Осложнения после операции на мочевом пузыре

Содержание

Операции на мочевом пузыре

Осложнения после операции на мочевом пузыре

Воспалительные заболевания мочевого пузыря поддаются консервативному лечению. Но чтобы излечиться от опухоли, избавиться от травмы или камней не обойтись без операции на мочевом пузыре.Женщинам проводят хирургическое вмешательство при стрессовом недержании мочи. Подробнее об оперативном лечении можно прочитать в нашей статье.

Виды операций

По типу доступа хирургические вмешательства делятся на две группы:

  • открытые – с нарушением целостности брюшной стенки;
  • эндоскопические – с использованием оптического оборудования, могут выполняться трансуретрально или через влагалище (у женщин).

Выбор метода зависит от показаний к оперативному лечению и состояния пациента.

Подготовка

Любая инвазивная процедура требует предварительного глубокого обследования. Для операций на мочевом пузыре необходимы следующие данные:

  • общие анализы крови, мочи, глюкоза и биохимическое исследование;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • группа крови и резус-фактор;
  • УЗИ органов малого таза;
  • цистоскопия с биопсией из патологического очага;
  • поиск атипичных клеток в моче;
  • компьютерная томография пузыря и соседних органов для определения метастазов опухоли или прорастания;
  • внутривенная урография проводится с контрастным веществом для выявления участков стеноза или непроходимости.

Методы исследования в плане подготовки используются в зависимости от индивидуальных показаний к операции. При необходимости они дополняются другими диагностическими методиками.

Полноценное обследование – один из этапов подготовки к вмешательству

Цистолитотрипсия

Дробление камней называют цистолитотрипсией. Вмешательство часто сочетается с цистолитолапаксией – удалением камней. Процедура выполняется, если камень создает препятствие для оттока мочи.

Иногда удаление камней является первым этапом операции на шейке мочевого пузыря или уретре. Для пожилых мужчин такая процедура служит подготовкой к трансуретральной резекции аденомы простаты. Также ее можно проводить при отказе от хирургического лечения.

Противопоказано выполнение цистолитотрипсии:

  • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • конкременты фиксированы лигатурой или в дивертикуле;
  • невозможность введения инструментов через мочеиспускательный канал;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • крупные камни более 4 см.

В качестве анестезии используют наркоз, парабюмбальное или пресакральное обезболивание, местную анестезию.

Пациента укладывают на урологическое кресло. Через катетер промывается пузырь. Цистолитотриптор с обтуратором на конце вводят через уретру. Затем обтуратор вынимают и продвигают вперед эндоскоп. В пузырь вводят до 350 мл жидкости. Обязательно осматривают полость изнутри, определяют расположение камня. Затем его захватывают и выводят в центр пузыря, где проводят фрагментацию.

Во время манипуляции постоянно приходится промывать полость пузыря, поскольку жидкость мутнеет. После завершения дробления выполняют контрольную цистоскопию, чтобы убедиться, что камней не осталось, и нет повреждения стенок.

Трансуретральная резекция

Это оперативное вмешательство через уретру без нарушения целостности передней брюшной стенки. Она имеет ряд преимуществ перед абдоминальным доступом, закономерно уменьшение следующих характеристик:

  • кровопотеря;
  • травматизация тканей;
  • инфекционные осложнения;
  • послеоперационные осложнения.

Аппарат для трансуретральной резекции

Послеоперационное восстановление протекает значительно легче. Этот тип манипуляции считается золотым стандартом в урологии для лечения опухолей.Операция на мочевом пузыре у мужчин может сопровождаться вмешательством на предстательную железу.

Подготовка к хирургическому лечению стандартная, включает бритье паха. Анестезия спинальная или общая. Вуретру вводят цистоскоп или резектоскоп. Полость заполняется стерильным раствором натрия хлорида для лучшего обзора. Иссекается опухоль. Лазером или электрокоагулятором прижигаются кровоточащие сосуды. Оборудование извлекается, а в уретру вставляется катетер.

ТУР проводится только при раке 1 степени не более 5 см в диаметре, когда отсутствуют поражения лимфоузлов.

