Камни в желчном пузыре у ребенка лечение

Содержание

Желчнокаменная болезнь в детском возрасте: причины, симптомы, лечение

Камни в желчном пузыре у ребенка лечение

В настоящее время особенно  популярной стала теория липидного дистресс-синдрома, с позиции которой рассматривается нарушение жирового обмена и все возникающее вследствие этого разнообразные негативные явления в органах и тканях.

ЛДС – это комплекс патологических биохимических и морфологических явлений, в результате которых изменяется обмен жиров, что вызывает системную реакцию целого организма, приводящую к развитию, кроме поражения  органа-мишени, новых болезней или к рецидивированию старых.

Возникающие при ЛДС процессы вызывают снижение выработки веществ, расширяющих сосуды и дезагрегантов, увеличение количества в крови факторов воспаления и тромбоцитов, усиление активности процесса перекисного окисления жиров, в результате чего происходит запуск механизма  воспаления и увеличивается количество эндогенных токсинов, что характерно для наличия хронического воспалительного очага. В дальнейшем нарушается транспорт в клетку липопротеинов низкой плотности, приводя к их накоплению в крови и снижению в клетках концентрации полиненасыщенных кислот, что способствует трансформации воспаления в липидный дистресс-синдром. Таким образом, ЛСД можно считать явлением, которое находится в зависимости от эндогенных токсинов и  связано с процессом воспаления.

Данный термин впервые был использован хирургами, так как именно им чаще всего приходится сталкиваться с данной патологией. Выделена целая группа заболеваний, для которых основным этиологическим фактором является липидный дистресс-синдром. К ним относятся холестероз желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, жировой гепатоз, липогенный панкреатит.

Эпидемиология

Хронический калькулезный холецистит (или ЖКБ) в современном мире становится довольно распространенной патологией, как среди взрослых, так и среди детей. Среди взрослой части населения болезнь чаще встречается у женщин, примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Причем у дам в основном образуются камни холестериновой природы.

Среди всей патологии детского возраста ЖКБ составляет около 3.5%.

Частота заболеваемости и зависимость от пола ребенка имеет особенности, которые связаны с возрастом: до трех лет холелитиаз одинаково часто встречается у детей обоих полов, затем с трех до семи лет в структуре заболеваемости преобладают мальчики, как минимум в два раза.

В дальнейшем, в периоде с семи до девяти лет, соотношение полов выравнивается, с возраста десяти лет болезнь чаще обнаруживается у девочек (в два раза к 12 годам). Начиная с подросткового возраста показатели приближаются к взрослым данным (4:1 , больше у женщин).

Формирование конкрементов – это многофакторный, полиэтиологический и длительный процесс, в основе которого лежит предварительное изменение физических и химических свойств желчного сока под влиянием различных факторов окружающей среды.

У детей главное значение в образовании камней отводят генетическим причинам, которые сочетаются с нарушением обмена веществ и патологией формирования желчевыводящих путей.

Было выяснено, что среди детей, имеющих хронический холецистит, было около 80% тех, у кого данная патология также имелась среди родных первой степени родства.

Одной из самых существенных причин заболевания в детском возрасте считают особенности питания.

Важную роль в процессе профилактики холелитиаза играет грудное вскармливание, так как молоко женщины содержит таурин, который влияет на всасывание липидов (улучшает) и, вступая в связь с желчными кислотами, также способствует их абсорбции и снижает  токсический эффект.

Таурин, таким образом, уменьшает образование холестерина и усиливает скорость образования желчных кислот. Поэтому, как правило, дети с холелитиазом — это те, кто вскармливался искусственным путем. Также в питании особое внимание нужно обратить на обязательное наличие пищевых волокон, свежих овощей и фруктов, которые обладают сорбирующими свойствами.

Образованию камней также способствует нарушение метаболизма и повреждение клеток печени под влиянием различных агрессивных факторов: ксенобиотики, вирусные агенты, бактерии, медпрепараты и т.п., которые повышают литогенные свойства желчи. Триггерами холелитиаза служат в том числе и: гиподинамия, пребывание в стрессовой среде, курение, алкоголь, наркомания.

Кроме всего вышеперечисленного, важнейшую роль в процессе камнеобразования играет снижение тонуса и аномалии развития желчевыводящих путей (холедох, патология желчного пузыря), в результате чего возникает застой желчи, как в пузыре, так и внутри печени. Способствующим фактором являются имеющиеся различные нарушения обмена: тиреотоксикоз,

Патогенез 

В процессе образования желчных конкрементов имеют значение основные факторы: нарушение состава желчи (дисхолия) печеночной этиологии, ее застой  и наличие воспалительного процесса в желчном пузыре.

  В результате имеющейся патологии образования холестерина, фосфолипидов или кислот (наследственной или приобретенной) начинает вырабатываться  желчь, обладающая литогенными свойствами из-за того, что нарушено соотношение ее основных составных компонентов.

Если при этом есть нарушение моторики желчного пузыря и, вследствие этого, застой желчного секрета, то абсорбция жидкости и растворенных в нем жирных кислот усиливается. Впоследствии увеличивается количество холестерина и билирубина  в желчном соке, и снижаются желчные кислоты.

