Осложнения при удалении мочевого пузыря

Содержание

Операции по удалению мочевого пузыря: Методы, Показания, Диагностика, Подготовка, Реабилитация, Последствия, Прогноз

Осложнения при удалении мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это непарный орган, находящийся в малом тазу. Основной функцией органа является накопление и последующее выведение мочи. Воспалительным заболеваниям мочевого пузыря чаще подвергаются женщины, в силу анатомических особенностей. Однако опухоли, не редко злокачественного характера, диагностируют в основном у мужчин.

Опухолевые процессы, развивающиеся в мочевом пузыре, чаще всего обнаруживают на ранних этапах. Причиной тому, анализы мочи, мгновенно меняющиеся в плохую сторону, и достаточно ранняя симптоматика. Онкологические опухоли не исключение.

Для лечения опухолей применяют оперативное вмешательство, химиотерапию, лучевое лечение. Выбор методики зависит от вида заболевания и степени поражения органа. При наличии онкологических процессов выбирают комбинированные методики терапии.

Рис. — Рак мочевого пузыря

Методы

Хирургическое вмешательство может производиться:

  • Открытым или абдоминальным способом. Удаление опухоли происходит через разрез брюшной стенки (мышц живота).
  • Эндоскопическим способом. Доступ к мочевому пузырю получают через естественные отверстия, у мужчин – трансуретрально, то есть через мочеиспускательный канал.
  • Лапароскопическим способом. Через небольшие проколы (надрезы) в брюшной стенке вводят хирургический инструментарий и видеокамеру.

Лапароскопия считается наиболее щадящей методикой, так как позволяет проводить операцию безболезненно, с максимально возможным сохранением органа и низким уровнем травматизма. Выбор методики операции полностью зависит от степени поражения органа и состояния пациента.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при опухолях мочевого пузыря:

ТУР или трансуретральная электрорезекция

Данный вид вмешательства применяют в комплексе с химиотерапией. ТУР назначают при начальной стадии рака мочевого пузыря, опухолях небольшого размера или не инвазивных типах онкологии (опухоль, не распространившаяся за пределы органа).

Трансуретральную электрорезекцию используют с диагностической целью при опухолях больших размеров или инвазивных онкологических процессах. Процедура проходит под общим внутривенным наркозом строго в условиях стационара.

Через уретру вводят цистоскоп, через который проводят специальную проволочную петлю. Концом петли захватывают поражённые ткани или ножку опухоли. Электрический ток, проходящий по петле, «выжигает» раковые клетки. Удалённую опухоль захватывают цистоскопом, выводят наружу и отправляют на исследование.

Данная методика наиболее востребована при терапии поверхностных поражениях мочевого пузыря.

Цистэктомия сегментарная или частичная

Применяют при более поздних стадиях рака мочевого пузыря, при которых опухоль проникла в стенки органа (инвазивный рак), но не распространилась по организму (отсутствуют метастазы). Удаление опухоли происходит вместе с частью органа. Само вмешательство проводят лапароскопическим методом.

Методика частичного удаления органа является предпочтительной, так как удаётся сохранить нормальное функционирование мочеполовой системы, с полным сохранением потенции и естественного мочеиспускания.

Цистэктомия радикальная

Применяют при сильном разрастании опухоли или если иные методики не справились. Радикальная цистэктомия означает полное удаление опухоли вместе с поражённым органом. Кроме того, происходит иссечение и соседствующих с мочевым пузырём органов: предстательной железы, семенных пузырьков и паховых лимфоузлов.

Соответственно нарушаются сексуальные функции, естественное мочеиспускание. Однако существует специальная методика, сберегающая нервные окончания, благодаря которой удаётся сохранить эректильные функции и некоторый контроль над выделением мочи.

Перед удалением мочевого пузыря решается вопрос о методе сбора и вывода мочи. Как временную методику, используют установку наружного мочеприёмника. В дальнейшем, решается вопрос о реконструкции мочевого пузыря.

Во время этой операции создают «новый» пузырь, формируя его из части кишечника. При этом пациент выступает собственным донором, так как материал для реконструкции забирается из кишечника пациента.

Это является залогом того, что не произойдёт отторжение нового мочевого пузыря после реконструкции.

Чаще всего, даже после полного удаления поражённых раком клеток, назначают курс химиотерапии. Это необходимо для предотвращения рецидива, то есть повторного образования опухоли. Дело в том, что всегда существует опасность «незамеченных» раковых клеток, которые, через некоторое время, могут продолжить атаковать здоровые ткани.

Показания

Цистэктомию, частичную или полную, чаще всего назначают при наличии онкологических процессов.

