Камни желчного пузыря что делать

Содержание

Что делать с камнями в желчном пузыре?

Камни желчного пузыря что делать

Желчный пузырь соседствует с печенью и представляет собой резервуар для временного хранения продуцируемого ей секрета. При метаболических, эндокринных нарушениях, а также под влиянием других неблагоприятных обстоятельствах могут образовываться камни в желчном пузыре.

Что делать, если УЗИ выявило эти образования? Неужели же сразу к хирургу?

Конечно же, нет. Конкременты дифференцируются по составу, величине и форме. Исходя из этого и учитывая другие факторы, назначают лечение. Как удалить камни из желченакапливающего органа?

Причины образования конкрементов

Желчь при нормальных обстоятельствах жидкая, в ней конкременты не образуются. Если же они появились, эту патологию называют желчнокаменной болезнью или холелитиазом и среди причин, приводящих к этому неприятному явлению, отмечают:

  • увеличение концентрации холестерина в желчном составе;
  • застой или нарушенный отток желчи;
  • инфекции.

Но чаще всего конкрементообразование вызывается нарушенным соотношением между холестерином и кислотами. Желчь, богатую холестерином, называют литогенной. Если появились камни в желчном пузыре, лечение подбирается индивидуально. Учитывают при этом и причины, вызвавшие этот процесс.

Почему появляются холестериновые камни, лечение которых разнообразно? Сначала нужно разобраться, из-за чего может повышаться желчный холестерин. Это происходит по ряду причин:

  • преобладание в рационе жирной пищи;
  • печеночная патология (снижение выделения кислот желчи);
  • цирроз печени;
  • длительное применение эстрогенсодержащих контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • аллергические состояния;
  • гемолитическая анемия;
  • повышенная масса тела;
  • болезнь Крона.

Если орган не может нормально сокращаться, начинают оседать хлопья холестерина. Впоследствии из них и образуются камни желчного пузыря. Лечение этой патологии разнообразно и зависит от сложности процесса, величины и количества конкрементов, состояния здоровья самого пациента.

Существуют определенные факторы, приводящие к застою или затруднению оттока желчи:

  • дискинезии;
  • гиподинамия;
  • нарушенный режим питания, резкая потеря веса, голодание.

Кроме этого, к желчному застою могут привести и механические причины, возникающие из-за каких-то препятствий. Сюда можно отнести спайки, отеки пузырных стенок, новообразования, врожденные аномалии.

Инфекционный возбудитель обычно попадает из кишечника, по кровяному и лимфатическому руслу, что становится причиной холециститов и холангитов (воспалений в протоках). ЖКБ и холецистит с хроническим течением — это состояния, обуславливающие и ускоряющие течение друг друга. Так как очистить желчный пузырь от камней?

Есть два типа формирования конкрементов:

Первичный путь камнеобразования происходит в здоровом органе. Самочувствие у человека может не изменяться длительное время.

Вторичный процесс возникает при нарушениях желчного оттока.

Это может быть холестаз — сниженное количество поступления желчи в 12-перстную кишку, закупорка в путях прохождения желчи, повышение давления в общем протоке, по которому проходит желчь.

Нередко эти проблемы возникают, если поражена печень, камни в желченакопительном органе, лечение которых непростое. Кислоты желчи при этом вырабатываются в недостаточном количестве.

То есть при появлении конкрементов первичного происхождения решающим становится нарушение структурных составляющих желчи. Вторичные конкременты образуются в путях прохождения желчи (в том числе в печеночных) и самом органе. Какое же проводится лечение желчного пузыря с камнями первичного и вторичного происхождения? Как раздробить камни и что для этого нужно делать?

Виды камней в желчном пузыре

Что делать при камнях в желчном пузыре?

Подтверждает наличие камней ультразвуковая диагностика, а решение о наиболее подходящем методе лечения принимает врач. С данными УЗИ следует обратиться к своему участковому терапевту, который при необходимости даст направление к другим специалистам, чтобы решить, возможно ли выведение камней из желченакопительного органа.

Как лечить камни в желчном пузыре, что нужно делать? Существуют консервативные и хирургические методы лечения этой патологии. Уже на этом этапе правильно будет изменить свое питание: отказаться от жирной, жаренной и копченой пищи.

