражается в повышении давления в полости черепа.

При этом патология не ограничивается каким-то одним участком – черепная гипертензия распространяется на весь череп и оказывает влияние на мозг в целом.

Встречается внутричерепная гипертензия у взрослых, а также у детей и может быть вызвана разнообразными причинами. Поэтому крайне важно вовремя провести диагностику болезни.

Признаки

Так как синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, его симптомы весьма вариативны и зависят от многих обстоятельств. Очень существенны тяжесть заболевания, а также  возраст и общее состояние здоровья. Одни и те же причины могут вызывать разные проблемы у людей с разным состоянием здоровья.

При легкой степени могут отсутствовать ощутимые болевые симптомы. У больного при этом появляется раздражительность и возбудимость, частая смена настроения.

Человек очень быстро утомляется, причем даже без какой-либо значительной физической нагрузки, при выполнении привычных бытовых дел. Другие косвенные признаки внутричерепной гипертензии – потливость, учащение сердцебиения, снижение продуктивности мозговой деятельности.

Характерным признаком является наличие «синяков» под глазами. Они не исчезают даже после продолжительного отдыха и не поддаются устранению косметическими средствами и препаратами.

Возникновение таких «синяков» объясняется тем, что кожа параорбитальной области лица весьма тонкая, и через нее отлично просматриваются расширенные из-за избыточного давления вены.

При развитии гипертензия вызывает боль и ощущение тяжести в голове. Особенно сильно проявляются данные симптомы ночью, так как приток мозговой жидкости в положении лежа ускоряется. Боли при этом имеют четкую взаимосвязь с изменениями погоды.

Наиболее часто головная боль проявляется в периоды нестабильной, быстро меняющейся погоды – весной и осенью. Боль – распирающая, усиливающаяся при физическом напряжении, кашле и чиханье.

По этой причине многие путают недуг  с мигренью, причины которой до сих пор не выяснены до конца, несмотря на все исследования по этому поводу.

Во время пиков давления пациент ощущает тошноту, нередко переходящую в рвоту. Обычно позывы к рвоте проявляются в период наиболее острой головной боли и никак не связаны с качеством и составом пищи, принятой накануне.

После высвобождения содержимого желудка обычно не наблюдается облегчения или временного прекращения головной боли. Иногда рвота может сопровождаться сильной икотой, что является весьма тревожным сигналом.

Во время приступов внутричерепная гипертензия может вызывать нарушения координации движений, расстройства речи и проблемы с памятью.

Часто возникают и расстройства зрения – сначала редкие и очень непродолжительные, с течением времени они вызывают все больший дискомфорт у больного.

Возникают сложности с фокусировкой взгляда, появляется нечеткость, раздвоенность изображения. В тяжелых случаях возникает атрофия зрительного нерва и вследствие этого слепота.

Еще одно проявление внутричерепной гипертензии у взрослых – существенное снижение либидо. При этом сексуальное влечение уменьшается резко и весьма значительно, иногда – до полного отсутствия интереса к противоположному полу.

В редких случаях повышенное давление приводит к деформации костей черепа – они истончаются, на внутренней поверхности отмечается усиление пальцевых вдавлений, заметное на рентгеновском снимке.

У детей грудного возраста возможны такие симптомы:

  • отказ от груди;
  • чрезмерное срыгивание;
  • беспокойное поведение;
  • выбухание родничка.

Интракраниальная гипертензия в этом возрасте особенно опасна, так как может привести к олигофрении и задержкам в развитии.

Причины заболевания

Существует патологическая и идиопатическая форма внутричерепной гипертензии. Причины Патологическая форма развивается вследствие различных заболеваний, которые можно разделить на 4 группы.

Первая группа приводящих к гипертензии болезней – новообразования. Повышение давления провоцируют опухоль, а также киста и абсцесс головного мозга. Такое же действие оказывает и развитие аневризмы сосудов головного мозга.

Вторая группа – отек тканей мозга, а также церебральных оболочек. Он может быть очаговым или обширным и развивается под влиянием факторов, таких  как ишемический инсульт, острая кислородная недостаточность.

Отек может быть следствием воздействия на организм разных ядовитых веществ и соединений или иметь инфекционную природу. В последнем случае отек мозга вызывается менингитом, энцефалитом, арахноидитом и некоторыми другими заболеваниями.

Третья группа заболеваний – это сосудистые патологии, вызывающие чрезмерный приток крови к  мозгу, либо проблемы с ее оттоком.

Распространенной причиной внутричерепной гипертензии является отсутствие гомеостаза выработки и всасывания внутричерепной жидкости – ликвора.