  • Деформация или «сморщивание» мочевого пузыря. Из-за множественных рубцовых изменений тканей, орган теряет эластичность, способность к растяжению. Такие изменения чреваты разрывами мочевого пузыря и последующими воспалительными явлениями (перитонит), угрожающими жизни.
  • Злокачественные опухоли со 2 стадии включительно.
  • Папилломатоз мочевого пузыря. Внутренняя, обширная форма болезни способна переродиться в онкологию.
  • Кровотечения.
  • При несостоятельности иных методов терапии при начальных стадиях рака.
  • Подготовка к операции

Диагностика

В первую очередь, необходимо оценить состояние пациента, для чего проводят лабораторные и инструментальные виды обследований:

  • Забор крови: общий и биохимический анализы; на определение уровня сахара; уровень тромбоцитов, скорость свёртывания (коагулограмма); на определение ВИЧ, гепатитов, сифилиса; определение группы крови и Rh-фактора.
  • Моча: общий анализ; по Нечипоренко; определение атипичных клеток.
  • Инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза, рентген, цистоскопия, уроцистография с введением контрастного вещества, компьютерная или магнитно-резонансная томография, для определения размеров и локализации опухоли, наличия метастазов.
  • Консультации: терапевта, кардиолога, анестезиолога.

В перечень предоперационного обследования могут быть включены дополнительные мероприятия, в зависимости от состояния пациента и диагноза.

Подготовка

После получения всех результатов анализов и обследований, специалист принимает решение о проведении хирургической операции. Пациенту рекомендуют:

  • В зависимости от состояния пациента, могут быть назначены антибактериальные средства, и запрещены антикоагулянты или тромболитические препараты.Часть специалистов, с целью усилить иммунитет, рекомендуют за 5 дней до вмешательства принимать пробиотики и пребиотики.
  • За 3-2 суток до непосредственного хирургического вмешательства, необходимо перейти на полужидкое питание. Разрешено: бульоны, соки, чай. Избегать продуктов, содержащих грубую клетчатку.
  • За двое суток до операции пациента госпитализируют. Медперсонал, за сутки до вмешательства, проведёт очистительную клизму, для опорожнения кишечника. Врач назначит диуретические средства.
  • Вечером, накануне проведения оперативного вмешательства, и утром, в день операции, пациенту необходимо отказаться от любых приёмов пищи и жидкостей.
  • При очень сильной жажде можно ополаскивать полость рта прохладной водой, но, ни в коем случае, не сглатывать жидкость. Дело в том, что во время введения наркоза пациенту на «полный желудок», может начаться непроизвольная рвота. В этом случае, остатки рвотных масс попадают в дыхательные пути (трахея, бронхи) и вызывают удушье (асфиксию). Поэтому очень важно соблюдать этот пункт подготовки и идти на операцию с абсолютно пустым желудком.
  • В день операции медработники проведут удаление волосяного покрова на животе, в паху. Это обеспечит чистое проведение операции и предотвратит риск воспалительных явлений, так как волосы, попавшие в рану, провоцируют загнивание и воспаление тканей.

Правильно проведённая предоперационная подготовка существенно увеличивает скорость восстановления и снижает риск возникновения осложнений, как во время вмешательства, так и после.

Реабилитация

После проведённого хирургического вмешательства, которое может продолжаться до 8 часов, пациента переводят в палату интенсивной терапии, где есть условия для полноценного наблюдения за его состоянием.

В первые сутки пациента подключают к аппаратуре жизнеобеспечения и наблюдения. Есть и пить запрещено. Необходимое питание доставляют с помощью внутривенно-капельного введения специальных препаратов. Разрешается смачивать губы пациента водой.

Мочевыделение происходит с помощью установленного дренажа, в специальный мочеприёмник. За пациентом необходим тщательный уход и постоянное наблюдение медицинских специалистов.

Рис. — После удаления пузыря (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент)

На вторые сутки необходимо начать вставать и двигаться. Ранний подъём с постели и хождение являются профилактической мерой, способной предотвратить такие тяжёлые послеоперационные осложнения как тромбофлебит и лёгочная тромбоэмболия.

Общее время пребывания в стационаре обычно не превышает 14 дней, с момента операции, но может варьироваться в зависимости от состояния пациента или необходимого дальнейшего лечения.

Общий срок реабилитации может затянуться до года. При установке искусственно созданного пузыря, пациенту необходимо вновь научиться самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Восстановление эректильного функционала может занять иногда от 6 до 12 месяцев.

На период восстановления рекомендуется ограничить физические нагрузки, занятия спортом, половую активность.

Диета

Приём пищи необходимо оговаривать с лечащим врачом, так как необходимо время для восстановления работы желудочно-кишечного тракта. Кроме того после операции на мочевом пузыре назначают определённый тип питания.

Диета после операции. На 3-4 сутки после оперативного вмешательства, рекомендовано употребление лёгких нежирных бульонов, с добавлением мяса, растёртого до состояния каши или пюре; обезжиренный творог. Порции должны быть небольшие, а питание частое (до 5 раз).

