Лечение фиброза печени при гепатите в

Содержание

Фиброз печени 1, 2, 3 и 4 степени при гепатите C: симптомы, лечение и что это такое?

Лечение фиброза печени при гепатите в

Гепатит С – инфекционное заболевание, связанное с хроническим поражением печеночной ткани и развитием длительно текущего воспалительного процесса. При прогрессировании болезни наблюдается фиброз, состояние, характеризующееся увеличением количества соединительной ткани на месте разрушенных клеток печени.

У пациента при этом прогрессируют клинические симптомы болезни, что требует изменения лечения. Расшифровывать результаты диагностических методов и подбирать оптимальную схему терапии стоит только доктору. В противном случае, медикаментозные препараты могут быть неэффективны, а болезнь может привести к развитию тяжелых осложнений.

Причины и проявления болезни

Основная причина развития фиброза на фоне вирусного гепатита С – прогрессирующее повреждение печеночной ткани вирусными частицами. Данный вирус относится к флавивирусам и содержит молекулы РНК в качестве генетического материала.

Специалисты отмечают, что передаваться вирус от человека к человеку может несколькими путями, основными из которых являются:

  • парентеральный – связанный с попаданием вирусных частиц с кровью. Это наблюдается при переливании компонентов крови, несоблюдении правил асептики, посещении нелицензированных тату-салонов и т.д.;
  • зараженная женщина может передать вирус своему развивающемуся плоду в период беременности;
  • очень редко возможна передача вирусных частиц при незащищенном половом контакте.

Статистика заражаемости гепатитом С

Вне зависимости от пути передачи болезни, вирус гепатита С приводит к длительному воспалительному повреждению ткани печени, которое развивается по определенным механизмам.

Развивающийся фиброз не проявляется какими-либо симптомами на начальном этапе. Больные в этот период чувствуют себя хорошо и не предъявляют жалоб. Однако неуклонное прогрессирование воспалительного процесса в печени и развитие печеночной недостаточности приводит к тому, что начинает отмечаться повышенная усталость, быстрая утомляемость и другие неспецифические явления.

Также одним из первых симптомов болезни является повышенная кровоточивость и легкое образование гематом даже после незначительных надавливаний.

При прогрессировании фиброза клинические проявления становятся интенсивнее. На третьей стадии фиброза развивается выраженная печеночная недостаточность, в связи со значительным уменьшением количества ткани печени. Считается, что явные признаки фибротических процессов появляются у больных через 7-10 лет после начала болезни.

Фиброз, переходящий в цирроз, обуславливает следующие проявления:

  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • портальная гипертензия, приводящая к нарушению оттока венозной крови, что становится причиной развития ряда осложнений: геморроидальных узлов, появления жидкости в брюшной полости и расширения внутренних вен пищевода;
  • тромбоцитопения и низкое содержание лейкоцитов.

Фиброз печени

Симптомы склоны к постоянному прогрессированию, что обуславливает существенное ухудшение самочувствия больного, нарастающие боли в правом подреберье, а также падение качества жизни пациента с течением времени.

Механизм развития патологии

Гепатит С отличается от других вирусных гепатитов длительным течением. Продолжительность инкубационного периода может достигать полугода, а изменения печеночной ткани развиваются в течение 5-10 лет.

В течение всего этого времени пациент может не испытывать каких-либо клинических симптомов и не обращаться за медицинской помощью.

Как правило, проявления печеночной недостаточности – наиболее частая причина посещения доктора.

При вирусном гепатите С наблюдается стойкая активация звездчатых клеток и активное образование молекул коллагена, который накапливается между здоровыми и поврежденными клетками. По мере распространения фиброза, количество функционально активной ткани печени прогрессивно снижается, что и приводит к появлению жалоб.

Фиброз печени при гепатите С развивается последовательно, проходя определенные стадии:

  1. Фиброз нулевой степени. Характеризуется отсутствием каких-либо морфологических признаков разрастания фиброзной ткани у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С.
  2. Фиброз первой степени. Отмечается увеличение просвета венозных сосудов, однако, звездчатые клетки не выявляются. Начинает формировать фиброз в области портальных трактов и вокруг них. При выявлении заболевания на данном этапе все изменения в печени полностью обратимы.

