Государственная программа по лечению гепатита с в россии

Современное лечение гепатита с в 2018 году: новейшие препараты

Государственная программа по лечению гепатита с в россии

Гепатит C – серьёзное воспалительное заболевание печени вирусного происхождения, в лечении которого в последние годы произошёл колоссальный прорыв. Найдены новые лекарства, разработаны совершенно иные схемы без интерферона.

Сегодня эта болезнь не является приговором благодаря применению новейшего поколения препаратов прямого противовирусного действия, которые дают шанс на выздоровление 95-97 больным из 100.

Что представляет собой современное лечение гепатита с в 2018 году? Этот вопрос интересует миллионы людей в разных странах.

Суть проблемы

На планете насчитывается почти 150 миллионов носителей вируса гепатита C (HCV), а умирает ежегодно около 350 тысяч больных. Поэтому проблема имеет не только государственное, но и мировое значение.

Шанс заразиться HCV есть практически у каждого человека, кому когда-то переливали кровь, делали татуировку, лечили зубы.

В группу риска входят медицинские работники, наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Это заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время обследования по другому поводу (перед плановой операцией, родами, при прохождении медицинской комиссии и т.д.).

Почти 40% людей даже не представляют, как они могли заразиться, ведя совершенно порядочный и здоровый образ жизни. Симптомы появляются на поздних сроках, когда формируется цирроз и функциональная недостаточность печени.

Что представляет собой возбудитель? Это РНК-содержащий вирус, который попадает с кровью в ткань печени, встраивает свой генетический материал в геном клетки (гепатоцита) и начинает усиленно воспроизводиться.

Иммунная система организма реагирует, развивается воспаление с образованием клеточных инфильтратов и участков некроза в паренхиме. Чем больше разрушается клеток, тем труднее печени справиться с помощью самовосстановления (регенерации).

На месте повреждённой ткани развивается фиброз (рубцовые изменения), который проходит 4 стадии течения с исходом в цирроз или рак.

В редких случаях гепатит C может протекать остро, описаны случаи спонтанного выздоровления, но чаще всего он сразу приобретает хроническое течение.

В связи с большой актуальностью проблемы, все люди из группы риска должны быть обследованы. Анализ на печёночные пробы (ферменты печени) не является специфичным.

Уровень трансаминаз может быть повышен по другим причинам или, наоборот, быть нормальным при гепатите C.

Диагноз считается подтверждённым при обнаружении в крови не только антител к вирусу, но и самого возбудителя, в таких случаях пациентам необходимо лечение. При обнаружении только антител человек не считается больным и в терапии не нуждается.

Научный прорыв

Стандарты лечения гепатита C были разработаны и введены в практику в начале 90-х годов прошлого века. Терапия представляла собой внутривенное введение обычного интерферона в течение года.

Многие пациенты переносили терапию тяжело из-за массы побочных эффектов (лихорадка, озноб, рвота, сердечная недостаточность, депрессия, боли в суставах и мышцах, сухость кожи и т.д.). При этом выздоровление наступало лишь в 30-40% случаев.

В 2013 году благодаря открытию американских учёных в мире появился новейший препарат Софосбувир (торговый бренд Совалди), способный победить даже самые сложные формы гепатита C.

Препарат тестировали на всех генотипах HCV, на разных стадиях и формах болезни, на больных с самыми трудными диагнозами (например, в сочетании гепатита со СПИДом). Результат оказался одинаковым – отсутствие побочных эффектов, почти 100% выздоровление за короткий срок и на минимальной дозировке (1 таблетка в день в течение 3 месяцев).

Единственным минусом является стоимость препарата – в Европе все лечение обойдётся в 90 тысяч евро, в США больным придётся потратить около 100 тысяч долларов. В первые годы это лекарство можно было купить только в Америке, Германии и Франции.

В России Софосбувир был зарегистрирован в 2016 году и стоил очень дорого (примерно 10 000 долларов за курс). Сегодня дженерики (неоригинальные препараты такого же качества), производятся по лицензии в Индии и спасают миллионы людей во всем мире. Стоимость курса терапии индийским лекарством составляет около 1000 долларов.