Как лечить камни в желчном пузыре, чтобы не нанести вреда своему здоровью и не ухудшить свое состояние? Недопустимо заниматься самолечением, чтобы не осложнить ситуацию.

Если камень в желчном пузыре, лечение без операции позволяет сохранить орган. Если образования большие или же болезнь имеет осложнения, пациенту придется оперироваться.

Как же выводить и как убрать камни в желченакопительном органе? Хирургическое вмешательство в этом случае заключается в его удалении (холецистэктомия), а также в малоинвазивных хирургических вмешательствах (лазерное дробление и чрескожный холелитолиз).

Если появился камень в желченакапливающем пузыре, методы лечения, которые могут быть использованы разнообразны, однако в современном мире чаще прибегают к эндоскопической холецистэтомии. Оно имеет ряд преимуществ:

  • это вмешательство малоинвазивно в сравнении с открытой полостной операцией;
  • дает меньше осложнений;
  • человек недолго находится в стационаре.

После холецистэктомии человек чувствует себя несколько хуже некоторый промежуток времени, но при соблюдении правильного режима питания обычно все приходит в норму через два-три месяца. Чтобы определиться с тем, как убрать камни, образовавшиеся в желчевыводящей системе, учитывают многие обстоятельства.

Как вывести камни: методы лечения

Каково же лечение желчного пузыря с камнями? Что делать с такими образованиями? Если не воспален желчный пузырь, камни, лечение которых может проводиться консервативно, удаляют двумя нехирургическими способами:

  • растворением при помощи специальных лекарственных препаратов;
  • ультразвуковым методом.

Эти процедуры показаны не всем пациентам. Этот вид терапии возможен в случаях, если у больного:

  • орган хорошо сокращается, а протоки имеют нормальную проходимость;
  • больной не имеет противопоказаний к приему специальных препаратов, на основе кислот.

Дробление (литотрипсия)

Ультразвуковое дробление камней происходит ударной вибрационной волной.

Дробят такие образования и лазерным способом. Как же выбрать наиболее эффективное дробление камней?

Что собой представляет процедура, виды

Как лечить камень при помощи дробления? Ультразвук измельчает конкременты на образования меньшего размера (менее трех миллиметров). Их выводят в 12-перстную кишку. Эта методика подходит при малом количестве конкрементов (не больше 4-х) без примесей известкового происхождения.

Если есть камни в желчном пузыре, дробление производится через прокол в брюшной стенке. Эта процедура относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Если принято решение, дробить камни лазерным способом, что для этого необходимо делать? Луч лазера проводят прямо к органу. Образования под его воздействием расщепляются. Процесс такого дробления продолжается не более двадцати минут.

Эффективность

Литотрипсия камней ультразвуковым методом подойдет, если образований немного. Обычно пациентов привлекает этот малоинвазивный метод. Но такими способом нельзя избавить человека от конкрементов навсегда. Если есть проблема с работой органа и желчеобразованием, не исключено, что они могут появляться вновь.

Но дробят ли камни при помощи лазера? При лазерном дроблении их измельчаются до состояния песка. Поэтому придется еще решать, как вывести песок, который, впрочем, как правило, выходит сам собой естественным путем. Недостаток этого метода в том, что образования могут появляться вновь.

Противопоказания

Дробление камней в желчном пузыре нельзя проводить при:

  • патологиях коагуляции;
  • хронических воспалениях ЖКТ;
  • беременности.

Процедуру лазерного дробления проводить нельзя, если у больного:

  • большая масса тела;
  • ему больше шестидесяти лет;
  • состояние тяжелое или критичное.

Как раздробить камни в желченакопительном органе при помощи ультразвука, возможны ли осложнения? Процедура имеет свои недостатки. При таком способе вывести камни, надо иметь ввиду, что их острые края могут повредить стенки органа.

Минусы лазерной методики:

  • возможны ожоги;
  • процедура невозможна без специального оборудования.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: если желченакапливающий орган забит камнями, что делать, можно ответить только после серьезного обследования.

Растворение камней

Как же удаляют камни из желчного пузыря без операции? Для этой цели используют лекарственные и народные средства. Терапию медикаментами проводят, используя препараты, которые содержат кислоты.

Эффект возможен при небольших образованиях. Если у пациента большие конкременты, лечение таким способом не будет результативно.

