Синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом

Диета при СРК с болевым синдромом: продукты для улучшения самочувствия

Синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом

Некоторые формы СРК переносятся человеком проще, другие – тяжелее. Когда возникает синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом, то требуется специфическая диета, отличная от патологии с запором или диареей. Правильное питание улучшает самочувствие и полностью устраняет болезненность.

Ограничения на продукты при болевом синдроме те же, что и при других видах СРК. Однако для улучшения состояния врачи рекомендуют вводить в рацион дополнительные составляющие.

Принципы питания при СРК с болями

Острые спазмы образуются, когда кишечник, пораженный синдромом, начинает слишком активно работать. Возникает это из-за слишком жесткой пищи, ее неправильной температуры. Главное условие для восстановления нормального самочувствия при СРК с болевым синдромом – употребление тёплой перетёртой или пюрированной пищи.

В облегчении самочувствия поможет ряд дополнительных правил:

  • питаться нужно каждые 3 часа;
  • порция весит не больше 200 г;
  • чай и кофе из рациона полностью исключают, заменяя их отваром из брусники, черемухи, коры дуба;
  • можно есть творог и сметану, но в малых количествах;
  • нельзя есть грубую клетчатку, которой богаты семечки и орехи, отруби, грибы;
  • запрещена капуста, лук, бананы и виноград, а также все приправы и майонез;
  • нельзя есть слишком солёную и жареную пищу;
  • рекомендуется пить достаточное количество воды;
  • животные жиры в рационе минимизируются.

Особенно опасны при синдроме раздраженного кишечника с болевым синдромом: жирная свинина, маринованные овощи, цельное молоко, острые блюда и копчености. Если у пациента возникают очень сильные боли, категорически запрещена горячая пища.

Для улучшения самочувствия при наличии болевого синдрома необходимо соблюдать пастельный режим.

Как и при любой диете, для коррекции самочувствия при СРК требуется щадящая пища, приготовленная на пару или сваренная. Яблоки – до 1 штуки в сутки и только в печеном виде. Морковь и картофель также отваривают перед употреблением.

Избавляться от спазмов и болей можно только теми лекарствами, которые прописывает доктор.

Продукты, улучшающие самочувствие

При включении в диету при раздраженном кишечнике с болевым синдромом этих продуктов можно быстро восстановить силы и убрать колит:

  • пшеничные сухарики;
  • черника и кора дуба;
  • творог, жирность которого не превышает 2,5%;
  • варёные овощи;
  • вареные яйца 2-3 раза в неделю;
  • кисель;
  • запеченные фрукты;
  • супы на овощном бульоне;
  • рисовая и гречневая крупа.

Однако этим меню диеты не ограничивается. Для понимания составления рациона можно ознакомиться с примерами на каждый день.

Примеры рациона при СРК с болями

Питаться при раздраженном кишечнике нужно не менее 5 раз в сутки. Учитывая, что объем порций не превышает 200 г, количество приемов пищи можно увеличить до 6 раз в день, но последний – строго за 2-3 часа до сна.

Первый пример:

  • завтрак – каша из гречки на воде, сухарик из белого хлеба и черничный компот без добавления сахара;
  • второй завтрак – йогурт или желе без сахара;
  • обед – овощной бульон, картофельное пюре, компот из яблок;
  • перекус – один из разрешенных фруктов или яйцо;
  • ужин – рыба с овощами, немного отварного риса, кисель;
  • перед сном – немного йогурта.

Второй пример:

  • завтрак – подсушенный тост из белого хлеба, творожный сыр и брусничный отвар;
  • второй завтрак – сладкие сорта яблок в запеченной форме – не более 200 г;
  • обед – суп с куриными фрикадельками, куриное отварное или паровое яйцо и измельченная рисовая каша на воде;
  • перекус – творожная запеканка и отвар из ягод шиповника;
  • ужин – овощной салат, кусочек куриного филе и кисель.

Третий пример:

  • завтрак – рисовая каша, сделанная на воде, с кусочком сливочного масла;
  • второй завтрак – тост из хлеба белого сорта с твердым сыром до 25% жирности, кисель;
  • обед – суп с кусочками морковки и постным красным мясом, бутерброд с кремом из творога с укропом;
  • перекус – паровой омлет из 2-3 яиц с малым количеством молока, компот;
  • ужин –рыба, приготовленная в духовке под сметанным соусом, перетертая каша из риса или гречки.

Четвертый пример:

  • завтрак – каша из пшенной крупы и печеная куриная грудка;
  • второй завтрак – яблочное пюре с добавлением отварной моркови;
  • обед – уха из нежирной рыбы и белый хлеб с кусочком сыра, кисель;
  • полдник – сухие галеты (2-3 шт.) и йогурт;
  • ужин – паровая котлетка из рыбы, овощное рагу.