Патент производителя (американской компании Gilead) в России будет действовать до 2028 года. Только потом российские производители смогут приступить к выпуску неоригинального Софосбувира.

Современные стандарты лечения

В 2016 году Всемирной организацией здравоохранения была принята глобальная стратегия по борьбе с вирусными гепатитами, которая предполагает, что к 2030 году не менее 80% больных во всем мире должны получить противовирусную терапию. Сегодня отработаны схемы при остром и хроническом варианте течения, учитывающие современные достижения науки.

Принципы лечения острого гепатита C

На основании накопленного опыта рекомендации по терапии можно свести к следующим пунктам:

  1. Целесообразность монотерапии интерфероновыми препаратами оправдана у больных острой формой гепатита.
  2. Отсрочить назначение противовирусной терапии можно только до 12-й недели со дня начала заболевания в связи с возможностью наступления спонтанного выздоровления.
  3. Если самоизлечения не произошло, то с 12-й недели болезни надо начинать лечение.
  4. Монотерапия обычными интерферонами считается высокоэффективной при остром гепатите, однако предпочтение все же отдают пегилированным интерферонам (пролонгированного действия) из-за меньшей кратности применения. Оптимальный курс лечения – полгода в рекомендованных дозах.
  5. Старые схемы со стандартными интерферонами требуют годичного курса.
  6. При лечении острых форм не рекомендуется добавлять к интерферонам Рибавирин, так как эта комбинация не доказывает повышения эффективности лечения.
  7. Сочетание Софосбувира и Даклавира на 8 недель достаточно для всех 7 генотипов HCV. Курс может быть увеличен до 3 месяцев пациентам с ВИЧ-инфекцией. Результат надо оценивать через 3 и 6 месяцев после завершения приёма лекарств, так как существует риск отсроченных рецидивов болезни.
  8. При отсутствии эффекта от проводимой терапии повторно назначают схемы как для хронических гепатитов C с учётом предыдущего опыта.

Базисная терапия острого гепатита означает соблюдение строгой диеты, обильное питье, ежедневный стул, ограничение физических нагрузок, исключение необоснованного применения лекарств.

Стандарты лечения хронического гепатита C

Целью терапии является повышение качества и продолжительности жизни пациентов, профилактика осложнений со стороны печени (цирроз, гепатоцеллюлярная карционома) и тяжёлых внепечёночных поражений.

Основа – адекватная противовирусная терапия, назначение которой должно быть индивидуально обосновано.

Учитывается стадия заболевания, возможные риски нежелательных реакций, наличие сопутствующих серьёзных заболеваний.

На выбор схемы терапии и длительности курса влияет степень развития фиброза в печени пациента и генотип HCV. Индивидуально решается вопрос о незамедлительности применения противовирусных средств.

Отсрочка допускается только при небольшой степени фиброзных изменений в паренхиме.

Не рекомендуется лечить интерферонами пациентов с неблагоприятным прогнозом для жизни при тяжёлых сопутствующих внепечёночных заболеваниях.

В течение почти двух десятков лет лечение базировалось на применении пегилированных интерферонов и препарата Рибавирин.

Затем в эту схему стали включать ингибиторы протеаз – препараты с прямым противовирусным действием (ПППД) первого поколения, а именно Боцепревир и Телапревир, которые позволили повысить выживаемость пациентов, особенно при 1 генотипе HCV (самом сложном).

В 2014 году в России зарегистрирован более эффективный и безопасный ингибитор протеаз второго поколения Симепревир (торговое наименование Совриад), его применяли в тройной схеме против 1 и 4 генотипов. Затем появились другие препараты Омбитасвир, Даклатасвир, Ритонавир, Софосбувир и Нарлапревир.

Сегодня для каждого генотипа и подтипа HCV возможно применение разных терапевтических схем, в том числе без интерферонов. Трудности возникают только из-за высокой стоимости новых препаратов. Поэтому интерфероновые схемы, несмотря на невысокую эффективность и побочные эффекты, по-прежнему актуальны, как более экономичные и доступные.

