Классификация хронического вирусного гепатита с

Гепатиты и их современная классификация

Классификация хронического вирусного гепатита с

Воспалительные процессы, которые протекают в печени, чаще всего связывают с гепатитами разных видов. По своей природе они имеют разного рода причины, течение и развитие.

Основные причины, по которым развивается болезнь: алкоголизм, наркомания, побочные действия лекарственных препаратов, аутоимунные заболевания.

Гепатиты и их классификация постоянно изменяются, выделяются новые признаки.

Воспалительные процессы, которые протекают в печени, чаще всего связывают с гепатитами разных видов

Старая классификация

Заболевание, которое вызывало пожелтение кожных покровов и глаз, описывалось еще в пятом веке до нашей эры. Гепатит, как инфекционное заболевание, впервые описал С. П. Боткин в конце 19-го века. Учёный обнаружил связь заболевания с возникновением цирроза печени. В будущем желтушная болезнь стала называться в честь открывателя – «Боткина».

До 70-х годов 20 века классификация вирусных гепатитов включала в себя три вида: А, В и С. Чуть позднее, учёными были открыты еще два – D и E. В 1995 году была выявлена ещё одна группа – G.

По поводу гепатита F, между вирусологами всего мира ведутся споры до сих пор. В 1997 году была открыта ещё одна разновидность заболевания – ТТ-вирус.

В зависимости от того, как протекают воспалительные процессы в печени и из-за чего, выделяют виды и формы:

  • Вирусный – подразделяется на 5 распространенных видов (А, В, С, D, Е), вызывающих нарушение работы печени и ее воспаление.
  • Токсический. При частых влияниях отравляющих веществ, возникает интоксикация организма и печени. К таким веществам относятся: алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, а также яды растительного и промышленного происхождения.
  • Аутоимунный. В данном случае заболевание развивается на фоне сбоя в работе иммунной системы человека.
  • Острая форма проявляется неожиданно и сопровождается жаром, пожелтением кожи, симптомами отравления. Острую форму легче вылечить, если вовремя спохватиться.
  • Хроническая форма может никак себя не проявлять на протяжении длительного периода. К моменту обнаружения, заболевание уже успевает нанести серьёзный вред.

Современная классификация хронических гепатитов

В 1994 году, на территории Лос-Анджелеса, проходил медицинский конгресс. В нем принимали участие мировые гастроэнтерологи. На конгрессе была выдвинута современная классификация хронических гепатитов. Заболевание разделяется по морфологическим, этиологическим признакам и патогенезу. По признакам этиологии выделяют:

Заболевание разделяется по морфологическим, этиологическим признакам и патогенезу

  • гепатиты А, В, С;
  • лекарственный;
  • холестатический;
  • аутоимунный;
  • неизвестной этиологии.

По морфологическим признакам определяется стадия, в которой протекает гепатит. Существует 4 степени тяжести заболевания:

  • 0 – ткани печени не разрастаются;
  • 1 – хронический фибриоз, со слабовыраженными признаками;
  • 2 – умеренное увеличение печени;
  • 3 – фибриоз с ярко выраженными признаками;
  • 4 – развитие цирроза.

По форме течения:

В 2017 году Всемирная Организация Здравоохранения предоставила новые сведения по количеству людей в мире, которые болеют хронической формой.

Согласно статистике, более 300 млн. человек живут с гепатитом В и С. У многих людей нет возможности для диагностики и лечения болезни, в результате заболевание приобретает хронический характер и может привести к летальному исходу.

Причины и условия инфицирования

К этиологии заражения вирусным гепатитом относят:

  • несоблюдение личной гигиены (немытые руки);
  • употребление сырой неочищенной воды;
  • немытые овощи, фрукты, необработанные продукты питания;
  • контакт с заражённой кровью (антисанитария в салонах маникюра, педикюра и татуировки, в кабинете стоматолога);
  • наркомания (повторное использование шприцов);
  • незащищенный секс.

Все виды вируса передаются 2 распространёнными способами:

  • фекально-оральным;
  •  через контакт, с кровью носителя заболевания.