Обычно некий объем ликвора вырабатывается, всасывается в кровяное русло и циркулирует с неизменной скоростью. Это позволяет поддерживать внутричерепное давление на необходимом уровне. Однако иногда в результате нарушения процесса выработки и всасывания жидкость скапливается в избытке.

Она начинает, согласно законам физики, сильнее давить на кости черепа и, что наиболее опасно, на мозг, вызывая болезненные ощущения и нарушения в мозговой деятельности.

В последнем случае развивается гидроцефалия. В детском возрасте, если больному не будет оказана необходимая помощь, она приводит к деформации костей, не наблюдаемой у взрослого населения.

Причинами этого явления у детей могут быть также такие патологии мозга, как артериовенозные мальформации, микро- и гидроцефалия,  а также внутриутробная инфекция, травма, недостаток кислорода. При этом  особенности строения черепа новорожденного обеспечивают длительный бессимптомный период.

Наряду со случаями, когда  гипертензия головного мозга развилась из-за конкретных заболеваний или травм, существует и вариант так называемой доброкачественной, или идиопатической, гипертензии.

Причины явления до сих пор вызывают споры специалистов и не могут быть названы со стопроцентной достоверностью. Известно, что данное заболевание чаще поражает женщин с излишним весом и развивается на фоне постоянного приема или даже злоупотребления некоторыми медпрепаратами, после отказа от кортикостероидов, а также из-за избыточного поступления в организм витамина А.

Опасные последствия

Чем опасна данная болезнь? Она очень сильно влияет на мозг – важнейший орган, нарушения работы которого чреваты ухудшением общего состояния больного и смертью.

Есть 4 степени заболевания, различающиеся в зависимости от показаний давления. Первая – легкая ВЧГ. В этом случае давление составляет 20 мм рт. ст.

Если данные показатели находятся в диапазоне от 20 до 30 мм – говорят о средней тяжести.  Давление в пределах от 31 до 40 мм свидетельствует о том, что черепная гипертензия стала выраженной. Наконец, показатели выше 40 мм говорят о крайне выраженной гипертензии. Это очень опасное состояние, требующее неотложной помощи.

Кроме того что повышение внутричерепного давления может быть свидетельством наличия весьма серьезных болезней, само по себе его воздействие на мозг может привести к значительным проблемам.  Так, компрессия является причиной повреждения головного мозга и нарушения его нормального функционирования.

Прогрессирующая черепная гипертензия может привести к смещению структур головного мозга. Вклинивание мозжечка в большое затылочное отверстие опасно тем, что при этом происходит отек ствола мозга, отвечающего за главнейшие  функции – работу сердечной мышцы и дыхание.

Сильное сдавливание ствола может привести к остановке дыхания и смерти пациента. При этом большинство принятых при реанимации методов оказываются абсолютно неэффективными и не возвращают больного к жизни.

Такое развитие патологии возможно в случае очень запущенного заболевания, но и на более ранних стадиях гипертензия головного мозга влияет на здоровье и качество жизни пациента крайне негативно.

Помимо головной боли и тошноты, а также опасности ухудшения и потери зрения, значительно снижается работоспособность и внимательность пациента. Могут возникать провалы в памяти, периоды расстройств моторики, иногда судороги и обмороки.

Трудно переоценить опасность таких проявлений, особенно при работе, связанной с  управлением механизмами и требующей предельной концентрации. В связи с этим своевременную диагностику и правильное лечение заболевания следует признать  важнейшими мероприятиями, позволяющими предотвратить инвалидность и гибель пациента.

Диагностика и лечение

Основным средством диагностики болезни является измерение давления ликвора. Для этой цели производят инвазивное вмешательство при постоянном контроле посредством МРТ.

Суть операции состоит во введении особой иглы в мозговой желудочек или субарахноидальное пространство. Она оснащена мандреном – медицинским стержнем, позволяющим обтурировать  полость и присоединить к ней устройство измерения давления.

Если по каким-либо причинам  подобная процедура затруднительна или вовсе невозможна, диагностика проводится по вторичным симптомам.

Обследуются вены глазного дна на расширение, глазного нерва – на отечность. При помощи доплерографии сосудов изучается скорость движения венозной крови, а также проводится эхоэнцефалоскопия. Кроме того, по результатам МРТ оценивается состояние церебральных полостей.

Патологическая внутричерепная гипертензия требует точной диагностики для выявления вызвавшего ее заболевания. Эффект дает именно воздействие  на основную болезнь, тогда как симптоматическое лечение не дает стойкого положительного эффекта и может рассматриваться как временная мера для устранения угрозы жизни пациента.