По истечении 5-6 суток с момента цистэктомии, вводят каши-размазни (жидкие разваренные каши), паровые котлеты из нежирного мяса, супы с кремообразной консистенцией.

В дальнейшем, рекомендовано употребление киселя, каш (овсянка, гречневая, пшённая). Необходимым компонентом диетического питания станет зелень, в частности петрушка, укроп, сельдерей. Диетическое питание рекомендовано соблюдать от 3 недель до 2 месяцев, точные сроки устанавливает лечащий врач.

Возврат к обычному типу еды должно быть постепенным и поэтапным. То есть, нужно вводить привычные продукты понемногу, небольшими порциями, стараясь ограничивать употребление жирных, жаренных продуктов и другой вредной еды. Употребление жидкостей в сутки, не должно превышать 1000 мл (1 литр).

Рекомендуется употребление фруктов, ягод, витаминных коктейлей. Однако, необходимо избегать излишне кислых фруктов и ягод.

Последствия

Любое оперативное вмешательство может иметь негативные последствия, однако профессионализм врачей и тщательная предоперационная подготовка существенно снижают риски.

  • Кровотечение, нагноение послеоперационной раны.
  • Отсутствие или задержка мочи из-за окклюзии мочеточников (остро возникающая непроходимость мочеточников).
  • Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит), повышенный риск образования почечных камней; почечная недостаточность.
  • При реконструкции мочевого пузыря, на протяжении 2-5 месяцев, может наблюдаться недержание мочи.
  • Эректильная дисфункция (потеря потенции, мужской силы).
  • Полное (радикальное) удаление мочевого пузыря может означать бесплодие. Так как удалены будут и репродуктивные органы.

Прогноз

Прогноз после удаления мочевого пузыря по поводу раковой опухоли, будет зависеть от степени развития заболевания и состояния организма пациента. В целом, прогноз благоприятный.

Процент выживаемости после вмешательства превышает 93%. Продолжительность жизни находится в прямой зависимости от своевременности выявления онкологии. Так при поверхностном раке и проведённой терапии, пятилетний рубеж выживаемости преодолевают 85% пациентов.

При диагностировании рака на 2-3 стадии развития, показатели снижаются, достигая 40-80%. Наиболее неблагоприятный прогноз при наличии 4 степени рака – не более 30%.

Заключение

Важно помнить, что организм человека прекрасно умеет адаптироваться. В том числе и к изменившемуся состоянию органов. Плюс,возможности медицинской реабилитации становятся шире с каждым годом. При правильном психологическом настрое и ответственном подходе к собственному здоровью, жизнь после цистэктомии будет полноценной, долгой и насыщенной.

Источники

  • http://yusupovs.com/articles/oncology/transuretralnaya-rezektsiya-tur-mochevogo-puzyrya/
  • http://www.dr-dilanyan.ru/main/oncourology/bladder/cystectomy
  • https://medintercom.ru/articles/udalenie_mochevogo_puzyrya

Автор

Мустафаева Надежда Леонидовна

Источник: https://uran.help/surgery/operatsii-po-udaleniyu-mochevogo-puzyrya.html

Выживаемость при цистекомии мочевого пузыря

Осложнения при удалении мочевого пузыря

При цистэктомии мочевого пузыря выживаемость составляет в среднем 95%. Однако большое значение имеет первоначальное заболевание, из-за которого проводится удаление органа. Зачастую методика рекомендуется при раке, поэтому риск рецидива — 25%. Цистэктомия — сложный и радикальный метод лечения, поэтому используется только в случае крайней необходимости.

Радикальное хирургическое вмешательство подразумевает удаление у мужчин семенных пузырьков и предстательной железы, а у женщин — яичников, фаллопиевых труб и матки. Помимо этого, удаляется проксимальный сегмент мочеиспускательного канала и тазовые лимфатические узлы.

Перед началом работы хирурга проводится расширенный анализ крови, проверка ее свертываемости и содержание сахара, бактериологическая проба мочи. Также нужны инструментальные проверки: ультразвуковое обследование, цистоскопия, рентгенография и биопсия.

Процедура проводится под общим наркозом. Предварительно удаляются все паховые волосы. Надрез делается в брюшной полости. Орган отделяется от брюшной стенки и выводится наружу. Сосуды, подводящие кровь, блокируются и зашиваются. На проксимальный сегмент накладывается зажим. После этого происходит удаление необходимых тканей и создается искусственный отвод мочи.

Чтобы сохранить половую функцию у мужчин, выполняется нервосберегающая операция. Цель методики — сохранение пещеристых нервов, отвечающих за потенцию. Восстановительный период составляет 1-2 недели. Больному назначаются обезболивающие средства и антибиотики.

