Головная боль слезотечение с одной стороны

Содержание

Болит голова и давит на глаза: симптомы, лечение

Головная боль слезотечение с одной стороны

Что делает человек, если у него появляется боль в лобной части головы? Пытается устранить причину дискомфорта. На неприятные ощущения жалуются взрослые люди, подростки и школьники. Подобрать лечение может только врач на основании комплексного обследования и изучения жалоб пациента.

Почему болит лобная часть головы?

Причины головных болей можно разделить на два типа: первый вид дискомфорта зависит от внешних факторов, второй выступает как признак определенного заболевания. Человек здоров, но у него болит лоб. Почему? Предполагаемые причины:

  • Боли напряжения. Возникают после умственной, физической, психической нагрузки, чаще – в конце дня. Больные описывают разный характер боли: тупой, давящий, распирающий, сжимающий. Боль диффузно распространяется по голове от шеи и затылка до висков, лба, глаз.
  • Токсическое поражение организма. Неприятные ощущения в области лба, надбровья отмечаются у людей, страдающих от пищевого, медикаментозного отравления, похмельного синдрома. Пульсирующая, давящая боль появляется через несколько часов после токсического поражения.
  • Пищевые добавки. Головные боли, расходящиеся ото лба по всей голове могут вызвать некоторые пищевые добавки, в частности – мононатриевый глюконат (содержится в приправе кари).
  • Неудачно подобранные очки. Провоцируют дискомфорт не подходящие очки или линзы для глаз. Человеку приходится постоянно напрягаться, чтобы что-то рассмотреть, устают глазные мышцы, от чего болит голова в лобной части, появляется боль в глазах.
  • Травма. Удар по лбу, падение на голову, травма носа, глаз – явные причины появления болевых ощущений. Если при травме человек получил сотрясение головного мозга, есть множественные разрывы кровяных сосудов, к боли присоединяются и другие симптомы: тошнота, головокружение, потеря сознания, нарушение зрения.

Когда головная боль появляется из-за внешних факторов, условием успешного избавления от дискомфорта является устранение причины: перестать есть пищу с добавками, дозировать умственную нагрузку, носить подходящие очки.

Боль во лбу как симптом болезни

Головная и глазная боль, затрагивающая лобную часть черепа, надбровья, является признаком заболевания. Специалистами выделяются несколько наиболее распространенных болезней.

Мигрень

Болезненное состояние, при котором человек жалуется на регулярные приступы головной боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением, раздражительностью, светобоязнью. Болезнь чаще диагностируется у женщин в возрасте 20-45 лет, может передаваться по наследству.

Приступ начинается с ауры, которую каждый пациент описывает по-разному, общие признаки: помутнение в глазах, нарушение слуха, покалывание в пальцах, онемение кожи лица. Мигренозный приступ длится от двух часов до двух суток. Боль в лобной части головы интенсивная, имеет пульсирующий характер, появляется с одной стороны и отдает прострелами в висок, ухо, под глаз.

Кластерные боли

Данное заболевание чаще появляется у мужчин зрелого возраста. Приступы имеют эпизодический характер. Неприятные ощущения мучают человека ежедневно определенный период времени, а затем исчезают на какой-то срок.

Кластерные боли возникают в одно и то же время, зависят от сезона года: весной и осенью заболевание обостряется. В период покоя у мужчины совсем нет признаков заболевания.

Промежутки между эпизодами у некоторых людей составляют 2-3 месяца, но могут достигать и двух лет.

Кластерные боли появляются с одной стороны. Ощущения при этом интенсивные, мучительные, которые пациенты описывают так: глаз горит, лоб жжет, кажется, в глазницу всадили раскаленный нож или сверло и прокручивают его.

Глаз с болезненной стороны припухает, краснеет, слезится, одну ноздрю носа закладывает. Дискомфорт нарастает, достигает пика через 5-10 минут от начала приступа. Продолжительность приступа – от 15 минут до 3 часов.

Повышение внутричерепного давления

Внутричерепное давление может повыситься из-за спазма сосудов, при котором нарушается циркуляция ликвора, токсического поражения организма, кислородного голодания головного мозга, избытка витамина А.