При наличии воспалительного процесса, протекающего в желчном пузыре (бескаменный холецистит), всасывание кислот усиливается, и их концентрация в желчи уменьшается. Также оболочка пузыря продуцирует экссудат, который содержит повышенную концентрацию кальция и белков, на основе которых образуются конкременты.

Тяжесть состояния усугубляет наличие факторов риска, таких как: недостаточная двигательная активность, несоблюдение режима питания, нарушение нейровегетативной регуляции, воздействие токсинов, изменение характера и соотношения микрофлоры в кишечнике. Они приводят к тому, что печень начинает образовывать желчь, обладающую литогенными свойствами.

Существенную роль в процессе холелитиаза  отводят нарушениям печеночно-кишечной рециркуляции.

В результате того, что образование конкрементов протекает в слое геля из муцина, благодаря которому холестериновые кристаллы фиксируются в желчном пузыре, то, прежде чем произойдет формирование этих кристаллов, вначале возникнет процесс избыточной секреции муцина слизистой пузыря.

Ее состояние, а также сохранность моторной функции – это важные моменты в  кристаллизации холестерина, но основная роль все-таки принадлежит процессу накопления кристаллов в геле из муцина.

Желчные конкременты  по своему составу разделяют на: холестериновыме, билирубиновые и смешанные.

Особенности литогенеза  у детей

В детском возрасте процесс камнеобразования имеет свои особенности, которые заключаются в:

  • Преобладают конкременты билирубиновой природы;
  • Холестериновые камни чаще бывают у подростков;
  • В связи с гормональным фоном, патологии более подвержены девочки;
  • У 30% детей параллельно обнаруживают дизметаболическую нефропатию;
  • В 15% случаев заболевание сопровождается ожирением 2-3 степени;
  • В 40% встречаются врожденная патология желчевыводящих путей (стриктуры, перетяжки);
  • Часто ЖКБ сопровождается наличием заболеваний пищеварительного тракта;
  • В 75% случаев наследственность отягощена по ЖКБ.

Лечение калькулёзного холецистита

Важным в терапии ЖКБ является соблюдение режима дня, достаточной двигательной активности, которая будет препятствовать образованию конкрементов, обязательные прогулки на свежем воздухе.

Диетотерапия – это существенная составная часть в лечении. Желательно соблюдение режима питания, прием пищи до 5 раз в день небольшими порциями, механическая и химическая обработка.

Рекомендуют исключение яиц, жирной и жареной еды, соленостей, копченостей, свежих хлебобулочных изделий, шоколада и какао-содержащих продуктов, кислых блюд.

В рационе приветствуется увеличение клетчатки, овощей и фруктов, которые содержат много пищевых волокон.

Из лекарственных препаратов для купирования болевого приступа применяют спазмолитики (но-шпа), наркотические аналгетики (промедол), периферические вазодилятаторы (нитроксолин).

В качестве базисного лечения используется растворение конкрементов. Медикаментозный литолиз показан в случаях имеющихся камней до 1 см в диаметре, которые занимают не более половины объема желчного пузыря. Обязательным условием является нормальная сократимость пузыря и проходимость желчных протоков.

Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты в суточной дозе 100 мг на 1 кг веса. Также можно использовать сочетание УДХК и хенодезоксихолевой кислот (оба лекарства используют  в половинной дозировке). Лечение проводится с ежемесячным определением уровня печеночных трансаминаз, и УЗИ-контролем каждые полгода.

Длительность терапии составляет до двух лет (до получения положительного результата) и затем дополнительно еще три месяца после растворения конкремента.

Литолитическая терапия проводится в комплексе в гепатопротекторными препаратами (эссенциале). Практикуемые ранее желчегонные средства в современное время не используются, так как нередко приносят больше вреда.

В некоторых случаях показано лечение оперативным способом. Применяют холецистэктомию лапароскопическим методом с дальнейшим проведением основной литолитической терапии.

Показанием для операции являются: патология развития желчевыводящих путей, в результате которой затруднен процесс оттока желчи, наличие формы желчно-каменной болезни с диспепсическим синдромом, а также частые приступы обострения и желчных колик.

И  в результате удаления пузыря, детский организм (благодаря своим выраженным компенсаторным возможностям) нормализует процессы образования и выделения желчи, восстанавливает нормальное функционирование печени и пищеварительный процесс.

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/zhelchnokamennaya-bolezn-u-detey/

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение без операции

Камни в желчном пузыре у ребенка лечение

Желчнокаменная болезнь — довольно распространенное заболевание. Нередко люди, зная о наличии конкрементов в желчном пузыре, не уделяют должного внимания своему здоровью.

Обычно такое игнорирование патологического процесса приводит к экстренной операции, а иногда и тяжелым осложнениям. Чтобы избавиться от болезни без операции, каждый человек должен знать какие первые симптомы дают камни в желчном пузыре, их лечение и профилактику рецидивов.

Желчнокаменная болезнь: что это такое?

