Препараты для лечения ног при диабете

Содержание

Стандартное и современное лечение диабетической стопы

Препараты для лечения ног при диабете

На начальной стадии для улучшения питания кожи применяют мази – Бальзамед, Бальзамед интенсив, Предникарб, жирные питательные кремы, масло авокадо или жожоба, зародышей пшеницы. В масло рекомендуется добавлять одну капсулу аевита на 10 г. Такой состав помогает улучшению питания эпидермиса и повышению его защитных функций.

При появлении язвы категорически запрещается применять такое местное лечение, так как кремы и мази создают пленку, под которой идет размножение микроорганизмов. На фоне низкого иммунного ответа инфицированные язвы могут привести к полному разрушению тканей, вплоть до кости и необходимости ампутации.

Если гиперкератоз не удалять при помощи аппаратного педикюра и не смягчать и увлажнять кожу ног, то на его фоне развиваются язвы. Их отличительной особенностью является медленное заживление и нагноение.

Основные направления терапии при появлении язвенного дефекта кожи включают:

  • разгрузку стопы – использование специальных устройств (сапожок), костылей для предупреждения нагрузки на пораженную часть;
  • компенсацию проявлений сахарного диабета;
  • антибактериальную терапию (Клиндамицин, Ванкомицин, Меронем, Цефтазидим);
  • сосудистые средства – Вазапростан, Иломедин, Мидокалм;
  • стимуляторы обменных процессов – Актовегин, витамины Е и С, Мексидол;
  • альфа-липоевую кислоту – Тиогамма, Берлитион;
  • витамины с В-комплексом – Нейрорубин, Мильгамма;
  • гепариноид Пентосан полисульфат.

Диабетический сапожок

Лазерное облучение крови, рефлекторное и местное воздействие на язву при синдроме диабетической стопы стимулирует заживление и восстановление тканей. Рекомендуется 10 сеансов. Лазеротерапия проходит по точкам: поясничная область, место проекции артерий, задняя поверхность голени, язва. На каждую область устанавливается головка мощностью 10 Вт на 2 минуты.

Такие сеансы чередуют с внутрисосудистым облучением крови. Лазерная терапия дополняет медикаментозную. Повторный курс можно провести через полгода.

Внутривенное лазерное облучение крови

Целью проведения операция является спасение жизни больного, при этом стараются максимально сохранить ногу и ее двигательную и опорную функцию.

До назначения хирургического вмешательства стараются максимально стабилизировать основные показатели кровообращения, состав крови. Особенно важно компенсировать течение диабета.

По неотложным показаниям проводится оперативное лечение при:

  • влажной гангрене;
  • гнойной ране с очагами омертвения тканей;
  • распространении гноя по кровеносному руслу;
  • тяжелом нагноении, абсцессе.

В плановом порядке проводят:

  • удаление отмерших тканей с последующим внутрисосудистым введением медикаментов;
  • иссечение симпатических узлов для расширения артерий и притока крови;
  • сосудистые реконструктивные операции – установка каркаса из металла (стента) для поддержания проходимости артерий, создание обходного пути движения крови (шунтирование);
  • пластика (закрытие лоскутом тканей) язвенного дефекта.

Современные методы лечения диабетической стопы:

  • введение стволовых клеток и ростовых факторов для активизации образования новых тканей;
  • метод плазменной струи – образуется смесь из ультрафиолетового потока света, заряженных частиц, кислородных ионов, обладают антибактериальным действием;
  • ударно-волновая – волной высокой энергии с инфразвуковой частотой воздействуют на пораженный участок, в результате запускается регенерация, активизируется кровообращение, повышается чувствительность к внешним воздействиям

Достаточно хорошие результаты позволяют достигнуть следующие методики:

  • сеансы гипербарической оксигенации в барокамере;
  • насыщение тканей смесью озона и кислорода;
  • криотерапия (действие низких температур);
  • магнитотерапия;
  • внутривенная озонотерапия;
  • стимуляция поясничного нервного сплетения и мышц голени электрическими импульсами;
  • электрофорез с Мидокалмом;
  • введение обработанных лимфоцитов;
  • плазма- и лимфоцитоферез.

Протез после ампутации части стопы при сахарном диабете

Профилактика развития осложнений:

  • контролировать уровень глюкозы, холестерина и гликированного гемоглобина;
  • наблюдаться у эндокринолога, проходить консультации подолога (занимается завоеваниями стоп) и невропатолога, дерматолога;
  • ежедневно мыть, высушивать и осматривать стопы;
  • носить специальную обувь и носки из натуральных тканей;
  • регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении диабетической стопы.