Основными признаками гепатитов являются:

Ощущение слабости и усталость могут быть признаками гепатитов

  • ощущение слабости;
  • усталость;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • боли в области расположения печени;
  • темная моча и светлый кал;
  • желтая кожа.

Инфекционная форма болезни

Гепатиты, которые могут передаваться человеку из внешней среды, называются инфекционными. К ним относят следующие разновидности вируса – А, В, С, D, E, G.

Симптомы, которые проявляются при попадании вирусной инфекции в организм, имеют некоторую схожесть, но развиваются с разной интенсивностью. При этом воспалительный процесс протекает по-разному и отличается уровень поражения печени.

Можно сравнить инкубационные периоды гепатита А и С. В первом случае период инкубации составляет почти два месяца (50 дней), а во втором – в районе 20 лет.

Чаще всего встречается гепатит А и болеют им больше дети до 15 лет. На пять заболевших детей приходится один взрослый. Данный вид вируса хорошо поддаётся лечению медицинскими препаратами.

Гепатит В имеет период инкубации до полугода. Этим вирусом можно заразиться при незащищённом половом контакте с больным, а также через кровь. Проявление симптомов имеет схожий характер с другими видами, но дополнительно возникают и другие признаки:

  • сыпь по телу;
  • болезненность суставов.

Самой сложной формой заболевания является гепатит С. Путь заражения – через кровь. Переходит в хроническую форму в большинстве случаев и приводит к появлению онкологии и цирроза.

Гепатит Е несёт большую опасность для будущей матери и плода в процессе вынашивания. Симптомы схожи с гепатитом А.

Неинфекционные гепатиты

К неинфекционным формам относят, заболевания, которые возникают на фоне:

  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • последствий сахарного диабета и лишнего веса;
  • побочных действий лекарств;
  • отравления токсическими веществами и ядами;
  • аутоимунных процессов;
  • сбой обмена веществ;
  • нарушения оттока желчи (билиарный гепатит);
  • радиоактивного облучения.

Фазы инфекции

У каждого из вирусных гепатитов свой инкубационный период (1 фаза) Его длительность может составлять:

У каждого из вирусных гепатитов свой инкубационный период

  • А – 50 дней;
  • В – 180 дней;
  • С – до 20 лет.

На этой стадии диагностировать болезнь можно только путем сдачи анализа крови на гепатит.

После инкубационного периода наступает вторая фаза — преджелтушная ,которая длится примерно 2 недели. На этой стадии врач может обнаружить первые признаки фиброза.

После этой стадии наступает желтушная фаза. Кожа и слизистые оболочки глаз становятся желтого цвета, калл и моча также меняют цвет. Длительность периода составляет от 30 до 60 дней.

При наступлении четвертой фазы у больного наблюдается улучшение состояния, исчезает желтизна, но в крови остаются ферменты вируса ещё 90 дней.

Острая фаза никак себя не проявляет. Больной не замечает ничего странного в своём состоянии. При проведении обследования врач отмечает увеличение селезёнки и печени. В остром периоде есть две разновидности течения – подострый гепатит и молниеносный. Подострый период переносится достаточно легко, а молниеносный может привести к смертельному исходу.

Если симптомы болезни не пропадают за 6 месяцев, то гепатит переходит в хроническую фазу. Её отличительными особенностями являются активное размножение вируса в печени и интоксикация всего организма.

Длительность протекания болезни

Течение болезни зависит от формы вирусного гепатита. У каждого вида вируса свой инкубационный период и продолжительность следующих фаз:

  • вирус А – до 30 дней;
  • вирус В – до 6 месяцев.

Длительность течения гепатита С зависит от времени постановки диагноза и стадии заболевания.

На течение болезни и время её продолжения оказывают влияние следующие факторы:

  • несвоевременное лечение;
  • нездоровое питание и употребление алкоголя;
  • стрессы и др.

В зависимости от распространения инфекции в организме, выделяют острый и хронический гепатит (В и С). Хронические формы недуга тяжелее поддаются лечению.

Степень тяжести болезни

Классификация включает в себя 7 точных наименований вируса (А, В, С, D, E, F, G). Осложнения, которые могут давать гепатиты разных видов касаются не только печени, но и проблем с желчевыводящими путями.

Возможно развитие печеночной комы, в результате гибели большинства клеток печени.