Медикаменты

Возможна очистка желченакопительного органа от камней при помощи медикаментов? Растворяют камни такими веществами:

  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан);
  • хенодеоксихолевая кислота (Хенофальк).

Действие этих препаратов основано на уменьшении количества холестерина в желчи и повышении находящихся в ней кислот. Поэтому, если обнаружены мелкие камни, лечение этим способом может быть эффективно.

Такой метод требует исключить прием других медикаментов, способствующих образованию конкрементов:

  • эстрогенсодержащих препаратов;
  • средств, снижающих желудочную кислотность (антацидных), так как они препятствуют всасыванию кислоты;
  • медикаментов, связывающих и выводящих холестерин (холестирамин).

Эта методика не подойдет, если у пациента есть патологии желудка, кишечника и почек. Раздробить камни в желчном пузыре, если их много, консервативным путем вряд ли получится. Процедура проходит под наблюдением врача. Он определяет длительность лечения и необходимые дозы препаратов. В среднем весь курс лечения продолжается шесть-двадцать четыре месяца.

Перед тем как удаляют камни из пузыря, накапливающего желчь, пациента предупреждают, что эффективность данного способа составляет сорок-восемьдесят процентов.

Что же делать, чтобы процедура была наиболее эффективна? Если возникает вопрос, как лечить желченакопительный орган с камнями, прежде всего, нужно знать, что такие результаты возможны только при условии, когда человек, находящийся на лечении (и после него) будет:

  • правильно питаться;
  • избегать употребления спиртного;
  • в целом вести здоровый образ жизни.

Недостатком этого метода можно назвать частые рецидивы камнеобразования. Процент повторного формирования конкрементов достаточно высок (до семидесяти процентов).

Дело в том, что после окончания лечения, холестерин в желчи снова начинает резко повышаться. Что же делать, чтобы избежать рецидивов? Небольшие дозы этих препаратов придется принимать длительное время.

Перед тем, как очистить желченакопительный пузырь от камней, врач должен предупредить об этом.

Народные методы

Но если больших конкрементов нет, как лечить песок в желчевыводящей системе? Есть люди, которых пугают любые медицинские процедуры. Они нередко задумываются, как вывести камни из желчного пузыря натуральными средствами.

Они считают это наиболее правильным, ведь народная медицина проверена временем. Люди лечились при ее помощи с деда-прадеда.

Действительно, такое лечение имеет ряд достоинств: в натуральных средствах нет никакой химии, они практически не имеют противопоказаний (но это не значит, что их нет совсем). Часто на УЗИ не находят крупных образований, но обнаруживают мелкие камни и песок в желчном пузыре. Лечение при помощи народных средств в этом случае может иметь положительный эффект.

Не стоит начинать лечение без предварительного обследования, ведь натуральные средства также имеют свои побочные эффекты и противопоказания, могут вызывать аллергические реакции.

Поэтому если обнаружен камень в желчном пузыре, что делать — должен решать врач. И проводить курс также следует под наблюдением доктора.

К выбору рецепта народной медицины нужно отнестись со всей ответственностью. Известно растворение камней:

  • свеклой;
  • красной рябиной;
  • листьями березы;
  • квашенной капустой;
  • семенами конопли;
  • оливковым маслом;
  • земляникой.

Питание как профилактическая мера

Если есть камни в желчном пузыре, лечение, питание и весь образ жизни должны соответствовать общепринятым при этой патологии нормам. При наличии таких образований, необходимо отдать предпочтение здоровому питанию. Что же для этого нужно делать? Следует исключить жирное, жареное, кислое, слишком острое и соленое.

Есть нужно часто небольшими порциями. От молочных продуктов также не стоит отказываться, но выбирать нужно обезжиренные. Следует употреблять нежирное мясо и рыбу.

Дополнительную информацию о камнях в желчном пузыре смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Нарушения желчеобразования и инфекции часто приводят к формированию камней в желчном пузыре. Что делать в этом случае? Есть хирургические и консервативные методы избавления от этой патологии.
  2.  Можно применить специальные кислоты, народные средства или ультразвук, если болезнь не запущена и не имеет осложнений. Иначе прибегают к оперативным вмешательствам: малоинвазивным или обширным.
  3. Как лечат камни в желчевыводящей системе, мы разобрались. Но нужно помнить, что решение нельзя принимать самостоятельно.
  4. Чтобы не столкнуться с этой проблемой, а тому, кто уже столкнулся, и хочет чувствовать себя нормально, важно вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного режима питания, есть только здоровую и полезную пищу.