Противопоказаниями для их назначения являются психические болезни, эпилепсия, беременность, тяжёлые сопутствующие болезни (сердечно-сосудистая недостаточность, тяжёлая гипертония, диабет, ХОБЛ).

Перспективы

В ближайшее время в России намечается регистрация новых препаратов с прямым противовирусным действием, которые уже получили одобрение от соответствующих контролирующих органов США и Европы:

  1. Комбинированное лекарство Софосбувир (400 мг) + Ледипасвир (90 мг) индийского и египетского производства – доказана эффективность для 1, 4, 5 и 6 генотипов независимо от наличия или отсутствия цирроза. Также он показан после пересадки печени при 1 и 4 генотипе вируса, для пациентов, ранее не лечившихся совсем или без достижения успеха. Препарат принимают по 1 таблетке в сутки желательно в одно и то же время курсом 3 месяца (в некоторых случаях от 8 до 24 недель) без Рибавирина.
  2. Комбинированное средство Зепатир (Элбасвир 50 мг +Гразопревир 100 мг) – подходит для пациентов с гепатитом 1 или 4 генотипа вируса фиброзом в печени, в том числе при неудачном предыдущем опыте противовирусной терапии. Комбинация Зепатира с Софосбувиром рекомендуется для лечения гепатита, вызванного 3 генотипом по той же схеме, что и предыдущее лекарство.
  3. Комбинированный препарат Софобувир (400 мг) + Велпатасвир (100 мг) – применяется при любом генотипе HCV. Назначается по 1 таблетке в день с большим количеством воды, при компенсированной форме цирроза печени или его отсутствии продолжительность курса лечения составляет 3 месяца без использования Рибовирина. При декомпенсированном циррозе рекомендовано продление лечения до полугода в комплексе с Рибавирином.

Все схемы лечения подбираются только после всестороннего обследования пациента и подтверждения диагноза лабораторными и инструментальными методами.

Схемы лечения 2018 года

Разработкой практических рекомендаций для всех врачей-инфекционистов по ведению больных с хроническим вирусным гепатитом C в мире занимаются 3 авторитетные организации, расположенные в Европе (EASL) и Америке (AASLD), а также Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ разрабатывает и публикует свои рекомендации, опираясь на данные, полученные от международных экспертов. В 2018 году остаются те же схемы терапии, что и в предыдущий год.

Рекомендации AASLD

Эта организация советует следующее:

  • в схемы терапии хронической формы гепатита C включить недавно одобренные в США и утверждённые FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищи и лекарств) сочетания Софосбувир+Велпатасвир и Глецапревир+ Пибрентасвир;
  • использовать для пациентов, перенёсших операции по пересадке печени, а также для беременных и детей специально разработанные схемы;
  • подбирать оптимальное лечение для больных, которые неудачно лечились препаратами прямого противовирусного действия предыдущих поколений.

Разработки EASL

Ключевые моменты касаются следующих ситуаций:

  • исключить из практики пегилированные интерфероны и схемы с одним препаратом прямого действия при хронических гепатитах C;
  • схемы для тех пациентов, кто получал терапию Интерфероном ранее с неудачным результатом, должны быть отличными от остальных ситуаций.

Рекомендации ВОЗ

Основными считаются следующие моменты:

  1. Вместо пегилированных интерферонов и Рибавирина использовать схемы с ингибиторами протеаз (ПППД).
  2. Для пациентов с 1 генотипом есть несколько вариантов терапии:
  3. Софосбувир+Даклатасвир – 3 месяца (с циррозом или после неудачного предыдущего лечения 6 месяцев);
  4. Софосбувир+Ледипасвир – 3 месяца (с циррозом или удачным ответом 6 месяцев);
  5. Софосбувир+Рибавирин – 6 месяцев;
  6. Софосбувир+Даклатасвир+Рибавирин – 3 месяца (с циррозом или удачным ответом на полгода).
  7. Боцепревир и Телапревир больше не должны использоваться в терапевтических схемах.