Камни, образующиеся в желчном пузыре и протоках, представляют собой довольно твердые соединения солей кальция, желчного пигмента билирубина или холестерина. ЖКБ чаще встречается у полных женщин, пик заболевания приходится на возраст от 70 лет.

Высокий процент заболевания у пожилых людей обусловлен физиологическими причинами: с возрастом процесс желчеобразования замедляется, а сократительная функция желчного пузыря становится недостаточной.

Однако иногда камни в протоках желчного пузыря диагностируются и у детей, даже у новорожденных.

Причины возникновения желчных камней

Желчнокаменную болезнь можно назвать индикатором образа жизни. Именно привычки человека (пристрастия в питании, двигательный режим), обусловленные современными реалиями жизни, приводят к развитию ЖКБ. Высокий процент заболеваемости фиксируется в развитых странах.

Факторы, провоцирующие камни в протоках желчного пузыря:

  • оплошности питания — перекусы, переедание, изнурительные диеты и голодание, высококалорийное меню (преобладают жиры, белки) с недостаточным содержанием клетчатки;
  • недостаточная двигательная активность, сидячая работа;
  • регулярное переохлаждение, проживание в холодном климате;
  • патология печени — дискинезия желчевыводящих протоков, холецистит, нарушение функции печени (цирроз, гепатит, кисты печени, токсическое воздействие, побочный эффект Циклоспорина, Октреотида и т. д.) с понижением продукции желчных кислот и повышением в желчи холестерина;
  • ожирение;
  • роды (особенно у многодетных женщин);
  • длительное применение эстрогенсодержащих таблетированных контрацептивов;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям печени;
  • другие болезни — сахарный диабет, тяжелые аллергии, гемолитическая анемия, болезнь Крона, дивертикулы 12-перстной кишки.

Механизм развития желчекаменной болезни

Предвестником ЖКБ всегда является сгущение желчи, формирование билиарного сладжа и, как правило, снижение сократительной способности желчного пузыря.

Замазкообразная желчь постепенно уплотняется, превращаясь сначала в мелкие конкременты (песок), и только затем формируются очень плотные структуры, со временем увеличивающиеся в диаметре.

При воздействии любого раздражающего момента (застолье, езда с тряской и т. д.) камни могут начать двигаться и иногда закупоривают просвет желчных протоков, провоцирую острую клиническую картину.

Виды желчных камней

По типу образования желчные камни подразделяют на:

  • первичные — процесс камнеобразования запускается нарушением состава желчи;
  • вторичные — камни формируются по причине холестаза и последующего воспалительного процесса.

По составу желчные камни бывают:

  • холестериновые — до 80% всех плотных структур в желчном пузыре;
  • пигментные (билирубиновые) — часто являются следствием гемолитической анемии;
  • известковые — обусловлены вторичным обызвествлением пигментных и холестериновых включений, реже первичной гиперкальциемией.

Мелкие камни в желчном пузыре обычно формируются без симптомов. Только когда их размер или количество достигает достаточных размеров, появляются выраженные симптомы болезни.

Крупные, множественные конкременты давят на стенки желчного пузыря, вызывая болезненные ощущения и воспалительную реакцию. При этом, в любой момент может возникнуть острое состояние, требующее неотложной помощи медиков.

Если камень небольших размеров минует желчные пути, колика проходит, состояние улучшается, а камень выходит с каловыми массами. Нередко крупные камни застревают в желчных протоках и, полностью перекрывая их просвет, провоцируют развитие холецистита и желтухи.

Признаки, помогающие заподозрить камни в желчном пузыре:

  1. тяжесть в правом подреберье;
  2. отрыжка тухлым яйцом, тошнота;
  3. проходящие боли, особенно после обильного застолья, физической нагрузки;
  4. горечь во рту.

Такая слабовыраженная симптоматика ЖКБ может продолжаться до 5-10 лет. Единственным признаком малосимптомного течения болезни может стать желтушность кожи и глазных яблок.

Нередко возникает калькулезный холецистит, проявляющийся:

Рано или поздно камни начинают двигаться по желчным путям и возникает приступ острой желчной колики:

  1. режущая боль, иррадиирующая в поясницу, правое предплечье и лопатку, иногда за грудину (симуляция приступа стенокардии);
  2. тошнота, рвота без облегчения;
  3. метеоризм и отрыжка воздухом.

Большинство пациентов отмечают четкую взаимосвязь между началом приступа и воздействие провоцирующего колику фактора.

Диагностика болезни

Нередко камни в протоках желчного пузыря обнаруживаются случайно при проведении УЗИ или рентгена. Квалифицированный специалист по результатам исследований определит не только размеры конкрементов и наличие воспаления, но и определит ориентировочный состав камней, оценит риск развития желчной колики.

Для получения более подробной информации о болезни могут назначаться:

  • исследования крови (общее и биохимия);
  • холецистохолангиография;
  • КТ, МРТ;
  • ретроградная холангиорентгенография (во время эндоскопической процедуры врач может удалить небольшие конкременты).

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Лечебная тактика — консервативная или радикальная — избирается только на основе диагностических данных. Даже при отсутствии выраженных симптомов может быть назначена операция по удалению камней из желчного пузыря.