    Стадии фиброза печени

  3. Вторая стадия. Разрастание соединительной ткани, ее количество существенно увеличивается и начинают формироваться порто-портальные перегородки. Данные морфологические изменения обратимы, однако, их очень сложно обнаружить при обследовании пациента.
  4. Фиброз третьей степени. Выражены порто-портальные и порто-центральные перегородки – это мостовидный фиброз. Большая часть нормальной печеночной ткани заменена соединительной, что приводит к появлению первых признаков печеночной недостаточности. Эффективное лечение позволяет замедлить или полностью остановить прогрессирование фиброза.
  5. Последний этап. Развитие цирроза печени, обладающего выраженной клинической симптоматикой. Отмечаются очаги разрастания соединительной ткани и ложные дольки, связанные с локальными скоплениями гепатоцитов.

Доктора считают, что болезнь прогрессирует достаточно медленно – на каждую стадию приходится 5-7 лет. Однако ряд факторов может ускорять данные патологические процессы, приводя к ухудшению состояния больного и ускоряя фиброз:

  • бесконтрольный прием спиртных напитков или наркотических средств;
  • нерационально организованное питание;
  • сопутствующая инфекция вируса гепатита В;
  • ВИЧ-инфекция.

Указанные факторы дополнительно повреждают печеночную ткань, ускоряя разрастание соединительно-тканного компонента и наступление печеночной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Гепатит С длительное время протекает без каких либо симптомов, что существенно затрудняет его раннюю диагностику у большинства пациентов. Как правило, доктор может заподозрить подобное заболевание при наличии у больного жалоб на слабость, частое образование синяков и невозможность длительного выполнения физической или интеллектуальной работы.

Однако подобные жалобы часто не воспринимаются пациентами как повод для обращения к врачу. Они могут расцениваться как гиповитаминоз, проявления бессонницы или других несерьезных состояний.

Инструментальные методы

Фиброз печени может быть выявлен с помощью следующих инструментальных методов обследования:

  1. УЗИ, основанное на способности ультразвука проникать вглубь человеческого тела, позволяет оценить состояние внутренних органов, в том числе печени. Подобная процедура широко используется в клинической медицине. При фиброзе, ультразвуковое исследование, позволяет выявить очаги разрастания соединительной ткани.
  2. Эндоскопическое обследование пищевода и желудка проводится с помощью специальной оптической системы. Данный метод позволяет оценить состояние внутренней стенки указанных органов, а также выявить имеющиеся в ней патологические образования. Эзофагогастроскопия играет важную роль в выявлении и оценке степени выраженности варикозно-расширенных вен пищевода.
  3. Использование компьютерной томографии позволяет визуализировать строение печени и обнаружить места скопления соединительной ткани, что очень важно для постановки диагноза и оценки степени повреждения органа.
  4. Проведении биопсии с последующим морфологическим исследованием микроскопического строения печени позволяет поставить точный диагноз и оценить характер фиброза в печеночной ткани. Данный метод считают золотым стандартом в выявлении степени выраженности фибротических процессов.

Более подробно стоит остановиться на процедурах, позволяющих установить степень фиброза печени, которые активно используются в клинической практике.

Фибротест

Это специально разработанная процедура оценки состояния печеночной ткани, позволяющая выявить наличие фиброза, а также степень его выраженности. Специалисты выделяют две разновидности подобного обследования:

  1. Фибро-Акти Тест – используется для выявления факта разрастания соединительной ткани в печени, а также степени его выраженности.
  2. Фибро-Макс – включает в себя целый ряд исследований, позволяющих полностью оценить степень нарушения печеночной ткани, выраженность фиброза и даже предположить возможные причины подобного состояния.

Любой вид Фибротеста показан пациентам, имеющим хронические вирусные поражения печени. Подобное обследование проводят минимум один раз в год. Это позволяет оценить степень прогрессирования заболевания, а также эффективность проводимого противовирусного лечения.

