Кератит глаз у детей лечение

Кератит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кератит глаз у детей лечение

Воспалительные процессы в глазу наиболее часто диагностируются в практической офтальмологии. Преимущественная их доля приходится на кератиты, воспалительные процессы в роговой оболочке составляют 5% случаев.

Роговицей называют переднюю, самую выпуклую зону глазного яблока, обладающую светопреломляющей способностью. На долю роговицы приходится около 1/16 площади всей наружной поверхности органа зрения.

Что такое кератит?

Кератит – это воспалительное поражение роговицы органа зрения. В 50% случаев развитие заболевания приводит к стремительному снижению остроты зрения. Не исключена вероятность диагностирования полной слепоты в случае отсутствия соответствующей терапии.

В медицинской практике выделяют поверхностный кератит, при котором повреждается только верхний слой оболочки. Такая форма патологии развивается на фоне осложненного конъюнктивита, дакриоцистита. Если пациент перенес поверхностное заболевание, шрамы на поверхности роговой оболочки у человека не визуализируются.

При глубокой патологии воспаление распространяется на внутренние слои роговой оболочки. После прохождения лечения пациент может жаловаться на снижение остроты зрения по причине наличия рубцов на зрительной оси роговицы.

Кроме традиционной классификации патологических процессов, существует и видовое ранжирование болезни:

Весенний

Патология вызвана аллергией на цветущие растения.

Бактериальный

Заболевание возникает в ответ на травму глаза или несоблюдение правил гигиены при ношении контактных линз.

Грибковый

Провокаторы болезни – паразитические грибки. Клиника патологии выражается в болевом синдроме, частичном покраснении глаза. Поражению подвергаются поверхностный и глубокие слои оболочки, не исключена перфорация роговицы. В долгосрочной перспективе у больного появляется бельмо, сильно падает зрение.

Вирусный

Стимулирует развитие воспаления в большинстве случаев вирус герпеса. Выделяют поверхностную и глубокую форму болезни. Первая встречается крайне редко, сопровождается появлением точечных помутнений на оболочке, вторая – захватывает внутренние слои роговицы, прогрессирует с появлением «дендритных язв».

Онхоцеркозный

Стимулятором болезни становится реакция на аллерген. Поражается передний или задний отдел органа зрения. Проявляется заболевание зудом, слезотечением, чувствительностью к свету, блефароспазмом. В запущенной форме патология приводит к сильному ухудшению зрения.

Ползучая язва оболочки

Прогрессирует в ответ на травму оболочки с поддержкой со стороны гнойного воспалительного процесса слезного мешка. Протекает заболевание в тяжелой форме.

Фотокератит

Патология появляется при длительном воздействии на роговицу лучей ультрафиолета.

Неязвенный

Клиника воспаления выражается в гиперемии. Изъявления отсутствуют. Стимуляторами болезни выступаю грамм-отрицательные бактерии.

Вызвать воспаление роговицы способно множество факторов. В качестве провокатора болезни может выступить вирус, бактерия, травма глаза, аллерген и пр. Причина прогрессирования заболевания зависит от вида воспалительного процесса.

Для недуга любой этиологии характерна общая клиническая картина, которая выражается в ряде следующих типичных симптомов:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • блефароспазм (неконтролируемое сокращение круговых мышц глаза).

Клинические проявления наблюдаются в ответ на раздражение нервных окончаний оболочки. С прогрессированием патологии она мутнеет, утрачивает блеск и сферичность. В числе внешних проявлений болезни оказывается асимметрия уголков рта, подергивание мышц лица, проблемы с речью.

При отсутствии должной терапии кератит начинает проявляться шероховатостью оболочки, отслоением и слущиванием эпителиального слоя оболочки, на ее поверхности визуализируются эрозии.

Кератит при беременности

Беременность не способна стать причиной воспалительного процесса, однако, в виду ослабленного иммунитета женщины ее организм более подвержен негативному воздействию сторонних факторов. В случае обнаружения типичных признаков патологии беременной необходимо обратиться к специалисту.

После проведения диагностических мероприятий офтальмолог выясняет природу заболевания.