Открытая резекция мочевого пузыря необходима при наличии опухоли или дивертикула – мешкообразного выпячивания стенки. Существуют и противопоказания для выполнения вмешательства – тяжелое общее состояние пациента и патология свертываемости крови. В качестве анестезии используют наркоз. Его вид определяется анестезиологом в индивидуальном порядке.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

Перед началом в уретру вводят катетер для выведения мочи. Операцию делают после рассечения передней брюшной стенки выше лобка разрезом вдоль или дугообразно.

Апоневроз рассекают, мышцы разводят в стороны и не перерезают. Мочевой пузырь отделяют от брюшины, выводят в рану.

Освобождают от клетчатки участок, который подлежит удалению. Опухоль иссекают в границах здоровых тканей. Края раны сводят вместе и ушивают кетгутом. Свойством шовного материала является то, что он самостоятельно рассасывается.

Иногда опухоль располагается в дивертикуле – это выпячивание слизистой оболочки без вовлечения в процесс мышечной. Резекция этой области непременно приводит к перфорации. В случае развития такого осложнения проводят трансуретральное дренирование в течение 5 дней.

От варианта расположения опухоли зависит способ ее удаления

Если опухоль расположена рядом с устьями мочеточников, то возможно потребуется их реимплантация – выполняют их подтяжку и подшивание к стенке пузыря. Такая операция может осложниться стриктурой мочеточников. Поэтому выполняют дренирование почки и обеспечивают повышенный диурез.

Перед ушиванием операционной раны в нее вставляют дренажную трубку для отведения воспалительного экссудата. В послеоперационный период назначают антибиотики широкого спектра для предупреждения инфекционных осложнений.

У женщин в период климакса снижается концентрация эстрогенов и их влияние на организм. Рецепторы к гормонам есть в жировой и соединительной ткани, коже, влагалище. Их недостаток приводит к появлению морщин, дряблости кожи, а также снижению тонуса мускулатуры малого таза. Как результат – выпадение мочевого пузыря или его смещение.

Показанием к вмешательству будет полное выпадение. Для восстановления функций мышц тазового дна используют биоинертную сетку, которую подшивают лапароскопическим методом. После операции пациентка находится 1–2 дня под наблюдением и может возвращаться к полноценной жизни. Дома ей рекомендуется пропить курс антибиотиков.

Лазерный луч позволяет удалить измененные участки слизистой оболочки, не повреждая глубже расположенные слои. Абляция выполняется под общей анестезией. Луч проникает всего на 0,5 мм в ткани, удаляя воспаленные очаги. Одновременно коагулируются сосуды, что снижает риск тромбоза или кровотечения. После манипуляции некоторое время возможно жжение и дискомфорт при мочеиспускании.

Лазерная коагуляция выполняется при хроническом цистите на измененных участках слизистой. Это вмешательство позволяет навсегда избавиться от болезни. Проводят ее под наркозом. Послеоперационный период длится 1–2 дня, а через месяц симптомы цистита полностью проходят.

Цистэктомия

Проведение радикальной операции по удалению мочевого пузыря проводится в случае запущенного рака, больших размерах опухоли, кровотечении, деформации мочевого пузыря.

Часто показана при неэффективности лучевой и химиотерапии или при рецидиве опухоли после проведения резекции. Она сопровождается параллельным удалением клетчатки, лимфоузлов, части брюшины.

У женщин может сочетаться с удалением матки.

Для отведения мочи используют несколько разновидностей операций:

  • «влажная» кунеостома – мочеточник выводится на переднюю брюшную стенку, моча свободно собирается в резервуар;
  • «сухая» удерживающая кунеостома – создание резервуара для мочи из части кишечника, при этом человек должен самостоятельно периодически опорожнять его с помощью катетера;
  • выведение мочи в кишку;
  • пластика резервуара для мочи из какого-либо отдела кишечника и присоединение его к мочеиспускательному каналу.

Уростома на передней брюшной стенке – один из способов выведения мочи из организма

Послеоперационные осложнения

Для любого оперативного вмешательства характерны следующие послеоперационные осложнения:

  1. Кровотечение может произойти при повреждении сосудов, недостаточном гемостазе во время проведения операции, соскальзывании лигатуры с перевязанного сосуда, а также при нарушениях свертываемости крови.
  2. Гнойно-септические осложнения возникают при активации очагов инфекции в организме (кариозные зубы, хронический тонзиллит). Обычно это неспецифическая флора, которая устраняется с помощью антибиотиков широкого спектра действия.
  3. Обструкция мочеточника – закупорка его просвета сколками конкрементов, приводит к острой задержке мочи.
  4. Стриктуры мочеточников – развитие соединительно-тканных участков в месте операции, которые приводят к сужению просвета.
  5. Перфорация– образование сквозного отверстия в стенке органа, часто результат врачебной ошибки.
  6. Рецидив рака может произойти после операции, если она не дополнялась химио- и лучевой терапией.

