Как отличить подагру от артроза

Содержание

Подагра и остеоартроз (стр. 1 из 7)

Как отличить подагру от артроза

Хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена – повышенным содержанием в крови мочевой кислоты (уратов), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (тофусов).

T. Sydenham сравнивал ее с болями от зажима в прессе. Исключительная жестокость острого подагрического артрита послужила причиной появления многочисленных устрашающих аллегорических изображений.

Статистика

Распространение подагры в наиболее развитых странах связано со значительным употреблением продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба) и алкогольных напитков.

Болеют в основном мужчины. Первый приступ может быть в любом возрасте, но чаще после 40 лет. У женщин подагра наблюдается в климактерическом периоде.

Нормальный обмен уратов

Мочевая кислота – конечный продукт расщепления пуринов. Запасы мочевой кислоты в организме составляют в норме 1000 мг при скорости их обновления в пределах 650 мг/сутки, то есть ежесуточно из запасов убывает 650 мг кислоты и столько же пополняется. Выделяется почками, клиренс составляет 9 мл/минуту.

Источник образования мочевой кислоты в организме – пуриновые соединения. Непосредственный предшественник мочевой кислоты – гуанин и ксантин.

В плазме крови мочевая кислота находится в виде свободного урата натрия. Нормальное содержание урата натрия в сыворотке (калориметрический метод):

– Для женщин: 0,24-0,36 ммоль/л;

– Для мужчин: 0,30-0,42 ммоль/л.

мочевой кислоты выше этих цифр расценивается как гиперурикемия с высоким риском развития подагры.

Этиология

Факторы риска подагры:

  1. Мужской пол.
  2. Пожилой возраст.
  3. Склонность к употреблению мяса, алкоголя, особенно пива и вина. В них содержится молибден, являющийся кофактором фермента ксантиноксидазы, переводящей ксантин в гипоксантин(непосредственный предшественник мочевой кислоты).
  4. Колебания уровня рН крови и синовиальной жидкости.
  5. Физические перегрузки, в том числе и статические – в тесной обуви – особенно частое поражение большого пальца стопы.
  6. Переохлаждение.
  7. Уменьшение выведения мочевой кислоты почками.

a. На функцию почек могут отрицательно влиять НПВС, особенно содержащие фенацетин (их используют для снятия мигрегозных болей, приступы которых типичны для лиц с подагрой).

b. Одним из эпидемиологически важных факторов, снижающих почечную экскрецию мочевой кислоты, признают избыточное накопление свинца. В Англии издавна наблюдались и четко документировались локальные эпидемии подагры, связанные с потреблением вина из Португалии (вино доставляли в сосудах, которые покрывали составом с содержанием свинца).

c. Большое значение, как фактора риска имеет парциальное уменьшение почечной экскреции уратов под действием алкоголя, диуретиков. Широкое использование диуретиков, при такой патологии, как ГБ, существенно увеличивает количество лиц с гиперурикемией и риском развития подагрических кризов.

Основной причиной подагры является гиперурикемия, которая возникает в результате

– Повышенного образования мочевой кислоты;

– Уменьшеного выведения мочевой кислоты;

– Сочетания 1 и 2 фактора.

Патогенетические типы гиперурикемии

  1. Первичная гиперурикемия. Наиболее частая причина первичной подагры. Это конституциальный диспуринизм, то есть семейно-генетическая аномалия пуринового обмена, детерменированная несколькими генами.

    Причины первичной гиперурикемии:

– Увеличение синтеза эндогенных пуринов, так называемый метаболический тип гиперурикемии, характеризующийся высокой урикозурией и клиренсом мочевой кислоты (наиболее частая форма).

– Нарушение выведения мочевой кислоты почками (почечный тип гиперурикемии), обусловлен низким клиренсом мочевой кислоты.

– Сочетание 1 и 2 причин.

Основная роль в патогенезе первичной гиперурикемии отводится генетически обусловленным нарушениям в системе ферментов, в первую очередь недостаточность фермента, принимающего участие в ресинтезе нуклеотидов из пуринов.

Повышение активности этого фермента приводит к недостаточному использованию в организме пуринов и таким образом, повышению уровня уратов. Такой тип гиперурикемии характерен для синдрома Леша-Нихена.