Фибротест имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной биопсией и морфологическим исследованием:

  • отсутствие инвазивности, т.к. Фибротест идентичен обычному анализу крови, а биопсия требует получения кусочка печеночной ткани, что происходит при достаточно сложной процедуре;
  • при биопсии забирается небольшой участок печеночной ткани. Может возникнуть ситуация, когда никаких патологических изменений в полученном образце не будет. Однако фиброз может наблюдаться в других областях печени. Фибротест позволяет проанализировать состояние всей паренхимы печени;
  • тест может использоваться на ранних стадиях развития болезни, когда проведение биопсии не обосновано;
  • биопсия имеет большое количество противопоказаний, в отличие от Фибротеста.

ФиброСкан

Современная процедура для оценки степени выраженности фиброза – ФиброСкан, работающий на принципах эластографии. Аппарат позволяет проанализировать распределение паренхиматозной ткани печени из гепатоцитов и соединительной ткани. Данная процедура проводится в условиях лечебного учреждения, однако, госпитализация пациента не требуется.

ФиброСкан имеет следующие преимущества:

  • отсутствие прокола;
  • отсутствие неприятных болевых ощущений и дискомфорта;
  • быстрое получение результата. Выдача результатов после биопсии может занимать до 14 дней. Результаты ФиброСкана пациент получает через 20-30 минут.

Однако процедура имеет и ряд недостатков, ограничивающих ее использование: невозможность выявления начальных этапов фиброза и трудности в получении результатов у больных с ожирением.

Эффективное лечение

Лекарственных средств, позволяющих остановить прогрессирование фиброза мало. Доктора выделяют несколько подходов к терапии подобных состояний:

  • противовирусные препараты – основной метод лечения, так как он позволяет снизить количество вирусных частиц и уменьшить степень и скорость повреждения печеночных клеток;
  • снижение активности звездчатых клеток, ответственных за образование коллагена и других компонентов соединительной ткани;
  • противовоспалительные средства, снижающие выраженность хронического воспаления;
  • стимуляция разрушения соединительной ткани.

Звездчатые клетки могут быть заблокированы с помощью антиоксидантных средств, например, Токоферолом или Дигидрокверцетином. Благодаря указанным медикаментам, количество активного кислорода уменьшается, а это, в свою очередь, снижает образование коллагена.

Использование противовоспалительных нестероидных средств (Кеторолак, Индометацин) должно проходить под строгим врачебным контролем, так как при длительном использовании данные медикаменты могут самостоятельно повреждать структуру печеночной ткани, усугубляя течение болезни.

Как правило, в процессе лечения должны активно проводиться дополнительные диагностические методы. Стоит регулярно оценивать уровень вирусной нагрузки в крови, применять ФиброСкан или аналогичные процедуры, а также оценивать содержание в крови билирубина, АлАТ и АсАТ. Данные биохимические маркеры отражают уровень повреждения печеночных клеток.

Хронический вирусный гепатит С – серьезное заболевание, приводящее к прогрессирующему повреждению печени и развитию фиброза. С увеличением степени патологии развивается печеночная недостаточность, так как функциональные гепатоциты замещаются соединительнотканными волокнами, что и приводит к появлению характерных клинических симптомов.

Своевременное проведение диагностических мероприятий и подбор эффективного лечения, позволяет остановить прогрессирование болезни. Важно отметить, что назначать лекарственные препараты должен только лечащий врач, в противном случае, возможно прогрессирование вирусной инфекции или развитие побочных эффектов терапии.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/c/genotipy/fibroz-01/

Гепатит С и фиброз печени лечение

Лечение фиброза печени при гепатите в

Фиброз – это изменение нормальных клеток печени из-за того, что они, находясь, длительное время в очаге воспаления, были отвергнуты собственным организмом и заместились соединительной рубцовой тканью, которая не в состоянии выполнять работу кроветворного органа и, постепенно, он перестает вообще функционировать.