Мази на начальной стадии диабетической стопы

Ранними проявлениями нарушений кровообращения и иннервации конечностей является появление на стопах мозолей и утолщения кожных покровов. Пятки и кожа пальцев становятся сухими и шелушащимися, их эпидермис огрубевает, появляются трещины. Это состояние (гиперкератоз) не только не эстетично, но при диабете опасно тем, что повреждения кожи могут воспаляться и нагнаиваться.

На начальной стадии для улучшения питания кожи применяют мази – Бальзамед, Бальзамед интенсив, Предникарб, жирные питательные кремы, масло авокадо или жожоба, зародышей пшеницы. В масло рекомендуется добавлять одну капсулу аевита на 10 г. Такой состав помогает улучшению питания эпидермиса и повышению его защитных функций.

Это единственный период, когда могут быть использованы мазевые основы. При появлении язвы категорически запрещается применять такое местное лечение, так как кремы и мази создают пленку, под которой идет размножение микроорганизмов. На фоне низкого иммунного ответа инфицированные язвы могут привести к полному разрушению тканей, вплоть до кости и необходимости ампутации.

Если гиперкератоз не удалять при помощи аппаратного педикюра и не смягчать и увлажнять кожу ног, то на его фоне развиваются язвы. Их отличительной особенностью является медленное заживление и нагноение. Это связано с нарушениями белкового и углеводного обмена у больных, низкой скоростью движения крови и нервных импульсов при нейропатии.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической стопе. Из нее вы узнаете о факторах риска синдрома диабетической стопы, причинах развития патологии, как образуется диабетическая язва, а также о признаках начальной стадии и симптомах прогрессирования.

А здесь подробнее о диабетической стопе и лечении в домашних условиях.

Препараты для язв на ногах

Основные направления терапии при появлении язвенного дефекта кожи включают:

  • разгрузку стопы – использование специальных устройств (сапожок), костылей для предупреждения нагрузки на пораженную часть;
  • компенсацию проявлений сахарного диабета – интенсифицированная схема введения инсулина или добавление уколов гормона к таблеткам для снижения сахара;
  • антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действие после хирургической обработки раны, применяются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Назначают препараты с широким спектром действия – Клиндамицин, Ванкомицин, Меронем, Цефтазидим;
  • сосудистые средства – Вазапростан, Иломедин, Мидокалм;
  • стимуляторы обменных процессов – Актовегин, витамины Е и С, Мексидол;
  • альфа-липоевую кислоту – Тиогамма, Берлитион;
  • витамины с В-комплексом – Нейрорубин, Мильгамма;
  • гепариноид Пентосан полисульфат.

Что можно сделать лазером

Лазерное облучение крови, рефлекторное и местное воздействие на язву при синдроме диабетической стопы стимулирует заживление и восстановление тканей. При это обнаружены такие биологические реакции:

  • ускоряется рост грануляций в ране (молодая соединительная ткань);
  • восстанавливается регуляция тонуса сосудов;
  • нормализуется отток крови;
  • улучшается микроциркуляция;
  • уменьшается интенсивность воспалительного процесса;
  • язва очищается от гноя и разрушенных клеток;
  • активизируется иммунная система;
  • начинаются процессы формирования новых сосудов.

Рекомендуется 10 сеансов. Лазеротерапия проходит по точкам: поясничная область, место проекции артерий, задняя поверхность голени, язва. На каждую область устанавливается головка мощностью 10 Вт на 2 минуты. Такие сеансы чередуют с внутрисосудистым облучением крови. Лазерная терапия дополняет медикаментозную. Повторный курс можно провести через полгода.

Хирургическое лечение

Целью проведения операция является спасение жизни больного, при этом стараются максимально сохранить ногу и ее двигательную и опорную функцию.

До назначения хирургического вмешательства стараются максимально стабилизировать основные показатели кровообращения, состав крови. Особенно важно компенсировать течение диабета.

По неотложным показаниям проводится оперативное лечение при:

  • влажной гангрене;
  • гнойной ране с очагами омертвения тканей;
  • распространении гноя по кровеносному руслу;
  • тяжелом нагноении, абсцессе.

В плановом порядке проводят:

  • удаление отмерших тканей (этапная некрэктомия) с последующим внутрисосудистым введением медикаментов;
  • иссечение симпатических узлов для расширения артерий и притока крови;
  • сосудистые реконструктивные операции – установка каркаса из металла (стента) для поддержания проходимости артерий, создание обходного пути движения крови (шунтирование);
  • пластика (закрытие лоскутом тканей) язвенного дефекта.