При этом боль в лобной части головы и глазах является одним из ведущих симптомов. Дополнительные признаки повышения внутричерепного давления:

  • Нарушение зрительного восприятия: двоение, мушки в глазах, помутнение.
  • Отек лица, век.
  • Шум, звон в ушах, нарушение слуха.
  • Холодный пот.
  • Снижение артериального давления.
  • Общая слабость.
  • Быстрая утомляемость.

При повышении внутричерепного давления человек становится раздражительным, у него отмечаются предобморочные состояния. Головная боль не проходит ночью, мешает спать. Утром больной встает разбитым, у него кружится голова, под глазами появляются синяки.

Гайморит

Когда нарушается свободный отток слизистого секрета из гайморовой пазухи, у человека начинается воспалительный процесс. При воспалении болит нос и кожа возле глаз, неприятные ощущения появляются в лобной и надбровной части головы. Дискомфорт появляется утром, к вечеру усиливается. Отмечаются следующие признаки заболевания:

  • Закладывает нос.
  • Гнусавость голоса.
  • Насморк. Может отделяться прозрачное содержимое, но чаще появляется зеленая, желтая густая слизь с неприятным запахом.
  • Высокая утомляемость.

При остром гайморите у человека поднимается температура тела до 38 градусов. Заболевание может затрагивать обе пазухи носа или только одну. Головная боль в лобной части головы сильная, ноющая, усиливается при наклоне головы вперед, иногда отдает в висок, под скулу.

Фронтит

Острый или хронический фронтит возникает при воспалении оболочки лобной носовой придаточной пазухи. Воспаление возникает после гриппа, ангины. Также специалисты отмечают следующие факторы, способствующие возникновению фронтита: искривление перегородки в носу, инфекционное поражение слизистой, не долеченный насморк, аденоиды.

При остром фронтите у пациента сильно болит вся лобная и надбровная часть головы, неприятные ощущения отдают за уши, в челюсть, поднимается температура. Общие симптомы заболевания:

  • Отечность лица, носа.
  • Заложенность носа.
  • Насморк с гнойной мокротой зеленоватого, желтого цвета.
  • Снижение вкусовых ощущений.
  • Ухудшение обоняния.

При осмотре врач постукивает по лбу, околоносовой области. Прикосновения отдают болью, при остром фронтите неприятные ощущения усиливаются.

Менингит

Менингит — инфекционное заболевание, и первые симптомы у него близки к общеинфекционным:

  • Повышение температуры тела.
  • Мышечная боль.
  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Снижение аппетита.

При менингите обезболивающие препараты не приносят облегчения. Также пациенты жалуются на сильную жажду, боль в суставах, головокружение, рвоту. Яркий свет, громкие звуки усиливают неприятные ощущения. Самый ранний признак менингита – затруднение, невозможность наклона головы вперед.

Внимание! Менингит является скоротечным заболеванием, поэтому при появлении первых признаков следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Остеохондроз

Головные боли вызываются также поражением шейного отдела позвоночника. Если голова болит в лобной части, то причиной дискомфорта является нарушение мозгового кровообращения из-за того, что деформированные позвонки пережимают позвоночную артерию, нарушают циркуляцию ликвора.

Миозит

Воспаление мышц (миозит) в первую очередь вызывает боли в шейном отделе позвоночника. Неприятные ощущения отдают в затылок, лобную часть головы. Специалисты отмечают дополнительные признаки миозита:

  • Припухлость мышц, отёчность, появление узелков и уплотнений в плечевом поясе.
  • Постоянность болевого синдрома: он не проходит при движении, отдыхе, после сна.
  • Усиление неприятных ощущений при ощупывании, прикосновении к коже шеи, головы.

Чтобы избежать боли, человек старается не наклонять голову, меньше двигаться, появляется вынужденная поза.

Неврит тройничного нерва

Если болит лобная часть головы, возможно, причина кроется в воспалении решетчатой пазухи носа, развитии невралгии, неврита тройничного нерва. При этом у пациента возникает сильная жгучая боль над глазами, чаще с одной стороны лица. Прострелы боли отдают в висок, затылок, за ухо, под глаз и даже в челюсть. Дополнительные симптомы:

  • Появление болевого тика, спазм мышц лица.
  • Пораженная часть лица краснеет, появляется припухлость.
  • Может развиться слезотечение, насморк.
  • Нарушается слух, возникает шум в ушах.