Если воспаление роговицы глаза простимулировано грибком, вирусом или бактерией, назначаются глазные капли и пероральные препараты, не оказывающие негативного влияния на плод.

Помимо основного лечения, проводится терапия по устранению проявляющихся симптомов, беременная принимает витамины. Операция по замене роговицы при осложненном течении недуга будущей матери противопоказана.

Кератит у новорожденных

Воспалительный процесс у новорожденного ребенка обычно развивается в ответ на проникшую в роговицу глаза инфекцию. Поспособствовать появлению патологии может механическая и химическая травма органа зрения, а также конъюнктивит, воспаление сетчатой оболочки, травмы в родах.

Заподозрить развитие болезни у грудного ребенка можно по сильному плачу, гнойным выделениям из глаз, обильному слезотечению. Некоторые малыши начинают тереть руками органы зрения, пытаясь «избавиться» от ощутимого инородного предмета в глазах. При выявлении типичной симптоматики ребенка необходимо показать врачу.

Кератит у детей

На рассматриваемую патологию приходится 0,5% структуры детской офтальмологической заболеваемости. Несмотря на факт невысокой распространенности, остаточные явления патологического процесса нередко приводят к ослаблению остроты зрения или полной слепоте.

Причиной развития заболевания у ребенка чаще всего выступает инфекция, занесенная грязными руками.

Первичную симптоматику в виде покраснения и помутнения оболочки глаза легко спутать с аллергическим конъюнктивитом – нередким детским недугом.

Несмотря на факт затрудненной диагностики болезни у детей, случаи развития осложненных форм воспаления зарегистрированы только в 4-5% случаев. При своевременном обращении к офтальмологу заболевание хорошо поддается лечению.

Диагностика

В процессе диагностики болезни доктор расспрашивает пациента на предмет перенесенных инфекций, травм органа зрения, глазных патологий. При вязальном осмотре специалист оценивает выраженность роговичного синдрома.

В числе основных мер диагностики оказывается биомикроскопия органа, которая помогает выяснить природу и размеры повреждений. Толщина оболочки определяется посредством пахиметрии. Чтобы оценить глубину процесса назначается эндотелиальная и конфокальная микроскопия. Компьютерная кератометрия показана для определения кривизны поверхности оболочки.

Флюоресцеиновая инстилляционная проба необходима для диагностирования язв и эрозий на роговице. Посредством бактериального посева тканей язвенного образования специалист выясняет направление терапевтической тактики.

Терапия заболевания определяется в зависимости от причины, вызвавшей воспаление роговицы. Недуг инфекционной природы лечится антибиотиками, противогрибковыми или противовирусными препаратами в форме мазей, таблеток и инъекций. Длительность фармакотерапии составляет от 2 до 4 недель.

При патологии различной природы для предупреждения вторичной глаукомы необходимо местное использование мидриатиков. В целях ускорения процесса регенерации применяются заживляющие средства.

Чтобы унять местный синдром прибегают к назначению анестетиков. Для уменьшения отечности тканей и воспаления больному прописывают кортикостероиды.

В качестве дополнительной медикаментозной терапии используются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные препараты.

Язвы на роговице органа зрения могут стать поводом для проведения микрохирургической операции. Если имеет место резкое снижение зрения по причине рубцовых изменений, осуществляется кератопластика. Когда на фоне воспаления развивается вторичная глаукома, прибегают к лазерному или хирургическому лечению патологии.

Популярные вопросы

Что такое вирусный кератит?

При патологическом состоянии наблюдается поражение роговой оболочки глаза вследствие проникновения вирусной инфекции. Болезнь проявляется в виде пузырьковых высыпаний, роговичного синдрома, гиперемии, помутнения оболочки глаза, язв и снижения зрения.

Что такое герпетический кератит?

Патология, вызванная рецидивом вируса простого герпеса в оболочке органа зрения. Недуг чаще всего диагностируется у пациентов детского возраста.

Сколько слоев в роговице?

По данным научных исследований, проведенным в 2013 году, роговая оболочка человеческого органа зрения состоит из 6 слоев.

Воспалительный процесс в роговой оболочке глаза развивается в результате воздействия множества факторов, определяющих вид патологии. Первичная симптоматика болезни выражается в роговичном синдроме и становится поводом для незамедлительного обращения к офтальмологу.