Современные методы лечения диабетической стопы

К способам терапии, которые проходят стадию клинической апробации, относятся:

  • введение стволовых клеток и ростовых факторов для активизации образования новых тканей);
  • метод плазменной струи – образуется смесь из ультрафиолетового потока света, заряженных частиц, кислородных ионов. Они имеют сильное антибактериальное действие;
  • ударно-волновая – волной высокой энергии с инфразвуковой частотой воздействуют на пораженный участок. В результате запускается регенерация, активизируется кровообращение, повышается чувствительность к внешним воздействиям

Смотрите на видео о лечении диабетической стопы:

Достаточно хорошие результаты позволяют достигнуть следующие методики:

  • сеансы гипербарической оксигенации в барокамере;
  • насыщение тканей смесью озона и кислорода;
  • криотерапия (действие низких температур);
  • магнитотерапия;
  • внутривенная озонотерапия;
  • стимуляция поясничного нервного сплетения и мышц голени электрическими импульсами;
  • электрофорез с Мидокалмом;
  • введение обработанных лимфоцитов;
  • плазма- и лимфоцитоферез.

Магнитотерапия при диабетической стопе

Профилактика развития осложнений

При пренебрежении рекомендациями врача синдром диабетической стопы приводит к гангрене и ампутации конечности. Для предупреждения подобного тяжелого последствия следует:

  • контролировать уровень глюкозы, холестерина и гликированного гемоглобина;
  • наблюдаться у эндокринолога, проходить консультации подолога (занимается завоеваниями стоп) и невропатолога, дерматолога;
  • ежедневно мыть, высушивать и осматривать стопы;
  • носить специальную обувь и носки из натуральных тканей;
  • регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Рекомендуем прочитать статью об обуви для диабетической стопы. Из нее вы узнаете о том, какую выбрать обувь для диабетической стопы, видах обуви для диабетика, для стопы с язвами, что учитывать для женщин и мужчин, а также об уходе за обувью.

А здесь подробнее об анализе мочи при сахарном диабете.

Для лечения диабетической стопы применяют антибактериальную и сосудистую терапию, ее дополняют лазерным лечением и воздействием других физических факторов.

При неэффективности консервативной терапии проводят операции для очищения раны и восстановления кровотока. Разрабатываются новые методики лечения синдрома.

Для предупреждения осложнений важно контролировать показатели углеводного обмена и ухаживать за ступнями.

Источник: https://endokrinolog.online/diabeticheskaya-stopa-lechenie/

Ранозаживляющие мази для диабетиков: современные препараты и профилактика осложнений

Препараты для лечения ног при диабете

Известное заболевание эндокринной системы под названием сахарный диабет приводит ко многим осложнениям. Из-за нарушенного углеводного обмена страдает иммунная и другие системы, потому в случае пореза или царапины нужны ранозаживляющие мази для диабетиков.

Заживление ран при повышенной глюкозе в крови

Причины плохо заживающих ран

Людям с повышенным уровнем сахара в крови следует быть особенно осторожными, ведь любая мелкая царапина, а уж тем более перелом или травма могут привести к необратимым последствиям.

Один из характерных признаков болезни — плохо заживающие раны.

Проблема вызвана тем, что организм больного ослаблен, защитные силы иммунитета снижены, потому тяжело бороться с инфекцией, воспалительным процессом.

Опасны для здоровья гнойные процессы. Даже небольшое повреждение сначала заживает, а потом опять трескается и продолжает гноиться из-за попавшей внутрь инфекции.

Нарушенное кровообращение тоже влияет на состояние раны. Особенно тяжело такой процесс протекает на нижних конечностях, подверженных постоянным отекам. Из-за сильного пересыхания кожи и слабых восстановительных способностей организма такое состояние грозит ампутацией пальцев или ноги.

Важно! Поскольку диабет сопровождается длительным повышением глюкозы, состояние сосудов значительно ухудшается, необходимо принимать средства укрепляющие их стенки.

Обработка плохо заживающей раны при повышенной глюкозе в крови

Возможное лечение

Правильная обработка ран при патологии эндокринной системы не позволяет дальнейшему развитию инфекционного процесса.

Рана на коже у диабетика любого размера должна быть обработана антисептиком, среди которых:

  • фурацилин;
  • перекись водорода;
  • хлоргексидин.