Оперативное лечение обязательно при развитии стойкого холестаза (механическая желтуха), некупируемой медикаментозно или часто повторяющейся желчной колике, больших размерах камней, рецидивирующем холецистите.

Консервативная терапия целесообразна при камнях с совокупным (общим) диаметром менее 2 см, хорошей сократительной способности желчных путей (не меньше 75%).

Безоперационное лечение включает следующие мероприятия:

Диета №5 (Певзнера)

Переход на растительную пищу и молочную продукцию. Особенно полезны овощи (тыква, морковь), крупы (геркулес, греча) арбуз, яблоки, пшеничные отруби. Диета при камнях в желчном пузыре исключает жирное, острое, жареное.

Запрещены шоколад, алкоголь, приправы, кофе/какао, свинина/баранина, огурцы, баклажаны, бобовые, копчености. Белок восполняется употреблением постного мяса и рыбы. Питание дробными порциями до 6 раз в день.

Симптоматическое лечение

Применяются спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа), анальгетики (Баралгин, Спазмалгон), антибиотики (Кларитромицин и т. д.) при возникшем холецистите.

Медикаментозное растворение камней

Широко используются препараты с хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотами. Такое лечение целесообразно лишь при диаметре камней до 2 см. Курс — до 1.5 лет.

Очень плотные по структуре камни нередко не реагируют на медикаментозное воздействие. Эффективность манипуляции колеблется от 40 до 80%, у 2/3 пациентов возникают рецидивы.

Ударноволновая литотрипсия

Процедура литотрапсии — один из способов безоперационного лечения желчных камней, фото

Безболезненное дробление камней в желчном пузыре с помощью ультразвука помогает разрушить камни до 3 см (не больше 3 штук!), осколки которых беспрепятственно покидают желчный пузырь.

Процедура амбулаторная. Курс — 1-7 сеансов.

Операция при желчекаменной болезни

Хирургическое лечение проводится двумя способами:

  • классическое — открытая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через широкий разрез;
  • лапароскопическое — холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки, операция минитравматична, а восстановление занимает до 5 дней.

Пациент должен знать о постхолецистэктомическом синдроме: после холецистэктомии нередко возникает болезненность в правом подреберье, металлический привкус во рту и горечь.

Возможные осложнения

  • Холецистит.
  • Формирование спаек в желчном пузыре.
  • Патология 12-перстной кишки после холецистэктомии и частые энтериты (обусловлены беспрерывным поступлением желчи).
  • Осложненная холестазом желчная колика.

Профилактика рецидива

Если у человека запускается патологический процесс камнеобразования в желчном пузыре, полностью его прекратить без операции достаточно сложно.

Больной после обязательного курса лечения должен регулярно проходить профилактический осмотр. Даже после операции пациенту назначают курсы литолитических препаратов.

Немаловажным моментом является коррекция образа жизни, особенно питания.

Борьба с лишним весом нередко помогает минимизировать риск повторного камнеобразования и значительно снижает частоту рецидивов.

Камни желчного пузыря, код МКБ 10

В международной классификации болезней желчекаменная болезнь находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

  • K80 — Желчекаменная болезнь

Источник: https://medknsltant.com/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-i-lechenie-bez-operatsii/

Желчнокаменная болезнь у детей

Камни в желчном пузыре у ребенка лечение

В последние 10–15 лет педиатры все чаще обнаруживают у маленьких пациентов недуги, типичные для взрослых людей, и в том числе желчнокаменную болезнь. Как ее лечат?

Принято считать, что желчнокаменная болезнь — это следствие нарушений жирового обмена в организме. И действительно, у деток с этим диагнозом, а также у их близких часто наблюдаются избыточный вес, погрешности в питании, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, а также камни в почках, возникающие из­-за сбоев тех или иных звеньев обмена веществ.

Пищевые погрешности

Камни в желчном пузыре образуются в результате выпадения в осадок холестерина, реже — желчного пигмента билирубина и еще реже — солей кальция. Все эти вещества вместе с желчными кислотами в норме удерживаются в желчи во взвешенном состоянии, но при нарушении режима питания она застаивается в пузыре, а ее компоненты превращаются в песок, а затем и в камни.

Так бывает, когда ребенка кормят не по расписанию, а как придется, да еще высокобелковой, рафинированной и богатой холестерином пищей, особенно из фастфуда, или же просто чипсами и попкорном, разрешают пить много газировки, дают недостаточно свежих фруктов и овощей. Они — источник растительной клетчатки, которая уменьшает всасывание вредного холестерина и стимулирует работу детского кишечника, помогая избежать запоров (последние затрудняют отток желчи и создают дополнительные условия для выпадения в осадок ее компонентов).

Камни образуются и при дефиците витаминов и минералов в организме, ведь это биохимические „ключики”, которые запускают различные звенья обмена веществ.

Нарушить их могут и так называемые экотоксиканты — нитраты, соли тяжелых металлов и другие вредные вещества, содержащиеся в пище и воде.