Повышенное образование пуринов может произойти под влиянием высокой активности фермента фосфорибозилпирофосфатазы (ФРПФ), который участвует в синтезе предшественников пуринов.

  1. Гиперурикемия в следствие неспособности почек компенсировать уратную нагрузку канальцевой экскрецией. В норме ураты полностью фильтрируются в почечных клубочках и полностью реабсорбируются в проксимальном отделе канальцев, а затем почти половина ресекретируется дистальными отделами и только 10% экскретируется с мочой. У некоторых больных гиперурикемия развивается в связи с неспособностью почек компенсировать уратную нагрузку увеличением канальцевой экскреции. Механизм изменения активности экскреции уратов полностью не ясен.
  2. Вторичная гиперурикемия.

– Почечная недостаточность. Наиболее частая причина.

– Болезни крови – болезнь Вакеза, хронический миелолейкоз, пернициозная анемия, миелома, гемолитическая анемия. Гиперурикемия вследствие распада клеточных ядер и усиления катаболизма клеточных нуклеотидов.

– Обширный псориаз. Обновление эпидермальных клеток и усиление образования пуринов из клеточных ядер.

– Торможение канальцевой экскреции и замедление выведения мочевой кислоты из организма при ЭГ, микседеме, гиперпаратиреозе, диабете, гестозе.

Типы нарушения пуринового обмена

Для дифференциации типа гиперурикемии рекомендуется следующий тест.

Пациента перводят на семидневную диету с ограничением пуринов и полным запрещением алкоголя.

В суточных количествах мочи, собранных раздельно за 6 и 7 сутки, определяется содержание мочевой кислоты и таким образом, устанавливается ее среднее выведение за сутки.

Ориентировочно считается, что при выведении за 24 ч 600 мг (3,6 моль) или более мочевой кислоты подагра развивается за счет гиперпродукции уратов, а при выведении 300 мг (1,8 ммоль) и менее – вследствие их недостаточной экскреции почками.

Патогенез подагры (как хронического заболевания)

Гиперурикемия – повышение выделения мочевой кислоты и отложение уратов в тканях (мочекислый натрий избирательно откладывается в суставах, влагалищах, бурсах, коже, почках) – проникновение уратов в синовиальную жидкость – выпадение их в виде кристаллов (проникают в хрящ и синовиальную оболочку, где откладываются в виде игольчатых образований) – через дефекты хряща мочевая кислота проникает до субхондральной кости, где образуются тофусы, обуславливающие деструкцию костного вещества, определяемую на рентгенограммах в виде округлых дефектов кости («пробойник»).

Особое значение имеет отложение мочевой кислоты в почках (подагрическая почка или подагрическая нефропатия).

Подагрическая нефропатия – собирательное понятие, включающее в себя всю почечную патологию, наблюдаемую при подагре:

– Тофусы в паренхиме почек (50%);

– Уратные камни (10-25%);

– Интерстициальный нефрит;

– Гломерулосклероз;

– Артериолосклероз с развитием нефросклероза.

Тофусы и уратные камни создают условия для инфицирования мочевых путей.

Отличительной особенностью подагры является интерстициальный нефрит в результате повсеместного отложения уратов в межуточной ткани.

Причины смерти – уремия, сердечная недостаточность и инсульты в результате почечной гипертензии.

Патогенез острого приступа подагры

Острый приступ развивается после стойкой и многолетней гиперурикемии. Провоцирующие факторы:

1. Неумеренное употребление алкоголя – увеличение концентрации мочевой кислоты, образовыващейся в результате нормального метаболизма алкоголя.

2. Продолжительное голодание – увеличение содержания кетоновых кислот. Все эти вещества нарушают нормальную секрецию мочевой кислоты канальцами и ведут к резкому повышению ее содержания в крови.

Острый приступ артрита развивается вследствие выпадения в полость сустава микрокристаллов урата натрия, что и вызывает острую воспалительную реакцию синовиальной оболочки.

Непосредственный механизм внезапного выпадения кристаллов урата натрия неизвестен.

Предполагают, что он связан либо с быстрым увеличением содержания уратов в сыворотке, что приводит к выпадению кристаллов в кже перенасыщенную уратами синовиальную жидкость, либо с быстрым увеличением их количества в крови, что способствует их мобилизация из депо.