Для получения результата важно принимать лекарства точно по времени и в рекомендованной дозе. Нельзя совмещать приём разных медикаментов без согласования с врачом, так как это может привести к нейтрализации действия препаратов или вызвать нежелательные реакции.



Выводы

В 2017-2018 году были внесены изменения в стандартный протокол лечения гепатита C. Медикам удалось уйти от внутривенного и подкожного введения препаратов и перейти на таблетки для приёма внутрь. Длительность терапевтического курса сократилась в 2-4 раза.

Сегодня для избавления от болезни человеку требуется от 3 до 6 месяцев в зависимости от степени поражения печени, независимо от неудачного опыта в прошлом. Современные препараты влияют только на возбудителя болезни, не оказывая при этом системного негативного воздействия на организм.

Поэтому значительно уменьшилось количество нежелательных последствий от лечения. Основой новых лекарств являются субстанции, которые действуют непосредственно на белок в составе вируса, в результате возбудитель перестаёт воспроизводиться а потом погибает.

Согласно протоколу, если все лекарства используются в комбинациях друг с другом, то больной получает максимально эффективный результат от лечения.

Терапия двумя препаратами одновременно позволяет почти в 100 % случаев убить возбудителя и вернуть человека к полноценной жизни даже при развитии цирроза печени или наличии сопутствующего СПИДа.

В нынешнем году пациенты в разных странах получают лечение либо оригинальными препаратами от американского производителя, либо дженериками из Индии, которые обладают идентичным составом и свойствами.

Оригиналы менее популярны, из-за высокой ценовой политики они доступны ограниченному количеству людей. Для широкого потребления приемлемым вариантом являются дженерики, стоимость которых в десятки и сотни раз ниже.

Благодаря научным открытиям и новым препаратам сегодня можно утверждать, что гепатит C полностью излечим.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/sovremennoe-lechenie-v-2018-godu

Государственная программа лечения гепатита с в россии

Государственная программа по лечению гепатита с в россии

Бесплатное лечение гепатита С возможно по государственным программам поддержки людей, страдающих этим тяжелым недугом. Вопрос бесплатного лечения гепатита С волнует очень многих больных.

Это связано с тем, что диагностика и терапия гепатита, особенно качественная, сегодня стоят очень дорого. Цена вопроса — от 1 до 30 тысяч долларов за курс, в зависимости от выбранных медикаментов.

Понятно, что вылечить гепатит, если нет денег, самостоятельно практически невозможно.

Можно ли лечить гепатит С бесплатно?

Как лечить гепатит С при поддержке государства? Именно из-за дороговизны лечения гепатита С сегодня в РФ разработана государственная программа, которая дает возможность некоторым категориям граждан, больным гепатитом С, получать лечение бесплатно.

Вопрос о категориях на сегодняшний день очень болезненный. Чаще всего в бесплатные программы попадают наркоманы, алкоголики и другие представители маргинального меньшинства.

А вот ребенку, зараженному гепатитом С в поликлинике, попасть в бесплатную программу по лечению гепатита очень сложно, но можно, особенно, если родители будут настойчивы.

Есть свои тонкости получения бесплатного лечения от гепатита С в России. Бесплатные государственные программы и бесплатное лечение от гепатита С в России существует, но единой федеральной программы и общей законодательной базы нет. Есть различные региональные госпрограммы, в которые при большом желании и приложенных усилиях возможно попасть.

Сейчас все больше регионов стараются найти и выделить деньги на так называемую безинтерфероновую терапию больных гепатитом С. Чтобы ей воспользоваться, больному надо добиться направления в региональный гепатологический центр. Сделать это будет непросто. Сначала надо попасть на прием к врачу-инфекционисту в своей поликлинике. Если такого врача нет (что вполне реально), необходимо следующее:

  • попасть на прием к врачу-терапевту;
  • сдать анализы;
  • подтвердить первичный диагноз;
  • получить направление.

Actionteaser.ru – тизерная реклама

Вариант отказа вполне возможен. В данном случае отчаиваться не стоит.