В то же время лечение внутричерепной гипертензии идиопатического характера практически во всех случаях проходит успешно. Для того чтобы проводимое при внутричерепной гипертензии лечение оказалось наиболее эффективным, необходимо соблюдать 4 принципа:

  • Компоненты внутричерепного объема (ткани мозга, ликвор, кровь) должны находиться в равновесии.
  • Интенсивность лечения наращивается постепенно.
  • Нормализуется работа сосудов.
  • Устранение факторов, которые могут вызвать вторичное повреждение мозга.

Заключение и выводы

Выбор той или иной тактики лечения зависит от стадии развития болезни, состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний. В наиболее легком случае помогает коррекция режима, диета, специальные физические упражнения и натуральные диуретики.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия отлично лечится этими средствами. Иногда помогает также банальный контроль нагрузки, чередование умственного напряжения и физической активности, смена привычек.

В сложных случаях необходима госпитализация и хирургическое вмешательство. Показано шунтирование для  снижения давления мозговой жидкости, принудительное  снижение температуры мозга, увеличение поступления кислорода.

Вводятся гиперосмолярные препараты, используются барбитураты для введения в искусственное коматозное состояние. Иногда прибегают и к оперативному вмешательству – декомпрессионной трепанации черепа. Этот метод практикуется, если болезнь уже перешла в опасную для жизни стадию.

Несмотря на определенные риски, связанные с проведением трепанации, иногда эффективной оказывается исключительно она. К тому же более щадящие методы не всегда доступны в условиях обычного лечебного учреждения.

В целом данное заболевание отличается достаточной сложностью диагностирования, особенно на ранних стадиях, ведь сходные симптомы имеет и другая, более часто встречающаяся проблема – гипертония.

Однако современные методы исследования позволяют измерить внутричерепное давление и своевременно назначить эффективное лечение. Тем самым можно не допустить инвалидности и смерти больного, ведь повышенное внутричерепное давление – крайне опасное состояние.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/vnutricherepnaya-gipertenziya.html

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ): симптомы и лечение

Головная боль при внутричерепной гипертензии

По статистике одной из главных причин развития ишемии является внутричерепная гипертензия. Данное состояние негативно сказывается не только на работе головного мозга, но и на других важных органах и системах.

Известно, что от этого недуга страдают как взрослые, так и дети. Почему возникает ВЧГ или внутричерепная гипертензия, что это такое, и как с ней бороться, пациентам объясняют врачи.

Чаще всего она развивается на фоне другого заболевания или вследствие травмы головы.

Причины появления и развития гипертензии

Высокое внутричерепное (интракраниальное) давление связано со сдавливанием головного мозга спинномозговой жидкостью, что сопровождается появлением определенной симптоматики. Патологический процесс в голове вызывают:

  • Инфекционные поражения оболочки мозга и мозгового вещества (менингит, энцефалит).
  • Ушибы, сотрясения, травмы головы.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови в мозговых сосудах (тромбоз, закупоренные сосуды от холестерина, водянка головного мозга).
  • Гипертоническая болезнь.
  • Недуги, вызывающие отек мозга (например, эпилепсия с не купированными генерализированными приступами, опухоли, кисты).

Виды гипертензии

Специалисты выделяют такие формы ВЧГ:

  • Острая. Возникает из-за травм черепа, при развитии опухолей, а также при возникновении внутричерепного кровоизлияния.
  • Хроническая. Может протекать длительный период времени в результате развития неврологических расстройств, приема некоторых медпрепаратов, затяжных болезней.

Так как причины возникновения ВЧГ довольно разнообразны, то в зависимости от факторов-провокаторов различают несколько ее видов:

  • Венозная. Возникает из-за нарушения венозного оттока из внутричерепной полости. Причиной подобного явления служит нарушенная проходимость шейных вен из-за образования тромбов или сдавливания сосудов в области груди, живота или шеи опухолевыми разрастаниями.
  • Ликворная. Характеризуется повышением давления ликвора и отеками в застойном диске. При этом патология не сопровождается неврологическими проблемами, но вызывает нарушение в органах зрения. К причинам развития ликворно-гипертензионного синдрома относят ишемическое повреждение мозга, врожденные пороки развития, внутриутробные инфекционные поражения.
  • Доброкачественная. Вызывается вследствие ожирения, гормонального сбоя, гиповитаминоза, прекращения лекарственной терапии, передозировки витаминами, беременности. Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы патологии сохраняются, то пациенту назначают прием диуретиков (мочегонных средств).