Выпавшие кристаллы фагоцитируются нейтрофилами и синовиоцитами – разрушение лизосом – высвобождение лизосомальных структур, хемотаксических веществ, активация комплемента, ККС (развитие острого воспаления) – снижение рН – осаждение кристаллов уратов (порочный круг).

Источник: http://MirZnanii.com/a/154394/podagra-i-osteoartroz

Подагрический артроз: современные методы лечения

Как отличить подагру от артроза

Подагрический артроз считается одним из самых тяжелых вторичных поражений суставов. Будучи очень специфическим процессом, характеризуется  длительным и тяжелым течением. Деструктивно-дистрофические изменения могут стать причиной утраты работоспособности и инвалидизации. В сочетании с отложением солей мочевой кислоты вызывают быстрое разрушение костной ткани.

Что такое подагрический артроз

Подагра — это форма артрита, вызванная расстройством пуринового обмена и накоплением кристаллов уратов в одном или нескольких сочленениях, обычно в первом пальце ноги. Недуг может развиваться самостоятельно либо в сочетании с деформирующим остеоартрозом.

При подагрическом течении артроза в патологический процесс втягивается не только хрящ, но и субхондральный участок кости, капсула, связки, внутренний слой суставной сумки и периартикулярные ткани. Депозиты моноуратов натрия в соединениях и хрящевине приводят к несвойственным остеоартриту острым болям и воспалению.

Недуг чаще поражает мелкие сочленения кисти, первый палец стопы, соединения позвоночного и шейного сегментов позвоночника, колени и таз.

По коду МКБ-10 подагрический артроз относят к классу XIII с формулировкой: «Болезни костно-мышечного аппарата и соединительной ткани.

Характерные симптомы

Развитие подагрического артроза обычно бывает бурным, внезапным и острым, с быстрым формированием необратимых разрушений в тканях хряща. Такой вариант остеоартрита может вызвать множественные поражения сочленений, что существенно ухудшает состояние пациента, приводит  к потере подвижности и скорой инвалидизации.

Подагрическая форма артроза не является заболеванием только тканей хряща. Отложение кристаллов моноуратов натрия в мягких структурах и органах формирует полный симптомокомплекс поражения, в который входят и внесуставные проявления.

Клиническая картина недуга включает в себя следующие симптомы:

  • резкий дискомфорт при ходьбе и в состоянии покоя;
  • утреннюю скованность;
  • деформация и снижение функциональности сустава;
  • нарастание тофусов;
  • припухлость, покраснение и глянцевость кожи над сочленением;
  • накопление уратов в почечных канальцах с формированием уролитиаза.

Помимо этого, подагрическое течение артроза проявляется внезапными приступами с острой болью и отеком  в области первого пальца ноги или другого сочленения. Подагрическая атака сопровождается ознобом, лихорадкой, местной гипертермией.

Представительницы прекрасного пола переносят недуг намного легче, чем мужчины. У женщин не так выражены болевые ощущения во время острой атаки и реже появляются тофусы.

Причины

Главной причиной подагрического артроза принято считать ухудшение питания суставной сумки и хрящевой ткани в результате закупорки кровеносных сосудов солями уратов. Это провоцирует выраженную воспалительную реакцию с быстрым прогрессированием деструктивных изменений.

Дегенеративные изменения в тканях хряща характерны для мужчин старше 40 лет и дам постменопаузального периода.

Отличительной чертой недуга является полное отсутствие связи между обострением симптоматики и чрезмерной физической нагрузкой либо травмированием сочленения. Провоцирующим фактором в данном случае становится нерациональное питание с преобладанием белковых продуктов и алкоголя.

Разновидности заболевания

В зависимости от клинических симптомов рассматривают несколько вариантов поражения:

  1. Гонартроз.
  2. Коксартроз.
  3. Межпозвонковый остеохондроз.
  4. Заболевание дистальных межфаланговых суставов.
  5. Спондилез.

Гонартроз захватывает коленные соединения и встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Проявляется мучительным сгибанием ног, вызванным изъявлением синовиальной оболочки и ее отеком.

Коксартроз чаще диагностируется у женщин. Характеризуется появлением утиной походки, невозможностью лежать на боку, болями в паху, промежности и ягодицах. С возрастом симптоматика заметно нарастает.

