Камни 5 мм в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение без операции

Камни 5 мм в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь — довольно распространенное заболевание. Нередко люди, зная о наличии конкрементов в желчном пузыре, не уделяют должного внимания своему здоровью.

Обычно такое игнорирование патологического процесса приводит к экстренной операции, а иногда и тяжелым осложнениям. Чтобы избавиться от болезни без операции, каждый человек должен знать какие первые симптомы дают камни в желчном пузыре, их лечение и профилактику рецидивов.

Желчнокаменная болезнь: что это такое?

Камни, образующиеся в желчном пузыре и протоках, представляют собой довольно твердые соединения солей кальция, желчного пигмента билирубина или холестерина. ЖКБ чаще встречается у полных женщин, пик заболевания приходится на возраст от 70 лет.

Высокий процент заболевания у пожилых людей обусловлен физиологическими причинами: с возрастом процесс желчеобразования замедляется, а сократительная функция желчного пузыря становится недостаточной.

Однако иногда камни в протоках желчного пузыря диагностируются и у детей, даже у новорожденных.

Причины возникновения желчных камней

Желчнокаменную болезнь можно назвать индикатором образа жизни. Именно привычки человека (пристрастия в питании, двигательный режим), обусловленные современными реалиями жизни, приводят к развитию ЖКБ. Высокий процент заболеваемости фиксируется в развитых странах.

Факторы, провоцирующие камни в протоках желчного пузыря:

  • оплошности питания — перекусы, переедание, изнурительные диеты и голодание, высококалорийное меню (преобладают жиры, белки) с недостаточным содержанием клетчатки;
  • недостаточная двигательная активность, сидячая работа;
  • регулярное переохлаждение, проживание в холодном климате;
  • патология печени — дискинезия желчевыводящих протоков, холецистит, нарушение функции печени (цирроз, гепатит, кисты печени, токсическое воздействие, побочный эффект Циклоспорина, Октреотида и т. д.) с понижением продукции желчных кислот и повышением в желчи холестерина;
  • ожирение;
  • роды (особенно у многодетных женщин);
  • длительное применение эстрогенсодержащих таблетированных контрацептивов;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям печени;
  • другие болезни — сахарный диабет, тяжелые аллергии, гемолитическая анемия, болезнь Крона, дивертикулы 12-перстной кишки.

Механизм развития желчекаменной болезни

Предвестником ЖКБ всегда является сгущение желчи, формирование билиарного сладжа и, как правило, снижение сократительной способности желчного пузыря.

Замазкообразная желчь постепенно уплотняется, превращаясь сначала в мелкие конкременты (песок), и только затем формируются очень плотные структуры, со временем увеличивающиеся в диаметре.

При воздействии любого раздражающего момента (застолье, езда с тряской и т. д.) камни могут начать двигаться и иногда закупоривают просвет желчных протоков, провоцирую острую клиническую картину.

Виды желчных камней

По типу образования желчные камни подразделяют на:

  • первичные — процесс камнеобразования запускается нарушением состава желчи;
  • вторичные — камни формируются по причине холестаза и последующего воспалительного процесса.

По составу желчные камни бывают:

  • холестериновые — до 80% всех плотных структур в желчном пузыре;
  • пигментные (билирубиновые) — часто являются следствием гемолитической анемии;
  • известковые — обусловлены вторичным обызвествлением пигментных и холестериновых включений, реже первичной гиперкальциемией.

Мелкие камни в желчном пузыре обычно формируются без симптомов. Только когда их размер или количество достигает достаточных размеров, появляются выраженные симптомы болезни.

Крупные, множественные конкременты давят на стенки желчного пузыря, вызывая болезненные ощущения и воспалительную реакцию. При этом, в любой момент может возникнуть острое состояние, требующее неотложной помощи медиков.

Если камень небольших размеров минует желчные пути, колика проходит, состояние улучшается, а камень выходит с каловыми массами. Нередко крупные камни застревают в желчных протоках и, полностью перекрывая их просвет, провоцируют развитие холецистита и желтухи.

Признаки, помогающие заподозрить камни в желчном пузыре:

  1. тяжесть в правом подреберье;
  2. отрыжка тухлым яйцом, тошнота;
  3. проходящие боли, особенно после обильного застолья, физической нагрузки;
  4. горечь во рту.

Такая слабовыраженная симптоматика ЖКБ может продолжаться до 5-10 лет. Единственным признаком малосимптомного течения болезни может стать желтушность кожи и глазных яблок.

Нередко возникает калькулезный холецистит, проявляющийся:

Рано или поздно камни начинают двигаться по желчным путям и возникает приступ острой желчной колики:

  1. режущая боль, иррадиирующая в поясницу, правое предплечье и лопатку, иногда за грудину (симуляция приступа стенокардии);
  2. тошнота, рвота без облегчения;
  3. метеоризм и отрыжка воздухом.