Не рекомендуется использование спиртосодержащих антисептиков при мелких порезах. В случае повышения температуры у больного, боли и отечности в поврежденном месте следует срочно обратиться к доктору. Если к ране присоединилась инфекция, назначают курс антибиотиков, антибактериальная мазь, которая вытягивает влагу.

Из-за хронического повышения глюкозы в крови у больных развивается диабетическая нейропатия — осложнение, при котором больные жалуются на следующие симптомы:

  • жжение и дискомфорт в ногах;
  • повышенное мочеиспускание;
  • покалывание в конечностях;
  • поражение нервных окончаний и изменение чувствительности к боли.

В таких случаях кроме средств для наружного применения назначают различные антидепрессанты, противосудорожные препараты. Часто используют амитриптилин для борьбы с диабетической нейропатией.

Патология характеризуется ухудшением чувствительности тканей  к боли и высоким температурам. Для снятия сильных болей и снижения риска развития других осложнений подходит карбамазепин при диабете.

Лекарственные средства при диабетической полинейропатии

Каждый больной должен знать, какие мази лучше при сахарном диабете, ведь от своевременной помощи зависит его здоровье. Чем дольше человек болеет, тем выше риск возникновения осложнений. К таким больных нужен тщательный подход, поскольку раны на теле у них заживают очень долго.

Диадерм для ног

Противовоспалительная мазь диадерм при диабете подходит для местного лечения различных повреждений. Препарат выпускают с различными свойствами для защиты ослабленной и сухой кожи, для увлажнения, смягчения, с регенерирующим эффектом. Каждый вид мази содержит в себе различные компоненты, ускоряет заживление поврежденных тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=g_totlcMiu4

Курс лечения составляет 1 месяц. На поврежденную область средство наносят тонким слоем до 5-6 раз в день, предварительно промыв и высушив рану. Препарат создает на коже защитный барьер, обладает антисептическим действием.

Средства для местного лечения при сахарном диабете

Мази при нарывах или фурункулах

Если у больного появились красные прыщи с гнойным содержимым на помощь придет ихтиоловая мазь, которую накладывают в виде повязки на созревающий нарыв. Иногда одной только мази для выхода гноя недостаточно и применяются антибиотики. После прорыва фурункула применяется мазь Вишневского.

Ихтиоловая мазь для плохо заживающих ран

Средства против зуда

Кроме сухости кожных покровов, частого мочеиспускания и жажды, диабетиков часто сопровождает зуд, покраснение кожных покровов, высыпания. Повышенное потоотделение и большое количество глюкозы приводит к идеальным условиям для жизни различных болезнетворных микроорганизмов, для возникновения грибковой инфекции. Мазь для ран при сахарном диабете от зуда сочетают с диетическим меню.

Местные средства устранят причину сыпи и зудящих ран:

  • с противогрибковым эффектом, среди которых клотримазол, фентикомазол;
  • кортикостероидные мази преднизолон.

Препараты для ног

Важным составляющим для препаратов местного лечения при патологии эндокринной системы является мочевина для эффективного увлажнения сухой кожи.

Мазь для ног для диабетиков содержит гиалуроновую кислоту для ускорения регенерации, коллаген, противогрибковые составляющие, экстракты противовоспалительных растений.

Сегодня в продаже существует много кремов, которые предназначены специально для диабетиков.

Местное лечение повреждений на коже при высоком сахаре в крови

Диабетическая язва и ее местное лечение

Когда в поврежденном участке нарушается регенерация тканей из-за недостаточного кровообращения и ослабленного иммунитета больного, на коже образуется язва. При повышенной глюкозе в крови повреждение обычно локализуется на нижних конечностях. Причины патологии разные, потому к каждому человеку нужен индивидуальный подход.

В лечении используют следующие методы:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозную терапию;
  • мази при диабетической язве.

Мази с антибиотиками для заживления ран

Местное лечение помогает очистить рану от омертвевших тканей, снять воспалительный процесс, удалить гнойные выделения. На начальном этапе понадобится антисептик для обработки язвы, мазь левомеколь, сорбирующие повязки. Далее, выбирая средство, учитывают стадию болезни.

1 этапМази, гели для улучшения кровообращения и регенерации тканей в поврежденном участке кожи, к примеру, солкосерил.
2 этапПрепараты на стадии грануляции назначаются с ранозаживляющим, антибактериальным и обезболивающим эффектом, среди которых вундехил.
3 этапМази, кремы на этапе заживления раны, которые ускоряют этот процесс (куриозин).

Одновременно с местными методами необходимо продолжать лечить основное заболевание.