Симптоматические проявления

Чтобы понять, что такое гипертензия головного мозга, негативно влияющая на его функции, следует знать, как она проявляется. Основными клиническими признаками недуга считают:

  • Частые головные боли. Они являются главным симптомом внутричерепной гипертензии. Приступы цефалгии начинаются в утреннее время и усиливаются при физических нагрузках, поворотах, наклонах, кашле, чихании. Боль носит распирающий характер, часто сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Спутанность сознания, заторможенность, сонливость.
  • Нарушение зрения. Возможно двоение в глазах, затуманенность зрения.
  • Ухудшение слуха, ушной шум.

Проявления синдрома могут выражаться и в других признаках:

  • Внезапное носовое кровотечение.
  • Нарушение сна.
  • Тремор конечностей.
  • Синюшность кожи лица.
  • Обморочные состояния.
  • Потливость.
  • Эректильная дисфункция.
  • Галлюцинации.
  • Скачки кровяного давления и ощутимое больным сильное сердцебиение.

Возможные осложнения

Если у гипертоников гипертензия головного мозга не будет выявлена и пролечена вовремя (особенно когда речь идет о детях), то последствия могут быть самыми печальными.

В результате повышенного интракраниального давления мозговое вещество начинает атрофироваться, смещаться, вклиниваться в черепные отверстия.

Жизненно важные центры ствола мозга пережимаются, что в итоге приводит к слепоте или смерти больного.

К осложнениям патологии также относятся:

  • Нарушение внимания, гиперактивность.
  • Снижение памяти.
  • Развитие психических расстройств.
  • Изменение формы черепа.
  • Судорожные приступы.
  • Задержка дыхания.
  • Частые обмороки.
  • Развитие энцефалопатии и слабоумия.

При травмах и повреждениях мозга может развиться резидуальная энцефалопатия. Первые ее признаки проявляются не сразу, а через некоторое время после повреждения мозга.

Неважно, механической ли была травма или ее спровоцировали другие причины (интоксикация нервной системы), болезнь будет медленно развиваться, сопровождаясь нарушением сна, резкими перепадами настроения, ухудшением памяти, вялостью, приступами головной боли.

Диагностика

Показатель внутричерепного давления у взрослых людей является нормой, если находится в пределах 7-15 мм рт. ст. Диагностировать его повышение можно при визуальном осмотре глаз. Если наблюдается расширение сосудов, то ВЧГ подтверждается. Также используется инвазивный метод измерения уровня внутричерепного давления, путем ведения в спинномозговой канал специальной иглы с датчиком.

При обнаружении у пациента признаков повышения внутричерепного давления, необходимо провести дополнительное инструментальное обследование:

  • Компьютерная томография. Поможет вовремя обнаружить кровоизлияние в головном мозге.
  • УЗИ сосудов мозга. При этом в черепной коробке отмечается слабый отток крови.
  • Ангиограмма. Позволяет увидеть тромбы, ухудшающие циркуляцию крови.
  • Магниторезонансная термограмма. Выявляет патологии мозга даже на ранних стадиях.
  • Энцефалограмма. С ее помощью измеряется активность мозга.

Отклонение уровня внутричерепного давления в любую сторону указывает на возникновение патологического процесса. Зачастую для точной постановки диагноза применяют несколько методов обследования. Это дает полную клиническую картину, и помогает выявить истинную причину развития ВЧГ.

Лечение

Внутричерепная гипертензия требует комплексного подхода. Применяются различные методы терапии: медикаменты, физиотерапия, строгое соблюдение диеты. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство с установлением внутрь черепной коробки дренажной системы, благодаря которой будет осуществляться отток лишнего ликвора.

Из медикаментов лечащий врач назначает:

  • Мочегонные средства Маннит, Диакарб, Фуросемид.
  • Препараты, снимающие спазмы сосудов.
  • Кортикостероиды, поддерживающие функции гематоэнцефалического барьера.
  • Обезболивающие медикаментозные средства, купирующие болевой синдром.
  • Витамины и лекарственные вещества, улучшающих передачу нервных импульсов.

Пациентам назначают диету, ограничивающую употребление соли. Также рекомендуется обильное питье, лечебная физкультура, массаж. Все это улучшает отток скопившейся жидкости и нормализует состояние больного. При соблюдении всех врачебных рекомендаций уже в течение первой недели лечения наблюдается существенное улучшение.