Жизнь после операции

Чтобы избежать неприятных последствий, после хирургического вмешательства нужно пить много жидкости. Питание должно быть сбалансированным, но стоит избегать употребления таких продуктов:

  • щавель и шпинат;
  • фруктовые соки;
  • кисломолочные продукты;
  • маринады.

Диета непосредственно в первые дни после операции открытым доступом щадящая химически и термически, избегают жареных, острых блюд. Предпочтение отдается слизистым кашам, приготовленному на пару нежирному мясу, отварным овощам.

После удаления мочевого пузыря мочеточники могут быть выведены наружу, моча собирается в мочеприемник.

В таком случае необходимо тщательное соблюдение личной гигиены, чтобы избежать инфицирования почек восходящим путем и появления сопутствующего неприятного запаха урины.

Иногда прибегают к восстановлению пузыря посредством пластической операции из кишечника. В этом случае пациент не теряет возможность мочиться традиционным путем.

Источник: https://2pochki.com/lechenie/operacii-mochevom-puzyre

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря в Москве – что это такое, последствия операции, диета и осложнения в послеоперационный период

Осложнения после операции на мочевом пузыре

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря выполняется в клинике онкологии Юсуповской больницы.

Онкологи проводят комплексное лечение рака мочевого пузыря, которое включает операцию ТУР, иммунотерапию и химиотерапию.

ТУР мочевого пузыря – что это такое? ТУР– операция, во время которой онколог проводит осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря, выполняет биопсию и удаляет новообразование.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком мочевого пузыря. В клинике онкологии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Онкологи в совершенстве владеют техникой современных урологических операций.

Для диагностики опухолей мочевого пузыря используют новейшую аппаратуру ведущих производителей США, Европы и Японии.

Врачи проводят лабораторные исследования, используя инновационные методики, которые позволяют выявить злокачественные новообразования мочевого пузыря на ранних стадиях.

Признаки рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранней стадии развития патологического процесса проявляется слабо выраженными симптомами. Основными признаками эпителиальных опухолей мочевого пузыря считают гематурию (кровь в моче) и дизурию (расстройство мочеиспускания).

Гематурия при раке мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Иногда гематурия кратковременна, повторяется с многомесячными интервалами. В ряде случаев она длится от нескольких дней до нескольких недель, часто повторяется.

При запущенных распадающихся злокачественных опухолях мочевого пузыря кровь может быть в моче постоянно.

Дизурия обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря. Она характеризуется жжением при мочеиспускании, частыми позывами на мочеиспускание.

Дизурические расстройства характерны для злокачественных опухолей, располагающихся в области шейки и новообразований с инфильтративным ростом. Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным.

При прогрессировании опухолевого процесса у пациентов появляются боли в надлобковой области постоянного характера. Боли усиливаются в конце мочеиспускания.

При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные (растущие наружу) новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей.

Эндофитный (внутрь мочевого пузыря) рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью в полости малого таза и над лоном.

Если опухоль прорастает в стенку мочевого пузыря и клетчатку, окружающую орган, возникают симптомы тазовой компрессии:

  • отёк нижних конечностей и мошонки;
  • флебит;
  • боль в промежности, крестце, ягодицах, поясничной области, половых органах.

Для того чтобы определить наличие показаний к операции ТУР мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов:

  • трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • трансуретральную ультрасонография (цистоэндосонографию);
  • рентгеновскую компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью аппарата, введенного в орган через уретру) совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря.

В Юсуповской больнице используют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, основанные на тумор-ассоциированных антигенах и моноклональных антителах, специфичных для переходно-клеточного вида опухоли.

Раннее выявление заболевания возможно благодаря использованию врачами клиники онкологии инновационного диагностического метода – фотодинамической диагностики.