Источник: https://pechenka.online/zhelchnyy/zhkb/kamni.html

Камни в желчном пузыре: причины, симптомы и лечение без операции

Камни желчного пузыря что делать

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это патология, при которой образуется камень в желчном пузыре (у некоторых людей бывает сразу несколько конкрементов).

По данным статистики, страдает около 10–15 % населения европейских стран. Чаще болеют люди после 40 лет, женщины примерно в 2 раза чаще, чем мужчины.

Высокая актуальность требует компетентности от каждого человека в вопросах происхождения болезни, ее распознавания, профилактики и лечения.

Каковы причины заболевания

Единой причины, из-за которой идет образование камней в билиарных протоках и желчном пузыре, не существует. ЖКБ – это многофакторный процесс, образующий своего рода порочный круг. В основе ее развития выделяются 3 основных составляющих:

  • Застойные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
  • Патология обмена веществ.
  • Воспаление стенки желчного пузыря.

Все камни, находящиеся в желчном пузыре, независимо от причины их образования состоят из компонентов желчи: холестерина, солей кальция, билирубина и др. При нарушении обмена веществ (ожирение, прием противозачаточных препаратов, переедание жирной пищи и др.) идет нарушение соотношения составляющих желчного секрета. Это приводит к кристаллизации сложных соединений и выпадению их в осадок.

Застой желчи в пузыре индуцирует воспалительные процессы, возможно присоединение инфекции. Это приводит к слущиванию частей эпителия, образованию комочков (так называемые ядра преципитации), также входящих в состав камней.

Нарушается функционирование стенки пузыря, изменяются физико-химические свойства желчи. Все эти причины в конечном счете ведут к камнеобразованию. Сначала в желчном пузыре формируются мелкие камни, которые со временем растут.

Камни, образующиеся в желчном пузыре, бывают разные и отличаются по форме (округлые, овальные, многогранные и др.), размерам (от 15 мм до 5 см) и составу.

В зависимости от того, какой компонент патологических образований в желчном пузыре преобладает, различают следующие виды камней: смешанные (количество составляющих практически одинаково), пигментные, известковые и холестериновые камни. Все эти разновидности конкрементов встречаются с разной частотой.

В подавляющем большинстве случаев обнаруживаются холестериновые камни, содержащие более 90 % одноименного основного компонента. Они характерны для тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Как распознать камни в желчном пузыре

Симптомы наличия камней в желчном пузыре объединены под общим названием – печеночная (желчная) колика (при начале движения камней). Иногда ЖКБ протекает бессимптомно.

Приступ возникает в том случае, когда камень ущемляется в шейке желчного пузыря или в протоке. Как следствие – давление желчи увеличивается, нарушается ее отхождение.

Индуцируют печеночную колику предшествующие события в жизнедеятельности:

  • Употребление жирной или острой пищи.
  • Психоэмоциональные потрясения.
  • Физическое перенапряжение.
  • Тряская езда и др.

На первый план во время приступа, как правило, выходит болевой синдром. Боли при имеющихся камнях в желчном пузыре носят интенсивный характер, режущие или колющие, иногда раздирающие.

Локализация зоны болезненности – живот, преимущественно справа, иногда отдается в область правой руки, лопатки, еще реже – в грудную клетку, ощущается тяжесть в правом подреберье.

Больной человек суетлив, обеспокоен, пытается найти позу, в которой ему станет легче.

Частые признаки наличия камней в желчном пузыре – это тошнота и рвота.

Частые признаки наличия камней в желчном пузыре – это тошнота и рвота как результат раздражения сосочка двенадцатиперстной кишки. Это важный симптом, который стоит дифференцировать от других болезней желудка и кишечника. Так, при ЖКБ рвота не приносит облечения.

Нарушение оттока содержимого желчного пузыря в последующем провоцирует развитие так называемого синдрома механической или обтурационной желтухи. Это неспецифичное, но характерное для ЖКБ состояние. Развитие механической желтухи объясняет наличие следующих симптомов:

  • Посветление кала.
  • Темный цвет мочи.
  • Зуд кожи.
  • Желтушность кожи, слизистых оболочек, глазных склер и т. д.

