Реактивный артрит голеностопного сустава по мкб

Реактивный артрит: код по МКБ 10, симптомы и лечение в Москве

Реактивный артрит голеностопного сустава по мкб

Асептическое воспалительное заболевание суставов, которое развивается в ответ на внесуставную инфекцию, называется реактивный артрит. Код по МКБ 10 от №М00 до М03.

В Юсуповской больнице диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований.

Для лечения заболевания ревматологи применяют наиболее эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ, которые оказывают минимальное побочное действие.

Тяжёлые случаи реактивного артрита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ревматологи, врачи других специальностей коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента. Медицинский персонал профессионально выполняет все манипуляции, осуществляет уход за пациентами, внимательно относится к их пожеланиям.

Причины и механизмы развития реактивного артрита

Реактивный артрит представляет собой асимметричное воспаление нескольких суставов, в основном нижних конечностей, и энтезисов (мест крепления сухожилий к костям), которым предшествует инфекция желудочно-кишечного тракта или органов мочеполовой системы. Наиболее часто воспалительный процесс вызывают следующие микроорганизмы:

  • Энтеробактерии (сальмонелла, иерсиния, кампилобактерия, шигелла);
  • Клостридии, парагемолитический вибрион, микобактерия крупного рогатого скота;

Основную роль в развитии заболевания играет иммунный ответ на антигены бактерий, которые стали причиной инфекции мочеполовых путей или органов пищеварения.

Симптомы и течение реактивного артрита

За 6 недель до появления признаков поражения суставов пациента может беспокоить недомогание, слабость, повышение температуры.

Затем возникает боль и отёк одного или нескольких суставов, чаще всего нижних конечностей (коленных, голеностопных, стоп), развивается дактилит симптом «сосискообразных пальцев».

Артрит ассиметричный, может прогрессировать от воспаления одного сустава нижней конечности к верхним конечностям и позвоночнику.

Воспаление крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника проявляется болью в спине, пояснице и ягодицах, ригидностью позвоночника. Трудности при ходьбе, боль в пятках, отёк является признаком воспаления мест прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной фасции к пяточной кости. Эти симптомы возникают у 20% больных, страдающих ревматоидным артритом.

Врачи выявляют следующие изменения в мочеполовой системе:

  • Пузырьки, эрозии или пятна в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, на головке или теле полового члена, безболезненные, не оставляют рубцов;
  • Выделения из уретры и болезненное мочеиспускание (у мужчин может возникать воспаление мочевого пузыря, предстательной железы, яичек и их придатков);
  • Цервицит или вагинит у женщин, часто протекает бессимптомно.

Характерны изменения на коже и слизистых оболочках. На подошвенной поверхности стоп появляются чешуйчато-папулезные высыпания с гиперкератозом.

Часто определяются изменения по типу пустулёзного дерматита ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп. Ногти приобретают желтоватое или серое окрашивание, утолщаются, на них видны бороздовидные углубления ногтей.

Подногтевой кератоз определяется в основном при хроническом реактивном артрите (код по МКБ № M13.8 –другие уточнённые артриты).

При реактивном артрите, вызванном иерсинией, может развиваться узловатая эритема. Код по МКБ – L54. На нёбе, языке, слизистой оболочке щёк и губ появляются безболезненные, блестящие афты.

Часто при реактивном артрите появляются изменения органа зрения. Ранним признаком заболевания является конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы проявляется покраснением, слезотечением, редко отёком век.

Эти симптомы обычно исчезают через неделю, но может сохраняться в течение нескольких месяцев.

При развитии острого переднего увеита пациентов беспокоит односторонняя боль глазного яблока с покраснением, слезотечением, нечётким зрением и светобоязнью. Обычно проходит через 2–4 месяца

При естественном течении заболевания через несколько лет после острого эпизода остается слабая боль в суставах или энтезопатия. У 30% пациентов боль периодически обостряется.

Спустя год в 5–20% случаев развивается хроническая или рецидивирующая форма. Заболевания. После 20 лет у 14% пациентов определяются синдесмофиты (вертикальные остеофиты) в поясничном отделе позвоночника.

У 15% пациентов определяется воспаление крестцово-подвздошных суставов третьей или четвёртой стадии.

Диагностика реактивного артрита

Диагноз реактивный артрит ревматологи Юсуповской больницы устанавливают на основании обнаружения взаимосвязи клинических признаков с предшествующей инфекцией пищеварительного тракта или органов мочеполовой системы, вызванной хламидиями или энтеробактериями. В случае SARA (реактивного артрита, вызванного микроорганизмами, которыми инфицируются во время сексуального контакта), проводят полную диагностику заболеваний, передающихся половым путём и обследование сексуальных партнёров пациента.