Часто внутричерепная гипертензия выступает симптомом таких заболеваний как болезни легких, атеросклероза мозговых сосудов, ожирения, артериальной гипертензии. В этом случае лечение, направленное на ее устранение, будет бесполезным и нерезультативным, избавиться от нее можно после излечения этих недугов.

Народные средства

Чтобы улучшить мозговое кровообращение применяются и народные методы терапии. Совместно с традиционным лечением отвары и настойки помогут преодолеть выраженные симптомы ВЧГ:

  • В одинаковом количестве смешивают валерьяну, пустырник, мяту, эвкалипт, боярышник. 1 столовую ложку травяной смеси настаивают в 0,5 л водки в течение недели. Принимают 30 дней по 20 капель перед основной едой.
  • 1 столовую ложку соцветия клевера настаивают в 0,5 л водки в течение 2 недель. Принимают за час до еды по 1 чайной ложке трижды в сутки.

Повышение давления в полости черепа считается крайне опасной патологией. Чем раньше будет проведена диагностика и терапия, тем меньше будет вероятность развития осложнений. Наблюдать пациента с нарушенной циркуляцией спинномозговой жидкости должен квалифицированный специалист. Грамотная лечебная тактика поможет держать болезнь под контролем. Самолечение в данном случае недопустимо.

03.05.2018

Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/vchg-chto-eto-takoe.html

Внутричерепная гипертензия — что это такое, причины и лечение

Головная боль при внутричерепной гипертензии
Внутричерепная гипертензия – это повышенное давление в черепной коробке. Внутричерепное давление (ВЧД) – это сила, с которой внутримозговая жидкость давить на мозг.

Его повышение, как правило, обусловлено увеличением объема содержимого черепной полости (крови, ликвора, тканевой жидкости, инородной ткани). ВЧД может периодически увеличиваться или уменьшаться в связи с изменениями условий окружающей среды и необходимостью организма к ним приспосабливаться.

Если его высокие значения сохраняются на протяжении длительного времени, диагностируется синдром внутричерепной гипертензии.

Причины синдрома различны, чаще всего это врожденные и приобретенные патологии. Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых развивается при гипертонии, отеках мозга, опухолях, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, менингитах, гидроцефалии, геморрагических инсультах, сердечной недостаточности, гематомах, абсцессах.

Что это такое?

Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление. То есть по сути это ни что иное, как повышенное внутричерепное давление. 

Основные понятия

Внутричерепное давление представляет собой разницу давлений в полости черепа и атмосферного. В норме этот показатель у взрослых составляет от 5 до 15 мм ртутного столба. Патофизиология интракраниального давления подчиняется доктрине Монро-Келли.

В основе этой концепции лежит динамическое равновесие трех компонентов:

  1. Мозга;
  2. Цереброспинальной жидкости;
  3. Крови.

Изменение уровня давления одного из составляющих должно приводить к компенсаторному преобразованию других.

В основном это происходит благодаря свойствам крови и ликвора поддерживать постоянство кислотно-основного равновесия, то есть выступать в качестве буферных систем.

К тому же мозговая ткань и кровеносные сосуды обладают достаточной эластичностью, что является дополнительным вариантом сохранения подобного баланса. За счет таких защитных механизмов и осуществляется поддержание нормального давления внутри черепной коробки.

Если какие-либо причины вызывают срыв регуляции (так называемый, конфликт давлений), возникает внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

При отсутствии очаговой причины развития синдрома (например, при умеренной гиперпродукции ликвора или при незначительной венозной дисциркуляции) формируется доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Только данный диагноз присутствует в международной классификации болезней МКБ 10 (код G93.2). Существует и несколько другое понятие – «идиопатическая внутричерепная гипертензия».

При данном состоянии этиологию синдрома установить так и не удается.

Причины развития

Чаще всего повышение внутричерепного давления возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Это возможно при повышении ее выработки, нарушении ее оттока, ухудшении ее всасывания.

Нарушения кровообращения являются причиной плохого притока артериальной крови и застоя ее в венозном отделе, что увеличивает суммарный объем крови в полости черепа и также приводит к повышению внутричерепного давления.

В целом, наиболее часто встречающимися причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

  • опухоли полости черепа, в том числе и метастазы опухолей другой локализации;
  • воспалительные процессы (энцефалит, менингит, абсцесс);
  • врожденные аномалии строения головного мозга, сосудов, самого черепа (заращение путей оттока спинномозговой жидкости, аномалия Арнольда-Киари и так далее);
  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, внутричерепные гематомы, родовые травмы и так далее);
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки);
  • заболевания других органов, которые приводят к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, обструктивные заболевания легких, новообразования шеи и средостения и другие);
  • отравления и метаболические расстройства (отравление алкоголем, свинцом, угарным газом, собственными метаболитами, например при циррозе печени, гипонатриемия и так далее).