Показания к проведению операции

Цистэктомия — радикальная операция, поэтому ее используют только в таких случаях:

  • множественные раковые очаги в пузыре или распространение онкологического процесса по всей его поверхности;
  • поверхностный рак, который не поддается лечению с помощью адъювантного внутрипузырного лечения, химиотерапии и ТУР (трансуретральной резекции);
  • низкодефференцированные новообразования (высокая вероятность рецидива);
  • распространение опухоли на простатический отдел мочеиспускательного канала;
  • инвазивные формы онкологии и образования, выходящие за пределы органа;
  • саркома, сквамозно-клеточная карцинома или первичная аденокарцинома;
  • в качестве паллиативной меры на поздних стадиях рака, чтобы улучшить качество жизни пациента, снизить болевые ощущения, устранить кровотечения и частые позывы к мочеиспусканию.

Абсолютные противопоказания к проведению:

  • онкологический процесс в шейке;
  • нет возможности проводить самостоятельную катетеризацию;
  • отдаленные метастазы;
  • стрессовое недержание мочи 2 и 3 степени;
  • вес больного свыше 120 кг;
  • плохая свертываемость крови;
  • общее тяжелое состояние здоровья;
  • неврологические патологии, которые поражают мышечные ткани тазового дна и наружного сфинктера;
  • положительный операционный край удаленного гистологического препарата.

Относительные противопоказания (можно выполнять хирургическое вмешательство после восстановительной терапии):

  • сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать серьезные осложнения;
  • недостаточность внутреннего сфинктера;
  • рак в мочевом треугольнике;
  • обнаружение одного метастаза в локальном лимфатическом узле, который не превышает 5 см или нескольких, но в разных лимфоузлах (нужна предварительная адьювантная химиотерапия);
  • предельный порог запирательного давления находится не выше 30 см вод. ст.

Возможные осложнения после цистэктомии мочевого пузыря, выживаемость пациентов

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском негативных последствий. Удаление органа может привести к таким осложнениям:

  • формирование стриктур в мочеточнике;
  • внутреннее кровотечение;
  • накопление жидкости в брюшной полости;
  • попадание и распространение инфекции;
  • образование тромбов;
  • ухудшение половой функции;
  • травма внутренних органов;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • недержание мочи;
  • нарушение пищеварения при использовании определенного отдела кишечника для создания нового пути отвода мочи;
  • формирование блокады оттока мочи из мочеточника.

По статистике, из-за сложности процедуры побочные эффекты возникают у 30% пациентов. Риск их появления увеличивают предыдущие операции в области таза или брюшной полости, радиотерапия в оперируемой зоне.

Инфекционными постоперационными проблемами считаются сепсис, пневмония и инфекционное поражение мочевыделительной системы. Чтобы этого избежать, нужна тщательная подготовка кишечного тракта к операции и назначение антибиотиков после ее окончания.

Среди ранних осложнений выделяют:

  • инфекцию раны (у 11% пациентов);
  • недостаточность межкишечного анастомоза (7%);
  • затяжной парез кишечника (по разным данным от 6% до 70%);
  • сепсис (2%);
  • недостаточность анастомоза резерва уретры (17%).

Поздние последствия встречаются у 18% больных. По данным статистики летальный исход наступает в 3-27% случаев. Возобновление ракового процесса происходит у 5-33% людей. При цистэктомии мочевого пузыря выживаемость свыше 5 лет после лечения онкологии составляет 51-73%.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/mochevydelitelnaya-sistema/vyzhivaemost-pri-tsistekomii-mochevogo-puzyria

Резекция мочевого пузыря: показания и послеоперационное лечение

Осложнения при удалении мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря является операцией, которая устраняет злокачественные опухоли, тяжелые заболевания органа.

Представляет собой серьезную операцию, после которой следует длительный период восстановления.

Что это такое?

Резекцией мочевого пузыря называют операцию, во время которой удаляется патологический очаг на стенке мочевого пузыря.

Назначается при раке средней степени тяжести. Во время операции также удаляются пораженные лимфатические узлы, которые прилегают к мочевому пузырю.

Резекция бывает открытой и трансуретральной.

Открытый метод выполняется с помощью наружных разрезов. Обладает высокой степенью эффективности, но оставляет шрамы и требует длительного восстановления. Трансуретральный метод выполняется с помощью эндоскопической техники, не оставляет шрамов и рубцов.

Причины ее проведения

Резекцию мочевого пузыря выполняют по следующим показаниям:

  • Злокачественные образования.
  • Дивертикулы.
  • Полипы слизистой оболочки.
  • Рубцовые изменения стенки мочевого пузыря.
  • Разрывы, повреждения мочевого пузыря.

Как лечат разрыв мочевого пузыря читайте в нашей статье.

Открытая резекция чаще всего выполняется при наличии злокачественных опухолей. Трансуретральный метод выполняется по причине травмирования мочевого пузыря, образования полипов, рубцов на стенках органа.

Практика показывает, что причины проведения и открытого, и трансуретрального метода в большинстве случаев идентичны. Широко применяются оба способа, что объясняется высокой эффективностью.