Фиброз это не изначальное, самостоятельное заболевание, он является осложнением хронических заболеваний, длящихся годами и отрицательно влияющих на печень и на иммунитет. Чаще всего фиброз шагает рядом с вирусным гепатитом, хронического алкоголизмом.

Свою лепту вносит длительный прием большого количества медикаментов, ожирение, неправильное питание и т.д.

Гепатит С без фиброза – лечение

Если вы вылечите гепатит сразу же после постановки диагноза, и он не успеет перейти в хроническую стадию.  Печень очень отзывчивый орган.  Прежде всего, нужен хороший, грамотный врач-Гепатолог. Курсовой прием противовирусных препаратов, затем гепопротекторов и смена жизненных устоев-избавят вас от проблем.

Ранее мы уже выяснили, что на разрушение вирусом клеток печени при длительном, вялотекущем хроническом гепатите С, организм отвечает фиброзом. Изначально он просто пытается защитить нормальные клетки печени и окружает воспаленные грубой фиброзной тканью и на органе появляются рубцы.

Из-за того, что вирусные клетки гепатита С продолжает захватывать все новые и новые участки печени, меняется все больше нормальных клеток, наступает момент когда печень сдается и пути к возврату нет,  функция органа угасает.

Человек живет с гепатитом С и не знает, что у него  фиброз 3 степени (когда клетки печени уже не вернуться в прежнее состояние), примерно, 10 лет с момента как  заразился. У больных с 4 степенью фиброза печень находится в критическом состоянии и зачастую без пересадки органа не обойтись.

Фибросканирование – для выявления фиброза печени

БЕСПЛАТНАЯ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕПАТОЛОГА

Сейчас много разные методик определения стадий фиброза, но они все сводятся к одному:

  • есть или нет фиброз и можно ли повернуть процесс назад.
  • F0 – все нормально;
  • F1 –  незначительные изменения, клетки восстановятся, но ее почти невозможно распознать доступными методами исследования;
  • F2 – есть немного соединительной ткани, среди здоровой, эта степень обратима, но очень сложно диагностировать;
  • F3 –  среди здоровой ткани находится много фиброзной, восстановить клетки нельзя, можно только замедлить время угасания работы органа и ввести его в состояние устойчивой ремиссии
  • F4 – это последняя и самая тяжелая степень фиброза (цирроз печени, большая часть органа заменена нефункциональной тканью), прогноз неутешительный, лечение назначается для поддержания работы оставшихся клеток.

Нельзя  пренебрежительно относиться к собственному организму. Фиброз, цирроз, рак печени случаются не внезапно. Между стадиями фиброза примерно 5 лет, первые этапы проходят незаметно. Но период между этапами может сократиться и существенно ухудшить прогноз, если не менять свою жизнь.

Посмотрите, что нужно делать, чтобы быстрее потерять печень:

  • Не лечить гепатит С (вирус разрушает печень);
  • Злоупотреблять алкоголем и наркотиками (интоксикация организма заставляет, даже здоровую печень, работать на пределе возможного);
  • Не соблюдать диету (жирная, острая пища вредит печени);
  • Ожирение может привести к жировому гепатозу (замещение клеток печени жировой тканью) что угнетает и так не здоровый орган;
  • Часто сопутствующие гепатиту заболевания ( ВИЧ) убивают и без того слабый иммунитет;
  • Безконтрольный прием таблеток так же ведет к нарушению работы печени.

Гепатит С с фиброзом – лечение 

КУПИТЬ СОФОСБУВИР НАПРЯМУЮ ИЗ ИНДИИ

Как можно понять, что фиброз занял свои позиции

Это очень медленный и незаметный процесс. Жалобы появляются спустя 5-7 лет жизни с гепатитом С, когда процессов изменения клеток уже запущен. Болезненность под ребрами где находится печень, она как бы выпирает, т.к. увеличивается в размерах. Часто болит голова, тошнота, слабость.

На поздних стадиях глазные яблоки и кожа желтеют, в животе и на ногах появляются отеки, на брюшине виднеется варикоз, моча темнеет. У мужчин и женщин теряется сексуальное влечение к противоположному полу. Часто возникают  расстройства  психики, т.к. продукты обмена не обезвреживаются печенью, а воздействуют на голову.