Большинство пациентов отмечают четкую взаимосвязь между началом приступа и воздействие провоцирующего колику фактора.

Диагностика болезни

Нередко камни в протоках желчного пузыря обнаруживаются случайно при проведении УЗИ или рентгена. Квалифицированный специалист по результатам исследований определит не только размеры конкрементов и наличие воспаления, но и определит ориентировочный состав камней, оценит риск развития желчной колики.

Для получения более подробной информации о болезни могут назначаться:

  • исследования крови (общее и биохимия);
  • холецистохолангиография;
  • КТ, МРТ;
  • ретроградная холангиорентгенография (во время эндоскопической процедуры врач может удалить небольшие конкременты).

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Лечебная тактика — консервативная или радикальная — избирается только на основе диагностических данных. Даже при отсутствии выраженных симптомов может быть назначена операция по удалению камней из желчного пузыря.

Оперативное лечение обязательно при развитии стойкого холестаза (механическая желтуха), некупируемой медикаментозно или часто повторяющейся желчной колике, больших размерах камней, рецидивирующем холецистите.

Консервативная терапия целесообразна при камнях с совокупным (общим) диаметром менее 2 см, хорошей сократительной способности желчных путей (не меньше 75%).

Безоперационное лечение включает следующие мероприятия:

Диета №5 (Певзнера)

Переход на растительную пищу и молочную продукцию. Особенно полезны овощи (тыква, морковь), крупы (геркулес, греча) арбуз, яблоки, пшеничные отруби. Диета при камнях в желчном пузыре исключает жирное, острое, жареное.

Запрещены шоколад, алкоголь, приправы, кофе/какао, свинина/баранина, огурцы, баклажаны, бобовые, копчености. Белок восполняется употреблением постного мяса и рыбы. Питание дробными порциями до 6 раз в день.

Симптоматическое лечение

Применяются спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа), анальгетики (Баралгин, Спазмалгон), антибиотики (Кларитромицин и т. д.) при возникшем холецистите.

Медикаментозное растворение камней

Широко используются препараты с хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотами. Такое лечение целесообразно лишь при диаметре камней до 2 см. Курс — до 1.5 лет.

Очень плотные по структуре камни нередко не реагируют на медикаментозное воздействие. Эффективность манипуляции колеблется от 40 до 80%, у 2/3 пациентов возникают рецидивы.

Ударноволновая литотрипсия

Процедура литотрапсии — один из способов безоперационного лечения желчных камней, фото

Безболезненное дробление камней в желчном пузыре с помощью ультразвука помогает разрушить камни до 3 см (не больше 3 штук!), осколки которых беспрепятственно покидают желчный пузырь.

Процедура амбулаторная. Курс — 1-7 сеансов.

Операция при желчекаменной болезни

Хирургическое лечение проводится двумя способами:

  • классическое — открытая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через широкий разрез;
  • лапароскопическое — холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки, операция минитравматична, а восстановление занимает до 5 дней.

Пациент должен знать о постхолецистэктомическом синдроме: после холецистэктомии нередко возникает болезненность в правом подреберье, металлический привкус во рту и горечь.

Возможные осложнения

  • Холецистит.
  • Формирование спаек в желчном пузыре.
  • Патология 12-перстной кишки после холецистэктомии и частые энтериты (обусловлены беспрерывным поступлением желчи).
  • Осложненная холестазом желчная колика.

Профилактика рецидива

Если у человека запускается патологический процесс камнеобразования в желчном пузыре, полностью его прекратить без операции достаточно сложно.

Больной после обязательного курса лечения должен регулярно проходить профилактический осмотр. Даже после операции пациенту назначают курсы литолитических препаратов.

Немаловажным моментом является коррекция образа жизни, особенно питания.

Борьба с лишним весом нередко помогает минимизировать риск повторного камнеобразования и значительно снижает частоту рецидивов.

Камни желчного пузыря, код МКБ 10

В международной классификации болезней желчекаменная болезнь находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

  • K80 — Желчекаменная болезнь

Источник: https://medknsltant.com/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-i-lechenie-bez-operatsii/

Камни в желчном пузыре: причины, симптомы и лечение без операции

Камни 5 мм в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это патология, при которой образуется камень в желчном пузыре (у некоторых людей бывает сразу несколько конкрементов).

По данным статистики, страдает около 10–15 % населения европейских стран. Чаще болеют люди после 40 лет, женщины примерно в 2 раза чаще, чем мужчины.

Высокая актуальность требует компетентности от каждого человека в вопросах происхождения болезни, ее распознавания, профилактики и лечения.