Распознавание болезни дополняется лабораторными и инструментальными методами диагностики. В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и др. В биохимическом анализе отмечаются признаки желтухи (повышение уровня билирубина), нарушения обмена веществ, ставших причиной болезни и т. д.

Среди инструментальных методов в распознавании ЖКБ немаловажное значение имеет рентгенологический. Даже при отсутствии симптомов камни будут выявлены, что позволит своевременно принять меры. Трудность заключается в том, что не все конкременты видны при обследовании.

Это так называемые рентгеннегативные образования, чем и являются холестериновые камни – самая частая разновидность. В связи с этим наиболее информативным для диагностики болезни является метод УЗИ, позволяющий установить точную локализацию камней, их размеры и форму.

Что делать

Лечение желчнокаменной болезни имеет два основных направления: хирургическое и консервативное (без операции). Выбор метода (-ов) зависит от каждого конкретного случая. Рассмотрим подробнее неоперативные способы:

При помощи лечебной диеты нельзя полностью вылечить ЖКБ, но это основной способ остановки прогрессирования болезни. То есть в некритичных случаях, когда человека патология не беспокоит, все мероприятия могут ограничиваться ведением здорового образа жизни и периодическим наблюдением у врача.

Чтобы желчные камни не увеличивались в размерах, необходимо устранить основную контролируемую причину ЖКБ – метаболические нарушения. Пища больного должна быть нежирной, без содержания острых и пряных продуктов. Алкоголь находится под запретом. Рацион должен быть разнообразным и полноценным, преимущественно растительным.

Из мяса используются в пищу курятина, индюшатина и другие нежирные сорта.

  • Прием препаратов, под действием которых камни растворяются.

Таким способом можно убрать только холестериновые конкременты небольших размеров, причем чем они мельче, тем быстрее и легче будут растворяться.

 Для проведения данной процедуры используются урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты – уменьшают содержание холестерина и повышают его растворимость, понижают литогенность желчи и т. д.

 Растворить некоторые камни в желчном пузыре таким способом можно, но лечение занимает длительное время, и иногда срок доходит до полутора лет. К тому же вероятность рецидивов высока, потому что не происходит коррекции имевшегося нарушения обмена веществ.

Процедура выполняется дистанционно с применением ультразвука либо при помощи лазерной волны, создаваемой специальным прибором. Таким способом можно удалить относительно большой камень (до 3 см), количество образований не более 3. Лечение направлено на измельчение камней, находящихся в желчном пузыре, в последующем они выходят сами без дополнительного вмешательства и операции.

Способы 2 и 3 имеют много противников и с неохотой используются медиками. С одной стороны, камни, находящиеся в желчном пузыре, удаляются, и нет нужды делать операцию. Но причина ЖКБ остается и в будущем вероятность рецидива очень высока.

Второй момент, который касается этих методов лечения, заключается в их опасности. При растворении или дроблении камни меньших размеров способны выходить через желчные протоки.

Но бывают ситуации, когда конкременты закупоривают билиарные пути, поэтому данные методы опасны.

Вылечить ЖКБ можно при помощи хирургической операции, направленной на удаление желчного пузыря. Выполняется вмешательство либо открытым путем, либо лапароскопически. В настоящее время хирургический метод считается наиболее эффективным.

Чем грозят камни в желчном пузыре

Камни могут находиться в желчном пузыре годами, болезнь принимает хроническую затяжную форму и ничем не будет проявлять себя.

Если причина камнеобразования не будет устранена, клиническая картина усугубится, появятся приступы печеночной колики.

Этот синдром сопровождается сильными болями, которые со временем только усиливаются, так как камень растет в размерах и травмирует стенку пузыря.

Если причина камнеобразования не будет устранена, клиническая картина усугубится, появятся приступы печеночной колики.

Последствия ЖКБ не ограничиваются патологическими изменениями в самом желчном пузыре, страдают другие органы пищеварения.  Выделяются следующие осложнения болезни:

  • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Холангит (воспаление желчного протока).
  • Холедохолитиаз (переход камней и их задержка в общем желчном протоке).
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Обтурационная желтуха.
  • Желчные свищи.
  • Пролежни, гнойные и некротические процессы в желчном пузыре и др.