У большинства пациентов в начале заболевания определяется повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, небольшой лейкоцитоз и тромбоцитоз (увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, уменьшение содержания эритроцитов (анемия). Редко бывает асептическая пиурия (гной в моче). У 70-90% пациентов определяется антиген HLA-B27.

Если реактивный артрит вызван энтеробактериями с помощью серологических исследований при инфицировании иерсиниями и сальмонеллами выявляют четырёхкратное увеличение титра специфических антител IgG в течение нескольких недель. Во время диареи выполняют посев кала. После исчезновения инфекции результат отрицательный, за исключением носительства палочек.

Если инфекционный процесс вызван клостридией трахоматис и хламидофилой пневмонии, обнаруживают антигены в мазке или выделениях из уретры, шейки матки, в моче, суставном выпоте, биоптате синовиальной оболочки.

В случае клостридиальной инфекции антигены определяют в смывах из полости рта и глотки, в выделениях из глотки и в смывах из бронхиального дерева.

Для обнаружения генетического материала используют методы молекулярной биологии (ПЦР – полицитомеразную реакцию), иммуноферментный метод (ELISA), метода микроиммунофлюоресценции (MIF), методики иммуноблоттинга.

Исследование синовиальной жидкости проводится в основном с целью исключения других причин артрита. В начальном периоде реактивного артрита жидкость содержит много клеток (преобладают нейтрофилы), позже возрастает число лимфоцитов.

У 70% пациентов с хроническим реактивным артритом выявляют рентгенологические признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов, суставов позвоночника. Они обычно ограничены поясничным или грудным отделами, часто несимметричные. На рентгеновских снимках видно межпозвонковое окостенение с синдесмофитами, которые располагаются на передней поверхности позвоночника.

Окостенение сухожилий и связок в основном располагаются в коленных, межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Магнитно-резонансная томография показывает ранние изменения в синовиальной оболочке, сухожилиях, хрящах и в местах их прикрепления, в крестцово-подвздошных суставах, которые нельзя увидеть на рентгенограммах.

Реактивный артрит коленного сустава в МКБ 10 имеет код M02.8.

Лечение реактивных артритов

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию реактивного артрита, индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента.

Пациентам с поражениями суставов нижних конечностей рекомендуют ограничить физическую активность, особенно ходьбу.

С помощью физиотерапевтических процедур уменьшают выраженность симптомов заболевания, поддерживают диапазон движений и предотвращают атрофию мышц.

Фармакотерапия реактивного артрита включает следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают в начальном периоде болезни;
  • Глюкокортикоиды вводят внутрисуставно после исключения гнойного артрита;
  • Болезнь-модифицирующие препараты (БМП) применяются при неэффективности глюкокортикоидов и НПВП;
  • Сульфасалазин эффективен при поражении периферических суставов (при его неэффективности применяют лечение метотрексатом, азатиоприном, соединениями золота);
  • Биологические препараты (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт) применяются с хорошим эффектом в случаях тяжелого течения, однако, могут вызвать повторную активацию латентной персистирующей инфекции клостридии пневмонии.

При лёгком поражении кожи пациенты не нуждаются в лечении. Если проявления заболевания умеренные, местно применяют салицилаты, глюкокортикоиды или кальципотриол в виде крема или мази. При тяжёлых поражениях кожи пациентам назначают метотрексат, ретиноиды. Для лечения увеита назначают глазные капли, которые содержат глюкокортикоиды и лекарственные средства, которые расширяют зрачки.

Реактивный артрит имеет код в МКБ № M03, если он вызван заболеваниями, классифицированными в других рубриках. Терапию антибиотиками проводят только в случае документированной активной инфекции, вызванной хламидиями.

Лечение антибиотиками не предотвращает развития реактивного артрита при инфицировании энтеробактериями.

Ранее применение антибиотиков при инфекции, вызванной клостридией трахоматис, снижает риск рецидива и развития хронической формы реактивного артрита.

Прогноз при реактивном артрите благоприятный. В большинстве случаев болезнь прекращается, даже у пациентов с тяжёлыми изменениями. Крайне редко наступает летальный исход, причиной которого является поражение сердца или вторичный амилоидоз, развившиеся вследствие тяжёлого и длительного воспаления.

У 15% пациентов вследствие агрессивного течения заболевания с поражением суставов нижних конечностей, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника развивается нарушение двигательной функции и они становятся инвалидами.

Катаракта и слепота редко развивается вследствие неадекватного лечения или рецидивирующего острого переднего увеита.