Как предупредить осложнения при диабете

Человеку с диабетом придется постоянно принимать специальные средства с антиоксидантным действием, для укрепления сосудов. Одним из самых сложных и трудно поддающихся лечению осложнений заболевания является диабетическая стопа. Язвы при такой патологии очень долго заживают. В запущенной ситуации развивается гангрена и приходится ампутировать конечность.

Чтобы предотвратить любые раны на коже, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Носить качественную удобную обувь, не использовать каблуки, узкие ботинки.
  2. Не ходить босиком по траве, земле, всегда использовать носки.
  3. Перед сном осматривать свое тело на наличие мелких повреждений, царапин.
  4. Мыть кожу только специальными средствами с нейтральным pH балансом.
  5. Гели и мыло не должны вызывать сухость кожи.
  6. Отказаться от курения, поскольку оно ухудшает кровообращение.
  7. Не носить тесное и сдавливающее нижнее белье или другую одежду.
  8. Беречься от ожогов и травм.
  9. Использовать антисептики даже при незначительных порезах.

Комплексное лечение, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов и ранозаживляющие мази при сахарном диабете помогут быстрее восстановить здоровье. Если лечение не дает результатов, поврежденные участки очищают хирургическим путем.

Важно! Если в рану попадает инфекция, лечить ее гораздо сложнее. В случае длительного заживления, повышения температуры, отеков нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика осложнений при диабете

Постоянная забота о своем здоровье, контроль глюкозы, правильное питание для диабетика очень важно, ведь осложнения болезни могут стать угрозой для жизни больного. Мазь для заживления ран при диабете является неотъемлемой частью лечения, которое должен назначать только специалист. Даже маленький порез не должен остаться без внимания у людей с диабетом.

Источник: https://Diabet-expert.com/medikamentoznaya-terapiya/ranozazhivlyayushhie-mazi-dlya-diabetikov-157

Лечение диабетической стопы: препараты, хирургия

Препараты для лечения ног при диабете
Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови.

Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Синдром встречается у 80% больных диабетом.

Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога.

При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв.

При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек.

Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой.

Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток.

Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли.

Вернуться

Антибиотики при диабетической стопе

При повышении температуры, усилении некротического процесса, углублении язвы назначают антибиотики. До получения результатов исследования чувствительности микрофлоры применяют антибиотики широкого спектра действия

Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз.

Используются комбинации антибиотиков – клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы.

Препараты комплексного действия

  • Для улучшения состояния раны назначают лекарства в капсулах Сулодексид и Ломопоран. Средства относятся к классу гепариноидов, обладают противотромбическим эффектом, применяются внутривенно и в капсулах.
  • При запущенных язвах, вызванных разрушением кровеносных сосудов, назначают Проставазин, Алпростадил. Препараты расширяют сосуды, уменьшают вязкость крови, слипание тромбоцитов. Хороший результат дает лечение симптомов диабетической стопы Тренталом 400, улучшающим микроциркуляцию в тканях язвы.
  • Специально для лечения язв при сахарном диабете предназначены препараты Вульностимулин, Деласкин, Фузикутан. Нарушение чувствительности стопы, вызванное повреждением нервов, лечат средствами, содержащими тиоктовую кислоту — Тиолепта, Тиоктацид, Берлитион.

Вернуться

Местное лечение

Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют:

  • всегда держать язву в чистоте, избегать попадания воды;
  • каждый день менять повязку, используя только назначенные врачом препараты;
  • не ходить босиком;
  • снизить физическую нагрузку.
  1. Очистка раны.  Местное лечение язвы включает в себя очищение раны, промывание растворами антисептиков, наложения повязки. Лучшим способом очистки является очищение раны с помощью скальпеля. Хирургический способ очищения раны предпочтителен при бактериальном заражении язвы, выделении гноя.

    Для успешного применения механической очистки в ране должна оставаться здоровая ткань.

  2. Промывание язвы. Безопасным способом очищения язвы, не оказывающим побочного токсического действия, служит промывание физраствором. Его можно заменить 0,9% раствором поваренной соли.

     Промывание 3% раствором перекиси водорода рекомендуется для удаления гноя, против анаэробных бактерий. При частом промывании раны перекисью раствор следует разбавлять в 2 раза и дополнять промывание орошением раны физраствором. Эффективным средством для промывания язвы считается мирамистин.

    Применение этого средства не вызывает замедления заживления, углубления раны, в отличие от раствора перекиси водорода, перманганата калия, бриллиантового зеленого, раствора йода. Все перечисленные средства рекомендуется при частом использовании разбавлять в 2-3 раза, чередовать, не использовать постоянно.