Лечение больных раком мочевого пузыря

Один из методов хирургического лечения рака мочевого пузыря – трансуретральная резекция. При поверхностном раке мочевого пузыря ТУР является «золотым стандартом. Операция обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объему вмешательства.

У больных инвазивным раком мочевого пузыря – эта диагностическая процедура позволяет выявить степень инвазии (распространения опухолевых клеток в соседние ткани и органы).

С паллиативной целью в Юсуповской больнице ТУР выполняют пациентам, которые отказываются от цистэктомии или у них выявлены сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказанием к операции.

Целью резекции является удаление всей опухоли с участком нормальной мышечной ткани для того чтобы определить степень инвазии. Трансуретральная резекция может выполняться под фотодинамическим контролем.

Показания и противопоказания к ТУР мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичная эндовидеоскопическая операция. Оперативное вмешательство не требует разрезов снаружи, онкологи Юсуповской больницы выполняют его с помощью эндоскопа. ТУР обладает следующими преимуществами перед открытой резекцией:

  • незначительная травматизация тканей;
  • небольшая кровопотеря во время операции;
  • минимальный риск инфекционных осложнений;
  • быстрое и лёгкое восстановление с низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений;
  • отсутствие вероятности раскрытия шва.

Основными показаниями к проведению ТУР являются:

  • диагностика и лечение новообразований мочевого пузыря;
  • биопсия тканей органа;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • интенсивное проявление аденомы предстательной железы;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • сложности с выводом мочи из организма;
  • кровотечения из мочевыводящего канала.

Онкологи Юсуповской больницы не проводят ТУР при обострении хронических заболеваний выделительной и сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, при заболеваниях суставов таза, ограничивающих операционное поле. Пожилой возраст для проведения операции ТУР не является противопоказанием.

При опухолях мочевого пузыря ТУР необходима для определения степени злокачественности, стадии опухолевого процесса, выявления прогностических факторов опухоли (локализация, количество, размер, стадия) и эффективного удаления новообразования. Резекция особо эффективна при экзофитных опухолях, которые растут в просвет мочевого пузыря.

Тур при раке мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят при условиях если:

  • раковая опухоль поразила только слизистую оболочку, мышцы не затронуты;
  • размеры новообразования не превышают 5 см;
  • отсутствуют метастазы в лимфоузлах;
  • уретра и сфинктер мочевого пузыря не поражены опухолью.

Подготовка к ТУР мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) – операция на мочевом пузыре, перед выполнением которой онкологи Юсуповской больницы проводят специальную подготовку. За 3-10 дней до эндовидеоскопии пациенты сдают лабораторные анализы и проходят инструментальные исследования. Им регистрируют электрокардиограмму и делают рентгенографию грудной клетки.

Перед операцией ТУР пациента консультирует терапевт и анестезиолог. Врачи оценивают общее состояние пациента, наличие хронических заболеваний и возможные риски операции. Анестезиолог подбирает вид обезболивания.

Вечером перед резекцией пациенту ставят очистительную клизму и очищают операционное поле от волос. В этот период нельзя принимать пищу и пить.

Утром перед операцией пациенту вводят антибиотики для профилактики инфекционного заражения и отправляют на каталке в операционную.

Послеоперационный период после ТУР мочевого пузыря

Послеоперационный период после трансуретральной резекции мочевого пузыря в большинстве случае протекает без осложнений. Иногда пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

  • кровотечение из раневой поверхности;
  • кровь в моче;
  • острая задержка мочи;
  • инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит).

Кровь в моче после ТУР мочевого пузыря появляется у многих пациентов. С мочой могут выделяться кровяные сгустки. Это нарушение проходит самостоятельно через 2-4 дня после операции. Если кровь в моче после ТУР мочевого пузыря сохраняется долго, это указывает на развитие серьёзных осложнений.

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, как боли после ТУР мочевого пузыря.

В первую очередь, дискомфорт связан недавним хирургическим вмешательством, в процессе которого был забор тканей для биопсии или осуществлялось удаление выявленных новообразований.

После операции боли носят временный характер. Врачи при выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, которые делают период восстановления более комфортным.

Иногда пациентов беспокоит частое мочеиспускание после ТУР операции. Когда нормализуется мочеиспускание, зависит от многих факторов. Прежде всего, тонус должен нормализоваться мочевого пузыря.