Это, конечно же, далеко не все возможные ситуации, приводящие к развитию внутричерепной гипертензии. Отдельно хотелось бы сказать о существовании так называемой доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда повышение внутричерепного давления возникает как бы беспричинно.

Симптомы

Формирование клинического гипертензионного синдрома, характер его проявлений зависят от локализации патологического процесса, его распространённости и быстроты развития.

Cиндром внутричерепной гипертензии проявляется такими симптомами:

  1. Головной болью повышенной частоты или тяжести (нарастающая головная боль) иногда пробуждающая ото сна, нередко вынужденным положением головы, тошнотой, повторяющейся рвотой. Она может быть осложнена кашлем, болезненным позывом на мочеиспускание и дефекацию, похожими на манёвр Вальсальвы действиями. Возможны расстройство сознания, судорожные припадки. При длительном существовании присоединяются нарушения зрения.
  2. История может включать травму, ишемию, менингит, шунт цереброспинальной жидкости, интоксикацию свинцом или с нарушением метаболизма (синдром Рея, диабетический кетоацидоз). Новорождённые с кровоизлиянием в желудочки головного мозга, или с менингомиелоцеле имеют предрасположенность к внутричерепной гидроцефалии. Дети с синим пороком сердца имеют предрасположенность к абсцессу, у детей с серповидно-клеточной болезнью может быть обнаружен инсульт, ведущий к внутричерепной гипертензии.

Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк диска зрительного нерва, повышение давления цереброспинальной жидкости, повышение осмотического давления конечностей, типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости).

Также выделяют такие признаки как:

  • потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, сонливость;
  • невнимательность, пониженная способность к пробуждению;
  • отёк диска зрительного нерва, парез взгляда вверх;
  • повышенный тон, положительный рефлекс Бабинского;

При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные приступы, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление. 

Внутричерепная гипертензия у детей

У детей выделяют два вида патологии:

  1. Синдром медленно нарастает в первые месяцы жизни, когда роднички не закрыты.
  2. Болезнь стремительно развивается у детей после года, когда швы и роднички закрылись.

У детей до года из-за открытых черепных швов и родничков симптоматика обычно бывает невыраженной. Компенсирование происходит из-за раскрытия швов и родничков и увеличения объема головы.

Для первого типа патологии характерны следующие признаки:

  • рвота возникает несколько раз в сутки;
  • малыш мало спит;
  • расходятся черепные швы;
  • ребенок часто и подолгу плачет без причин;
  • роднички набухают, пульсация в них не прослушивается;
  • под кожей отчетливо видны вены;
  • дети отстают в развитии, позднее начинают держать головку и сидеть;
  • череп не по возрасту большой;
  • кости черепа формируются непропорционально, лоб неестественно выступает;
  • когда ребенок смотрит вниз, между радужкой и верхним веком видна белая полоска белка глазного яблока.

Каждый из этих признаков по отдельности не указывает на повышенное давление внутри черепа, но наличие хотя бы двух из них – это повод обследовать ребенка.

Когда зарастают роднички и черепные швы, проявления внутричерепной гипертензии становятся выраженными. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

  • постоянная рвота;
  • беспокойство;
  • судороги;
  • потеря сознания.

В этом случае нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Синдром может развиться и в более старшем возрасте. У детей от двух лет болезнь проявляется следующим образом:

  • нарушаются функции органов чувств из-за скопления ликвора;
  • возникает рвота;
  • по утрам при пробуждении появляются распирающие головные боли, которые давят на глаза;
  • при подъеме боль ослабевает или отступает по причине оттока ликвора;
  • ребенок отстает в росте, имеет лишний вес.

Повышенное ВЧД у детей приводит к нарушениям в развитии головного мозга, поэтому важно обнаружить патологию как можно раньше.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ)

Это одна из разновидностей ВЧД, которую можно отнести к временному явлению, которое вызывается рядом неблагоприятных факторов. Состояние доброкачественной внутричерепной гипертензии обратимо и не представляет серьезной опасности, так как в этом случае сдавливание головного мозга происходит не из-за влияния какого-либо инородного тела.

Вызвать ДВГ могут следующие факторы:

  1. Гиперпаратиреоз;
  2. Сбои в менструальном цикле;
  3. Отмена некоторых препаратов;
  4. Гиповитаминоз;
  5. Ожирение;
  6. Беременность;
  7. Передозировка витамина A и др.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия связана с нарушением всасывания или оттока цереброспинальной жидкости. Пациенты жалуются на головные боли, усиливающиеся при движении, а иногда даже при чихании или кашле.