     На ранних этапах язвы используется промывание хлоргексидином. Этот препарат не обладает побочными отрицательными действиями, но теряет антисептические свойства в присутствии гноя.

  3. Выбор раневого покрытия.

     Хроническое течение заболевания вызывает необходимость закрывать рану повязкой, не вызывающей травму при смене, проницаемой для газообмена.

    Лучшими материалами для перевязки считаются:

    • полупроницаемые пленки — используются при неинфицированных диабетических язвах, не рекомендуются для длительного использования;
    • пенистые губки — применяются на стадии заживления при выделении незначительного количества экссудата из раны;
    • гидрогели — рекомендуются для лечения сухих некротических язв, хорошо очищают рану, стимулируют заживление без образования рубца;
    • аморфные гидрогели — используют и для лечения сухих язв, и для заживления ран с выделением экссудата;
    • гидроколлоидные покрытия — самый популярный вид покрытия, не требует частой смены, отличается хорошим соотношением цена/качество;
    • алгинаты — эффективно заживляет язвы с большим количеством выделяемого экссудата, рекомендуется рану после нанесения покрытия тщательно промывать физраствором.

Преимуществом пользуются гидрогелевые покрытия, коллагеновые повязки. Для местного лечения используются также масляные повязки с использованием масла проса, облепихи, шиповника.

Вернуться

Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно.

С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод.

Используют для лечения язвы антисептики йодопирон, браунол, лавасепт, диоксидин. Применение этих средств требует ежедневного осмотра раны из-за риска пересушивания раневой поверхности при заживлении. При глубоких язвах с большим объемом некротической ткани применяют гель Пурилон – препарат, стимулирующий регенерацию тканей, очищение глубоких ран, заполненных гнойными массами.

Вернуться

Фиксирующие повязки

Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе.

Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы.

Вернуться

Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством.

Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток.

Вернуться

Прогноз диабетической стопы

До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%.

Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений.

Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Не следует рисковать своим здоровьем, подбирая самостоятельно народные средства для лечения язвы на свой вкус. Такой подход к лечению повышает вероятность гангрены, усиливает риск ампутации стопы.

Вернуться

Узнайте Ваш риск развития диабета!

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-эндокринологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/diabeticheskaya-polinejropatiya/lechenie-diabeticheskoj-stopy/

Лечение диабетических стоп, средства для ухода

Препараты для лечения ног при диабете

Определение способа лечения диабетических стоп зависит от течения заболевания и стадии развития синдрома. Однако при любой форме синдрома главной задачей является компенсация сахарного диабета. Основным методом профилактики и лечения диабетической полинейропатии является снижение и стабилизация уровня глюкозы в крови до нормального уровня.

Длительный высокий сахар крови приводит к прогрессированию нейропатии. Обзор литературы показал, что лечение диабетической стопы чаще заключается в применении системных препаратов и хирургических методов лечения. А местные медикаментозные средства (антисептические, ранозаживляющие) в виде мягких лекарственных форм (кремов, гелей, мазей) включаются в терапию при наличии раневого процесса.

Ишемическая форма

При ишемической форме синдрома диабетических стоп, как правило лечение начинается с нормализации кровотока в конечностях, используя медикаментозные и хирургические методы.

Доктор к приему назначает препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки («Трентал», препараты конского каштана, «Детралекс», аспирин, никотиновую кислоту).

 А также антибактериальные средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и т. д.).

Хирургические методы лечения

Из хирургических методов используют через кожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой происходит восстановление кровотока в сосудах через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование вен. При повреждении мягких тканей конечности проводится обработка язв местными антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина) или физиологическим раствором.

При лечении нейропатической формы  сахарного диабета, важно уделить внимание полной разгрузке стопы (иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с  возможным применением ортопедических средств), тщательному местному лечению с удалением участков гиперкератоза и поэтапной некрэктомией (при наличии некротических участков).

При лечении диабетической нефропатии (ДН) необходимо восстановление нормальной иннервации. Один из современных способов лечения ДН  – применение препаратов имеющих антиоксидантное действие, снижая уровень нейротоксических продуктов (свободных радикалов). В  качестве антиоксидантов широко применяются препараты α-липоевой кислоты, мексидол, витамины А, Е, С, витамины группы В.

Лечение смешанных форм

При смешанных формах синдрома также назначают толперизон – миорелаксант центрального действия, который усиливает периферическое кровообращение. Препараты витаминов группы В, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы альдоредуктазы, g-линолевую кислоту.