Кровотечение после трансуретральной резекции мочевого пузыря носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких дней после операции. Если кровотечение интенсивное, проводят промывание мочевого пузыря. Медицинский персонал клиники онкологии обеспечивает пациентам после ТУР профессиональный уход.

После выписки из больницы пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель и не проявлять сексуальной активности. Во время дефекации не нужно напрягаться. При необходимости стоит принимать слабительные препараты.

Диета после ТУР мочевого пузыря

Диета после операции на мочевом пузыре ТУР позволяет пациенту быстрее восстановиться.

В течение первых нескольких дней после трансуретральной резекции пациенту проводят внутривенное вливание питательных элементов. Пить воду можно со второго дня.

Пациенту для нормализации опорожнения мочевого пузыря назначают питьевую диету. В этот период из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  • жареное и жирное;
  • солёное и пряное;
  • наваристые бульоны;
  • сдобную выпечку;
  • продукты с искусственными добавками и консервантами;
  • алкогольные и газированные напитки.

Как только восстановится перистальтика кишечника, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Питание должно быть дробным. Разрешены бульоны с перетертым мясом, рыбой, овощами. Можно кушать разваренные каши, отварное мясо и паровые котлеты. В меню должны быть некислые свежие ягоды, фрукты и овощи. Со второй недели можно вернуться к обычному рациону.

Получите консультацию онколога, позвонив по телефону Юсуповской больницы, где врачи выполняют трансуретральную резекцию мочевого пузыря.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/transuretralnaya-rezektsiya-mochevogo-puzyrya/

После операции на мочевом пузыре

Осложнения после операции на мочевом пузыре

При резекции мочевого пузыря происходит удаление части органа. Данная операция проводится у женщин и мужчин любого возраста. Основное показание – это наличие злокачественных новообразований или дивертикулеза. Несмотря на то, что сама по себе процедура не сложная, реабилитационный период и возможные последствия могут доставить пациенту большой дискомфорт.

Сам по себе мочевой пузырь способен изменять свою форму в зависимости от количества мочи в нем. Верхушка органа представляет собой заостренную часть, которая прилегает к брюшной стенке. Тело – самая большая часть, локализуется в самом центре. Дно располагается внизу и кзади, а шейка пузыря располагается внизу.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который состоит из нескольких слоев. Так, тело пузыря сверху покрыто слоем гладких мышц, шейка пузыря покрыта поперечнополосатыми мышцами. Под мышцами расположен слой рыхлой соединительной ткани.

Наконец внутренний слой органа представлен слизистой оболочкой, которая состоит из переходного эпителия. Сфинктер располагается вокруг шейки, именно он выполняет функцию клапана, тем самым не допуская самопроизвольного мочеиспускания. функция – это резервуар для скопления переработанной мочи, которая в дальнейшем удаляется из организма.

Резекция

Резекция мочевого пузыря — что это такое? Это хирургическая операция, проведение которой происходит только при злокачественных новообразованиях. В таком случае она обязательна и неизбежна. Проведение процедуры может проводиться трансуретральным способом или открытым. Самые распространенные виды резекции:

  • Частичная и радикальная цистэктомия.
  • Трансуретральная резекция.
  • Эндоскопическое удаление лазером.
  • Цистэктомия

В процессе операции на мочевом пузыре происходит частичное или полное удаление органа. При необходимости хирург также может удалить лимфатические узлы и органы половой системы, которые располагаются рядом.

Проведение частичной цистэктомии проводится при поверхностном виде рака мочевого пузыря. В результате происходит удаление только пораженного очага. При этом здоровые ткани остаются на месте, благодаря чему сохраняется большая часть моченакопительного органа.

Радикальная цистэктомия, напротив, требует полного удаления органа. К тому же проводится удаление лимфатических узлов, простаты у мужчин и матки вместе с трубами у женщин. Выполняется данная процедура не только лапароскопичесикм методом, но и полостным.

Разумеется, к полному удалению прибегают, если разрастание опухоли произошло на большой площади. Кроме того, этот вариант лишает возможности человека в будущем иметь детей.