Если у пациентов имеется обширная опухоль в мочевом пузыре и ее невозможно удалить локально, то проводят операцию по радикальному удалению мочевого пузыря. После чего орган реконструируется в случае, если почки функционируют нормально.

Пациентам старше 70ти лет реконструкция мочевого пузыря не рекомендуется.

Осложнения и последствия после операции

После резекции мочевого пузыря могут возникнуть осложнения. Они различаются у мужчин и у женщин. Пациенты мужского пола сталкиваются со следующими осложнениями:

  • Инфекции.
  • Пиелонефрит.
  • Кровотечение.
  • Задержка мочи.
  • Мочеиспускательные пути могут наполняться гноем и слизью.
  • Снижение эрекции.
  • Боль и жжение в области гениталий, кровь в моче.
  • Возможно возникновение боли и дискомфорта в нижней части живота, уретра может покраснеть.

У женщин также могут появиться осложнения:

  • Воспаление мочеиспускательных каналов.
  • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Задержка, либо недержание мочи.
  • Боль в нижней части живота, жжение во время мочеиспускания, слабость, покраснение внешних половых органов.

Лечение после резекции

После операции пациент в течение 2-3 недель регулярно показывается у врача. Обычно назначаются обезболивающие средства:

  • Анальгин.
  • Аспирин.
  • Но-шпа.
  • Нурофен.

Принимают их при сильной боли в животе. Достаточно 2-3 таблеток в сутки. Через неделю боль проходит, улучшается состояние пациента.

По завершению операции у пациента могут возникнуть инфекционные заболевания. Чтобы этого избежать, пациенту в больнице промывают мочевой пузырь и мочеиспускательные каналы.

Проводятся процедуры не менее двух раз в неделю. При промывании используется раствор Фурацилина, либо Мирамистина. Длительность таких процедур назначается врачом.

Чтобы избежать возникновения воспаления, рекомендуется регулярно посещать душ, помнить о гигиене.

Пациентам также прописывается прием антибактериальных препаратов:

  • Преднизолон.
  • Азатиоприн.
  • Сульфасалазин.

Данные препараты принимают первые две недели по 1-2 таблетки. Они предотвращают появление осложнений после операции на мочевом пузыре. Точная длительность приема назначается врачом.

После операции пациенту запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом в течение 1-2 месяцев. В послеоперационный период следует много лежать, восстанавливать силы. Волнений, стресса необходимо избегать.

Рекомендуется употреблять после операции лечебные настои на основе чистотела, ромашки, зверобоя. Готовятся настои одинаково: смешивают стакан кипятка и столовую ложку измельченного растения. Раствор настаивают два часа, затем процеживают. Употребляют настои по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Лекарственные травы способствуют быстрому восстановлению организма, препятствуют возникновению воспалительного процесса.

Одним из тяжелых последствий резекции может быть возникновение свищей в мочевом пузыре. Свищи лечат с помощью промывания. Это делается в больнице под присмотром врача.

С помощью катетера вводится антибактериальное средство, которое при регулярном использовании приводит к устранению свища. Процедуру проводят не менее 2-3 раз в неделю. Антибактериальные препараты назначаются индивидуально.

Помогут устранить свищи также народные средства: необходимо принимать настой зверобоя, либо календулы. Для этого смешивают стакан кипятка и столовую ложку растения. Раствор настаивается не менее двух часов, затем процеживается. Его принимают дважды в сутки по половине стакана.

Еще одно последствие — недержание мочи, лечат с помощью медикаментов. Наиболее известными из них являются: Гутрон, Убретид, Дриптан. Медикаменты принимают ежедневно, не менее одного раза в сутки. Регулярный прием препаратов эффективно лечит недержание мочи. Точная длительность приема средств устанавливается врачом.

Для лечения недержания следует также отказаться от повышенной физической нагрузки, запрещается поднимать тяжести. Пациенту нужно избегать волнений и стресса. Комплексный подход к лечению проблемы приводит к выздоровлению.

Рекомендации по диете

После операции необходимо соблюдать лечебную диету. Из рациона исключаются острые, жирные и жареные блюда. Рекомендуется отказаться от выпечки, сладостей, приправ, острых сортов мяса и рыбы. В рационе должны присутствовать:

  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Овощные супы.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Творог.
  • Каши.
  • Зелень.

Продукты готовятся в процессе запекания, варки, либо на пару. Длительность диеты устанавливается врачом. Лечебное питание необходимо для восстановления организма, нормализации работы различных систем организма.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни после хирургического вмешательства зависит от образа жизни пациента. Если он будет следовать всем рекомендациям врача, проживет десятки лет.

При игнорировании рекомендаций специалистов состояние пациента может ухудшится, что приведет к плачевным последствиям.

Долгая жизнь после операции возможна, но для этого необходимо слушать врача, регулярно проходить обследование, бережно относиться к здоровью.