Любое прикосновение усиливает боль. Обезболивающие препараты приносят временное облегчение.

Онкология

Ежедневные головные боли в утреннее время, сопровождающиеся тошнотой, слабостью, сонливостью могут быть признаком развития злокачественного новообразования в головном мозге. Если боль появляется в лобной области, затрагивает надбровья, глаза, возможно, опухоль располагается в глазу, носовой полости.

Уточнение диагноза

Если человека беспокоит регулярная боль в голове в лобной части, появляется насморк или другие неприятные симптомы, следует обращаться к врачу.

Не можете точно решить, к какому специалисту идти? Прежде всего, следует посетить терапевта. Осмотрев пациента, он порекомендует обратиться к узкопрофильному специалисту: отоларингологу, невропатологу.

А также назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза.

  • Анализ крови и мочи.
  • Обследование сосудов головного мозга и шеи на Доплере.
  • МРТ головы, шеи для исключения поражения головного мозга.
  • Рентген головы, если подозревается гайморит, фронтит, для определения локализации воспаления.

Специалист узкой направленности может провести специальные исследования, например, отоларинголог проводит видеоэндоскопию, чтобы оценить состояние пазух, перегородки носа.

Как избавиться от болей?

Если причиной лобной боли является заболевание, то тактика лечения обычно направлена на снятие симптомов.

  • Назначаются обезболивающие: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, при мигрени – специальные противомигренозные препараты.
  • Если у пациента поднимается температура выше 38,5 градусов, ему следует принимать жаропонижающие.
  • Когда боль появляется из-за воспалительного процесса, вызванного бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики.
  • Для снижения внутричерепного давления пациенту назначаются препараты, нормализующие мозговое кровообращение.
  • Менингит, злокачественные опухоли, поражение нервов следует лечить в условиях стационара под наблюдением врачей.

Так как боль в лобной части головы может возникнуть по разным причинам, не откладывайте визит к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.

Источник: https://BolitGolova.info/golovnaya-bol/bol-v-lobnoy-chasti-golovy.html

Болит голова и глаза: почему возникает сильная боль с одной стороны, причины мерцания в глазах, тошноты и головной боли

Головная боль слезотечение с одной стороны

Это связано с тем, что данный синдром встречается изолировано более чем при 40 разнообразных патологий. Поэтому пациенты с проблемой головной боли скитаются от одного специалиста к другому, пытаясь найти корень своей проблемы. Ниже будут рассмотрены только некоторые, наиболее частые причины того, почему болят глаза и голова.

Артериальная гипертензия

Нередко ситуации, когда болит голова и давит на глаза объясняют повышенным артериальным давлением.

Ряд врачей сходятся во мнении, что головная боль – первый и самый распространенный симптом артериальной гипертензии.

Но, как показали многочисленные исследования, прямая связь между высокими цифрами АД и цефалгией зачастую нет. Скорее, ее наличие объясняется сочетанным заболеванием – головной болью напряжения.

Гипертония может привести к приступу головной боли в следующих случаях:

  1. При резком повышении дисастолического АД более 25% от исходного.
  2. При значении ДАД 120 мм. рт. ст.
  3. При развитии острой гипертонической энцефалопатии.
  4. При повышении АД на фоне эклампсии.

Чаще при цефалгии, обусловленной повышенным АД, болит затылок и глаза.

Риск инсульта

Выраженная головная боль может сигнализировать и о такой серьезной патологии, как инсульт. Она развивается либо при транзиторной ишемической атаке, либо уже при развившемся инфаркте мозга.

В клинической практике выделяют две разновидности инсульта – геморрагический и ишемический. При первой типе головная боль острая, словно «удар палкой по голове», иногда отдает в глаза. Для второго типа цефалгия менее характерна.