Источник: https://www.zrenimed.com/bolezni-glaz/keratit

Симптомы кератита, профилактика и схема лечения

Кератит глаз у детей лечение
Кератитом называют воспалительный процесс роговой оболочки. Это заболевание поражает передний отдел глазного яблока чаще всего и в итоге провоцирует ухудшение зрения у человека. Если у человека проявляется кератит, симптомы данного заболевания возникают как следствие инфекций. Это может быть инфекция вирусного, микробного, грибкового происхождения.

Кроме того, данный недуг часто является следствием термических, механических, химических повреждений, а также как результат нарушения иннервации роговицы. Кератит может развиться также у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, аллергическими проявлениями, гиперсекрецией мейбомиевых желез. Однако в отдельных случаях имеет место невыясненная этиология.

Что это такое?

Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита — бельмо, снижение зрения. 

Причины возникновения

Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

  • нарушение иннервации;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение работы слезных желез;
  • заболевания век и конъюнктивы;
  • авитаминоз;
  • аллергия;
  • вирусы (герпес);
  • эрозии роговицы;
  • лагофтальм (неполное смыкание век).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

  • инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
  • грибковые поражения;
  • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
  • механические повреждения;
  • химическое воздействие;
  • термическое воздействие;
  • контактные линзы;

Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

Классификация

Выделяют такие виды заболевания:

  • Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
  • Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция.

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

  • Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70 % случаев вирусом простого или опоясывающего (Herpes zoster) герпеса.
  • Грибковый кератит. Вызывается паразитическими грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до её перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении.

После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко.

Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

  • Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

  • Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
  • Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
  • Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

Симптомы кератита, фото

Болезнь начинает проявлять себя с болей в пораженном глазу. В числе первых симптомов кератита (см. фото) – слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Это сопровождается непроизвольным подергиванием мышц глаз, расширением сосудов глазного яблока. Если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы, развиваются поверхностные сосуды ярко-красного цвета в виде разветвленного дерева.

Глубокие сосуды развиваются из эписклеральных сосудов, они более темные и имеют вид коротких прямолинейных ветвей – «щеточек» или «метелочек».

Роговая оболочка теряет чувствительность, на ней развивается язва вследствие локализации инфильтратов различной величины и формы. Цвет инфильтрата может быть серым, если в нем присутствуют лимфоидные клетки, и желтым, если причина инфильтрации – накопление лейкоцитов.

Роговица отекает и мутнеет. Обычно кератит сопровождают такие болезни как воспаление радужной оболочки, конъюнктивы и склеры.

Для правильной диагностики кератита делают соскоб инфильтрата, в котором при микроскопическом исследовании определяют патогенную микрофлору.

Так как в большинстве случаев кератит является сопутствующим заболеванием других органов, проводятся различные общие и лабораторные исследования, производится тщательное изучение полученных результатов.

Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы. 

Как лечить кератит?

Эффективная схема лечения кератитов должна включать местную и общую терапию, чаще всего это проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

Общее для всех кератитов:

  • внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
  • дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
  • десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
  • поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Местное лечение кератита:

  • Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.
  • Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.
  • Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.
  • При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).
  • Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.
  • Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин. Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.
  • Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.
  • Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.
  • Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

Профилактика

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

Источник: https://medsimptom.org/keratit/

Кератит глаз: что это такое, лечение инфекционного, травматического, острого и хронического кератита

Кератит глаз у детей лечение

Кератит – это распространенное заболевание глаз, для которого характерно поражение роговицы. В толще роговой оболочки при этом формируется воспалительный инфильтрат. Больной жалуется на сильные боли, слезотечение, чувство инородного тела и туман перед глазами. При отсутствии адекватного лечения на месте инфильтрата образуется бельмо, из-за чего у человека снижается острота зрения.

При кератите больного в обязательном порядке госпитализируют в офтальмологическое отделение. После тщательного обследования и уточнения диагноза пациенту назначают лечение. Для борьбы с недугом используют глазные капли, мази, парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции.