ТУР

Данная методика используется не только в качестве хирургического вмешательства, но и как диагностическая процедура. Процедура безболезненна, поэтому данную методику стараются использовать как можно чаще, если это позволяет опухоль. Особенно эффективно применение данной операции на начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли еще небольшой.

Кроме того, данная методика проводится с целью гистологического исследования. Благодаря тому, что ткани живота не теряют свою целостность период реабилитации после манипуляции значительно ниже.

Однако, проводить данную процедуру нельзя, если у пациента:

  • наблюдается сужение уретры;
  • имеются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, печени или почек;
  • активный инфекционный процесс.

Размер опухоли для назначения ТУР не должен превышать 5 см. Также должно быть сохранено полное функционирование мочеиспускательного канала. В соседних лимфоузлах не должно быть метастазов.

Лазер

Данная методика имеет низкий риск развития осложнений после резекции мочевого пузыря. В результате использования лазера значительно сокращается период реабилитации у пациента. Кроме того, данный метод имеет более благоприятные прогнозы по сохранению эректильной функции по сравнению с ТУР.

Удаление полипа

Отдельное внимание следует уделить такой патологии, как полип. Несмотря на то, что полип – это доброкачественное новообразование, при отсутствии лечения оно может приобрести злокачественный характер. Из-за разрастания таких новообразований происходят серьезные нарушения в функционировании органа.

Чаще всего их формирование связывают с генетической предрасположенностью пациента, с нарушением обменных процессов. Хроническое воспаление и употребление никотина также увеличивают риск образования полипов.

Источник: EtoPochki.ru

Проявляет это заболевание себя следующим образом:

  • моча приобретает розовый оттенок из-за того, что сосуды мочевого пузыря повреждаются в месте прикрепления образования;
  • происходит задержка мочеиспускания и появление болевого синдрома;
  • развивается воспалительный процесс.

Назначается операция по удалению полипа мочевого пузыря в таких случаях:

  • Большой размер новообразование или его быстрое разрастание.
  • Кровотечение.
  • Угроза перерождения в злокачественное образование.
  • Нарушение оттока жидкости.

В других случаях за полипами могут наблюдать или назначают консервативное лечение.

Диагностика

Как и перед любой другой операцией, вначале пациента отправляют на диагностику, с помощью которой уточняется локализация опухоли, ее размер и строение. Могут назначить следующие исследования:

  • В первую очередь проводят ультразвуковое исследование, так как это самый простой метод увидеть наличие образования.
  • С помощью цистоскопии можно оценить состояние слизистой оболочки, а также взять небольшой образец для проведения гистологического исследования.
  • Общий анализ мочи может указать на наличие атипичных клеток.
  • Также допускается проведение уроцистографии с использованием контрастного вещества или компьютерной томографии.
  • КТ также позволяет оценить состояние соседних органов и лимфатических узлов.
  • Лучше всего, если была проведена биопсия.

Дальнейшая тактика ведения пациента целиком зависит от разновидности новообразования. Если после биопсии подтверждается злокачественность опухоли, то назначается дополнительное исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии, чтобы определить наличие метастаз.

При наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре процедуру откладывают, а пациента отправляют на проведение бактериологического посева мочи. После чего назначается курс определенных антибиотиков.

Осложнения

Минимальные осложнения после операции на мочевой пузырь возникают при использовании лазера, однако даже этот метод не дает 100% гарантии. Чаще всего после операции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • появление кровяных сгустков в моче;
  • сильное кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • развитие инфекции;
  • нарушение мочеиспускания.

Образование данных осложнений может произойти как в процессе самого вмешательства, так и после него.

Свищ

Одним из распространенных осложнений после резекции мочевого пузыря считается образование свища, то есть срастание органа с соседними тканями. Так, у мужчин это кишечник и простата, а у женщин кишечник, матка и влагалище.

По своему строению фистула имеет несколько ходов, из которых происходит выделение мочи или гнойного содержимого. При выходе свища во внутренние органы происходит их нарушение, так как содержимое мочевого пузыря изливается в них.

Диагностируют свищ в мочевом пузыре после операции с помощью проведения рентгеноконтрастного исследования. Если размер фистулы менее 3 см, то назначается консервативное лечение. При больших размерах в обязательном порядке проводят операцию.

Реабилитация

Пациенту очень важно разобраться, какие бывают последствия и как проходит восстановление после резекции мочевого пузыря. После операции происходит установка системы, которая помогает контролировать функционирование органа. Кроме того проводится профилактика задержки мочи.