Как проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря смотрите в видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/rezektsiya.html

Что такое резекция мочевого пузыря и какие возможны ее последствия?

Осложнения при удалении мочевого пузыря

Такая операция как резекция мочевого пузыря (удаление его части) проводится у мужчин и у женщин.

Чаще всего она назначается при злокачественных опухолях (при раке) и при наличии дивертикул мочевого пузыря (выпячиваний слизистой оболочки).

  Послеоперационный период в этом случае может вызывать различные осложнения, поэтому больному должна назначаться специальная диета и медикаментозная терапия.

Виды операций и осложнений после вмешательств

Такое заболевание как рак вызывает боли, рост опухоли, распространение метастаз по телу и образование дивертикул. Дивертикул представляет собой выпячивание стенки мочевого пузыря. Оперативное лечение проводится, когда не помогают никакие консервативные методы.

При раке мочевого пузыря пациенту проводится открытая или трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) — эта процедура удаления опухоли мочевого пузыря помогает сохранить его функцию.

Рак мочевого пузыря

Эта операция позволяет удалить раковую ткань частично или полностью и улучшить для больного прогноз. Выполняется ТУР при помощи применения эндоскопической техники без наружных разрезов. Предварительно больному назначается биопсия мочевого пузыря, которая поможет поставить точный диагноз.

Лазерное удаление части мочевого пузыря при раке вызывает меньшее количество осложнений.

Известно, что лазерное лечение способствует скорейшему выздоровлению пациента, так как уменьшает проявление осложнений, но не снимает боли или жжения.

Не больше 1% больных имеют эректильную дисфункцию, поэтому лазерное лечение дает более благоприятный прогноз. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов у больного избежать серьезных проблем.

Резекция мочевого пузыря может давать следующие осложнения:

  • формирование сгустков крови;
  • кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • перфорация стенок мочевого пузыря;
  • инфекции;
  • острая задержка мочи.

Такие проблемы могут возникать в ходе операции или в послеоперационный период. Все зависит от мастерства хирурга, вида хирургического вмешательства и возраста пациента. Последствия удаления простаты у мужчин при раке могут быть такими же, как и при осложнениях на фоне резекции.

Для того чтобы улучшить дальнейший прогноз и предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо четко соблюдать все предписания врача. Основу этого периода составляет диета и реабилитационные мероприятия.

Совет: риск осложнений будет гораздо меньше, если больной пройдет тщательную подготовку к операции и будет соблюдать все предписания врача.

Лечение после операции

Когда заканчивается операция, пациенту устанавливают систему, предназначенную для контроля выделений из мочевого пузыря и для предотвращения задержки мочи. Если через два часа после резекции больной не чувствует тошноту, можно выпить немного воды. На второй день можно начинать есть жидкую или легкую пищу. Диета должна быть калорийной, чтобы помочь пациенту быстрее восстановить силы.

Если операция проходила со спинальной анестезией, назначается строгий постельный режим на сутки. На неделю назначается антибактериальная терапия.

После удаления катетера пациент может испытывать боли, сильные позывы к мочеиспусканию, рези, жжение в уретре. Боли и другие явления обычно проходят спустя две недели с момента проведения резекции.

Если боли долго не проходят, а кровотечение носит угрожающий характер, необходимо обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз рак поможет биопсия. Прогноз будет зависеть от вида опухоли и наличия метастаз. Больной должен находиться на учете у врача онколога, так как остается риск развития рецидивов.

Свищ после операции

Свищ мочевого пузыря

Оперативное лечение при раке мочевого пузыря может приводить к образованию свищей. Свищ иногда формируется у мужчин или женщин после злокачественного образования или если проводилась резекция мочевого пузыря. Примерно в 20% случаев свищи появляются у больных, у которых есть рак кишечника.

Эта проблема также часто встречается у женщин вследствие акушерской травмы. Определить свищ можно с помощью рентгеноконтрастного обследования. Естественное мочеиспускание может быть сохранено, но случается непроизвольное выделение мочи. При попадании мочи в кишечник больного может беспокоить тошнота, рвота, боли. Недержание мочи раздражает кожу и мешает нормальному образу жизни.

Лечение свищей, размер которых меньше 3 мм,  у женщин проходит консервативно. К стандартным способам устранения такой патологии относится хирургическое закрытие возникших отверстий. Также может использоваться метод электрокоагуляции.

Гинекологические свищи у женщин во время беременности могут иметь другие причины развития, но лечатся по одной схеме. Профилактикой свищей является правильная организация родовспоможения у женщин с узким тазом.

Недержание мочи

После ТУР в послеоперационный период может возникать недержание мочи. Такой вид осложнения считается довольно распространенным после оперативного вмешательства на мочевом пузыре. Недержание появляется из-за напряжения мышц пресса, когда создается внутрибрюшное давление на пузырь.