Появляется раздражительность, страх, депрессия, падает доверие к окружающему миру и т.д.

Методы распознавания фибромы печени при гепатите С.

Помимо УЗИ, КТ, биопсии клеток, существуют специальные методы определения степени фиброза при гепатите.

Фибротест-это анализ который проводится по крови, он определяет есть ли фиброз и какой он степени.

Существуют 2 основных подвида:

  • Фибро/актив Тест- выявляет фиброз и насколько он активен;
  • Фибро Макс-это несколько тестов, дающих представление о наличие, степени, пути появления фиброза.

Фибротест должен делать каждый , кто болен гепатитом С или вылечился, не менее чем 1 раз в год, независимо от того, прошел он курс ПВТ или проходит.

Фиброскан- это аппарат для определения степени фиброза. Плотность печеночной и фиброзной ткани разная, за счет этого и длина колебаний ультрозвуковой волны, отраженной тканями разная.  Это позволяет судить о наличие и степени поражения органа.

Например, при фиброзе 3 степени показания прибора равны 9,6-12,5кПа. Есть и некоторые ограничения в использование этой методики: затруднена диагностика на ранних стадиях и у людей с толстой жировой прослойкой.

Так же ограничения при беременности, кардиостимуляторе и т.п.

Рекомендуем посмотреть видео Софосбувир или Интерферон? Врач о лечении Гепатита С

Задайте вопрос по лечению гепатитов В или C или получите бесплатную онлайн консультации Врача гепатолога Вожакова Сергея Валерьевича. Стаж работы более 20 лет.

Задать вопрос Онлайн консультация

Что делать,  когда неутешительный диагноз поставлен

Печально, что существует не так много возможностей остановить,  начавшиеся разрушения в печени при гепатите С. Лечение назначает врач-гепатолог, после детального обследования.

  • Самое главное, это устранение причины фиброза. Необходимо сразу же начать противовирусную терапию(ПВТ) при гепатите С (например Софосбувир и Даклатасвир или Софосбувир и Ледипасвир-это современные препараты, которые уничтожают сам вирус и не имеют ярко выраженных побочных эффектов);
  • Противовоспалительная терапия;
  • Лекарства, активизирующие клетки печени, гепатопротекторы, иммуномодуляторы;
  • Препараты, препятствующие перерождению тканей в печени, антиоксиданты;
  • Строгая диета;
  • Умеренные занятия физическими упражнениями.

Питание и диета при лечении фиброза и гепатита

Максимально исключить продукты, угнетающие печень. Категорически противопоказаны спиртосодержащие напитки любой крепости!

Максимально уменьшить прием медикаментов (кроме ПВТ), только в случае крайней необходимости.

Полезные продукты во время лечения и после:

  • Зеленые овощи;
  • Крупы;
  • Макароны;
  • Мед;
  • Не кислые ягоды и фрукты;
  • Творог, продукты кисломолочного брожения.

Вредные продукты:

  • Свежая сдоба;
  • Газированная вода;
  • Острые приправы (чеснок, хрен, горчица);
  • Жирные;
  • Жареные;
  • Копченые;
  • Маринады;
  • Шоколад;
  • Соль;
  • Холодные блюда и напитки.

Врач гепатолог о питании во время лечении гепатита С с фиброзом печени и без

ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ ОНЛАЙН

Питание небольшими порциями через каждые 2-3ч, уменьшить потребление соли и сладкого. Кофе и крепкий чай- заменить на зеленый чай и компоты. Еда должна быть паровая или тушиться.

Применять народные методы лечения в качестве дополнительной терапии (по совету лечащего врача). Витамины и микроэлементы принимать для поднятия иммунитета.

 После курса лечения и последующего обследования, все изменения диеты и физических нагрузок вносятся только после консультации с лечащим врачом.