Каковы причины заболевания

Единой причины, из-за которой идет образование камней в билиарных протоках и желчном пузыре, не существует. ЖКБ – это многофакторный процесс, образующий своего рода порочный круг. В основе ее развития выделяются 3 основных составляющих:

  • Застойные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
  • Патология обмена веществ.
  • Воспаление стенки желчного пузыря.

Все камни, находящиеся в желчном пузыре, независимо от причины их образования состоят из компонентов желчи: холестерина, солей кальция, билирубина и др. При нарушении обмена веществ (ожирение, прием противозачаточных препаратов, переедание жирной пищи и др.) идет нарушение соотношения составляющих желчного секрета. Это приводит к кристаллизации сложных соединений и выпадению их в осадок.

Застой желчи в пузыре индуцирует воспалительные процессы, возможно присоединение инфекции. Это приводит к слущиванию частей эпителия, образованию комочков (так называемые ядра преципитации), также входящих в состав камней.

Нарушается функционирование стенки пузыря, изменяются физико-химические свойства желчи. Все эти причины в конечном счете ведут к камнеобразованию. Сначала в желчном пузыре формируются мелкие камни, которые со временем растут.

Камни, образующиеся в желчном пузыре, бывают разные и отличаются по форме (округлые, овальные, многогранные и др.), размерам (от 15 мм до 5 см) и составу.

В зависимости от того, какой компонент патологических образований в желчном пузыре преобладает, различают следующие виды камней: смешанные (количество составляющих практически одинаково), пигментные, известковые и холестериновые камни. Все эти разновидности конкрементов встречаются с разной частотой.

В подавляющем большинстве случаев обнаруживаются холестериновые камни, содержащие более 90 % одноименного основного компонента. Они характерны для тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Как распознать камни в желчном пузыре

Симптомы наличия камней в желчном пузыре объединены под общим названием – печеночная (желчная) колика (при начале движения камней). Иногда ЖКБ протекает бессимптомно.

Приступ возникает в том случае, когда камень ущемляется в шейке желчного пузыря или в протоке. Как следствие – давление желчи увеличивается, нарушается ее отхождение.

Индуцируют печеночную колику предшествующие события в жизнедеятельности:

  • Употребление жирной или острой пищи.
  • Психоэмоциональные потрясения.
  • Физическое перенапряжение.
  • Тряская езда и др.

На первый план во время приступа, как правило, выходит болевой синдром. Боли при имеющихся камнях в желчном пузыре носят интенсивный характер, режущие или колющие, иногда раздирающие.

Локализация зоны болезненности – живот, преимущественно справа, иногда отдается в область правой руки, лопатки, еще реже – в грудную клетку, ощущается тяжесть в правом подреберье.

Больной человек суетлив, обеспокоен, пытается найти позу, в которой ему станет легче.

Частые признаки наличия камней в желчном пузыре – это тошнота и рвота.

Частые признаки наличия камней в желчном пузыре – это тошнота и рвота как результат раздражения сосочка двенадцатиперстной кишки. Это важный симптом, который стоит дифференцировать от других болезней желудка и кишечника. Так, при ЖКБ рвота не приносит облечения.

Нарушение оттока содержимого желчного пузыря в последующем провоцирует развитие так называемого синдрома механической или обтурационной желтухи. Это неспецифичное, но характерное для ЖКБ состояние. Развитие механической желтухи объясняет наличие следующих симптомов:

  • Посветление кала.
  • Темный цвет мочи.
  • Зуд кожи.
  • Желтушность кожи, слизистых оболочек, глазных склер и т. д.

Распознавание болезни дополняется лабораторными и инструментальными методами диагностики. В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и др. В биохимическом анализе отмечаются признаки желтухи (повышение уровня билирубина), нарушения обмена веществ, ставших причиной болезни и т. д.

Среди инструментальных методов в распознавании ЖКБ немаловажное значение имеет рентгенологический. Даже при отсутствии симптомов камни будут выявлены, что позволит своевременно принять меры. Трудность заключается в том, что не все конкременты видны при обследовании.

Это так называемые рентгеннегативные образования, чем и являются холестериновые камни – самая частая разновидность. В связи с этим наиболее информативным для диагностики болезни является метод УЗИ, позволяющий установить точную локализацию камней, их размеры и форму.

Что делать

Лечение желчнокаменной болезни имеет два основных направления: хирургическое и консервативное (без операции). Выбор метода (-ов) зависит от каждого конкретного случая. Рассмотрим подробнее неоперативные способы:

При помощи лечебной диеты нельзя полностью вылечить ЖКБ, но это основной способ остановки прогрессирования болезни. То есть в некритичных случаях, когда человека патология не беспокоит, все мероприятия могут ограничиваться ведением здорового образа жизни и периодическим наблюдением у врача.

Чтобы желчные камни не увеличивались в размерах, необходимо устранить основную контролируемую причину ЖКБ – метаболические нарушения. Пища больного должна быть нежирной, без содержания острых и пряных продуктов. Алкоголь находится под запретом. Рацион должен быть разнообразным и полноценным, преимущественно растительным.