Необходимо написать заявление на имя главного врача поликлиники и попросить выдать необходимое направление на официальном бланке и за подписью главного врача.

Написать его лучше всего в двух экземплярах и с просьбой поставить штамп входящего письма. Если секретарь откажется это делать, то можно отправить заказное письмо. На письменный запрос ответ должен прийти в 10-дневный срок.

Помните, что в роли гепатологических центров могут выступать районные инфекционные больницы или Центры лечения СПИДа.

Далее в региональном центре необходимо пройти более серьезное и более глубокое обследование. Это необходимо для того, чтобы попасть в госпрограмму.

В центре могут попросить сдать такие анализы, как биохимия крови, эластография печени. Некоторые анализы будут бесплатными (так как включены в полис ОМС), за некоторые придется заплатить.

Список всех анализов, и платных, и бесплатных, лучше всего уточнить заранее.

Кому государственная программа предоставляет право на бесплатное лечение?

Обычно на бесплатное лечение претендуют пациенты, у которых диагностированы следующие заболевания и патологии:

  • продвинутый фиброз (F3/F4);
  • высокая вирусная активность (повышенные печеночные показатели).

У пациентов должны отсутствовать противопоказания к противовирусному лечению:

  • беременность;
  • кормлению грудью;
  • психические расстройства;
  • для больных диабетом или гипертонией проводятся дополнительные исследования у врачей.

Пациентов же с F0/F2 просят встать в очередь и подождать какое-то время. Они могут рассчитывать на помощь только в том случае, если развитие фиброза будет проходить быстрыми темпами.

Ситуация с бесплатным лечением гепатита С в России постепенно меняется в лучшую сторону. И сейчас не нужно ждать ухудшения здоровья для того, чтобы попасть в государственную программу. На господдержку можно рассчитывать, если осуществить еще один шаг — необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Дело в том, что в каждом регионе существует своя база больных гепатитом С. На их лечение больницам выделяют определенные средства, которые чаще всего идут на закупку лекарств. Если регулярно приходить на прием к врачу и подтверждать диагноз, то появляется реальная возможность получать бесплатные лекарства по государственной программе поддержки больных гепатитом С.

Чем лечат гепатит С по государственной программе?

Этот вопрос волнует очень многих больных гепатитом. На сегодняшний день можно рассчитывать на 48 недель интерфероновой терапии и рибавирин. В некоторых регионах выдают препараты прямого противовирусного действия и могут даже назначить безинтерфероновую терапию (но это в очень редких случаях). Так что на вопрос о том, как лечат гепатит по госпрограмме, однозначного ответа нет.

В 2017-2018 годах было выделено больше средств именно на препараты прямого противовирусного действия. Так что шанс получить хорошее лечение по бесплатной программе увеличивается.

Государство в настоящее время делает все возможное и для того, чтобы обеспечить больных более щадящей безинтерфероновой терапией бесплатно.

В Москве, например, количество больных, получающих безинтерфероновую терапию, увеличилось в несколько раз.

Какие конкретно программы существуют в России? На сегодняшний момент самой серьезной программой можно считать приоритетный национальный проект «Здоровье». Эта бесплатная программа охватывает 30 субъектов Федерации.

Где можно узнать об этой программе подробнее? На сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации или на сайтах местных управлений по вопросам здравоохранения.

Чтобы попасть в программу, важно знать несколько моментов, а именно:

  1. Попасть в нее могут не все, только лица в возрасте от 18 до 65 лет.
  2. Приоритет на сегодняшний день отдается ВИЧ-инфицированным.

Некоторые больные гепатитом С стараются самостоятельно обеспечить себе качественное лечение, покупая дорогие сертифицированные и проверенные препараты.

Помните, что и в данном случае возможна частичная компенсация затрат через налоговый вычет. Это дает возможность вернуть 13% потраченных на лечение денежных средств.

Здесь главное — предоставить всю необходимую информацию в налоговую инспекцию в полном объеме и в срок.