Поскольку потребность в воде у малышей больше, чем у взрослых, а масса тела меньше, токсичные соединения активнее накапливаются в детском организме.

Совет

* Готовьте ребенку еду и напитки на чистой бутилированной воде. Покупайте продукты, помеченные зеленым листочком или надписями „био”, „эко”, „для детей”: все, что предназначено для них, проходит жесткий контроль.

* Проводите с ребенком не меньше 2 часов на свежем воздухе. Если на улице холодно, одевайте малыша потеплее и вовлекайте в активные игры. Важно не допускать гиподинамии.

У деток, которые мало двигаются, чаще развиваются болезни, в том числе и органов пищеварения.

Почему? При гиподинамии возрастают секреция и кислотность желудочного сока, нарушаются желчеотделение и секреция поджелудочной железы, изменяются процессы переваривания и всасывания пищи в кишечнике.

* Если погода плохая и погулять не удалось, делайте с ребенком упражнение, стимулирующее отток желчи. Пусть он втягивает животик, производя глубокий вдох, и выпячивает его на глубоком выдохе. Повторяйте этот дыхательный цикл по 6–10 раз в промежутках между едой.

* Не лечите малыша сами — обязательно приглашайте педиатра! Он должен убедиться, что ребенок действительно выздоровел и что в детском организме не осталось очага тлеющей инфекции.

Она может затаиться где угодно — в больном зубе, ушке, горлышке, носике малыша, а также в его желудке, кишечнике, почках и уже отсюда добраться до желчевыводящих путей и желчного пузыря, спровоцировав образование камней.

Недаром же из желчи, получаемой при дуоденальном зондировании больных деток, нередко выделяют кишечную палочку, стафилококки, протеи и другие микроорганизмы.

Праздничное обострение

До поры до времени камни ведут себя тихо, не доставляя ребенку никакого беспокойства. Иногда их обнаруживают случайно при рентгенологических и эхо­графических исследованиях по поводу совсем других заболеваний.

Но часто бывает так, что именно в каникулы и праздничные дни молчаливый камень решает „заговорить”. Причина — в пищевых излишествах во время праздничного застолья.

Даже мамочки, строго следящие за тем, чтобы их детки питались правильно, в такие дни допускают отступление от диеты.

Стоит ребенку съесть жирную, острую или высокобелковую пищу, запив все это холодной газировкой, как желчный пузырь начинает сокращаться, а камни смещаются, доставляя массу неприятных ощущений.

А ведь в праздники малыши не только едят не то, что надо, но и скачут от радости и носятся по квартире вместе с пришедшими в гости детьми: такое вот резкое повышение активности тоже может привести к смещению камня. И все — веселью конец! У малыша возникает приступообразная боль в животике.

Сильнее всего она ощущается в правом подреберье и в области желудка. Беспокоят также тошнота, отрыжка, горечь во рту, иногда даже бывает рвота.

Совет

* Немедленно вызывайте врача и не отказывайтесь от госпитализации, если доктор на ней настаивает.

При таких симптомах деток обычно кладут в больницу с диагнозом „острый живот”, чтобы исключить аппендицит, заворот кишок и другие угрожающие жизни малыша состояния.

Конечно, очень неприятно отпускать ребенка на больничную койку вообще, а особенно в праздники, но ничего не поделаешь: его нужно срочно обследовать — сделать ультразвуковое исследование, рентгенографию, биохимию крови и другие анализы.

Печеночная колика

Хотя у малышей она развивается реже, чем у взрослых, все же ребенок, страдающий желчнокаменной болезнью, от этой беды тоже не застрахован.

Печеночная колика начинается внезапно с острой и притом все нарастающей боли в верх­ней половине живота, отдающей в правое плечо, поясницу, лопатку.

Такое и взрослому­-то невозможно терпеть, что уж говорить о малыше! Он громко плачет, мечется в кроватке, крутится юлой, не находя удобного положения. Появляются тошнота и упорная, многократная рвота.

Ребенок может даже потерять сознание от боли — впасть в коллаптоидное состояние. О его угрозе говорят головокружение, нарастающая слабость, зябкость, шум в ушах… При этом резко падает артериальное давление и снижается кровоснабжение жизненно важных органов. Животик у крохи вздувается, он напряжен и резко болезнен.

Приступ печеночной колики обычно длится от нескольких минут до нескольких часов: все зависит от величины и количества камней, их расположения и того, успешно ли они прошли по желч­ному протоку.

В случае его закупорки камнем развивается механическая желтуха: у ребенка желтеют белки глазок и кожица, моча становится темной, а стул — светлым. В крови определяется избыток билирубина и желчных кислот.

При этом обычно у малыша повышается температура, и его госпитализируют с подозрением на острый вирусный гепатит. Быстро поставить правильный диагноз помогает ультразвуковое исследование.

Совет

* До приезда „скорой” уложите малыша в постель и успокойте: любые движения провоцируют спазм желчных путей, усиливая боль.

* Не массируйте больное место и не прикладывайте к нему грелку — тут нужно не тепло, а холод! Приложите к правому боку ребенка пакет с овощами из морозилки, обернутый в полотенце, или салфетку, смоченную холодной водой.