У мужчин такие осложнения иногда возникают, если проводилось лечение предстательной железы. Недержание у женщин может формироваться после гинекологической процедуры, такой как кесарево сечение. Усиливается недержание мочи при физической нагрузке, во время полового акта, при кашле или чихании.

Лечение должно быть комплексным с использованием специальных упражнений, лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Недержание у женщин лечится с помощью маточного кольца, а недержание у мужчин лечится благодаря имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Стентирование мочеточника

Стент в мочеточнике

Такая процедура как стентирование необходима для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи. Препятствовать оттоку мочи могут камни, злокачественные и доброкачественные образования и т.д. Пациенту проводится операция, во время которой устанавливается специальный стент.

Выглядит стент как специальная конструкция, состоящая из цилиндра, на котором сверху находится сетка. Он надевается на баллон и помещается в мочевыводящий канал. Затем, достигая места сужения, баллон раздувается, а сетка расправляется и расширяет нужный участок.

Данная операция показана при злокачественных опухолях, камнях в почках, кровяных сгустках в мочеточнике. Она помогает снять боли и устранить неприятные явления, связанные с нарушением оттока мочи. Ставить стент можно даже во время беременности или после удаления камня из мочеточника при острой задержке мочи.

Совет: процедура стентирования мочеточника поможет избежать проблемы острой задержки мочи и восстановить ее отток.

После удаления мочевого пузыря – последствия, диета, уход | Ассута

Осложнения при удалении мочевого пузыря

После удаления мочевого пузыря пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он приходит в себя, и его состояние нормализуется.

Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)

Боль или дискомфорт врачи устраняют с помощью лекарств. Для многих больных применяют эпидуральную анестезию, другим – дают лекарства по мере необходимости. В некоторых случаях пациент более продолжительное время находится в отделении интенсивной терапии.

К больному после цитэктомии подключают мониторы, дренажи. Примерный список:

  1. Кислород. Подача кислорода длится 1-2 дня, зависит от состояния человека. Медсестра проверяет уровень кислорода и жизненно важные показатели каждые 4 часа.
  2. Назогастральный зонд. Его помещают во время операции через нос в желудок. С помощью зонда сливают содержимое желудка для излечения и восстановления кишечника. Зонд находится внутри 5-7 дней. Иногда наблюдается боль в горле и сухость во рту. В это время пациент ничего не есть и не пьет. Зонд удаляют, когда кишечник восстанавливает работу.
  3. Центральный венозный катетер. Внутривенное вливание питает организм в этот период. Жидкость поступает в крупную вену, часто в области шеи-груди через катетер. Его размещают во время операции и применяют для капельницы, введения лекарств, переливания крови, взятия проб крови.
  4. Контролируемая пациентом анальгезия. Небольшой насос (помпу) с запасом обезболивающего препарата, который назначил врач, прикрепляют к капельнице. Помпу настраивают так, чтобы пациент при ощущении боли мог нажимать кнопку. Для быстрого снятия симптома небольшое количество лекарства поступает в кровоток.
  5. Последовательные компрессионные устройства. Рукав размещают вокруг каждой ноги. Он соединен с насосом, который прокачивает воздух через разные части рукава, создавая давление вокруг икр. Давление ускоряет движение крови по сосудам, предотвращая образование тромбов. Эти устройства надевают ночью, в течение дня, исключая случаи, когда больной покидает кровать и начинает ходить.
  6. Стимулирующий спирометр – устройство для сохранения здоровья легких после операции. Медсестра обучает, как его использовать. В итоге снижается риск инфекции легких и/или затрудненное дыхание.
  7. Дренирующее устройство Hemovacs ускоряет заживление раны, удаляя избыточную жидкость. Дренажную трубку помещают во время цистэктомии, закрепляют с помощью стежков. В основном применяют две трубки, которые удаляют перед выпиской.

Обильное питье будет возможно, когда восстановится работа кишечника. Ранее возвращение к приему пищи и жидкости может привести к тошноте и рвоте. Испражнение кишечника будет возможно через несколько дней, когда работа органа восстановится.

Важно начать сидеть и ходить уже на следующий день после операции. Это предотвращает серьезные осложнения – развитие пневмонии и образование тромбов в ногах. Медсестры и физиотерапевты помогают пациентам.

Перед выпиской больным назначают анальгетики и препараты для профилактики запоров – побочный эффект обезболивающих средств. Некоторым пациентам предписывают антибиотики.

Через пять дней после хирургии приходят результаты гистологии, пациент почти всегда находится в это время в больнице. На базе полученных итогов обсуждаются варианты дальнейшего лечения.

Спустя 2-3 недели после выписки больной посещает клинику для послеоперационной проверки. Даже после хирургического вмешательства требуется наблюдение на постоянной основе, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась.

Однако если возникают следующие симптомы, нужно неотложно обратиться к врачу:

  • Возникла боль или припухлость в ногах, внезапная боль в груди или одышка.
  • В месте разреза появилось покраснение, болезненность, ощущение жара.
  • Лихорадка.
  • Сильная тошнота или рвота.