Из мяса используются в пищу курятина, индюшатина и другие нежирные сорта.

  • Прием препаратов, под действием которых камни растворяются.

Таким способом можно убрать только холестериновые конкременты небольших размеров, причем чем они мельче, тем быстрее и легче будут растворяться.

 Для проведения данной процедуры используются урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты – уменьшают содержание холестерина и повышают его растворимость, понижают литогенность желчи и т. д.

 Растворить некоторые камни в желчном пузыре таким способом можно, но лечение занимает длительное время, и иногда срок доходит до полутора лет. К тому же вероятность рецидивов высока, потому что не происходит коррекции имевшегося нарушения обмена веществ.

Процедура выполняется дистанционно с применением ультразвука либо при помощи лазерной волны, создаваемой специальным прибором. Таким способом можно удалить относительно большой камень (до 3 см), количество образований не более 3. Лечение направлено на измельчение камней, находящихся в желчном пузыре, в последующем они выходят сами без дополнительного вмешательства и операции.

Способы 2 и 3 имеют много противников и с неохотой используются медиками. С одной стороны, камни, находящиеся в желчном пузыре, удаляются, и нет нужды делать операцию. Но причина ЖКБ остается и в будущем вероятность рецидива очень высока.

Второй момент, который касается этих методов лечения, заключается в их опасности. При растворении или дроблении камни меньших размеров способны выходить через желчные протоки.

Но бывают ситуации, когда конкременты закупоривают билиарные пути, поэтому данные методы опасны.

Вылечить ЖКБ можно при помощи хирургической операции, направленной на удаление желчного пузыря. Выполняется вмешательство либо открытым путем, либо лапароскопически. В настоящее время хирургический метод считается наиболее эффективным.

Чем грозят камни в желчном пузыре

Камни могут находиться в желчном пузыре годами, болезнь принимает хроническую затяжную форму и ничем не будет проявлять себя.

Если причина камнеобразования не будет устранена, клиническая картина усугубится, появятся приступы печеночной колики.

Этот синдром сопровождается сильными болями, которые со временем только усиливаются, так как камень растет в размерах и травмирует стенку пузыря.

Если причина камнеобразования не будет устранена, клиническая картина усугубится, появятся приступы печеночной колики.

Последствия ЖКБ не ограничиваются патологическими изменениями в самом желчном пузыре, страдают другие органы пищеварения.  Выделяются следующие осложнения болезни:

  • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Холангит (воспаление желчного протока).
  • Холедохолитиаз (переход камней и их задержка в общем желчном протоке).
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Обтурационная желтуха.
  • Желчные свищи.
  • Пролежни, гнойные и некротические процессы в желчном пузыре и др.

К сожалению, ЖКБ часто распознается уже по имеющимся осложнениям, которые иногда приводят к необратимым изменениям в организме. Это объясняется пренебрежительным отношением людей к своему здоровью. Чтобы этого не допустить, уже при первых симптомах болезни стоит обратиться к медикам.

Как предотвратить патологию

Профилактика ЖКБ в первую очередь направлена на коррекцию образа жизни, борьбу с вредными привычками (табакокурением, систематическим приемом алкоголя и т. д.).

Большое внимание мерам предотвращения патологии стоит уделить людям, имеющим отягощенную наследственность (болевшие родители или родственники), а также с явными метаболическими нарушениями (ожирение, сахарный диабет и др.), болезнями ЖКТ.

Человек с фактором риска должен постоянно наблюдаться у врача, некоторые рекомендуют делать УЗИ минимум раз в год. Основные способы предотвратить ЖКБ:

  • Рациональное дробное питание с ограничением поступления жиров животного происхождения, холестерина.
  • Систематично дозированная физическая нагрузка.
  • Соблюдение режима дня, нормализация отдыха.
  • Отказ женщинами от гормональных контрацептивов.

Для профилактики образования камней диетологи рекомендуют включить в ежедневный рацион растительные масла – они стимулируют опорожнение желчного пузыря и препятствуют застойным процессам. Предпочтение отдается оливковому маслу, так как оно лучше всего усваивается организмом. Улучшают работу желчного пузыря продукты, содержащие магний и цинк: орехи, бананы, яйца, шпинат и др.

Желчнокаменная болезнь – это серьезное нарушение в организме, приносящее порой сильные физические страдания. Несмотря на то что современная медицина достигла больших высот, лечение ЖКБ без операции остается малоэффективным. Каждый человек должен заботиться о своем здоровье. Только так можно избежать хирургического вмешательства и опасных последствий от наличия камней в желчном пузыре.

by HyperComments

Источник: https://gastromir.com/zhelch/kamni-v-zhelchnom-puzyre

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.