Основное отличие заболевания от классической гипертензии головного мозга заключается в том, что у больного не наблюдается никаких признаков угнетения сознания, а само состояние не имеет каких-либо последствий и не требует специального лечения.

Осложнения

Мозг – уязвимый орган. Продолжительное сдавливание приводит к атрофии нервной ткани, а значит, страдают умственное развитие, способность к движению, возникают вегетативные расстройства.

Если вовремя не обратиться к специалисту, будет наблюдаться сдавливание. Мозг может быть вытеснен в затылочное отверстие либо в вырезку намета мозжечка. При этом сдавливается продолговатый мозг, где находятся центры дыхания и кровообращения. Это приведет к гибели человека.

Вдавление в вырезку намета сопровождается постоянной сонливостью, зевотой, дыхание становится глубоким и учащенным, зрачки заметно сужены. Встречается вклинивание крючка гиппокампа, симптомом чего служит расширение зрачка или отсутствие световой реакции на стороне повреждения.

Увеличение давления приведет к расширению второго зрачка, сбою ритма дыхания и коме.

Высокое внутричерепное давление всегда сопровождается потерей зрения из-за сдавливания зрительного нерва.

Лечение внутричерепной гипертензии

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного.

Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных.

Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину.

Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития.

Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга ( например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).

Итог

Таким образом, внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, которое может возникать при самых различных заболеваниях головного мозга и не только. Она требует обязательного лечения. В противном случае возможны самые разнообразные исходы (в том числе полная слепота и даже смерть).

Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем лучших результатов можно добиться меньшими усилиями. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача при наличии подозрения на повышение внутричерепного давления.

Источник: https://medsimptom.org/vnutricherepnaya-gipertenziya/

Внутричерепная гипертензия умеренная симптомы у взрослых

Головная боль при внутричерепной гипертензии

Головная боль может быть симптомом многих тяжелых заболеваний. Внутричерепная гипертензия – это повышение внутричерепного давления вследствие травм головы, кровоизлияний, воспаления тканей мозга и развития новообразований.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы.

Внутричерепная венозная гипертензии: причины возникновения

Часто головная боль может быть вызвана простудой, недосыпанием, переутомлением. Появляется она вследствие повышенного внутричерепного давления. Если головные боли приобретают постоянный выраженный характер – это сигнал для обращения в Юсуповскую больницу.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия – это повышение давления внутри черепной коробки, не связанное с протеканием в организме какого-либо патологического процесса. Головные боли появляются из-за приема определенных медикаментов или вследствие ожирения.

У здорового человека объем мозга состоит из определенных пропорций объемов его жидкостей и тканей – ликвора, крови и межтканевой жидкости. Когда увеличивается объем одного из этих компонентов, давление крови в черепной коробке увеличивается.

В случае нарушения оттока из черепа ликвора увеличивается объем спинномозговой жидкости и повышается давление. Повышение общего объема жидкостей мозга приводит к кровоизлияниям с образованием гематом.

Разность давления жидкостей способна приводить к смещению структур головного мозга относительно друг друга. Такая патология приводит к частичному или полному нарушению нормальной работы нервной системы.

При отеке мозга происходит увеличение объема структур мозга и диагностируется внутричерепная гипертензия.

Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых и детей

Синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, в зависимости от места расположения патологии, служащей причиной повышенного внутричерепного давления, а также от стадии заболевания и скорости его развития.

Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется в виде:

  • головных болей;
  • головокружения;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • помутнения сознания;
  • судорог.

Признаки внутричерепной гипертензии по мере развития патологии нередко выражаются нарушением зрения. При сильно повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться потеря сознания, нарушения слуха, речи, обоняния и пр.

В зависимости от характера смещения долей головного мозга может наблюдаться артериальная гипертензия, нарушение дыхания и нормальной работы сердца.

У женщин репродуктивного возраста синдром внутричерепной гипертензии может развиваться при нарушениях менструального цикла, во время беременности, при ожирении или быть следствием приема некоторых медицинских препаратов.

Патология может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса.

У детей довольно часто диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная) после приема антибиотика тетрациклина, больших доз витамина А или кортикостероидов. При этом нет связи повышенного внутричерепного давления с развитием какого-либо заболевания.

Внутричерепная гипертензия у новорожденных может возникать по нескольким причинам:

  1. в результате полученных травм в момент родов;
  2. из-за инфекционного заболевания матери, протекающего в период беременности;
  3. вследствие врожденной гидроцефалии (водянки) головного мозга, то есть увеличения объема желудочков.