Полезная информация:  Обзор производителей макарон без глютена

Пятый пример:

  • завтрак – готовят ячневую кашу с 10 г сливочного масла и небольшую котлету из говядины, сделанную на пару;
  • второй завтрак – винегрет без капусты, лука и горошка, шиповниковый напиток;
  • обед – вермишелевый суп с телячьими фрикадельками, бутерброд с творогом и зеленью;
  • перекус – творожная запеканка с кусочками груши и компот из яблок;
  • ужин – пюре из картофеля или кабачков, варёная горбуша.

Менять состав рациона можно на свой вкус, но вечером не рекомендуется употреблять большое количество жиров и фрукты.

Рецепты для диеты

Приготовить блюда для составления меню при раздраженном кишечнике с болевым симптомом легко, они не требуют труднодоступных продуктов или изысканных кулинарных навыков:

  1. Овощной бульон. Потребуется морковка, картофель, брокколи и небольшая луковица. На среднем огне воду доводят до кипения, положив туда все овощи. Важно не использовать перец и лавровый лист для лечебного бульона. При желании можно добавить немного курицы, чтобы он получился более питательным. Первую воду сливают примерно через 10 минут после того, как заполнили кастрюлю. На второй воде суп после закипания варят 40 минут. Сливать воду, если курица не используется, не нужно.
  2. Морковный салат. Крупную морковку, хорошо промыв, отваривают. Натирают на крупных делениях терки и смешивают с измельченным черносливом. Сухофрукты предварительно вымачивают 2 часа в холодной воде. Заправляют салат нерафинированным растительным маслом.
  3. Рыба с овощами. Для приготовления берут нежирную рыбу (горбушу или белые морские виды). Тушку рыбы подготавливают, промыв и почистив. Нарезают и укладывают на противень, выстланный фольгой, присыпают малым количеством соли. Сверху кладут морковку, порезанную мелкими кусочками. Посыпают измельченным луком. Поливают нежирной сметаной и накрывают кусочком фольги. При 180 градусах готовят примерно 40 минут.
  4. Салат из фруктов. Для приготовления берут банан, запеченную грушу и запеченное яблоко. Использовать нужно без кожуры, запекают фрукты около 40 минут. Нарезав кубиками после остывания, продукты смешивают и заправляют йогуртом без сахара. Для сладости можно положить 1 ч. л. мёда, если у пациента не возникает болей от его употребления.

Полезная информация:  Лечение вздутия живота: средства и рекомендации

Восстановление организма при соблюдении всех пунктов диеты происходит в течение 1-2 недель. После этого человеку рекомендуется правильно питаться, не есть вредные продукты. Даже если СРК находится в спящем состоянии, не следует налегать на жареное, сладкое и фаст-фуд.

Источник: https://diarey.net/simptomy-i-lechenie/dieta-pri-srk-s-bolevyim-sindromom.html

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом

СРК – совокупность функциональных кишечных нарушений с регулярностью симптомов больше 3 дней в месяц в течение 12 нед на протяжении последних 6 мес, проявляющихся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты, консистенции стула и сочетаются на протяжении 25 % времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника — метеоризмом, изменениями частоты, консистенции стула, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, дополнительные усилия при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника), выделением слизи с калом.

Характеристика синдрома предполагает особые подходы к постановке диагноза, проведению дифференциального диагноза и осуществлению программы лечения больных.

Среди взрослого населения в развитых странах СРК встречается у 5–19 % мужчин и у 14–28 % женщин. Соотношение женщин и мужчин — 2–4:1 (по неясным причинам). Среди мужчин после 50 лет СРК встречается так же часто, как и среди женщин, у сельских жителей — значительно реже, чем у жителей городов.

У лиц пожилого возраста (65–93 года) распространенность СРК составляет около 11 %. СРК составляет 40–70 % больных гастроэнтерологического профиля.

Сведения о частоте и распространенности СРК не достоверны, так как только 10–20 % больных, страдающих СРК, обращаются за медицинской помощью, до 50 % — посещают врача не более одного раза в жизни.

СРК рассматривается как биопсихосоциальное (психосоматическое) заболевание, в развитии которого важную роль играют как психосоциальные особенности пациента, так и сенсомоторные дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Психосоматические нарушения реализуются по оси «головной мозг-кишечник-мозг».

К основным предрасполагающим факторам развития СРК относят:

  • частые стрессовые ситуации,
  • острые или повторные психотравмирующие обстоятельства,
  • физическое, сексуальное насилие в детстве или во взрослой жизни,
  • личностные нарушения.