Причины

В зависимости от причины развития, выделяют травматический и инфекционный кератит глаза. Первый возникает после повреждения роговицы инородными телами, ветками деревьев, неправильно растущими ресницами и т. д. Второй развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в роговую оболочку глаза.

Другие возможные причины патологии:

  • длительное ношение контактных линз или несоблюдение правил ухода за ними;
  • нехватка в организме витаминов А, В1, В2, С;
  • воспалительные заболевания глаз (блефариты, мейбомиты, дакриоциститы, каналикулиты, конъюнктивиты);
  • обменные нарушения (подагра, сахарный диабет);
  • глистные инвазии;
  • аутоиммунные болезни (узелковый периартериит, ревматоидный артрит);
  • системные инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез);
  • раздражение глаз светом от сварочного аппарата или ультрафиолетовым излучением.

Повреждение роговицы также может иметь аллергическую природу. У людей, склонных к аллергии, может развиваться конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит. Причиной патологии в этом случае является действие аллергенов (шерсти домашних животных, пыльцы растений, пуха, домашней пыли). Подробнее про аллергический конъюнктивит →

Симптомы

Острый кератит начинается внезапно и имеет ярко выраженную симптоматику. Патология вызывает сильные боли в глазу, заставляющие человека обратиться в больницу. Помимо болезненных ощущений, заболевание имеет и другие характерные признаки.

Симптомы острого кератита глаза:

  • обильное слезотечение;
  • спастическое сокращение век;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • непереносимость яркого света;
  • покраснение глаза;
  • ухудшение зрения;
  • появление тумана перед глазами.

Какой врач занимается лечением кератита?

Диагностикой и лечением кератитов занимается офтальмолог. При необходимости лечащий врач может направлять пациента на консультацию к аллергологу, иммунологу, фтизиатру, дерматовенерологу, эндокринологу или другому узкому специалисту. Почему он это делает? Его цель – выявить основное заболевание, которое и привело к развитию кератита.

Лечение

Как лечить кератит глаза? Врачебная тактика зависит от причины заболевания. Для лечения бактериального кератита глаза используют антибиотики (Моксифлоксацин, Офтаквикс, Левофлоксацин, Офлоксацин). Препараты назначают в виде капель, глазных мазей, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций. При тяжелом течении болезни антибактериальные средства могут вводить еще и внутримышечно.

Вирусные кератиты принято лечить противовирусными средствами (Ацикловир, Вирган, Зовиракс, Виролекс, Флореналь), грибковые – противогрибковыми (Пимафуцин, Амфотерицин В). Применение антибиотиков в этом случае необоснованно и может даже навредить пациенту.

Лечение кератита аллергического характера проводят с помощью антигистаминных средств (Аллергодил, Лекролин, Опатанол и др).

При сопутствующем иридоциклите больному обязательно назначают мидриатики. Эти средства расширяют зрачок и препятствуют образованию задних синехий. Это, в свою очередь, позволяет избежать множества нежелательных последствий.

Мидриатики, которые могут включать в лечение кератита:

  • Тропикамид;
  • Цикломед;
  • Мидриацил;
  • Атропин.

Чтобы ускорить заживление роговицы, больному с кератитом рекомендуют использовать регенерирующие глазные капли и мази (Таурин, Корнерегель). Для рассасывания помутнений врачи могут назначать электрофорез или фонофорез с протеолитическими ферментами.

Кератит глаз — симптомы и лечение, фото, причины заболевания у взрослых и детей

Кератит глаз у детей лечение

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения.

Часто процесс сопровождается покраснением глазного яблока вследствие расширения сосудистой сетки перелимбальной области. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа.

Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Кератит: что это такое?

Кератит — это воспаление роговицы глаза, возникающее вследствие травм, инфекции или аллергии, проявляется её помутнением и снижением остроты зрения. Кератит локализуется в переднем отделе глаза, а точнее в его роговой оболочке. Нередко является следствием перенесенных ранее воспалений глаз (конъюнктивита, блефарита и других).

В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и др.

клеток, поступивших сюда в основном из краевой петлистой сети.  Если заболевание осложняется гнойной инфекцией, то при развитии инфильтрата возникает некроз ткани роговицы и проявляются изъязвления.