В процессе распада мертвых клеток происходит заражение крови, в результате чего страдает центральная нервная система.

Чтобы защититься от инфицирования гепатитом, необходимо соблюдать простые меры предосторожности:

  • личная гигиена;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • посещать только проверенные салоны красоты и медицинские учреждения.

Какие бывают гепатиты? Классификация гепатитов.

Источник: https://pechen.org/gepatit/ih-sovremennaya-klassifikatsiya.html

Гепатиты: классификация, этиология, эпидемиология

Классификация хронического вирусного гепатита с

Понятие гепатит объединяет группу заболеваний печени воспалительного характера. Недуги имеют схожую клиническую картину, но различаются по причинам возникновения и механизмам развития. На ранних стадиях патология трудно диагностируется.

Промедление позволяет болезни перейти из острой в хроническую форму. Вот чем коварен гепатит. Классификация болезни облегчает процесс диагностики, определяя характерные черты каждого из типов недуга.

Это, в свою очередь, позволяет подобрать актуальную и действенную тактику лечения.

Деление по этиологии и патогенезу

Этиология гепатитов разнообразна. Понятие подразумевает причины, вызывающие заболевание.

По этому признаку гепатиты делят на следующие виды:

  1. Инфекционные. Они возникают при воздействии на печень патогенных вирусов. Известны следующие типы возбудителей: А, В, С, D, Е, F, G. Список постоянно корректируется, поскольку выявляются новые штаммы возбудителей. Поэтому классификация вирусных гепатитов продолжает пополняться. Воспаление печени может развиваться вторично при таких инфекциях, как герпес, краснуха, корь, лептоспироз, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, сифилис.
  2. Токсические. В категорию входят поражения печени вследствие лекарственного, алкогольного воздействия. По причине отравления промышленными и растительными ядами гепатит тоже развивается.
  3. Аутоиммунные. Повреждение клеток печени происходит вследствие активизации иммунной системы против клеток собственного организма. Причина такого процесса до конца не изучена.

Вирусные гепатиты — актуальная группа поражений печени, распространённых повсеместно. Недуги отличаются по возбудителю, механизмам его передачи и схеме развития патологии.

В зависимости от путей заражения вирусные гепатиты разделяются на:

  • энтеральные (А и Е);
  • парентеральные (В, С, D).

Заражение первыми происходит фекально-оральным путём, при употреблении в пищу заражённой воды и пищи, а также через немытые руки. Инфицирование гепатитами В, С, D осуществляется при контакте с биологическими жидкостями больного человека, преимущественно кровью. Токсическое поражение печени может быть как острым, так и хроническим.

Точный диагноз определяется дозировкой поступающего в кровь отравляющего вещества:

  1. При большой дозе болезнь проявляется остро.
  2. Если же токсическое вещество поступает небольшими порциями, но продолжительное время, наблюдается хроническое течение болезни.

Регулярное поступление ядов вызывает повреждение печёночных клеток, с последующим замещением их соединительной тканью или жировой.

Острый токсический гепатит при отсутствии необходимой терапии может завершиться:

  • некрозом гепатоцитов (клеток печени);
  • развитием печёночной недостаточности;
  • обильными кровотечениями;
  • комой.

Вследствие приёма лекарств гепатит может развиться как при нормальном дозировании препаратов, так и при передозировке.

Токсическим действием обладают:

  1. Средства против туберкулёза.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Гормональные средства.
  4. Некоторые антибиотики.
  5. Противогрибковые лекарства.
  6. Противоаритмические препараты.
  7. Лекарства для снижения уровня сахара.
  8. Противосудорожные средства.
  9. Диуретики.
  10. Противоопухолевые препараты.

Аутоиммунное поражение печени носит воспалительно-некротический характер.

Предполагается, что процесс активации иммунитета для борьбы против здоровых клеток провоцируется вирусами:

  • герпеса;
  • кори;
  • гепатитов В и С;
  • приёмом препаратов интерферона.

Также существует гипотеза взаимосвязи патологии с другими аутоиммунными заболеваниями: системной красной волчанкой, ревматоидным артритом.