В настоящее время отдельно рассматривается постинфекционная форма заболевания, которая составляет в среднем от 6 до 17 % среди всех случаев СРК и до 33 % больных, перенесших острую кишечную инфекцию.

Клиническая картина

По клиническому течению условно выделяют три основных варианта СРК:

  • с преобладанием запоров (изменчивого стула);
  • с преобладанием диареи;
  • с изолированным болевым синдромом и метеоризмом.

Выделить ведущий синдром часто бывает невозможно в связи с тем, что часто отмечается трансформация одной клинической формы в другую.

Заболевание может начаться в детском возрасте, но чаще всего дебют болезни приходится на третье или четвертое десятилетие жизни, после 60 лет болезнь обычно впервые не возникает. Пусковыми моментами в появлении клинических симптомов часто являются нарушения в эмоциональной сфере — ситуации страха и перегрузки, чувство беспомощности, канцерофобия.

Боли в животе — важнейший клинический симптом, встречаются у 38–98 % больных. Боли в животе варьируют по интенсивности от легкого дискомфорта до приступов типа «колики», которые иногда симулируют «острый живот».

Продолжительность болей от нескольких минут до многих часов. Локализация болей может быть разнообразной. Чаще всего они ощущаются в нижних отделах живота, больше слева в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

Боли нередко мигрируют, перемещаясь с одного участка живота на другой.

Как правило, боли не беспокоят больных ночью, при засыпании они исчезают и появляются вновь при пробуждении. Прием пищи никогда не приносит облегчения.

У половины больных стул или отхождение газов приносят облегчение, но в отдельных случаях после стула боли усиливаются. Эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации часто вызывают усиление болей.

У некоторых больных отмечается связь болей с физической нагрузкой, у женщин с периодом менструаций.

Метеоризм. У отдельных больных вздутие живота сопровождается громким урчанием и в свою очередь невротизирует больных. Метеоризм при СРК должен рассматриваться как динамический, поскольку он обусловлен нарушениями кишечной моторики.

Метеоризм, так же как и боли, не являются следствием избытка газа в кишечнике, а возникают в результате нарушений перистальтики и кишечного транзита. Иногда метеоризм имеет локальный характер, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника.

Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной. К этим симптомокомплексам относят «синдром селезеночного угла», «синдром печеночного угла» и «синдром слепой кишки».

Запоры.

Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 ч, сопровождающуюся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения, отхождением малого (менее 100 г) количества кала, с вынужденным натуживанием, занимающим более 25 % времени дефекации, следует рассматривать как запор. Стул может иметь изменчивый характер, когда запор сменяется кратковременным поносом.

Диарея при СРК протекает без увеличения объема кишечного содержимого, так что масса кала, как правило, не превышает 200 г/сут. Прослеживается зависимость ритма дефекации от времени суток.

Жидкий, а чаще кашицеобразный стул с частотой 3 раза в день и чаще отмечается у больных в утренние часы, обычно после завтрака и практически никогда не наблюдается ночью. Нередко при первом опорожнении кишечника кал бывает более плотной консистенции, чем при последующих актах дефекации, при которых его объем уменьшается, но он становится более жидким.

Каловые массы не содержат примеси крови или гноя; могут отмечаться императивные позывы на дефекацию, а акт дефекации нередко сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.

Императивные позывы на низ — это следствие дисфункции анального сфинктерного аппарата, которая является компонентом СРК.

В редких случаях больные СРК жалуются на повышенное выделение слизи с калом.

Часто СРК сопутствуют признаки неязвенной диспепсии: боли в области надчревья, тошнота, кислая отрыжка, плохой вкус во рту, внекишечные проявления: боли в грудной клетке, головные боли по типу мигрени, неудовлетворенность вдохом, зуд кожи, сердцебиение, учащенное мочеиспускание, боли в крестце и др.

Психические нарушения при СРК выражаются в эмоциональной лабильности, гиперестезии, повышенной реактивности, вегетативных расстройствах.

Соматические симптомы сочетаются у больных СРК с разнообразными расстройствами невротического круга в виде астенического симптомокомплекса, тревожных ипохондрических, депрессивных проявлений, в ряде случаев — с истероидными или фобическими включениями.

Ухудшение функции кишечника усиливает тревогу, что приводит к формированию замкнутого круга, в котором психические и соматические факторы находятся в сложном взаимодействии.

Диагностика

Диагностика СРК включает несколько этапов.

Сначала на основании клинических симптомов, диагностических критериев, отсутствии симптомов «кишечной тревоги» устанавливается предварительный диагноз, определяется доминирующий симптом и форма СРК.

Назначается первичный курс лечения сроком не менее 6 нед. При положительном эффекте лечения может быть установлен окончательный диагноз СРК, при неэффективности проводится дифференциальный диагноз.