Источник: https://xn----9sbdjsbb2bdazgc3al2q.xn--p1ai/o-gepatite/gepatit-c-i-fibroz

Фиброз печени: симптомы и лечение

Лечение фиброза печени при гепатите в

Фиброз печени (ФП) является одним из самых распространённых осложнений, возникающих вследствие заболеваний печени.

ФП проявляется в виде последовательного разрастания и уплотнения соединительной ткани, что приводит к воспалению.

Таким образом организм пытается создать барьер между поражённым участком тела и здоровым, не давая инфекции распространяться. К сожалению, многие люди не знают, что такое фиброз.

Осложнением заболеваний печени может быть фиброз

Патогенез

При возникновении факторов, поражающих печень, образуются биологически активные вещества, запускающие работу макрофагов, которые выделяют вещества, усугубляющие антивоспалительную реакцию. Нарушается равновесие, что ведет к преобладанию выработки фибротического белка.

Сбивается нормальный обмен между кровью и клетками печени, это в итоге приводит к некрозу печени.

Иногда работа медиаторов очагового воспаления может остановиться и тогда активизируются процессы, направленные на прекращение патологического фиброзообразования и восстановление нормального функционирования организма.

Причины возникновения фиброза печени

К рассматриваемому осложнению приводит целый ряд факторов:

  • вирусные поражения: цитомегаловирусы, вирусные гепатиты и инфекционный мононуклеоз;
  • сбой иммунной системы;
  • поражение желчных протоков;
  • портальная гипертензия;
  • Синдром Бада-Киарри (задержка венозной крови в печени);
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение 7 лет и более (развивается фиброз печени алкогольный);
  • генетическая обусловленность (наследственность);
  • лекарственные вещества: противораковые препараты, противоревматические лекарства, витамин А.

Приобретённый фиброз

Приобретённая форма возникает в процессе протекания токсического гепатита, вызванного воздействием химикатов, ядов и токсинов, которые поражают гепатоциты. Иногда соединительная ткань начинает разрастаться в результате задержки желчи, воздействия антибиотиков и других мощных лекарственных веществ.

В группу риска попадают люди, работающие на вредном промышленном производстве.

Врождённый фиброз

Врождённый фиброз печени (фиброхолангиокистоз, мковисцидоз или кистозный фиброз) является генетически обусловленной патологией, выраженной морфологическим нарушением внутрипечёночных ветвей портальной вены и желчных трактов. Клиника характеризуется портальной гипертонией с кровотечениями в пищеварительной системе.

Фиброхолангиокистоз выражается фиброзными изменениями печени и выростом кист во внутрипечёночных желчных протоках. Это заболевание является довольно редким, но может протекать на фоне нефронофтиза, поликистоза или дисплазии. Патология не приурочена к половой принадлежности. Прогноз болезни зависит от ее формы, может быть как благоприятным, так и летальным.

 Симптомы и первые признаки

Зачастую сначала болезнь развивается бессимптомно. Симптомы начинают проявляться уже на длительной стадии. Клинических признаков на первых этапах нет, разрастание соединительных тканей может быть выявлено анализом кусочка органной ткани. К ранним проявлениям этой патологии относят следующие неспецифические симптомы:

  • уменьшение работоспособности;
  • учащение утомляемости;
  • появление трудностей во время физических и психологических нагрузок.

Перечисленные признаки могут указывать и на другие осложнения. При фиброзе далее будет проявляться следующая специфическая симптоматика:

  • анемия;
  • ухудшение иммунитета;
  • появление синяков по всей площади тела;
  • кровотечения в увеличенных венах пищеварительной системы;
  • образование сосудистых паутинок.

Симптомы фиброза печени у детей такие же, как и у взрослых.

Формы

Классификация рассматриваемой патологии делится на два типа. Первая строится на причинах появления болезни. Специалисты выделяют три формы:

  • кардиальный фиброз печени;
  • перипортальный фиброз печени (развивается из-за паразитарного заражения);
  • наследственная форма (это результат нарушения обмена веществ, вызванного излишним застоем химических веществ в тканях и органах, развивается на фоне почечного поликистоза).