Иногда аутоиммунная патология сопровождается:

  1. Гормональными сбоями.
  2. Гирсутизмом. Это активный рост волос по мужскому типу.
  3. Аменореей. Так в медицине называется отсутствие менструации.
  4. Гинекомастией, то есть увеличением молочных желёз у мужчин.

Иногда отмечаются кожные реакции: телеангиэктазия (расширение мелких сосудов, проявляющееся звёздочками или сетками на теле), угри, эритемы (покраснения кожи), капиллярит (воспаление стенок мелких сосудов).

Классификация по морфологическим признакам

Гепатиты классифицируются также в зависимости от нарушений, вызываемых в тканях печени, и этапа поражения органа.

По морфологическим признакам выделяют 5 стадий заболевания:

  1. Нулевая стадия характеризуется изменениями в печени без фиброза. Так именуют разрастание соединительной ткани.
  2. На первой стадии наблюдается слабовыраженный перипортальный фиброз, то есть отмечается незначительное расширение портальных трактов. Прогноз благоприятный при выявлении патологии на этом этапе.
  3. На второй стадии наблюдается умеренный фиброз с портопортальными септами. Последний термин означает перегородку между клетками либо полостями органа. Соединительнотканные септы в печени разделяют паренхиму на части. Так образуются псевдодольки, нарушая нормальное строение органа. В последующем ухудшается кровообращение. Это затрудняет функционирование печени. На втором этапе разрастание соединительной ткани обширны. Происходит расширение большинства портальных трактов. При начатом лечении на первой стадии прогнозы остаются благоприятными.
  4. Для третьей стадии характерен выраженный фиброз с портоцентральными септами. Отмечаются значительные разрастания рубцовой ткани. Прогноз определяется положительной реакцией организма на проводимую терапию и соблюдением пациентом предписаний лечащего врача.
  5. На четвёртой стадии развивается цирроз. Функционально активная паренхима печени полностью замещается рубцовой тканью. Процесс уже необратим.

Предсказать быстроту перехода заболевания от одной стадии к другой практически невозможно. Течение патологии во многом определяется индивидуальными особенностями организма и зависит от состояния иммунной защиты, пола, возраста пациента, соблюдения рекомендаций медиков.

Деление по степени активности воспаления

Воспалительный процесс при гепатите может различаться по степени выраженности. В соответствии с этим критерием выделяются формы патологии с минимальной симптоматикой воспаления. Их называют персистирующими. Состояние пациентов остаётся удовлетворительным. У больных нет характерных жалоб.

При слабой выраженности проявления недуга соответствуют предыдущему типу. Отличием является значительное повышение уровня печёночных ферментов в биохимии крови. АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АсАТ (аспартатаминотрансфераза) выше нормы более чем в 2 раза. Для умеренной активности воспаления характерна более яркая клиническая картина.

Вероятно появление внепечёночных знаков:

  • синяков на руках и ногах;
  • сосудистых звёздочек;
  • эритем (покраснения) на ладонях и стопах.

Постоянным симптомом является увеличение печени. При выраженной активности вируса клинические симптомы проявляются явно. Пациенты предъявляют множество жалоб.

Часто наблюдаются:

  • желтушность тела;
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • подъем температуры;
  • увеличение селезёнки.

Печень значительно увеличивается. Уровень АлАТ и АсАТ превышает норму десятикратно. Определение уровня АсАТ и АлАт позволяет установить степень активности воспаления и тяжесть процесса. Показатели ферментов не уступают по информативности морфологическому изучению тканей печени. Их берут при биопсии.

Выявление заболевания на раннем этапе развития позволяет избежать серьёзных изменений в тканях печени и возникновения осложнений.

Классификация по течению болезни

По характеру гепатит бывает:

  1. Острым. Характеризуется внезапным возникновением симптоматики, проявляющейся подъёмом температуры, тошнотой, рвотой, утратой аппетита, иногда пожелтением кожных покровов. Острое течение типично для токсических гепатитов и вирусных недугов А, Е.
  2. Хроническим. Он является следствием острой стадии, аутоиммунного процесса, злоупотребления алкоголем и наркотиками, длительного приёма негативно воздействующих на печень лекарств.Вирусные гепатиты В и С тоже в списке преобладания хронического воспаления. Его симптоматика зачастую смазана.Затрудняется диагностика на ранних этапах болезни. По этой причине повышается вероятность развития осложнений.