* Не давайте ребенку никаких лекарств (они могут временно ослабить симптомы и затруднить диагностику), не поите и не кормите его: желудок должен быть пустым на случай, если вдруг понадобится экстренная операция!

Дети на диете

Малышу поставили диагноз „желчнокаменная болезнь”? Не допустить ее обострения поможет диета. Тут главное — ограничить высококалорийную, богатую жирами и холестерином пищу.

1. Запомните: в детском рационе не должно быть тугоплавких жиров — сала, баранины, свинины, гусятины, утятины, а также жирной рыбы (в том числе сома, осетрины).

2. Исключаются уксус, перец, горчица, хрен, пряности, маринады, а также сдобное тесто, кремы, майонез, шоколад, различные колбасы, соленья, острые сыры, жареные блюда, желтки куриных яиц, бобы, фасоль, горох.

3. Не рекомендуются кислые фрукты и ягоды — антоновские яблоки, крыжовник, крас­ная смородина, клюква.

4. Допускаются в ограниченном количестве свежее сливочное масло и сметана.

Чем же тогда кормить ребенка? Вот список блюд, которые должны стать основой его рациона.

* Постная говядина, телятина, индейка и курятина, а также нежирные сорта рыбы. Все это можно отваривать, готовить на пару или тушить, но не жарить!

* Всевозможные каши.

* Фрукты и овощи — сырые в виде салатов и тушеные.

* Молоко и молочные продукты — кефир, простокваша, свежий творог, неострый сыр.

* Хлеб белый и черный (вчерашний).

* Растительное масло — оливковое или подсолнечное.

Совет

* Добавляйте в суп, пюре, кисель и компот пшеничные отруби, предварительно запаренные кипятком (достаточно половины чайной ложки 3 раза в день). Пшеничные отруби сокращают время прохождения пищи по кишечнику. Особенно это важно для малышей, склонных к запору.

Лечебная альтернатива

В комплексную терапию желчнокаменной болезни обязательно включают аскорбиновую кислоту — витамин С: его дефицит в организме способствует образованию камней.

Приостанавливают этот процесс препараты, улучшающие химический состав желчи, способствующие снижению в ней холестерина и билирубина, разжижающие ее и активизирующие ее отток.

Таким действием обладают, в частности, ментол и розанол — мятное и розовое масло, оказывающее спазмолитический, желчегонный и бактерицидный эффект. Разумеется, давать ребенку то или иное лекарство можно только по рекомендации врача и под его наблюдением.

Мамочки очень волнуются: не придется ли делать ребенку операцию? Само по себе выявление камней, или, как говорят врачи, конкрементов, — это еще не повод для хирургического вмешательства.

Такая необходимость может возникнуть при развитии осложнений — закупорки камнями желчных ходов или протоков, гнойного воспаления желчного пузыря или прободения его стенки из­-за того, что конкремент вызвал в ней пролежень. В таких случаях ребенку делают экстренную операцию по жизненным показаниям.

Без нее не обойтись, если появились признаки хронического воспаления желчного пузыря (холецистита), а также при наличии множественных камней, выраженных деформациях пузыря, возникновении механической желтухи из­-за нарушения оттока желчи.

Операции маленьким деткам всегда стараются проводить самым щадящим методом.

В данном случае речь идет об эндоскопической лапароскопии, когда желчный пузырь и находящиеся в нем камни удаляют через небольшое отверстие в брюшной стенке с помощью специального прибора — эндоскопа.

Следов после такого вмешательства практически не остается, а результаты достигаются хорошие, потому что у ребенка в отличие от взрослого человека новые камни образуются очень редко.

Совет

* Чего нельзя делать ни в коем случае при желчнокаменной болезни — так это давать ребенку желчегонные лекарства по собственному почину. Некоторые уповают на народное средство — лимонный сок с растительным маслом.

Это сильнейший раздражитель желчного пузыря! Он начинает активно сокращаться, а потревоженные камни закупоривают желчные протоки, пре­граждая выход желчи.

Результат — печеночная колика, механическая желтуха и срочная операция.

При обнаружении камней в желчном пузыре оберегайте малыша от тряски и прыжков: конкременты могут сдвинуться, вызвав печеночную колику.

Из чего они сделаны

Камни в желчном пузыре бывают холестериновые, билирубиновые и содержащие карбонат кальция. У наших детей в 95–97% случаев встречаются первые. Это объясняется особенностями нашей кухни. Ее основу составляют животные жиры, содержащие холестерин. А лишние килограммы — фактор риска потому, что у полных малышей повышен уровень холестерина.

При этом нарушается его соотношение с желчными кислотами, удерживающими его во взвешенном состоянии внутри пузыря. Кристаллы холестерина выпадают в осадок, и на них, как на песчинку в жемчужной раковине, оседают слои этого вещества, образуя камни.

На начальных стадиях процесс можно обратить вспять с помощью правильного питания и физической активности.

Для профилактики

* Следите за тем, чтобы ребенок не переедал, и не допускайте слишком больших перерывов в еде! Кормите ребенка небольшими порциями, но 5–6 раз в день.