Другая классификация основывается на распределении и локализации тканевых разрастаний:

Выделяют разные формы фиброза печени

  • перидуктальная форма (концентрация фиброзных сегментов вокруг желчных протоков);
  • перицеллюлярная форма (поражение поверхности гепатоцитов, образование вокруг них непроницаемых оболочек);
  • смешанная форма (сочетает сразу несколько признаков различных форм);
  • венулярная и перивенулярная форма (поражение срединной ткани печеночных долек);
  • септальная форма (появление обширных некрозов).

Стадии фиброза печени

Для установления стадии разрушения органа применяются биопсия печени как инструментальный метод или фибротест. Результаты трактуются по способу METAVIR.

В соответствии с этими методами специалисты выделяют 4 этапа ФП. Для определения степени фиброза печени применяется шкала с позициями от 1 до 4.

1 степень

При фиброзе печени 1 степени орган утратил полноценное функционирование, происходит нарушение обмена между гепатоцитами и кровяными клетками. При быстром диагностировании и качественном лечении болезнь отступает.

2 степень

Фиброз печени 2 степени устанавливается при увеличении площади изменений и поражения органа. Терапия усложняется, заболевание трудно сдерживать лекарствами на этом этапе и тогда фиброз 2 степени переходит в ФП третьей стадии.

3 степень

Фиброз печени 3 степени заключается в образовании уплотнений в структурах органа. Без тщательного лечения прогноз становится негативным – патология переходит в заключительную стадию.

4 степень

Фиброз печени 4 степени диагностируется при возникновении цирроза. Победить его возможно только при пересадке органа.

Степень здоровья печени в медицине определяют по шкале Метавир. Она оптимальна и помогает трактовать результаты фибротеста, анализа на алт и аст или биопсии, которая является максимально надежным вариантом диагностики различных заболеваний.

Исследуя фрагмент ткани, METAVIR присваивает два базовых номера: первый – для определения степени воспалительного процесса, второй – для представления степени фиброза, которая устанавливается по шкале от 0 до 4.

Уровень некротических и воспалительных процессов оценивается по 4-балльной шкале.

Условные обозначения

Показатель интенсивности и активности патологии обозначается в виде двухбуквенной и двухцифровой системы. Например «F2-A3», «F3-A1», то есть возможно почти любое сочетание из списка соответствий по шкале метавир:

  • f0 (фиброз отсутствует) – a0 (активность отсутствует);
  • f1 (портальное разрастание ткани без перегородок) – a1 (умеренная активность);
  • f2 (портальное разрастание ткани с несколькими перегородками) – a2 (средняя активность);
  • f3 (портальное разрастание ткани с множеством перегородок) – a3 (высокая активность);
  • f4 (цирроз).

Другие шкалы

Помимо индекса METAVIR стадии фиброза печени можно определять по шкалам Кнодель и Исхак, которые изначально придумали для установления степени фиброза печени при гепатите.

Уровень интенсивности гепатита оценивается системой Кноделя. Она сложнее, чем METAVIR, но характеризуется более высокой точностью для установления тяжести воспалительного процесса, сопровождающего фиброз печени при гепатите С.

Способ основывается на использовании четырех различных баллов, совместно составляющих общий индекс. Первый блок индекса (перипортальный некроз) изменяется в границах от нуля до десяти. Следующие два блока (некроз долек и портальное воспаление) изменяются от нуля до четырех.

Сочетание этих трех компонентов определяет уровень воспалительного процесса:

  • 0 (воспаления нет);
  • 1-4 (начало воспаления);
  • 5-8 (маленькое воспаление);
  • 9-12 (умеренное воспаление);
  • 13-18 (сильное воспаление).

Четвертый блок говорит об уровне уплотнения органа и меняется от 0 (рубцов нет) до 4 (цирроз).

Стадии фиброза печени по шкале Исхак:

  • 0 – фиброз отсутствует;
  • 1 – фиброз разрастается на несколько портальных путей;
  • 2 – фиброз разрастается на большинство портальных путей;
  • 3 – фиброз разрастается на многие портальные пути и некоторые портопортальные септы;
  • 4 – фиброз охватывает портальные пути и многие портопортальные и портоцентральные септы;
  • 5 – неполный цирроз;
  • 6 – полноценный цирроз.