Своевременное лечение острой формы заболевания приводит к полному выздоровлению. Хронический гепатит неизлечим, но может поддерживаться в стадии стойкой ремиссии.

Классификация по МКБ-10

Гепатиты в МКБ-10 относятся к классу болезней системы пищеварения. Её недуги обозначаются кодами с К00 по К93. Воспаление печени Международная классификация патологий причисляет к блоку с кодами К70-К77.

В рубрике К70 выделяются заболевания печени вследствие воздействия спиртного. Алкогольный гепатит зашифровывается кодом К70.1.

Токсическое поражение печени относится к рубрике К71. К блоку причислены заболевания, вызванные лекарственным воздействием на орган.

Выделяются токсические поражения печёночной паренхимы:

  • с застойными явлениями жёлчи (К71.0);
  • с печёночным некрозом (К71.1);
  • протекающие по типу острого гепатита (К71.2);
  • подобные хроническому лобулярному гепатиту (К71.3);
  • двойники хронического активного воспаления (К71.4);
  • с фиброзом и циррозом (К71.7);
  • с клинической симптоматикой других нарушений печени (К71.8).

Выделены также коды для токсических пораженийс характерной клинической картиной гепатита, не классифицируемые в иных рубриках (К71.6). Есть ещё неуточнённые воспаления (К71.9). Хронический гепатит относится к рубрике К73.

Выделяются подтипы:

  1. Хронический персистирующий гепатит (К73.0). Воспалительная инфильтрация ограничена портальными трактами. Отмечается их расширение, однако, сохранена дольковая структура органа.
  2. Хронический лобулярный (К73.1). Характерны единичные некрозы и внутридольковые воспалительные инфильтраты.
  3. Хронический активный (К73.2). Воспалительный процесс распространяется на паренхиму органа. Нарушается целостность печени, отмечаются некрозы её клеток. Соединительнотканные тяжи и воспалительный инфильтрат проникают в дольки органа, разрушая его архитектонику.

Отдельными кодами шифруются другие хронические воспалительные заболевания печени (К73.8) и недуги неуточнённой этимологии (К73.9).

Вирусные гепатиты в Международной классификации имеют отдельную кодировку, разграничены с заболеваниями печени.

Вызванные патогенными возбудителями патологии выделяются в класс инфекционных и паразитарных (А00-В99). Там нужно искать блок вирусных гепатитов (В15-В19).

В МКБ-10 различаются следующие виды гепатита А:

  • острый (В15);
  • с печёночной комой (В15.0);
  • без печёночной комы (В15.9).

Гепатит Е в международной классификации заболеваний выделяется кодом В17.2, не имеет подтипов. Гепатит В относится к рубрике В16.

Различают:

  • острый гепатит В с дельта-агентом;
  • с печёночной комой (В16.0);
  • без печёночной комы (В16.1);
  • острый гепатит В без дельта-агента с печёночной комой (В16.2);
  • острый гепатит В бездельта-агента и печёночной комы (В16.9).

Гепатит С шифруется кодом В17.1, не имеет подтипов. Хронические вирусные гепатиты выделены в отдельной рубрике — В18.

Международная классификация общепризнанная, облегчает процесс регистрации заболеваний и смертей, сбора статистических данных, их последующую интерпретацию.

Классификация воспалительных заболеваний печени позволяет точно выставить диагноз и в соответствии с ним подобрать необходимое лечение. Кодовое обозначение в бланке кратко и понятно для всех медиков. Они используют классификацию последнего пересмотра. На него указывает число 10 в конце аббревиатуры.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/klassifikatsiya

Все о гепатитах: классификация, симптомы, диагностика, лечение

Классификация хронического вирусного гепатита с

Воспалительные заболевания печени, сходные по клиническим проявлениям, но имеющие разную причину и механизм развития, относят в группу гепатитов. Общим для них является наличие воспалительной реакции с реализацией всех патогенетических механизмов:

  • альтерация;
  • нарушение микроциркуляции;
  • миграция лейкоцитов в зону повреждения;
  • отек;
  • нарушение функции органа;
  • пролиферация клеток.