У деток, которые принимают пищу лишь трижды в день, желчь в пузыре застаивается. Ведь она выделяется в кишечник тогда, когда в него поступает еда.

Заигравшись, малыш может забыть обо всем на свете, в том числе и о том, что он голоден: проследите за этим!

* Ограничьте продукты, содержащие животный жир и холестерин, чтобы в желчном пузыре не образовывались камни и не набегали лишние килограммы.

Итак, он может съесть:

* яиц — 2–3 штуки в неделю;

* сливочного масла — 10–25 г в день;

* мяса или рыбы — 100–150 г  в день. Постные сорта предпочтительнее: курица и индейка без кожи, дичь, кролик;

* некрепкого и нежирного бульона (мясного или рыбного) — 200 мл 1–2 раза в неделю. В остальные дни готовьте постные супы из круп и овощей, а кроме того, давайте ребенку побольше свежих овощей и фруктов!

* Исключите из детского рациона сало, жирные мясо и птицу, 20–30%­ные сливки и сметану, сыр мягких сортов, наваристые бульоны, грибы, жареные пирожки, чебуреки — все, что вызывает активное отделение желчи и резкое сокращение желчного пузыря. Так же действует на него все острое, пряное, маринованное, соленое и жареное. Готовьте детскую еду на пару, тушите или отваривайте.

* Малышам из группы риска полезно раз в квартал пить минеральную воду (теплую и без газа) — по полстакана 3 раза в день за 40 минут до еды курсами по 2–3 недели. Воду выбирайте малой или средней минерализации. Минералка промывает желчные пути и сам пузырь, растворяя накопившийся в нем осадок.

Иван Белокрылов,

Консультант: Екатерина Куц, к.м.н., детский гастроэнтеролог

Источник: Журнал “Лиза. Мой ребенок”, май 2012

Источник: http://karapuz.kz/pages_out.php?cid=830

Желчнокаменная болезнь у детей – причины, симптомы, лечение

Камни в желчном пузыре у ребенка лечение

Желчнокаменная болезнь – достаточно распространённое заболевание, постепенно охватывающее всё большую часть населения. С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих этим недугом. Данная статья поможет разобраться, что представляет собой ЖКБ, что делать, если у ребёнка камни в желчном пузыре, причины возникновения и какие существуют способы лечения этого недуга.

С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих желчнокаменной болезнью

Причины желчнокаменной болезни у детей

Желчнокаменная болезнь у детей может появляться в разном возрасте. Существует достаточно большое количество причин, способствующих образованию камней у детей в жёлчном пузыре:

  • благодаря специфическим антигенам в крови, передающимся младенцу от родителей, основной причиной появления патологии желчевыводящей системы в раннем детстве является наследственность;
  • аномальное развитие желчевыводящих путей плода в утробе матери;
  • хронически протекающие воспалительные заболевания желчевыводящей системы у пациента;
  • избыток холестерина, попадающего в жёлчный пузырь;
  • инфекционные процессы жёлчных протоков;
  • сниженная мышечная активность, провоцирующая сбои в работе желчевыводящей системы;
  • снижение выработки жёлчной кислоты.

Кроме того, следует выделить ряд факторов, способных повлиять на возникновение патологии у малышей и подростков:

  • заболевания, связанные с разрушением эритроцитов в крови;
  • при нарушении обмена липидов в тканях;
  • патологии кишечника, связанные с неправильной работой, появлением дисбактериоза;
  • недостаток поступления витаминно-минерального комплекса в организм;
  • загазованность воздуха, постоянное воздействие внешних факторов (табачный дым, выхлопные газы).

Развитию ЖКБ у детей также может способствовать неправильное питание малыша, ранний прикорм детей грудного возраста. При этом происходит застой жёлчи, локализующийся, преимущественно, в желчевыводящей системе. Песок, появившийся, как остаток образований, скапливается, образуя камень в жёлчном пузыре ребёнка, который может циркулировать, а также перекрывать просветы сосудов органа.

Стадии развития желчнокаменной болезни у детей

В развитии ЖКБ происходит несколько этапов (стадий), характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии.

На сегодняшний день выделяют 4 стадии:

В развитии ЖКБ происходит несколько этапов, характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии

  1. Начальная — для данного этапа характерно загустение жёлчи, формирование сладжей – сгустков жёлчного содержимого, основу которых составляют соли кальция и холестерин.

  2. Непосредственное образование камня, который может локализоваться как в жёлчных протоках, так и в самом органе. Нередко камни формируются в печёночных протоках, что усугубляет картину патологии.

  3. Возникновение хронического калькулёзного холецистита, рецидивирующая форма – для данной стадии свойственно изменение анатомической структуры желчевыводящих путей, при которой происходит хроническое образование новых камней.
  4. Стадия развития осложнений – самая тяжёлая, трудноизлечимая стадия.

    Чаще всего у малышей, подростков данная стадия проявляется развитием холангита и панкреатита.

Чаще всего данное заболевание удается обнаружить на начальных стадиях формирования. Благодаря этому удаётся избежать возникновения серьёзных последствий.