Методы диагностики

На начальной стадии заболевание сложно опознать из-за того, что признаки фиброза печени неспецифичные. Долгий период времени фиброзные изменения протекают без видимых симптомов.

Диагностика фиброза печени имеет несколько методов. Самый распространенный – лабораторный, основанный на следующих анализах: общий анализ крови, анализ на алт и аст, биохимия крови, фибромакс, общий анализ мочи и кала.

Вторая группа методов – инструментальные. Основываются на следующих процедурах:

Один из методов диагностики фиброза — биопсия печени

  1. УЗИ.
  2. Тонкоигольная биопсия.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия.
  4. Компьютерная томография.
  5. Биопсия.
  6. Фибротест.
  7. Фибросканирование.
  8. Непрямая эластометрия.

Многие интересуются тем, виден ли ФП на узи печени. Специалисты утверждают, что виден, а потому этот метод является самым быстрым и легким при первичном диагностировании, к тому же, все знают, что это такое, в отличие от биопсии или эластометрии.

Лечение

Перед лечением необходимо устранить другие проблемы организма, если они имеются (уничтожить вирусы, бактерий и паразитов в остальных органах).

Далее требуется избавиться от воздействия бытовых и производственных токсических веществ.

Исключить употребление некоторых препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на гепатоциты (седативные вещества, средства предохранения и стероиды).

Начальное лечение фиброза печени после постановки диагноза осуществляется при помощи медикаментов. На уменьшение воспалительных процессов и поддержание функционирования печени влияют препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту. Лечащим врачом также назначаются новейшие лекарства, угнетающие разрастание соединительной ткани.

Существенным влиянием на процесс выздоровления обладает соблюдение определенной диеты, рацион которой строится на питании с максимальным снижением нагрузки на печень. Диета при фиброзе печени назначается доктором и пациент должен питаться строго по ней.

Народные лекарства

Расторопша является народным средством лечения фиброза

Многие интересуются: можно ли вылечить столь серьезное заболевание народными средствами? Специалисты установили, как лечить ФП нетрадиционной медициной.

Рассматриваемая патология нуждается в комплексном воздействии, а органические вещества многих лечебных растений могут благотворно влиять на работу гепатоцитов и уменьшать интенсивность воспалительной реакции.

Лечить фиброз печени, снижая неблагоприятное течение заболевания помогут расторопша, белая лапчатка, куриные яйца, синеголовник, березовые листья, пол-пала, одуванчик, настои крушины, чернослива, шиповника, яблочного уксуса и меда.

 Прогрессирование фиброза

Интенсивность прогрессирования фиброза существенно отличается у разных больных. Быстрее всего он протекает у взрослых пациентов мужского пола со слабым иммунитетом, часто употребляющих спиртное. Также его развитию способствуют диабет и лишний вес.

На данный момент отсутствует точный метод прогнозирования скорости прогрессирования некроза у больных. Маркером может служить большое количество аланин-аминотрансферазы в крови. Также помочь в предсказании развития событий могут анализ на алт и аст, фибротест, исследование ультразвуковым фибросканом и биопсия.

Продолжительность жизни с фиброзом

Важно знать, сколько живут люди, страдающие ФП. До цирроза заболевание не угрожает жизни человека при должном лечении. После наступления пятой стадии на продолжительность жизни влияет множество факторов. Иногда пациент живет дольше десяти лет, а в других случаях может не протянуть и года, умерев от цирроза.

На ситуацию влияют: степень компенсирования печёночной работы, этиология, биохимия крови, осложнения цирроза, качество терапии, сопутствующие проблемы, питание, пол и возраст пациента.

При своевременной диагностике можно значительно снизить скорость развития пятой стадии и жить с ней десяток лет.

Что такое фиброз печени.

Источник: https://pechen.org/bolezni/fibroz-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.