Патогенез воспаления

Процесс альтерации, или повреждения тканей, может быть первичным или вторичным.

Если на ткани непосредственно воздействует негативный фактор – токсин, вирус, физическое повреждение, развивается первичное поражение. Его масштабы зависят от силы и длительности негативного воздействия, сопротивляемости организма. В результате разрушения клеток освобождаются биологические вещества, которые поддерживают дальнейшую воспалительную реакцию.

Вторичная альтерация – это изменения структуры тканей и метаболизма в них. Она охватывает клетки и межклеточное пространство.

Сосудистая фаза воспаления протекает с участием мелких капилляров, артериол, венул. Нарушается проницаемость сосудистой стенки, плазма крови пропитывает межклеточные области. Наблюдается диапедез форменных элементов крови из сосудов.

Нарушенный кровоток уменьшает питание тканей, развивается некроз. Лейкоциты, мигрировавшие в зону повреждения, выполняют иммунные функции – доставляют антитела, участвуют в фагоцитозе чужеродных агентов и собственных отмирающих клеток.

В печени данная фаза дополняется нарушением образования и выведения желчи. В зависимости от причины воспаления, повышаются фракции билирубина.

Это может объясняться невозможностью проникновения непрямого билирубина в гепатоциты и его конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Также причиной может быть непосредственное нарушение детоксикационных процессов или нарушение экскреции прямого билирубина. Он проникает в кровь и появляются клинические симптомы болезни.

Повреждение клеток и их внутренних структур приводит к повышению печеночных ферментов в крови.

Пролиферация, или восстановление, запускается с самого начала воспаления. Из клеток высвобождаются активаторы роста клеток, мигрировавшие лейкоциты и макрофаги замещают погибшие клетки. В печени пролиферативные процессы часто протекают с замещением гепатоцитов жировой тканью, что ведет к жировой дистрофии печени. Если же разрастается фиброзная ткань, то развивается цирроз.

Классификация гепатитов

В зависимости от течения их делят на острый и хронический. Для хронического характерно сменяемость сосудистой и пролиферативной  фаз. Поэтому воспаление периодически затихает и возобновляется, разрастается соединительная или жировая ткань.

По этиологии выделяют следующие гепатиты:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • аутоиммунный;
  • алкогольный;
  • токсический;
  • лекарственный;
  • холестатический;
  • при наследственных болезнях.

Деление немного условное, т. к., например, вирусные гепатиты В и С протекают по типу аутоиммунной реакции, спровоцированной вирусами. Течение лекарственного, токсического и алкогольного поражения также сходное.

По морфологической картине хронического гапатита:

  • активный (с умеренной активностью, с выраженной активностью, некротизирующий, внутрипеченочный холестаз);
  • персистирующий.

Хронический гепатит может находиться в фазе ремиссии или обострения.

Симптомы

Клинические проявления болезни могут отличаться в зависимости от причины, периода заболевания, активности процесса и защитных сил организма. Но всегда имеются общие черты:

  • общее недомогание, слабость, снижение работоспособности;
  • боль в правом подреберье, постоянная или периодически усиливающаяся;
  • диспепсические расстройства – тошнота, горечь во рту, рвота;
  • нарушения стула – запор, понос, метеоризм;
  • кожный зуд;
  • пожелтение кожных покровов;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • увеличение печени, иногда селезенки.

Хронический процесс характеризуется стиханием проявлений воспаления. Желтуха может пройти, цвет мочи и кала восстановиться, но при обострении признаки вернуться. Хронический гепатит часто переходит в цирроз. Появляются внепеченочные симптомы:

  • пальмарная эритема – покраснение ладоней;
  • кровоточивость, мелкие кровоизлияния в коже;
  • варикозное изменение вен пищевода, риск кровотечения из них;
  • геморрой;
  • асцит и общие отеки;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение либидо и потенции у мужчин;
  • частые инфекции;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

При далеко зашедших гепатитах развивается печеночная недостаточность и энцефалопатия, крайним проявлением которой является кома.

Вирусные гепатиты

Выделены возбудители гепатита типа А, В, С, D, Е, F, G. Они отличаются семейством возбудителя, механизмом передачи и развитием болезни.