Лечение нарушений свертывания и сосудорасширяющее действие (ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты) проводят с помощью ацетилсалициловой кислоты, пентоксифиллина, дипиридамола, клопидогреля, тиклопидина, гепарина, спазмолитиков (папаверин, дротаверин и т. д.).

Часто при серьезных формах используют продолжительную системную антибактериальную терапию. Очень важным фактором лечения диабетических стоп, выступает отказ от курения, так как табак имеет негативное воздействие на микрососудистое русло. В случае игнорирования пациентом рекомендаций, отказа от курения, эффективность лечения снижается или дает лишь кратковременный эффект.

Лечение диабетических язв

Основным методом местного лечения диабетических язв, считаются условия влажного заживления, термическая изоляция, отсутствие избыточного накопления экссудата, облегченные механические обработки, осторожное применение антисептических средств с возможным токсическим эффектом. Раны очищаются хирургическим путем с помощью ферментных препаратов (протеолитических ферментов: папаина, рибонуклеазы, гиалуронидазы, нуклеотидазы и нуклеозидазы, ультрализина, химопсина, трипсина, коллагеназы, террилитина и др.).

Местно применяются препараты – мази на полиэтиленоксидной основе, йодофор, «Актовегин-гель», спрей «Ацербин» и др. При появлении микозов стоп применяются противогрибковые препараты, при онихомикозах – лак «Лоцерил» и др.

При тяжелых формах широко используют раневые покрытия.

В раневых покрытиях различают несколько классов: полупроницаемые пленки, губки, гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, покрытия с лекарственными наполнителями, а также биологические покрытия.

Анализ научных работ в этой области свидетельствует о том, что многочисленно проведенные исследования по лечению диабетических стоп направлены на поиск методов (хирургических и терапевтических) и средств (раневые покрытия, препараты антимикробного и репаративного действия). Для устранения и предупреждения развития инфекционного процесса и скорейшего заживления уже образованных язвенных дефектов, что важно для избежания сепсиса и необходимости ампутации.

Профилактика диабетических стоп

В качестве профилактики развития язвенных форм синдрома диабетических стоп сегодня рекомендуются меры в отношении физических нагрузок, выбора обуви, гигиенических процедур и т. д.

Например, больным сахарным диабетом необходимо держать ноги в чистоте, вытирать их полотенцем, без растирания. Нельзя подстригать ногти ножницами – только обрабатывать их пилкой, не вырезая уголки ногтя, чтобы избежать ранений.

Нельзя самостоятельно обрабатывать мозоли, ороговевшую кожу острыми предметами (ножницами, бритвами и т. п.) – для этого следует регулярно обращаться к подологу.

Также запрещено согревать ноги с помощью электроприборов, батарей отопления: при пониженной чувствительности это может привести к ожогу. Для согревания ног необходимо использовать теплые носки или гимнастику.

Очень важно носить одежду и обувь только подходящие по размеру, без тугой резинки и грубых швов. Обувь выбирать удобную, ортопедическую, при необходимости  – пользоваться силиконовыми корректорами и разгрузочными стельками.

Дополнительно предупреждая развитие СДС больные сахарным диабетом должны проходить регулярные обследования и подологическую обработку стопы в  специализированных региональных центрах диабетической стопы. Кроме данных профилактических мероприятий, сегодня нет методических рекомендаций относительно лечебно профилактического ухода на 0-й стадии синдрома диабетических стоп по классификации Вагнера.

Средства для ухода за стопами

На парафармацевтическом рынке доступно несколько средств зарубежного производства, которые рекомендованы для ухода за стопой при сахарном диабете, в основном немецкие. Они представлены марками Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (РФ).

Gehwol выпускает крем для загрубевшей кожи Hornhaut creme, мазь от трещин Shrunden-salbe, крем-гидро баланс Lipidro-creme, «Голубой бальзам» (Fusskraft blau), восстанавливающий бальзам Fusskraft bein-vital и «Зеленый бальзам» (Fusskraft grun).

Среди продукции марки Suda для ухода за диабетической стопой рекомендуются средства линии D: защитный бальзам Protection-Balsam и бальзам для интенсивного ухода за ногами Fuβbalsam.

Также можно найти бальзам для ухода за диабетической стопой от Laufwunder (Германия) и серию DiaDerm (РФ), включающую несколько средств. А именно крем для ног «DiaDerm смягчающий», крем для ног «DiaDerm интенсив» и крем для ног «DiaDerm защитный»

Эти средства рекомендованы для ежедневного ухода за чувствительной кожей ног больных сахарным диабетом и для решения определенных проблем, присущих диабетической стопе (сухость кожи, гиперкератозы т. д.).