Височный артериит

Т. к. заболевание является системным, то в клинике можно наблюдать поражение организма в целом. Особенностью является тесная связь заболевания с ревматической полимиалгией (РПМ), симптомы которой хорошо выражены в общей картине патологии. Наличие височного артериита стоит подозревать у всех больных с:

  • выраженной цефалгией;
  • нарушениями зрения;
  • наличием РПМ;
  • увеличением СОЭ в ОАК.

Головная боль при гигантоклеточном артериите обусловлена сосудистыми расстройствами, нередко отдает в глаза. Пациента беспокоит выраженная цефалгия височной, лобной, теменной области. Касания к коже в данным местах крайне болезненны.

Офтальмологические заболевания

Если болит голова и давит на глаза, стоит задуматься и о проблемах со зрением. Зачастую причиной головных болей, наряду с глазными, являются офтальмологические заболевания. Среди них можно выделить:

  1. Глаукому – нарушается продукция и отток внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию характерных симптомов. Подробнее про глаукому→
  2. Спазм аккомодации – развивается в результате спазма реснитчатой мышцы, приводя к ложной близорукости. Процесс обусловлен переутомлением глаз, обратим. Помимо снижения остроты зрения, среди симптомов выделяют головную боль, резь и жжение в глазах.
  3. Тромбоз сосудов глаз – тяжелая патология, которая может привести к слепоте. Развивается на фоне атеросклероза, сахарного диабета и других системных заболеваний. Начальные симптомы – пелена и появление «слепых пятен». Головная боль и боль в области глазных яблок может присоединиться позднее.

Неправильно подобраны очки или линзы

Состояние, когда болит голова и давит на глаза, возникает и при неправильно подобранной оптике. Это бывает связано со следующими причинами:

  • неверно рассчитано расстояние между центрами линз;
  • неправильная оптическая сила линз;
  • слишком узкая и давящая на голову оправа очков;
  • слишком узкие линзы очков.

Все это ведет к перенапряжению органа зрения и развитию болевого синдрома.

Травма

Цефалгия является верным спутником черепно-мозговых травм. При этом у человека не только болит голова, но нередко давит на глаза и тошнит. Болевой синдром появляется практически сразу, остальные – несколько позднее. Помимо этого, возможно угнетение сознания и другие неврологические расстройства.

Внутричерепная гематома

Внутричерепная гематома, как правило, следствие травмы головы. После воздействия травмирующего фактора, пострадавший может чувствовать себя относительно удовлетворительно. Такое состояние длится от нескольких часов до месяцев, что зависит от интенсивности внутричерепного кровотечения и скорости накопления гематомы.

Когда объем гематомы становится достаточным, чтобы оказывать воздействие на головной мозг, развивается характерная клиническая картина, обусловленная сдавлением мозговой ткани и повышенным внутричерепным давлением. Среди симптомов:

  • интенсивная головная и глазная боль;
  • очаговый неврологический дефицит;
  • нарушение сознания.

Нервное перенапряжение и переутомление

В результате хронического стресса, тревожности и депрессии, длительного напряжения мышечных групп при работе в статических позах у предрасположенных лиц возникает головная боль напряжения.

Выделяют эпизодическую и хроническую форму данного состояния. Клинически такая цефалгия монотонная, давящая, стягивающая, тупая. Чаще всего двусторонняя. Пациенты жалуются на ощущение «шлема», «каски». У них болит голова и давит на глаза.

Инфекционные заболевания носоглотки и головы

Головная боль в области лба и глаз зачастую сопровождает инфекционные заболевания. Грипп, простуда, гайморит и другие болезни в клинической картине имеют данную симптоматику. При этом отмечаются и иные признаки конкретных заболеваний.

Саркома головного мозга

Саркома – это злокачественная опухоль из незрелой, активно делящейся соединительной ткани. Клиника сходна с другими мозговыми опухолями и включает в себя общемозговую симптоматику: головная боль давит на глаза, пациент тошнит, рвет.

Аллергия

Аллергикам известно, что сезоны весеннего и летнего разнотравья сопровождаются не только ринореей. У них также часто болит голова и слезятся глаза. С одной стороны, это может быть связано с выраженной заложенностью носа, с другой – перенапряжением мышц в результате длительного кашля или чихания и гипоксией.