Существует и другой способ, подходящий, скорее, малоимущим: написать заявление на государственную помощь в виде единоразовой выплаты. Такое право определяется законом №178 от 17.07.1999г.

«О государственной социальной помощи». Заявление надо подавать в Департамент социальной защиты населения, а выплаты, если они будут назначены, получать раз в полгода.

Обычно поддержка составляет 20–30 тысяч рублей.

Источник: https://gepasoft.su/gosudarstvennaja-programma-lechenija-gepatita-s-v-rossii/

Узнайте о новой государственной программе гепатита С в статье – интернет аптека Индия Экспресс

Государственная программа по лечению гепатита с в россии

  • Опубликованно: 27 ноября 2017
  • 438

Не станете же вы отказывать себе в удовольствии получения процедур маникюра и педикюра, да и зубную боль терпеть никто не желает! К сожалению, избежать медицинского вмешательства пока не удавалось еще никому, а потому риск инфицирования вероятен для каждого.
Важно знать, что после проведения любых врачебных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством, плазмафарезом, гемодиализом и другими процедурами необходимо сдать анализ на наличие антител к гепатиту С.

Пожалуй, медицинские учреждения выступая площадкой распространения вируса гепатита С уступают лишь наркоманским притонам. Более того, в части распространения ВГС страдают не только пациенты медицинских учреждений, а и сами специалисты – врачи, медсестры, лаборанты, санитары.

И что немаловажно, даже зная о том, что инфицирование произошло в медицинском учреждении – требовать возмещения расходов на лечение бессмысленно, правовая база нашего законодательства это не предусматривает. Доказать факт инфицирования пока еще никому не удалось.

Однако, учитывая эпидемиологический характер заболевания, государство все же позаботилось о проблемных пациентах, страдающих гепатитом С. Такая забота отражена в разработке и внедрение в действие «Государственной программы по лечению гепатита С».

На какую помощь от государства могут рассчитывать пациенты с гепатитом С

Число пациентов, заболевших десятки лет назад и успешно справившихся с болезнью – не так много, но они все же есть. Побороть вирус им помогла «Государственная программа по лечению гепатита С». В рамках программы, пациенты бесплатно получали уколы интерферона и рибавирин.

Для кого-то терапия прошла успешно, у кого-то произошли рецидивы, чей-то организм никак не реагировал на данное лечение.

Конечно, применяемые ранее методики лечения в основе своей – экспериментальны, и для многих их исход был неутешительным, уж слишком много побочных эффектов от такого лечения.

Иными словами, от помощи государства есть и недостатки:

  •     воспользоваться программой могут лишь, пациенты, у которых хроническая форма гепатита С привела к циррозу печени и им грозит смертельная опасность (остальным же по факту, остается лишь ждать, пока процессы в печени станут необратимыми, только тогда они получат бесплатное лечение);
  •     число инфицированных ВГС настолько велико, что на реальную помощь государства могут рассчитывать порядка 15% пациентов.

Подумайте, а стоит ли ждать?

Избавиться от гепатита С можно и без помощи государства

Шансы вернуться к полностью здоровой жизни при наличии в крови вируса гепатита С – есть, более того, сегодня они доступны каждому. И для этого вовсе не нужно 48 недель «гробить» организм интерферонами.

Современные методики лечения гепатита С предусматривают комплексную терапию с использованием противовирусных средств прямого действия.

В частности, для пациентов с различными генотипами ВГС назначается Софосбувир, а в дополнение к нему – Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир.

                                                                   Такая терапия не несет в себе побочных эффектов, легка в применении – таблетки принимаются ежедневно на протяжении трех месяцев по утрам.

И что немаловажно, курс терапии доступен всем, эквивалентен 600-1000 долларам. Ждать того момента, пока государство включит данные препараты в бесплатную государственную программу лечения – не стоит, промедление несет в себе опасность для жизни.

Купить препараты можно самостоятельно, воспользовавшись услугами поставщиков в Интернете.

Источник: https://india-expres24.com/stati/-gosudarstvennaja-programma-po-lecheniju-gepatita-s-shans-na-besplatnoe-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.