«Римские» критерии для диагностики СРК (Римский консенсус, 2006):

Рецидивирующая боль в животе или дискомфорт**, по крайней мере, 3 дня в месяц за последние 3 мес., связанные с двумя или более из нижеследующих признаков:

  • улучшение после дефекации;
  • начало связано с изменением частоты стула;
  • начало связано с изменением формы стула.

Дополнительными симптомами являются:

  • патологическая частота стула ( 3 раз в день);
  • патологическая форма стула (комковатый/твердый стул или жидкий/водянистый стул);
  • натуживание при дефекации;
  • императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.

Примечания:

*- критерии присутствуют в течение последних 3 мес. с началом симптомов не менее 6 мес. до того;

**- дискомфорт означает неприятное ощущение, не описанное как боль.

Для определения правильной лечебной тактики после установления диагноза пациента классифицируют по преобладающему симптому. Необходимо учитывать, что стул может быть твердым, а дефекаций больше 3 раз в день; необходимость натуживания при дефекации, императивные позывы на дефекацию или чувство неполного опорожнения могут встречаться при жидком/водянистом стуле.

Пациенты, которые имеют типичные симптомы СРК и не имеют симптомов органического поражения кишечника, дополнительного обследования не требуют. При необходимости дообследование может включать клинический и биохимический анализы крови, ректороманоскопию или колоноскопию, исследование кала на скрытую кровь, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.

(диагноз СРК — это диагноз исключения). Наличие микроскопической картины проктосигмоидита не является основанием для исключения СРК. Рентгенологическое исследование и оценка функционального состояния толстой кишки выявляют дискинетические изменения, признаки висцеральной гиперчувствительности и другие поражения толстой кишки.

Пациентам с предполагаемым СРК необходимы консультации психотерапевта, а женщинам и гинеколога.

Дифференциальный диагноз при СРК включает распознавание таких гастроэнтерологических и других заболеваний, как паразитарные инфекции, сальмонеллез и другие кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника, хронический панкреатит, синдром мальабсорбции, язвенная болезнь, опухоли толстой кишки, кампилобактериоз, эндометриоз, глютеновая болезнь, гастроинтестинальная аллергия, дивертикулез, туберкулез, амилоидоз кишечника, интестинальная ишемия, болезнь Уиппла, передозировка слабительных средств, соматоформные нарушения.

Лечение

Лечение больных СРК является трудной задачей. Одной из самых важных мер в лечении СРК — убедить пациента, что его заболевание не является опасным для жизни, что для улучшения самочувствия могут потребоваться многие месяцы.

Основой терапии являются немедикаментозные воздействия. Большинство пациентов не будет нуждаться в лекарственной терапии.

Больным рекомендуют: изменение стиля жизни, сбалансированную диету, физические упражнения, осуществление туалета в утреннее время; из немедикаментозных средств — массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, фито-, бальнео-, рефлексотерапию, психотерапию.

Диета. Разумные диетические рекомендации полезны, но не решают проблемы. Специальной диеты для больных с СРК нет, эффективность ее остается недоказанной, исключаются плохо переносимые данным больным продукты, алкоголь. Диетические рекомендации делают “методом проб и ошибок” по переносимости продуктов. Рекомендуется ведение пищевого дневника.

Лекарственная терапия

Для лечения запоров используют пшеничные отруби, содержащие пищевые волокна. Отруби заливают кипятком на 30–60 мин с последующим добавлением в продукты: суп, компот и др. Суточная доза отрубей подбирается индивидуально до 25–50 г в зависимости от степени нарушения функции кишечника и переносимости.

К другим препаратам, содержащим балластные вещества, относится лекарства, содержащие пищевые волокна семян подорожника, которые предварительно заваривают в горячей воде.

Пищевые волокна употребляются с достаточным количеством жидкости (дополнительно 2–3 стакана жидкости в день). Эффективность пищевых волокон при СРК с запорами не доказана.

Медикаментозную терапию рекомендуют в зависимости от ведущего клинического синдрома СРК: болевого синдрома, запоров, поносов, метеоризма, дисбактериоза и др.

При психических расстройствах в комплексную терапию включаются психотерапия и психофармакотерапия. Лежащий в основе заболевания конфликт может успешно прорабатываться в рамках индивидуальной и групповой психотерапии, если больной мотивирован для такого лечения.

Прогноз

Прогноз жизни при СРК благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее.

Годами нет прогрессирования заболевания, отсутствует органическая патологии, нет осложнений в виде кровотечений, перфораций и др, определяется связь обострения заболевания с эмоциональными перегрузками.

Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных СРК такой же, как в общей популяции.

Источник: http://amedaklinik.com/zabolevaniya-kishechnika/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-srk

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.