Отмечено, что они оказывают смягчающее действие, удаляют огрубевшую кожу, тем самым решают проблему жесткости и сухости, предупреждая образование трещин. Данные средства также восстанавливают и поддерживают естественный гидролипидный баланс, усиливая этим защитные функции кожи.

Эти эффекты достигаются прежде всего за счет липофильных и липофильно-гидрофильных основ (крем, бальзам, мазь).

Препараты для лечения диабетических стоп и их состав

В качестве основы для масляной фазы в составе этих препаратов чаще всего используют растительные масла и воски. Из растительных масел встречаются масла авокадо, ши, жожоба, кокосовое, оливковое, которые проявляют выраженное смягчающее и защитное действие, а также касторовое, соевое, подсолнечное масло и их комбинации.

Как структурный компонент вводят пчелиный воск: он проявляет противовоспалительное и защитное действие. Ланолин вводят благодаря его смягчающим свойствам и способности к  заживлению трещин. Дополнительно ланолин обладает способностью эмульгировать, поэтому его введение позволяет снизить количество других эмульгаторов.

Иногда используют минеральное масло, церезин.

Терапевтическое действие исследованных средств зависит, кроме основы, и от ряда активных компонентов, включенных в состав. За счет аллантоина, пантенола и лавандового масла средства проявляют ранозаживляющее действие.

Ведущий терапевтический эффект в составе средств для ухода за диабетической стопой – уменьшение гиперкератозов – достигается благодаря введению значительных концентраций мочевины (до 10%).

Мочевина оказывает кератолитическое, кератопластическое, противовоспалительное действие, а также бактериостатический эффект в отношении Staphylococcus aureus. Это позволяет ослабить межклеточные соединения плотных слоев кожи.

 Тем самым решая проблему жесткой, растрескавшейся, сухой и грубой кожи, и предупредить образование мозолей и утолщений. Также благодаря введению фарнезола, хлорфенезина, триклозана и эфирных масел (эвкалиптового, пихтового и  др.) проявляется антисептическое и  противогрибковое действие, что важно для профилактики заражения микротравм и развития грибковых инфекций.

Улучшение микроциркуляции

Для улучшения микроциркуляции, ускорения обменных процессов в состав таких препаратов иногда включают камфору. Однако в небольшой концентрации, чтобы избежать раздражения уязвимой кожи больных диабетом. Также камфора проявляет некоторое обезболивающее и антисептическое действие.

Кроме этих компонентов в состав существующих сегодня на пара-фармацевтическом рынке средств для диабетических стоп могут вводиться экстракт гамамелиса (вяжущее действие), гидролизованный шелк (увлажняющее и смягчающее действие за счет создания на поверхности тонкой пленки, удерживающей влагу), масло или экстракт облепихи (репаративное действие).

Следует отметить, что действие описанных средств не направлено на сокращение развития и уменьшение проявления нейропатии.

Ситуация на рынке препаратов

На сегодня существуют подходы к системной терапии ДН, включающие применение препаратов антиоксидантного действия, однако местные формы таких препаратов, показанные при синдроме диабетических стоп, практически отсутствуют.

На российском рынке существуют косметические средства серии «Диаультрадерм» («Дельта Фарм», РФ) на основе супероксиддисмутазы, которая проявляет антиоксидантное действие, для ухода за кожей ног больных сахарным диабетом.

Таким образом, главным фактором при лечении синдрома является компенсация уровня глюкозы в крови. Только на фоне компенсации диабета можно достичь высокого терапевтического эффекта выбранной терапии. На начальном этапе антиоксидантная терапия может рассматриваться как один из обязательных компонентов комплексной терапии диабетической нейропатии.

Установлено, что среди ассортимента средств для профилактики и лечения синдрома диабетических стоп на начальной стадии (0-я степень по Вагнеру) на рынке Украины нет отечественных лекарственных препаратов. Это говорит о важности и целесообразности их разработки.

Проведенный анализ препаратов, которые могут применяться для профилактики синдрома, показал, что в настоящее время на рынке Украины отсутствуют местные лекарственные средства для предупреждения развития язвенных форм диабетических стоп.

Действие существующих лекарственных препаратов направлено только на устранение инфекционного процесса и заживление уже образованных патологических дефектов (язв).

Существующие средства для ухода за стопой диабетиков представлены, к сожалению, только парафармацевтическими средствами зарубежного производства.

Источник: http://pro-diabet.net/lechenie-diabeticheskix-stop/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.