После заживления язвы образуется рубцовая ткань, а впоследствии проявляется лейкома.

Выделяют:

По глубине поражения:

  • Поверхностный – поражается верхний стромальный слой;
  • Глубокий – поражается весь стромальный слой.

По расположению инфильтрата:

  • Центральный – в зоне зрачка. Чем центральнее инфильтрат располагается, тем больше страдает зрение как в период болезни, так и после излечения;
  • Парацентральный – в проекции радужки;
  • Периферический – в зоне лимба, в цилиарном поясе радужки.

По этиологии:

  • Экзогенный – эрозия роговицы, травматическое, бактериальное, вирусное, грибковое поражение, повреждение век, мейбомиевых желез и конъюктивы;
  • Эндогенный – поражение туберкулезом, малярией, сифилисом, бруцеллезом;
  • Аллергический;
  • Нейрогенный;
  • Инфекционный;
  • Герпетический;
  • Бактериальный;
  • Грибковый;
  • Авитаминозный;
  • Вирусный;
  • Гиповитаминозный.

Каждая из форм кератитов имеет свои особенности, проявление которых зависит от общего состояния пациента, его возраста и характера возбудителя.

Симптомы кератита (фото глаз)

Для кератита любой этиологии характерен общий признак, т.н. роговичный синдром, который включает в себя три основных симптома:

  • Фотофобия (светобоязнь) – при ярком свете больной чувствует боль, невозможность открыть глаза, часто моргает и прищуривает глаза.
  • Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
  • Блефароспазм – рефлекторное сокращение круговых мышц, смыкание глаз.

Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

На ранних стадиях один из первых симптомов – ощущение наличия в глазе инородного тела, усиленная васкуляризация роговицы. У части больных прослеживается блефароспазм.

Патологическое смыкание век способствует усиленной стимуляции тройничного нерва вследствие раздражения периферических рецепторов. Воспаление нервных оболочек приводит к «лицевой клинике».

При внешнем осмотре визуализируется ассиметричность уголков рта, подергивания единичных мышц, затруднение речи.

Наиболее значительным симптомом кератита считается нарушение прозрачности роговицы. Это явление – прямое следствие появления инфильтрации и отека клеточных элементов.

Появляются заметные изменения и в состоянии эпителия роговой оболочки: его блеск исчезает, при этом возникает шероховатость. В некоторых случаях происходит отслойка и слущивание эпителия.

В итоге на поверхности проявляется эрозия.

В зависимости от того насколько глубоко в ткани распространился патологический процесс, инфильтраты могут быть поверхностными или глубокими.

  1. Поверхностные инфильтраты часто проходят сами по себе без какого-либо лечения и оставляют после себя легкое помутнение.
  2. В то же время глубокие инфильтраты часто проходят только после долгого лечения «тяжелыми» препаратами и нередко оставляют после себя рубцовые изменения, которые негативно отражаются на зрительных функциях человека.

Кератит глаз у детей

Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как: ветрянка или корь.

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Первыми признаками заболевания будут:

  • болевые ощущения в глазах;боязнь света;
  • обильное слёзотечение;
  • ухудшение зрения;
  • непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
  • зуд и жжение в глазу.

Лечение ребенка больным кератитом начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию.

Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Возможные осложнения

Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как:

  • снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
  • эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
  • вторичная глаукома;
  • панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
  • флегмоны глазницы;
  • раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
  • герпетический кератоиридоциклит;
  • прободение роговицы;
  • сепсис крови;
  • тромбоз пещеристой пазухи;
  • иридоциклит.

Лечение кератита глаз

Лечение должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

Общее лечение для всех кератитов:

  • дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
  • внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
  • десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
  • Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP. Назначают поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон.

Группы препаратов, которые применяются:

  1. антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
  2. противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь, капли Офтальмоферон. Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
  3. местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
  4. мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
  5. кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
  6. заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Лечение кератита глаз проводится исключительно под контролем врача-офтальмолога в условиях специализированного стационара в течение нескольких недель. При этом общий подход к лечению включает в себя устранение причин местного и системного характера, а также применение противобактериальных, антивирусных и др. препаратов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.