У маленьких детей внутричерепная гипертензия симптоматику имеет в виде нарушения развития, закатывания глазных яблок, выпуклости лба, отсутствия реакции у ребенка на резкий свет.

У детей постарше внутричерепная гипертензия проявляется головными болями, сонливостью, нарушением зрения, косоглазием.

Внутричерепная гипертензия: диагностика

Виды диагностики патологии заключаются в:

  • измерении внутричерепного давления при помощи введения иглы в жидкостные полости черепа или спинномозговой канал с присоединенным к ней манометром.
  • отслеживании степени кровенаполнения и расширения вен глазного яблока. Если у пациента красные глаза, то есть глазные вены обильно наполнены кровью и хорошо просматриваются, можно говорить о повышенном внутричерепном давлении;
  • ультразвуковом исследовании сосудов головного мозга;
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии: исследуется расширение жидкостных полостей головного мозга, а также степень разрежения краев желудочка;
  • проведении энцефалограммы.

Внутричерепная гипертензия: лечение, препараты

Повышенное внутричерепное давление может приводить к снижению интеллектуальных способностей больного, нарушениям в нормальной работе внутренних органов. Поэтому данная патология требует незамедлительного начала лечения, направленного на снижение внутричерепного давления.

Лечение может проводиться только при правильной диагностике причин патологии. Например, если внутричерепная гипертензия возникла по причине развития опухоли или гематомы головного мозга, то требуется прибегнуть к оперативному вмешательству. Удаление гематомы или новообразования приводит к нормализации внутричерепного давления.

Когда повышенное внутричерепное давление является следствием протекания в организме воспалительных процессов (менингита, энцефалита и пр.), то единственным эффективным методом терапии выступает массивная антибиотикотерапия. В данном случае антибактериальные препараты могут вводиться в субарахноидальное пространство в сочетании с извлечением части спинномозговой жидкости.

Терапия направлена на уменьшение выделения объема ликвора с одновременным увеличением его всасывания. С этой целью больным назначают прием мочегонных препаратов.

Довольно часто лечение не требует приема каких-либо лекарственных препаратов. Для пациента разрабатывают комплекс гимнастических упражнений, выполнение которых приводит к снижению внутричерепного давления.

Также вносятся коррективы в рацион питания и в индивидуальном порядке разрабатывают питьевой режим. Благоприятный эффект оказывает легкая мануальная терапия, иглоукалывание и физиотерапия.

Эффективность немедикаментозного лечения наблюдается уже в течение первой недели с момента начала терапии.

При послеоперационном, врожденном ликворном блоке или других тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства выступает шунтирование, то есть введение специальной трубки одним концом в брюшную полость или полость сердца, а другим в ликворное пространство головного мозга.

Таким образом, излишний объем спинномозговой жидкости постоянно выводится из черепа, приводя к снижению давления.

Когда внутричерепное давление возрастает с очень большой скоростью и появляется угроза для жизни пациента, требуется принятие неотложных мер для спасения больного. В данном случае пациенту внутривенно вводят гиперосмолярный раствор, проводят искусственную вентиляцию легких, вводят больного в медикаментозную кому и выводят с помощью пункции избыток ликвора.

Наиболее агрессивной мерой лечения, к которой прибегают в самых сложных случаях, является декомпрессивная трепанация черепа. В момент операции с одной или с двух сторон создают дефект черепа, чтобы мозг не упирался в кости черепа.

Внутричерепная гипертензия может быть полностью устранена при условии устранения причин, вызвавших ее (опухоль, плохой отток крови и пр.).

Лечение внутричерепной гипертензии в Юсуповской больнице

Внутричерепная гипертензия – это патологическое состояние, причиной которого выступают заболевания головного мозга и не только. Патология требует обязательного лечения во избежание развития многочисленных и необратимых последствий. Не стоит откладывать поход к врачу при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления.

Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт лечения внутричерепной гипертензии. Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов. Записаться на прием к врачу можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. – Москва: Машиностроение, 1994. – 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 379 c.

Сергей Борисович Шорников

 Наименование услуги     Стоимость
 Консультация врача-кардиолога Цена: 3600 рублей
     Запись и расшифровка ЭКГ Цена: 1550 рублей
 ЭХО кардиография Цена: 6200 рублей
 Тредмил-тест Цена: 8250 рублей
 Суточное мониторирование Цена: 3700 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/vnutricherepnaya-gipertenziya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.