Исследования показали, что применение некоторых трав может вызывать осложнения у людей после хирургического вмешательства. Важно обратить внимание на следующие виды растений:

  • Хвойник.
  • Эхинацея.
  • Пиретрум девичий.
  • Чеснок.
  • Имбирь.
  • Женьшень.
  • Голднесил.
  • Гинкго билоба.
  • Кава-кава.
  • Лакрица.
  • Зверобой.
  • Валериана.
  • Витамин Е.
  • Со Пальметто.

Травы могут оказать следующие действия:

  • изменить или удлинить эффекты лекарственных средств, применяемых при анестезии;
  • повлиять на кровотечение или свертывание;
  • оказать воздействие на кровяное давление или взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции.

Во многих случаях прием фитопрепаратов лучше прекратить за 2-3 недели до хирургии.

Возможные осложнения после удаления мочевого пузыря при раке

Это серьезная операция. Из перечисленных ниже осложнений у пациента может не наблюдаться ни единой проблемы. Следует знать, что во всем мире при выполнении радикальной цистэктомии существует 60% вероятность, что возникнет одно из указанных ниже последствий. Врачи клиники Ассута прилагают все усилия, чтобы снизить риск осложнений.

Общие последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин:

  1. Толстый кишечник будет очень медленно возвращаться к нормальному состоянию после хирургии, что потребует временного введения назогастрального зонда. Иногда это продолжается несколько месяцев.
  2. Потеря эректильной функции у мужчин. Часто в ходе цистэктомии удаляют нервы, которые необходимы для эрекции.
  3. Сухая эякуляция у мужчин, которая не означает утрату оргазма.
  4. Уменьшение размеров влагалища у женщин, что затруднит половой акт. Снизит вероятность достижения оргазма.
  5. Рак могут не вылечить с помощью удаления только мочевого пузыря.
  6. Развитие инфекции в кишечнике или ране.
  7. Потеря крови.

Редкие осложнения после удаления мочевого пузыря при раке:

  • Проблемы с анестезией, легкими и сердцем, что потребует пребывания в интенсивной терапии (инфекции дыхательных путей, сердечный приступ, инсульт).
  • Тромбы в ногах или легких.
  • Снижение функции печени со временем.
  • Диарея.
  • Сужение мочеточника на месте соединения с кишечником.
  • Рецидив рака в сохраненной уретре.
  • Повышенное содержание кислоты в крови, что потребует лечения.
  • Дефицит витаминов.

Очень редкие последствия операции по удалению мочевого пузыря:

  • Необходимость проведения еще одного хирургического вмешательства.
  • Утечка мочи.
  • Повреждение кишечника, крупных кровеносных сосудов и нервов.
  • Травма кишечника, требующая создания обходного пути.

Реабилитация после удаления мочевого пузыря

Важно оставаться физически активным даже во время восстановления. Ежедневные прогулки ускорят выздоровление, уменьшат депрессию, повысят мышечный тонус. Примерно шесть недель нужно для полного заживления оперируемой области.

В этот период противопоказаны тяжелые и напряженные упражнения, чрезмерное хождение по лестнице.

Можно будет водить машину спустя 3-4 недели после цистэктомии, если пациент себя хорошо чувствует и не принимает без рецепта какие-либо обезболивающие препараты.

Требуется ли специальная диета после удаления мочевого пузыря?

Конкретные рекомендации врачи дают во время выписки. Большинство пациентов вернутся к обычному рациону. Но специалисты советуют есть маленькими и частыми порциями и употреблять много жидкости.

На какую помощь и поддержку может рассчитывать пациент в Ассуте?

В клинике больному дадут инструкции по уходу за катетерами и стентами. Если создается стома, медсестра проведет инструктаж и обучение.

Радикальная цистэктомия и реконструктивная операция – серьезное испытание. В клинике доступна поддержка, чтобы помочь человеку справиться с ситуацией, ее влиянием на жизнь. Психолог – часть команды врачей, работающей с пациентом.

Вопросы к врачу

Эти вопросы полезны при беседе со специалистом о заболевании – раке мочевого пузыря и радикальной цистэктомии:

  1. После операции будет продолжено лечение?
  2. Каковы риски хирургии?
  3. Есть ли побочные эффекты оперативного вмешательства?

Рекомендации для общения с врачом

Эти советы помогут следить за информацией, которая обсуждается в ходе визитов:

  1. Нужно составить список вопросов, которые пациент хочет задать специалисту.
  2. Можно пригласить друга или члена семьи, который будет сопровождать больного и оказывать моральную поддержку.
  3. Пациенту или сопровождающему стоит делать заметки во время визита к врачу.

Получить программу лечения

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-mochevogo-puzyrya-cistektomiya/posle-udaleniya-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.