Диагностика

Для диагностики причины головной и глазной боли применяют параклинические  и инструментальные методы, среди которых:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • аллергопробы;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ сосудов;
  • эхоэнцефалография и др.

Что делать?

Алгоритм действий, когда сильно болит голова и глаза, может быть разным, в зависимости от причины. Чаще всего сочетание таких симптомов — это головная боль напряжения. В данном случае помогут процедуры релаксации, отдых, сон или обезболивающие.

В тех случаях, когда причина цефалгии до конца неясна, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Особенно это важно, если головная боль появилась после травмы, эпизода повышенного давления или сопровождается неврологическими нарушениями (парестезиями, парезами, параличами и т. д.).

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболеваний, симптоматика которых включает цефалгию, боль в глаза, слезотечение, необходимо:

  1. Вести правильный образ жизни (исключить вредные привычки, соблюдать режим сна и отдыха).
  2. Регулярно заниматься физическими упражнениями, совершать прогулки на свежем воздухе, закаляться.
  3. Нормализовать питание.
  4. Избегать стрессов и переутомления.
  5. Проходит ежегодные профилактические осмотры.
  6. Своевременно проводить лечение хронических заболеваний.
  7. Контролировать уровень АД и сахара крови.

Головная боль в сочетании с глазной – самая частая жалоба, с которой обращаются пациенты к врачу. Игнорировать ее нельзя, ведь нередко это может быть сигналом о серьезном сбое в организме.

Валентина Анит, врач,
специально для Okulist.pro

про головную боль в области лба и глаз

Источник: https://okulist.pro/simptomy/golovnaya-bol-v-oblasti-lba-i-glaz.html

Причины появления головной боли и слезотечения

Головная боль слезотечение с одной стороны

Головная боль в некоторых случаях может сопровождаться слезотечением. Причин возникновения данных симптомов может быть несколько. Лечение проводится в зависимости от того, что спровоцировало появление головной боли, сопровождающейся слезотечением.

Гипертония

Относится к возрастным патологиям и возникает у пациентов старшего возраста. Характеризуется повышенным внутричерепным давлением, что сопровождается головной болью и слезотечением.

Гипертония может возникать и у пациентов среднего возраста, что связано с современным ритмом и образом жизни. Специалисты утверждают, что заболеванием страдает около 20% молодых людей. Патология может проявляться и при половом созревании. Но чаще всего она связана с постоянным переутомлением, регулярными стрессами и гормональным нарушениями.

Мигрени

Основным симптомом является головная боль, которая имеет различный характер и продолжительность течения. В определенных случаях сопровождается слезотечением.

Пациенты чаще отмечают тяжесть в одной части головы, унижение качества зрения, непереносимость ярких звуков и света.

Мигрень диагностируется у пациентов женского пола значительно чаще, чем у мужчин. Заболевание не несет опасности для здоровья пациента, но значительно ухудшает качество жизни. На фоне сильных головных болей снижается работоспособность. Вызвать приступ мигрени могут следующие факторы:

  1. Вредные привычки. Курение и употребление спиртных напитков негативно влияют на состояние стенок сосудов, приводя к нарушению кровообращения в головной мозг.
  2. Длительный прием лекарственных средств различных групп или использование сильных обезболивающих.
  3. Большие психоэмоциональные и физические нагрузки.
  4. Употребление кофе и энергетических напитков в большом количестве.
  5. Нарушение гормонального фона.

Но лечить мигрень необходимо, так как продолжительное нарушение кровообращения в головном мозге становится причиной развития патологических процессов.

Переутомление

Головная боль и слезотечение могут проявляться на фоне переутомления организма. Признаки, возникающие при данном состоянии, не несут опасность для организма. Причиной переутомления могут стать регулярные стрессы, депрессии, бессонница или психоэмоциональное перенапряжение. Слезотечение возникает в данном случае из-за недостатка сна. При этом человеку достаточно выспаться.

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз является достаточно распространенной проблемой. Головная боль на фоне повреждения позвоночного столба возникает в результате передавливания артерии, которая снабжает головной мозг. Все микроэлементы, витамины и минеральные вещества перестают поступать в достаточном количестве, что и приводит к появлению неприятных симптомов.