Подагрическая форма артроза межфаланговых сочленений приводит к искривлению пальцев, ограничению подвижности, частым подвывихам, причем чаще страдает 1 плюснефаланговый сустав ступни.

При деформирующем спондилезе ухудшение питания хрящей приводит к разрушению позвонков и разрастанию краевых остеофитов.  С дегенерацией дисков нередко сочетается остеохондроз.

Диагностические процедуры

Выявление подагрического разрушения суставов не вызывает сложностей. Совмещение высокой концентрации уратов в крови с типичной симптоматикой артроза и данными рентгена не позволяет сомневаться в характере недуга.

Основой диагностики подагрического артроза является обнаружение кристаллов уратов в синовии. Для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования синовиальной жидкости и содержимого тофусов.

Данные рентгенологического исследования позволяют выявить суставные деформации, типичные для подагры и остеоартроза, определить наличие краевых дефектов и тофусов, атрофию костных соединений.

Классические способы лечения

Терапия подагрической формы остеоартрита может быть успешной только при нормализации уровня мочекислых солей в организме. Ведущие принципы лечения включают в себя применение базисных и симптоматических средств, физиотерапию, рациональное питание и ортопедический контроль.

Медикаментозное лечение

Основой лечения уратного артроза является Аллопуринол

Основой лекарственной терапии при уратном артрозе являются противоподагрические средства:

  • урикостатики — Аллопуринол, Фебуксостат;
  • урикозурические препараты — Пробенецид, Бензбромарон, Сульфинпиразон.

В комплексное лечение подагрического артроза нередко включают ощелачивающие лекарства и растворы, снижающие риск развития почечной нефропатии. К ним относят Уралит, Блемарен, Магурлит.

Очень действенны при данной форме заболевания фитопрепараты: Уролесан, Фитолизин, трава спорыша, Ависан, Леспенефрил, Олиметин.  Они не только обладают мягким противоподагрическим действием, но и оказывают умеренный противовоспалительный и обезболивающий эффект.

При клинических проявлениях подагры используют НПВП (Индометацин, Диклофенак, Ортофен, Найз) и Колхицин. Выраженные симптомы артрита снимают наружными средствами

  • Бишофит-гель;
  • Нимулид;
  • Долгит;
  • Диклоран плюс;
  • Финалгон;
  • Долобене.

В фазе отрой боли, когда артроз может осложниться воспалением синовиальной оболочки, применяют внутрисуставное введение гормонов — Гидрокортизона, Триамцинолона, Дипроспана — или растворов гиалуроновой кислоты.

Остановить разрушение сочленений помогут хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин сульфат).

К хирургическому вмешательству при подагрическом артрозе прибегают редко, если только не произошло значительного разрушения сустава из-за отсутствия лечения. Иногда операция требуется для удаления разросшихся тофусов.

Физиопроцедуры

Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект при остеоартрите дает физиотерапевтическое лечение. Больным, страдающим отложением солей и деструктивными изменениями в сочленениях хорошо помогают:

  • лазеротерапия;
  • воздействие ультравысоких частот;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Для быстрой реабилитации пациентов идеально подходит санаторно-курортное лечение в здравницах Краснодара, Пятигорска, Белокурихи. Медицинские учреждения предлагают комплексную терапию, включающую воздействие минеральных терм, лечебных грязей, ЛФК, массажа и питания.

Диетотерапия

Правильный рацион при подагрическом течении артроза должен определяться сопутствующим недугом. Больным следует полностью отказаться от субпродуктов, баранины, икры, жирных сортов рыбы, шоколада  и других лакомств, какао, спиртных напитков, черного чая и газированных вод.

Диета при заболевании суставов должна быть максимально приближена к вегетарианской.

В питание рекомендуется включать больше овощей и фруктов, зерновых, молочнокислых продуктов и легких супов. Необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2–2,3 литра чистой жидкости в день. Прекрасно походит щелочная минеральная вода, компот без сахара, клюквенный или брусничный морс, овсяный кисель.

Лечение народными способами

Спасти от дегенеративных разрушений народные средства не смогут, а вот улучшить расщепление кристаллов уратов и ускорить экскрецию им вполне под силу.

Рецепты настоев и отваров для устранения признаков подагрического артроза

Избавиться от мучительной симптоматики и снять воспаление поможет сок чеснока. Свежеотжатый концентрат принимают 3–4 раза в день, запивая горячим молоком с медом.