Симптомы

Клиническая картина носит скрытый характер, чаще всего длительный период времени не даёт о себе знать. Симптоматика данного заболевания у пациентов детского возраста складывается в основном из нескольких признаков, характерных для этой патологии.

Уже на начальном этапе образования патологии ЖКБ проявляет себя острыми ноющими болями в правом подреберье.

Подростки жалуются на приступообразные боли сжимающего характера, нередко на фоне этого возникает тошнота, рвота.

Груднички постоянно плачут, при надавливании на живот в области правого подреберья крик малыша усиливается. Чаще всего боль нарастает после еды или активных игр и нагрузок.

Еще одной особенностью клинических проявлений этой болезни у новорождённых является желтушность кожных покровов. Данное явление связано с тем, что груднички имеют неполноценно развитые органы и системы. У подростков данное клиническое течение чаще всего отсутствует.

Характерной особенностью тошноты, рвоты при данном недуге является то, что она не приносит облегчения после опорожнения. Подростки часто жалуются на горький привкус во рту, чаще всего по утрам.

Характерной чертой проявлений камней является приступообразный характер симптоматики, который может усиливаться в любое время дня и ночи.

Как диагностировать заболевание, и к какому врачу обратиться?

При возникновении симптоматики ЖКБ следует обратиться к педиатру

При возникновении клинической картины, а также симптоматики ЖКБ, следует обратиться к педиатру, который назначит более тщательное обследование, проведёт диагностику патологии.

Важным критерием диагностики желчнокаменной болезни у детей является сбор анамнеза, симптоматики. При этом, у родителей или ребёнка (при возможности адекватного общения) выясняют как, когда и в связи с чем появились симптомы. Кроме того, делается сбор анамнеза родителей на предмет наличия заболеваний ЖКТ.

Для подтверждения диагноза больному назначается УЗИ-диагностика, на которой врач сможет ясно увидеть наличие камней в полости органа. Данная процедура позволит обнаружить наличие признаков воспаления.

Также, для диагностики и выявления причин, педиатр назначает:

  • биохимический анализ крови — исследование позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного;
  • клинический анализ крови – для проявлений этого недуга свойственно наличие признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
  • анализ кала – для точной формулировки диагноза.

Терапия ЖКБ у детей

Лечение желчнокаменной болезни должно производиться под строгим контролем лечащего врача. При обнаружении камней в органе, больного необходимо госпитализировать, чтобы избежать осложнений.

Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от стадии, клинических симптомов и состава камня.

При обнаружении камней в желчном больного надо госпитализировать

В случаях, если основу камня составляет холестерин, врач может назначить консервативный способ терапии.

Кроме того, показанием для назначения консервативного лечения является наличие биллиарного сладжа в протоках.

Назначение терапевтических методов лечения показано при обнаружении патологии на ранних стадиях, в некоторых случаях — при выявлении камней маленьких размеров.

Основными принципами терапевтических мероприятий являются постельный режим больного, назначение препаратов, диетотерапии, направленное на разгрузку работы органов и систем.

В случае, если консервативная терапия не приносит результатов, целесообразно назначение хирургического лечения.

Медикаментозная терапия

Основу лечения ЖКБ у детей составляют медикаментозные средства. Данная процедура помогает восстановить прохождение жёлчи, нормализовать работу органа. Лекарственные средства назначаются, исходя из клинической картины и стадии формирования заболевания. Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально для каждого маленького пациента.

Народная медицина

Для терапии этого недуга, многие родители прибегают к применению народных средств. На сегодняшний день существует большое количество методови устранения клинических симптомов болезни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении ЖКБ подразумевает под собой проведение операции по удалению ЖП (холецистэктомия).

Данная процедура проводится при обнаружении в желчевыводящей системе камней больших размеров. Удаление жёлчного пузыря проводится и когда мероприятия по лечению неэффективны.

Еще одним критерием, при котором прибегают к оперативному вмешательству, является возникновение осложнений, приведших к холециститу.

Диета и профилактика

При наличии камней в жёлчном пузыре большое значение в терапии имеет диетическое питание. Это позволяет максимально снизить нагрузку на повреждённый орган, способствует снижению процессов образования воспаления, связанных с повышением выработки жёлчи.

Критерием диетотерапии является сниженное количество употребления продуктов, способствующих выработке большого количества жёлчи. Из рациона необходимо устранить продукты, содержащие большое количество холестерина (жирные, жареные продукты, консервы, выпечка, острые приправы).

Рацион должен быть восполнен питательными веществами, содержащими большое количество клетчатки. Показано употребление в пищу растительных масел, а также продуктов, богатых витаминами и минералами.

Профилактика ЖКБ у детей основана на рациональном питании, правильном, полноценном прикорме. Большое значение в профилактике имеет рационализация режима дня, тщательный контроль состояния желудочно-кишечного тракта с постоянными профилактическими проверками у врача.

Диета при желчнокаменной болезни. Лечение при желчнокаменной болезни у детей и беременных.

Источник: https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/u-rebyonka-kamni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.