Гепатит А не склонен к хронизации и представляет острый процесс, вирусы В и С в большинстве случаев переходят в хронические и ведут к тяжелым изменениям структуры ткани – развивается цирроз и карцинома.

Гепатит D не возникает самостоятельно, он сопровождает и утяжеляет В.

Тип Е схож с гепатитом А. Последние два типа мало изучены и сведения о них постоянно дополняются.

Отличаются болезни по своим проявлениям. Инкубационный период имеет разную продолжительность. Вирус С может долго персистировать никак не проявляя себя, что ведет к развитию хронического процесса.

Более подробную информацию по вирусным гепатитам можно прочитать в отдельных материалах.

Токсические повреждения

Поражение печени химическими веществами протекает остро при употреблении больших доз, или хронически, если регулярно поступает небольшое количество вещества. Токсическим эффектом обладают:

  • растворители и промышленные яды;
  • грибы (бледная поганка, мухомор);
  • алкоголь – регулярное употребление или однократная большая доза;
  • лекарства в случае передозировки или постоянный прием токсичных лекарств.

Регулярное воздействие токсических веществ вызывает повреждение клеток печени, их постепенное замещение соединительной или жировой тканью.

Острый токсический гепатит может завершиться обширным некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, которая сопровождается кровотечениями и комой. Часто наступает летальный исход.

Лекарственный гепатит могут вызвать заведомо токсичные для печени препараты в обычных дозах или передозировка лекарств. У некоторых людей развивается идиосинкразия – индивидуальная непереносимость препарата. Токсическим эффектом обладают такие медикаменты:

  • противовоспалительные (парацетамол, диклофенак);
  • для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид);
  • антибиотики из классов тетрациклина, пенициллина, макролидов;
  • гормональные препараты;
  • лекарства для лечения грибка;
  • противосудорожные;
  • диуретики;
  • цитостатики;
  • противоаритмические, сахароснижающие.

Список препаратов периодически пополняется, т. к. разрабатываются новые лекарства  и не всегда они безопасны для печени.

Аутоиммунные поражения

Причина заболевания до конца неизвестна. Поражение печени носит воспалительно-некротический характер. Собственная система иммунитета вырабатывает антитела к клеткам печени.

Предполагают провоцирующее влияние вирусов кори, герпеса, гепатитов В и С, прием препаратов интерферона.

Иногда развитие болезни связано с другими аутоиммунными болезнями, например с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Грейвса.

Тип аутоиммунного процесса определяют по классу антител, выделенных в крови. Течение болезни не отличается от других по этиологии.

Но часто она сопровождается нарушениями в эндокринной системе (гирсутизм у женщин, аменорея, у мужчин – гинекомастия), кожными реакциями – телеангиэктазии, эритема, капиллярит, угри.

Часто встречаются такие заболевания, как сахарный диабет, миокрдит, тиреоидит, гломерулонефрит.

Что можете сделать вы при подозрении на гепатит

Индивидуально для профилактики гепатита можно избежать провоцирующих факторов – лекарства принимать строго по назначению врача и в рекомендуемых дозировках, не употреблять в пищу неизвестные грибы, отказаться от алкоголя и следить за своим питанием. Если работа связана с вредными химическими веществами, посоветоваться с врачом о приеме гепатопротекторов.

Соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой. По время полового контакта использовать презерватив. Это предостережет от вирусных гепатитов. От гепатита В разработана вакцина, которую впервые вводят ребенку еще в роддоме.

Что может сделать врач

Если есть подозрение на гепатит, нужно пройти полное обследование. В зависимости от этиологии врач назначит соответствующее лечение, порекомендует диету.

Разработана вакцина от гепатита А, которой можно привить людей, не перенесших заболевание.

Медслужбы контролируют состояние доноров крови и органов, но никогда нельзя со 100% уверенностью сказать, что вирусный гепатит отсутствует, т.к. существует период, в котором антитела к возбудителю еще не определяются. Поэтому врач порекомендует после переливания крови проконтролировать анализа на маркеры вирусных гепатитов через 6 месяцев.

Источник: http://gepatolog.com/hepatitis/gepatity/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.