В первые несколько часов пациенту нельзя употреблять пищу и воду, лишь после того, как пройдет от 3 до 4 часов, и у пациента будет отсутствовать приступы тошноты, ему разрешают выпить немного воды. Употребление легкой пищи при отсутствии осложнений допускается только на второй день.

Пациент не должен осуществлять резких движений, поэтому в первые сутки после операции назначается строгий постельный режим. Назначаются антибиотики, употреблять которые следует первые 7-10 дней, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Как только произойдет изъятие катетера, могут появиться такие симптомы, как:

  • боли;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение в уретре.

Однако они проходят через несколько недель и не считаются патологическим симптомом.

Диета

После операции на мочевом пузыре показана диета, которая помогает избежать задержки мочи. В рационе должно присутствовать как можно больше жидкой или полужидкой пищи, которая не должна содержать большого количества соли или специй.

Назначается ежедневное употребление большого количества жидкости. Из рациона должна быть исключена острая, копченая, жаренная и жирная пища. Лучше всего, если продукты будут приготовлены на пару или отварены. Можно есть мясо птицы, кролика, морскую рыбу и нежирный творог.

Таким образом, резекция мочевого пузыря – методика, которая позволяет избежать развития рака мочевого пузыря. При своевременном вмешательстве прогнозы весьма благоприятны. На начальных этапах заболевания вероятность развития рецидива минимальна, а правильное соблюдение диеты и прием медикаментов поможет быстро восстановиться.

Источник: https://uran.help/surgery/posle-operatsii-na-mochevom-puzyre.html

Что такое трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР)? Показания и особенности проведения

Осложнения после операции на мочевом пузыре

Любое хирургическое вмешательство грозит осложнениями, особенно, если это касается онкологических заболеваний. Но современная медицина предлагает пациентам разные методики лечения, среди которых находится трансуретральная резекция мочевого пузыря.

Трансуретальная резекция мочевого пузыря (ТУР)

Это операция, которая обычно применяется для тщательного обследования внутренних органов и удаления раковых опухолей. Именно онкологические заболевания чаще всего становятся причиной проведения трансуретральной резекции как у мужчин, так и у женщин.

Задачей любого хирурга является обнаружение и удаление опухоли. Это можно сделать, проведя обычное хирургическое вмешательство. Но специфика расположения раковых клеток такова, что операция может привести к большому количеству осложнений.

Поэтому врач применяет методику трансуретральной резекции мочевого пузыря, которая позволяет проникнуть внутрь органа через уретру. Таким образом специалист проверяет больной орган и удаляет раковые клетки.

Показания к операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится в следующих случаях:

  • чтобы определить, присутствует ли опухоль;
  • чтобы определить размер опухоли;
  • чтобы собрать о ней морфологические данные (консистенцию, подвижность, конфигурацию и т. д.);
  • чтобы получить материал для исследования.

Поврежденная ткань используется для дальнейшей диагностики и прогнозирования результата трансуретральной резекции мочевого пузыря.Если у вас есть заболевание, а особенно опухоль мочевого пузыря — трансуретральная резекция один из способов диагностирования и лечения Вашей проблемы.

Преимущества ТУР мочевого пузыря

Трансуретральная резекция давно является стандартной операцией, используемой для лечения различных заболеваний органов мочеполовой системы.

В отличие от других методик, во время этой процедуры нет необходимости делать разрезы, что выгодно отличает ТУР.

У процедуры пока нет альтернативных вариантов.

Также у трансуретральной резекции есть ряд других преимуществ:

  1. степень агрессивности процедуры гораздо меньше;
  2. практически отсутствует травматизм тканей;
  3. во время ТУР снижается риск кровопотери;
  4. снижается риск осложнений;
  5. легкий послеоперационный период;
  6. эффективность не уступает открытым хирургическим методам.

Методика проведения

Несмотря на то, что трансуретральная резекция считается хирургической операцией, для ее проведения не требуется осуществлять внешние разрезы. Хирург проникает к пораженным участкам через уретру с помощью специального инструмента.Пациент во время ТУР находится под общей анестезией. Но чаще всего используется спинномозговая анестезия.