Чтобы избежать осложнений и излечиться от реактивного артрита, при первых признаках поражения суставов звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наименование услуги   Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная Цена: 3600 рублей
Консультация врача-ревматолога, повторная Цена: 2900 рублей
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./ профессора Цена: 8250 рублей
Магнитно-резонансная томография коленного сустава Цена: 8900 рублей
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночник Цена: 18990  рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/reaktivnyy-artrit-v-mkb-10/

Клинические особенности реактивного артрита

Реактивный артрит голеностопного сустава по мкб

Реактивный артрит МКБ-10 представляет собой поражение суставов, которое сопровождается воспалительным процессом. Возникновение заболевания происходит на фоне перенесенного инфицирования организма. Развитие отмечается спустя 2-3 недели после заражения. Из представленного обзора вы узнаете, что такое реактивный артрит, его классификацию и методы лечения.

Артропатия или реактивный артрит коленного сустава диагностируется достаточно часто. Этот вид заболевания специалисты всегда относили к группе, для которой свойственно однотипное поражение опорно-двигательного каркаса. Чаще всего он встречается у взрослых людей 25-40 лет.

Инфекция, попавшая в организм, запускает процесс развития артрита. Так организм реагирует на воздействие микроба-возбудителя. Существует мнение, что воспаление в суставе появляется по причине антигенов, которые есть в микроорганизмах.

Оказывается, они во многом схожи с антигенами тканей человеческого организма. Из-за этого возникает путаница, и защитная система активизируется на борьбу с микробами и суставом.

Таким образом, начинается асептическое воспаление, доставляющее массу проблем.

Причины возникновения

В результате проведенных исследований, учеными была определена основная причина развития реактивного артрита. Она кроется в плохой наследственности. Однако, несмотря на это, заболеть данным недугом человек может только тогда, когда произойдет заражение. Среди прочих причин, которые способны спровоцировать реактивный артрит коленного сустава, следует выделить:

  • аномалии со стороны иммунной системы;
  • наличие инфекционного заболевания, например, дизентерии;
  • заражение организма вирусом сальмонеллы, шигеллы или кампилобактер;
  • инфицирование человека опасными микроорганизмами в виде хламидий.

Реактивному артриту подвержены далеко не все люди. Обычно его диагностируют у тех, кто имеет ген НLА В 27.

Симптомы недуга

Выделяют несколько этапов развития данного заболевания. Характерные признаки реактивного артрита – это припухлость и болевые приступы в области левого или правого голеностопа, либо коленного сустава. Спустя некоторое время страдают и другие суставы. Первым тревожным звоночком можно назвать болезненное ощущение в пояснице. Как правило, это обусловлено воспалением сакроилеита.

Начало болезни обычно острое. Симптомы реактивного артрита представлены резким повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Без принятия должных мер происходит распространение воспалительного процесса, вследствие чего становится проблематичным движение в пострадавшем суставе. Симптомы реактивного артрита еще могут проявляться болезненностью и покраснением кожи на больном участке.

Характерной особенностью реактивного артрита является «осевое» поражение стоп, кистей, на которых опухают суставы. Кроме этого, на коже могут формироваться не очень большие пузырьки, наполненные жидкостью и даже кровью. Подобные поражения могут шелушиться.

На фоне данного заболевания иногда возникает энтезопатия, которая представляет собой воспаление сухожилий. Это явление часто наблюдается в пяточной зоне. Некоторые больные отмечают боли в спине. Крайне редко отмечается наличие следующих внесуставных поражений:

  • сердца (миокардит);
  • слизистой оболочки ротовой полости (эрозии);
  • кожи (сыпь с внушительными очагами шелушения);
  • глаз (конъюнктивит);
  • половых органов (вагинит или баланопостит).

Поражение глаз сопровождается ощущением наличия песка внутри органов зрения. При этом они краснеют и становятся сильно болезненными. Симптомы реактивного артрита у каждого проявляются по-разному, что подтверждает видео от канала Дачная Жизнь.

Диагностика

Точный диагноз ставится на основании сбора данных после проведения необходимых исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • урогенитальный тест;
  • обнаружение гена НLА В 27;
  • проверка состояния почек, печени;
  • рентгенография пораженных суставов;
  • электро- и эхокардиограмма;
  • посещение офтальмолога при наличии воспаления глаз;
  • проведение тестов, исключающих ревматические болезни.

В отдельных случаях может потребоваться посещение гинеколога, уролога. Чтобы исключить наличие кишечной инфекции, может быть взят анализ кала.

Классификация видов

Код по МКБ 10 в соответствии с международной классификацией болезней предусматривает наличие отдельной группы реактивных артропатий (РА).