К сожалению, ЖКБ часто распознается уже по имеющимся осложнениям, которые иногда приводят к необратимым изменениям в организме. Это объясняется пренебрежительным отношением людей к своему здоровью. Чтобы этого не допустить, уже при первых симптомах болезни стоит обратиться к медикам.

Как предотвратить патологию

Профилактика ЖКБ в первую очередь направлена на коррекцию образа жизни, борьбу с вредными привычками (табакокурением, систематическим приемом алкоголя и т. д.).

Большое внимание мерам предотвращения патологии стоит уделить людям, имеющим отягощенную наследственность (болевшие родители или родственники), а также с явными метаболическими нарушениями (ожирение, сахарный диабет и др.), болезнями ЖКТ.

Человек с фактором риска должен постоянно наблюдаться у врача, некоторые рекомендуют делать УЗИ минимум раз в год. Основные способы предотвратить ЖКБ:

  • Рациональное дробное питание с ограничением поступления жиров животного происхождения, холестерина.
  • Систематично дозированная физическая нагрузка.
  • Соблюдение режима дня, нормализация отдыха.
  • Отказ женщинами от гормональных контрацептивов.

Для профилактики образования камней диетологи рекомендуют включить в ежедневный рацион растительные масла – они стимулируют опорожнение желчного пузыря и препятствуют застойным процессам. Предпочтение отдается оливковому маслу, так как оно лучше всего усваивается организмом. Улучшают работу желчного пузыря продукты, содержащие магний и цинк: орехи, бананы, яйца, шпинат и др.

Желчнокаменная болезнь – это серьезное нарушение в организме, приносящее порой сильные физические страдания. Несмотря на то что современная медицина достигла больших высот, лечение ЖКБ без операции остается малоэффективным. Каждый человек должен заботиться о своем здоровье. Только так можно избежать хирургического вмешательства и опасных последствий от наличия камней в желчном пузыре.

by HyperComments

Источник: https://gastromir.com/zhelch/kamni-v-zhelchnom-puzyre

Что делать с камнями или песком в жечном пузыре?

Камни желчного пузыря что делать

Большинство страдающих желчнокаменной болезнью (ЖКБ) — лица старше 40 лет, но ее формирование возможно и в молодом возрасте.

Для камней в желчном пузыре характерен многолетний скрытый период течения, что делает раннюю диагностику практически невозможной. Отсутствие симптоматики или ее слабая выраженность — вполне заурядное явление.

Конкременты обнаруживаются при приступе печеночной колики, либо прохождении УЗИ по другому поводу.

Причины камнеобразования

Литогенная желчь легко образует холестериновый осадок в виде микролитов, песка или мутного сланжа, который со временем превращается в твердые отложения. Большинство камней имеет холестериновую природу, но могут образовываться конкременты, содержащие только пигменты желчи или соли кальция.

При ЖКБ желчный пузырь содержит от одного до нескольких сотен камней различного размера и структуры. Причинами камнеобразования являются следующие факторы:

  • изменение химико-физиологического состава желчи под воздействием высокого уровня холестерина, гормонального дисбаланса организма, неправильного питания, малоподвижного образа жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • холестаз;
  • ослабление моторики желчного пузыря, проходимости желчных протоков, дискинезия желчных путей.

После диагностирования ЖКБ люди вынуждены пересмотреть режим питания, отказаться от алкоголя, приема некоторых гормональных медикаментов. В зависимости от степени пораженности камнями и общего состояния организма выбирается тактика лечения камней в желчном пузыре.

Холецистэктомия

Долгое время хирургическая операция по удалению забитого камнями желчного пузыря — холецистэктомия — оставалась едва ли не единственным методом лечения желчнокаменной болезни. Наиболее распространенным это способ лечения остается и сегодня.

Операция устраняет проблему радикально и показана, если пузырь заполнен камнями больше чем на треть, имеются повреждения, изъязвления его стенок, воспалительный процесс или некроз тканей, опасность прободения органа.

Предложить оперативное лечение могут пациентам, у которых ЖКБ протекает бессимптомно при наличии множественных конкрементов, так называемых «немых» камнях.

Нарушение проходимости желчных протоков также является поводом к холецистэктомии.

Удаление пораженного органа может происходить открыто и лапароскопически.