В уретру сначала вводится цистоскоп, представляющий собой металлическую трубку с оптоволокном. В качестве специального инструмента применяется резектоскоп.

Он медленно проникает в мочевой пузырь через цистоскоп, позволяя специалисту осмотреть внутреннюю поверхность органа и, при необходимости, удалить имеющуюся опухоль.

Благодаря применению резектоскопа целостность органа не повреждается.

Для удаления опухоли используется электрический разряд, направленный на нее. После того, как опухоль отделится от стенки, специалист обжигает эту область для предотвращения кровотечения.

Далее вся удаленная ткань берется для проведения анализа. При необходимости в область мочевого пузыря после операции вводятся препараты, способные предотвратить рецидив заболевания.

В конце процедуры хирург ставит специальный катетер для выведения мочи и контролирует состояние здоровья пациента.

Предоперационный период

За подготовкой пациента к ТУР следят его лечащий врач и хирург, который будет проводить трансуретральную резекцию.

Специалисты обращают внимание на все препараты, которые принимает больной, так как это важно при выборе анестезии и лекарств. Пациентов в обязательном порядке направляют на биопсию и цистоскопию.

Нередко врач может назначить проведение биохимического анализа крови.

Пожилые пациенты должны сделать ЭКГ. Что касается пациентов, которые курят, имеют диагноз гипертония или диабет, они должны предоставить медицинскому сотруднику снимок своей грудной клетки.

Никотин негативно влияет на организм при использовании анестезии, поэтому за несколько недель до проведения ТУР следует отказаться от вредной привычки.

Если у человека есть ряд хронических заболеваний сердца или легких, то необходима консультация специалиста.

Перед проведением ТУР мочевого пузыря (где-то за неделю) следует прекратить принимать препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови. Если отказаться от лекарств полностью нет возможности, то врач выпишет препараты, способные их заменить. За 6–7 часов до процедуры пациент должен прекратить прием пищи и питья.

Перед операцией пациенту делают очистительную клизму и сбривают волосы в паху. А врач назначает антибактериальную терапию, подразумевающую внутривенное или внутримышечное ведение антибиотиков.

Осложнения после ТУР операции на мочевом пузыре

ТУР операция на мочевом пузыре является эффективной и безопасной процедурой, но осложнения все-таки возможны. Они могут появиться после проведения хирургического вмешательства в организм.

Чаще всего у пациентов возникают негативные регистрации на анестетик, тромбоз и кровотечение.

К осложнениям после процедуры многие специалисты также относят: Чтобы избежать появления серьезных осложнений, после операции необходимо регулярно проходить медосмотры.

Контроль за состоянием здоровья позволяет обнаружить возобновление роста опухоли, если она была удалена не полностью. Нередко успешное лечение рака не гарантирует того, что опухоль не появится снова, но в уже новом месте. А частые операции на этом органе приводят к недержанию мочи и другим осложнениям.

Послеоперационный период

После того, как процедура трансуретральной резекции заканчивается, пациент переводится в общую палату. Его пребывание в стационаре при положительной динамике не занимает более 1–2 дней.

Многие больные некоторое время после процедуры практически постоянно ощущают позывы к мочеиспусканию. Также в моче может появиться кровь.

В этом случае врач назначает промывание мочевого пузыря довольно большим количеством воды, иначе могут образоваться тромбы.

Как только моча снова становится естественного цвета, хирург извлекает катетер и наблюдает за состоянием здоровья пациента. Вернувшись домой, больной должен выполнять все предписания. Около месяца придется избегать физической нагрузки и половой активности, поэтому лучше взять больничный или отпуск. При сильной слабости и головокружениях лучше не садится за руль.

Ознакомьтесь визуально с процессом трансуретальной резекции опухоли мочевого пузыря на видео ниже:После операции необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену тела.

Через месяц больной обязательно посещает хирурга для дополнительного обследования.

Чаще всего врач дает направление на цистоскопию, но не ранее, чем через три месяца после резекции.

Эта процедура позволит определить состояние мочевого пузыря и проверить наличие новой опухоли.Если после лечения были осложнения, то хирург назначает ряд процедур цистоскопии через определенный промежуток времени.

Источник: https://promuzhikov.info/zabolevaniya/urologiya/transuretralnaya-rezektsiya-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.