От боли спасает настойка из 5 чесночных головок и ½ литра водки. Состав выдерживают в темном месте 7 суток и употребляют по 1 ч. л. перед едой. Людям, страдающим болезнями ЖКТ, такое лечение не подойдет.

Хорошо выводит соли из организма отвар ягод барбариса. Готовят его из 20 г плодов и 250 мл жидкости. Настаивают сутки и пьют как чай.

Для приготовления лечебных настоев можно использовать траву хвоща обыкновенного, корень дягиля, зверобой, череду. Ложку сухого сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают и употребляют в теплом виде по 2–3 раза в сутки.

Справиться с подагрическими болями поможет старинный русский рецепт — выпивать каждое утро на голодный желудок горячий отвар из-под картофеля. Некоторые травники рекомендуют дополнительно в течение дня съедать сырой овощ, измельченный на терке вместе с кожурой.

Ванночки, примочки и домашние мази

Для местного лечения больных суставов используют всевозможные кремы и растирки собственного приготовления. Например, отлично вытягивает соли мазь из свежих почек тополя или березы, растертых с несоленым салом.

Хорошо снимает воспаление и прогревает ткани чистое пихтовое масло, которое втирают в пораженное место после горячей ванночки с содой или морской солью. С этой же целью используют состав из кусочка камфоры,  скипидара, нерафинированного масла и спирта. Перед употреблением раствор взбалтывают. Втирают в воспаленный участок перед сном и хорошо укутывают.

Для уменьшения боли и отека делают растирку из белены, настоянной на подсолнечном масле. Используют ее в течение дня и на ночь.

Подагрическая артропатия

Подагрическая артропатия как симптом может возникнуть при заболевании суставов различной этиологии. Недомогание полностью зависит от течения основного недуга и проявляет себя артралгией — болями в сочленениях летучего характера.

Артропатия проявляется летучими болями и исчезает сразу после устранения основного недуга. Патологическое состояние может возникать на ранних стадиях подагрического артроза, еще до объективных признаков разрушения сустава.

Необходимо отличать подагрическую артропатию от обычного артрита. Справиться с этой непростой задачей помогут клинический анализ крови, рентгеноскопия и поляризационная микроскопия. Соответствующий диагноз выставляется в том случае, если суставная и внесуставная симптоматика не отвечают диагностическим показателям артрита.

Внешними проявлениями артропатии на фоне подагры является частота острых приступов, наличие тофусов, поражение большого пальца стопы. В области больного сочленения всегда присутствует нарушение чувствительности по типу диссоциативной анестезии.

Заключение

При соблюдении всех рекомендаций доктора подагрический артроз можно остановить и на долгие годы сохранить активность и приемлемое качество жизни. Исключение составляют больные, у которых недуг уже разрушил суставы и привел к потере работоспособности.

Источник: https://artritu.net/podagricheskij-artroz-simptomy-i-lechenie

Подагрический артрит: проводим лечение проверенными методами

Как отличить подагру от артроза

Подагрический артрит, «болезнь аристократов», как ее называли, примерно, столетие назад. Заболевание напрямую связано с нарушением обмена веществ, отложением в суставах солей мочевой кислоты.

Встречается подагра в чистом виде нечасто, хотя принято этим словом называть артроз большого пальца ноги у женщин в пожилом возрасте.

Это правильно лишь отчасти, настоящая (истинная) подагра – удел мужского населения, у представительниц прекрасного пола она встречается очень редко.

Ранее симптомы подагры у женщин практически не проявлялись, подагрический артрит был исключительно мужским недугом, но в последнее время проявления этого неприятного заболевания стали «посещать» и женщин, и объясняется это лучшим питанием (мясо, колбасы) и приемом некоторых лекарств, в частности – от повышенного давления. При длительном их применении происходит повышение концентрации в организме человека мочевой кислоты, но, в любом случае, у женщин подагрический артрит протекает не в пример легче, чем у мужчин. Их болезнь агрессивнее, что объясняется сильным влиянием на патологический процесс мужских половых гормонов.

«Классика подагры» имеет наследственную предрасположенность, причем не обязательно, что она проявится у всех потомков, в скрытом ее нахождении всю жизнь в организме человека «виновно» правильное питание, отсутствие злоупотреблений алкоголем.