  1. M02.0 – реактивная артропатия, проявляющаяся при кишечном шунте.
  2. M02.1 – последизентерийная РА.
  3. M02.2 – постиммунизационная артропатия.
  4. M02.3 – болезнь Рейтера.
  5. M02.8 – прочие РА.
  6. M02.9 – неуточненная РА.

Кроме того, реактивные артриты бывают острыми (до 6 месяцев), затяжными (6-12 месяцев), хроническими (дольше 12 месяцев) и рецидивирующими.

Методы лечения

На лечение реактивного артрита коленного сустава или голеностопного может уйти около 6 месяцев. В течение 30 дней требуется прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Вместе с тем, назначаются противоревматические лекарства, применение которых осуществляется на протяжении нескольких месяцев.

Дополнительно можно проводить лечение народными средствами, о критериях которых поговорим немного позже.

Традиционная терапия

Выделяют два направления лечения артрита:

  • антибактериальное;
  • устранение суставного синдрома.

Что касается антибактериальной терапии, то ее продолжительность составляет 1 неделю. Если при реактивном артрите у больного были выявлены хламидии, он должен пройти полное обследование, чтобы исключить присутствие прочих инфекций, которые передаются половым путем. На момент лечения нужно отказаться от сексуальных отношений.

Рекомендованные схемы относительно того, как лечить реактивный артрит:

  • Азитромицин – однократный прием в количестве 1 г.
  • Доксицилин – двухразовый прием в количестве 100 мг (7 дней лечения).

Последний препарат противопоказан при беременности. После пройденного курса антибактериальной терапии необходимо пройти повторное лабораторное исследование. Если лечебный эффект не был достигнут и симптомы повторяются, требуется проведение еще одного курса лечения, но только уже другим антибиотиком.

Для устранения суставного синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и базисная терапия. Окончательное решение принимается врачом после определения степени воспалительного процесса.

При острой повторяющейся боли и превышении СОЭ назначают Бетаметазон, Метилпреднизолон. Их прием осуществляют в количестве 40-50 мг в сутки, разделив эту дозу на два для применения утром и днем.

Базисная терапия предполагает использование Метотрексата. Он обладает большим количеством преимуществ, среди которых особого внимания заслуживают такие моменты, как:

  • быстрое достижение лечебного эффекта;
  • выраженное противовоспалительное воздействие;
  • возможность обнаружения побочных реакций на доклиническом этапе при корректном лабораторном мониторинге;
  • доступная стоимость.

Препарат принимают через каждые 12 часов до еды. Назначают его от 7,5 до 25 мг на неделю. Чем больше дозировка Метотрексата в неделю, тем быстрее достигается терапевтический результат. Если отмечается непереносимость препарата при оральном приеме, его вводят подкожно.

Народные методы

Существует возможность проводить лечение реактивного артрита народными средствами. Однако выбор в пользу того или иного способа должен одобрить лечащий врач.

  1. Для приготовления средства потребуется растение портулак огородный. Эта трава должна быть свежей. Ее берут в количестве 1 столовой ложки и заливают холодной водой (200 мл). Далее емкость отправляют на огонь и оставляют на плите еще 10 мин. после закипания. После двухчасового настаивания настой процеживают и употребляют трижды в день по 1-2 столовые ложки.
  2. Настойку готовят из цветов конского каштана (20 грамм), которые заливают спиртом или водкой (500 мл). Настаивают средство 2 недели. Полученную настойку используют для растираний.
  3. Для следующей настойки потребуются цветы медвежьего ушка (50 грамм) и водка (500 мл). Ее используют для обезболивания втирая в больное место после двухнедельного настаивания.
  4. Чистотел в количестве 1 чайной ложки заливают кипятком (200 мл) и настаивают 1 час. Употребляют трижды в день по 50 грамм. Желательно делать это за 15 мин. до еды. Продолжительность такого лечения составляет 30-60 дней.

От боли в суставах поможет избавиться смалец. Его нужно нанести на ночь на больной участок, поверх положить компрессную бумагу, а затем укутать это все шерстяным платком. Смалец можно заменить свиным салом, переработанным на мясорубке. Его можно смешать с небольшим количеством меда.

Соблюдая клинические рекомендации, и строго придерживаясь схемы лечения, существует возможность полностью вылечить реактивный артрит голеностопного сустава и коленного. При этом, болезнь больше не повторится.

 Загрузка …

«Синдром Рейтера»

Больше узнать о данном недуге вы сможете, ознакомившись с информацией на представленном видео от канала Все о заболеваниях, их симптомах, диагностике и лечении.

Источник: https://prospinu.com/bolezni/artrit/klinicheskie-osobennosti-reaktivnogo-artrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.