Остеохондрозу подвержены люди, ведущие активный образ жизни и предпочитают пассивный отдых. Чтобы исключить развитие заболевания, необходимо заниматься спортом.

Другие причины головной боли и слезотечения

Головная боль, сопровождающаяся слезотечением, может говорить о наличии серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения. К ним относятся:

  1. Грипп. Заболевание, особенно при тяжелом течении. Сопровождается головной болью и слезотечением. Также наблюдается повышение температуры тела. Отсутствие терапии приводит к возникновению опасных осложнений.
  2. Инфекционные поражения. В случаях, когда инфекция попадает в зрительный аппарат, помимо слезотечения, наблюдаются выделение гнойных масс и головная боль. Воспалительный процесс чаще всего на начальном этапе развития затрагивает только один глаз, но с течением времени поражает оба. В период лечения необходимо строго соблюдать гигиену.
  3. Аллергическая реакция. При аллергии на шерсть животных, средства гигиены, продукты питания или пыльцу растений кроме слезоточивости возникают заложенность носа, чихание и головные боли. Отсутствие лечения может привести к анафилактическому шоку или отеку Квинке.

Для Вас:  Отек глаз и головная боль: причины

Прежде, чем начать терапию, специалист внимательно изучает анамнез и устанавливает сопутствующие симптомы. Это помогает установить точный диагноз.

Сопутствующие признаки

В случаях, когда причиной является гипертония, наблюдаются следующие признаки:

  • Боль в области лобных долей и сдавливающее ощущение в висках.
  • Снижение качества зрения.
  • Тошнота.
  • Головокружение.

Если пациент игнорирует подобные проявления, с течением времени ухудшается память, нарушается координация движений.

При мигрени болезненные ощущения носят пульсирующий характер и локализуются в области виска с одной стороны. Также к симптомам относятся:

  • Тошнота и рвота.
  • Слезотечение, вызванное простреливающей головной болью.
  • Раздвоение предметов.
  • Появление мушек или вспышек перед глазами.
  • Онемение пальцев верхних конечностей.

Боль усиливается при резких поворотах головы. Продолжительность приступа составляет до 7 часов, после чего боль исчезает.

Остеохондроз проявляется в виде сильной боли в области затылка. Возможны головокружения, полная или частичная утрата зрения и слуха. При значительном повреждении тканей позвоночника наблюдается ограничение подвижности и боли при движении головой. Пациенты жалуются на постоянное ощущение тошноты.

При переутомлении болезненные ощущения локализуются в лобной части головы. Также отмечаются сонливость, снижение работоспособности и концентрации внимания. Человеку необходим полноценный отдых.

Лечение и профилактика

Курс терапии разрабатывается с учетом причины возникновения головной боли и слезотечения. Специалист после проведения ряда диагностических мероприятий назначает прием лекарственных препаратов. Это могут быть анальгетики, спазмолетики и нестероидные противовоспалительные средства. Они направлены не только на устранение неприятных симптомов, но и лечения основного заболевания.

В определенных случаях, когда головная боль и слезотечение, спровоцированные гриппом или аллергией, назначаются жаропонижающие, противовирусные, и седативные средства.

При мигренях, особенно если они возникают достаточно часто, специалисты рекомендуют выполнять упражнения дыхательной гимнастики, заняться плаваньем или йогой.

Для профилактики появления неприятных симптомов врачи советуют придерживаться общих правил:

  • Правильно питаться.
  • Заниматься спортом.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Регулярно гулять на свежем воздухе.
  • Исключить воздействие аллергенов.

Головная боль, которая сопровождается слезотечением, может возникать по различным причинам. Лечение проводится в соответствии с тем, что спровоцировало появление неприятных симптомов.

Каждому пациенту следует знать, что если головная боль возникает регулярно, необходимо обратиться к специалисту, так как с течением времени могут развиваться серьезные последствия. Самолечением заниматься категорически запрещено. Это может нанести вред организму.

Источник: https://bolitgolova.net/vidyisimptomy/golovnaja-bol-i-slezotecheniye.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.