Острый подагрический артрит «любит» свой типаж человека – часто, полного мужчину, злоупотребляющего алкоголем и «пуриновыми продуктами питания» (копченостями, мясом, мясными супами, субпродуктами, рыбно-соленой пищей, шоколадом, бобами, фасолью и виноградным вином).

Клинические проявления

Первые проявления подагрического артрита всегда краткосрочны, обнаруживают себя внезапно, в ночное время. Воспаление касается одного (реже двух) суставов на пальцах ног, иногда подагра локализуется в районе голеностопного сустава, локтевого, пяточных сухожилий и совсем редко – в лучезапястных суставах.

Симптомы подагрического артрита настолько сильны и болезненны, что пациент в буквальном слове «готов лезть на стенку», пораженный сустав моментально краснеет, распухает, на ощуп горячий. Даже легкое прикосновение к пораженному суставу или малейшее им движение приносит мучительную боль.

Так продолжается в течение 3-4 дней, а затем, воспалительный процесс проходит, будто ничего и не было. Пациент успокаивается, считая, что это было случайно, но, с течением времени, симптоматика повторяется.

Подагрический артрит развивается постепенно, но напоминает о себе приступами, периоды которых проявляются чаще, а сами боли длятся дольше.

Заболевание всегда начинается внезапно, обычно в ночное время, с сильных, порой нестерпимых болей.

В конечном итоге наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, промежутков между приступами практически нет.

Лечащему врачу остается только диагностировать хронический подагрический артрит («подагрический статус»).

Процесс в суставах идет на разрушение, хрящевая ткань истончается и деформируется, а в костях образуются характерные метки – «пробойники», полость, заполненная микрокристаллами урата натрия.

Урат натрия может откладываться даже под кожей, в виде твердых узелков (тофусы), при прощупывании создается ощущение наличия «кашицеобразной массы». Чаще всего их находят на ушных раковинах или у суставов, при разрыве кожи происходит образование свища с выделением кристаллов мочевой кислоты. Лечение такого свища обычно не проводится, он заживает сам по себе без последствий.

Одними из самых тяжелых результатов подагры, особенно ее запущенной формы, является отложение уратов в почках, приводящее к мочекаменной болезни и пиелонефриту.

Важно помнить, что острый подагрический артрит в «женском проявлении» гораздо мягче, тофусы и «пробойники» в костях отсутствуют. «Женская» подагра протекает с периодически возникающими болями в колене или голеностопном суставе и необходимо отдефференцировать ее от артроза. На подагрический артрит будет указывать сильная отечность воспаленного сустава, что несвойственно артрозу.

Течение подагрического артрита условно разделяется на 3 периода:

  1. латентный. Протекает бессимптомно, в некоторых случаях выявляется повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурекемия);
  2. острорецидивирующий. В отличие от первого периода, именно в этот момент пациент узнает и в полной мере ощущает, что такое – подагрический артрит;
  3. хроническая подагра. Заболевание приобретает статус «хронического течения», возникают тофусы.

Терапевтические мероприятия

Получив в «личное пользование» диагноз: острый подагрический артрит, пациент пугается, хотя это заболевание суставов – самое легкое и хорошо поддается лечению.

Хотя здесь необходимо озвучить особый момент – лечить подагру легко, методы давно отработаны, но результат будет лишь в том случае, когда сам пациент примет те условия, которые озвучит лечащий врач.

Это касается диеты – нужно отказаться от тех продуктов (и алкоголя совсем), которые спровоцировали нарушение обмена веществ.

При данном заболевании терапия должна начинаться не с назначения лекарств, а пересмотра рациона питания, как главной причины развития недуга.

В том случае, когда пациент категорически не согласен с новым рационом питания, и продолжает свой обычный распорядок в жизни – ему не помогут даже самые «крутые» лекарства, о выздоровлении речи не идет. Диета составляется на определенный период, возможно, придется себя ограничивать в течение пары лет, но, в конечном итоге, это себя оправдывает.

Подлежат исключению:

  • мясо молодых животных (телятина, баранина), мясные супы, субпродукты, студень, скумбрия, сардины, селедка и спиртное.