Второй способ операции менее травматичен, не требует длительного восстановительного периода, так как не предусматривает широкого открытия брюшной стенки — манипуляция проводится через короткие, около 3-х см, надрезы.

Традиционная открытая операция делается при наличии осложнений, опасности разрыва стенок пузыря, чрезмерной заполненности его полости камнями, риске развития перитонита.

Оперативное лечение —- вынужденная мера, посредством которой устраняется угроза развития осложнений. Но полностью проблему ЖКБ она не решает. Лишившись источника воспаления, организм не освобождается от причин камнеобразования: литогенности желчи, нарушения обмена веществ.

У некоторой части прооперированных развивается так называемый постхолецистэктомический синдром, включающий ряд нарушений пищеварительной системы из-за изменений циркуляции желчи. Отложение камней может продолжиться в желчных протоках, что создает риск развития холангита, непроходимости кишечника.

Особой опасности после проведения холецистэктомии подвергается поджелудочная железа —- возрастает риск развития билиарного панкреатита. Поступление желчи в кишечник происходит бесконтрольно, раздражающее действие ничем не ограничено и способствует прогрессированию дуоденита, колитов, энтеритов.

В послеоперационный период особенно необходимо соблюдение диеты. Дробность питания даже более важна, чем содержание рациона —- есть нужно маленькими порциями не менее 6 раз. Для купирования признаков постхолецистэктомического синдрома назначаются спазмолитики и ферментативные препараты.

Консервативные методы лечения

Несмотря на то, что хирургическое решение проблемы ЖКБ принято считать наиболее приемлемым, консервативные методы лечения камней в желчном пузыре способны принести хороший результат, если процесс не находится в запущенной стадии.

Цель консервативной терапии заключается в предотвращении повреждения конкрементами стенок органа, развития острого холецистита и последующих осложнений: обтурации камнями шейки пузыря и желчных протоков, эмпиемы, прободения и перитонитов. Необходимо восстановить нарушенные функции желчного резервуара, без которого невозможно полноценное функционирование пищеварительной системы.

Пероральная литолитическая терапия

При благоприятном течении болезни вывести камни из желчного пузыря можно, употребляя лекарственные средства.

Если полость желчного пузыря заполнена конкрементами не более чем на треть, камни мелкие, холестеринового происхождения, нет проблем с проходимостью протоков, и основные функции органа не нарушены, имеет смысл прибегнуть к пероральной литолитической терапии. Она включает курс лечения препаратами на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, входящих в состав природной желчи.

Обязательные условия:

  • возраст больного не более 55 лет;
  • холестериновый состав камней;
  • конкременты не крупнее 10 мл;
  • стенки желчного пузыря не повреждены, протоки проходимы.

Используемые препараты малотоксичны, состоят из концентрированных желчных кислот, препятствуют синтезу холестерина, снижают литогенность желчи, наделяют ее литолитическими (растворяющими камни) свойствами.

Во время медикаментозной терапии нельзя пользоваться оральными контрацептивами, провоцирующими образование конкрементов.

Наличие заболеваний желудка — повышенной кислотности, гастритов, язвенных поражений — не входит в число противопоказаний, как считалось ранее.

Напротив, по результатам клинических исследований, применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДКХ) положительно сказывается на состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Доказаны гепатопротективные (защищающие печень) свойства УДКХ.

Возможный побочный эффект приема литолитических средств — частые диареи у некоторых пациентов. В этом случае проблема решается коррекцией питания или сменой препарата.

Прием лекарств ежедневный и длительный, в среднем от 1 года до 2-х лет, каждые 3 или 4 месяца — контрольное УЗИ. Полное растворение конкрементов достигается в 96 случаях из 100. После прохождения основного курса возможно назначение поддерживающего — прием тех же средств меньшей дозировки для профилактики рецидивов ЖКБ.

Дополнительно к УЗИ проводится регулярное дуоденальное исследование отделяемой желчи на литогенные свойства.

Преимущества пероральной медикаментозной терапии перед другими методами лечения ЖКБ очевидны: сохранение желчного пузыря, чадящее воздействие на организм, отсутствие послеоперационных осложнений. К недостаткам относятся дороговизна, долгое ожидание результата, множество противопоказаний, высокая вероятность последующих рецидивов.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Если конкрементов немного, но они большого размера, возможно назначение дробления камней в желчном пузыре при помощи экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ).

Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.

Метод основан на свойствах направленной ударной волны, которая беспрепятственно проходит сквозь кожу и мягкие ткани, не повреждая их, концентрируясь в месте расположения камней, и позволяет раздробить их на мелкие элементы.

Подобным образом разрушаются одиночные крупные, 3–4 см, или немногочисленные конкременты до 1,5 см в размере. Успешной считается процедура, после которой обломки камней не превышают 0,3 см.

Выведение мелких фрагментов происходит через протоки.

Успех достигается почти в 95% случаев применения. Для наилучшего результата возможно сочетание методов ЭУВЛ и медикаментозной терапии, когда разрушается крупный конкремент, а обломки и песок растворяются при помощи лекарств.

Процесс лечения должен контролироваться с помощью УЗИ.

Правильно выполненная техника ЭУВЛ редко влечет серьезные побочные эффекты, возможно раздражение стенок пузыря фрагментами конкрементов, симптомы печеночной колики.

ЭУВЛ неприменима при наличии в области воздействия кисты, полипов, опухолей или аневризм. Противопоказан метод при нарушениях свертываемости крови или одновременном лечении антикоагулянтными препаратами.

Малоинвазивные методы

Если желчный пузырь забит камнями, консервативные методы лечения способны только навредить. Конкременты или их обломки могут повредить стенки, застрять в узких желчных протоках, плотно закупорив пузырь.

Проблему, как вывести камни из желчного пузыря, не делая холецистэктомию, возможно решить и в этом случае.

Чрезкожный холелитолиз применяется при наличии большого количества конкрементов, противопоказаний для медикаментозной и экстракорпоральной литотрипсии, наличии рисков обтурации желчных протоков или отказе делать операцию.

Метод используется нечасто. Проходит под местной анестезией. В желчный пузырь через прокол в коже и ткани печени предварительно вводят тонкий катетер, по которому в полость закачивают специальный состав, растворяющий камни. Затем жидкость вместе с продуктами распада камней откачивается, пузырь промывается. Результат оценивают по итогам исследования продуктов литолиза и УЗИ.

Для очищения желчного пузыря требуется проведение нескольких процедур в течение месяца. Способ лечения подходит для ослабленных или пожилых пациентов, применим при наличии большого числа камней любых размеров и нарушении проходимости желчных протоков.

Нельзя применять чрезкожный литолиз беременным, противопоказана процедура при забитом конкрементами пузырном протоке.

Лапароскопический метод извлечения конкрементов применяется довольно редко. Лапароскоп вводится в брюшную полость через небольшой разрез, манипуляция проходит под видеонаблюдением. Стенку пузыря аккуратно надрезают, в пузырь вводят защитную мягкую трубку, камни удаляют через холедоскоп. Надрез на стенке зашивают рассасывающимися нитками.

Побочными эффектами применения малоинвазивных методик становятся диспепсические расстройства, тошнота, болевые ощущения.

Методы народной медицины

Очистить желчный пузырь от песка и немногочисленных мелких конкрементов вполне возможно посредством изменения принципов питания и применения рецептов народной медицины.

Обязателен легкий и питательный рацион, преимущественно из растительных и молочных продуктов, исключение животных жиров, острого, соленого и жареного. Дополнительно поможет регулярное питье минеральных вод без газа.

Необходимо следить за весом — ожирение представляет собой дополнительный риск развития ЖКБ.

В качестве желчегонных и очищающих средств полезно использовать соки сырой свеклы, моркови, квашеной капусты, сельдерея, огурца. Употреблять их можно по отдельности или в смеси из двух-трех компонентов. Например, свекольный, морковный и огуречный в равных пропорциях. Очищающим и желчегонным действием обладает смесь лимонного сока с медом, разведенная водой.

Чтобы лечение соками оказало выраженный эффект, пить их нужно ежедневно, по половине стакана дважды в день за 20 минут до еды. Курс может составлять два-три месяца.

Даже безобидные на первый взгляд народные методы лечения камней в желчном пузыре нельзя применять без предварительного обследования, поскольку усиленный отток желчи может спровоцировать закупорку или повреждение конкрементами протоков, что грозит развитием осложнений.

Источник: http://ProPechen.com/gallbladder/kamni-v-zhelchnom-puzyre-chto-delat.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.