С ограничением:

  • говядина, птица, колбасные изделия, шампиньоны и белые грибы, некоторую рыбу (треска, судак, килька и шпроты), фасоль, бобы, горох, чечевицу, редис, цветную капусту, щавель, шпинат, овсяную кашу, инжир, спаржу, кофе, какао и пиво.

Можно есть:

  • каши, макароны, хлеб, молоко, сыр, сладости, желе (желатиновые продукты), яйца, масло, орехи, молочные и овощные супы без мяса. Рыба в ограниченном количестве не более 2-3 раз в неделю в отварном виде.

Диета подразумевает снижение потребления соли и увеличение жидкости, как в чистом виде, так и в отварах: шиповника, клюквы, ягод любых в виде соков или киселя, мятного или липового чая. Хорошо пить при подагрическом артрите минеральные воды (боржоми, славяновская, смирновская), что дает ощелачивание мочи и растворяет соли мочевой кислоты.

Медикаментозная терапия

Лечение непосредственно препаратами состоит из двух фаз: купирование острого процесса и прямая терапия подагры.

Купирование подагрической атаки: применяют НПВП (ибупрофен, вольтарен, мовалис) или особо почитаемый препарат короткого действия – колхицин. Местное лечение заключается в применении водочных компрессов на воспаленный сустав.

Препараты, купирующие острый синдром подагрического артрита, назначают коротким курсом, не более 7 дней. Для непосредственно длительной терапии используют пуринол (аллопуринол), который уменьшает образование мочевой кислоты в организме пациента.

Принимать его придется на протяжении нескольких месяцев или лет.

Препарат «Тилкотил» — один из представителей группы НПВС, хорошо снимающий воспаление и болевой синдром.

Как дополнение к пуринолу прописывают урикозурические препараты (пробенецид и др.) и уриколитические (урикозим). Они напавлены на усиление выведения мочевой кислоты почками, и на усиление расщепления уратов в организме. При поражении почек урикозурические средства противопоказаны.

При соблюдении всех правил лечения (лекарства, диета) это приводит к постепенной нормализации состояния пациента, что он сам и ощущает уже в первый месяц терапии. Примечательно, что в первые дни, на фоне назначения пуринола может проявиться обострение подагрического артрита, но приступы быстро ослабевают и пропадают совсем.

Через год, при положительной динамике лечения и хорошем самочувствии больного, можно дать некоторые послабления, в виде отмены препаратов или изменении диеты. Как правило, рекомендуется продолжать питаться правильно, и снизить (иногда отменить полностью) все лекарственные вещества.

Рецепты «от бабушек»

Поскольку наши люди любят лечиться народными средствами, некоторые рецепты могут оказать неоценимую помощь в терапии подагрического артрита.

Яблоки или яблочный сок, арбуз и смородина помогут в купировании острого приступа подагрического артрита, поскольку эти плоды и ягоды уменьшают образование в организме человека мочевой кислоты. Ежедневное потребление моркови с растительным маслом поможет в борьбе с недугом людям, у которых подагрический артрит.

4 лимона пропускают через мясорубку вместе с 3 (средними) головками чеснока, заливают массу кипятком (7 стаканов) и настаивают сутки. Процеживают и пьют по 50 мл трижды в день при подагрическом артрите.

Отвар из анютиных глазок: берут 20 гр травы на стакан кипятка, 15 минут держат на водяной бане и настаивают еще 45 минут. Все хорошо процедить и разбавить полученный отвар кипяченой водой до объема 200 мл. Принимать по столовой ложке трижды в день.

Хорошо снимает боль при подагрическом артрите ванна, приготовленная с ромашкой аптечной. 100 гр цветков заваривают в 10 литрах воды и смешивают с 200 гр поваренной соли.

Хорошо распарить больные суставы в отваре шалфея (2 коробки аптечной фасовки на 6 литров воды, кипятить 10 минут). Часть отвара держать в подогретом состоянии и подливать в тазик, где парятся больные ноги.

При подагрическом артрите хорошо помогают растирания настойкой черной белены. Лист белены смешивают в пропорции 1:10, настоять две недели. Полученным настоем смазывать больные суставы.

При терапии подагрического артрита важно для пациента принять условия лечения, соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае исход будет благоприятный и удастся сгладить все проявления заболевания.

Источник: https://artrit-artroz.com/vidy/podrobno-o-podagricheskom-artrite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.