Сколько живет вирус гепатита в организме

Продолжительность жизни с гепатитом B

Сколько живет вирус гепатита в организме

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно инфицируются вирусом гепатита B около 50 млн человек, при этом статистика смертности составляет около 2 млн человек.

Известно, что 0,65 млн человек при этом умирают от приобретения дополнительных осложнений в виде цирроза и рака печени.

При своевременно подобранной терапии и соблюдении рекомендаций врача пациенты с гепатитом B живут столько же, сколько и здоровые люди.

Статистика заболевания

Гепатит B — заболевание инфекционного характера, поражающее клетки печени (гепатоциты) и приводящее к нарушению ее функций. Заболевание может быть острым и хроническим.

В большинстве случаев (90%) болезнь проходит сама в результате адекватного иммунного ответа, вирус элиминируется из организма, и остаются только специфические антитела к антигену. В остальных случаях развивается хроническая форма.

По официальным данным, 240 млн человек в мире живут с хронической формой гепатита B, из них 8 млн человек — в России, 3 млн человек — в странах Европы.

Географически заболевание наиболее распространено в странах Африки, около 10% зараженных в Восточной Азии, на Ближнем Востоке — 2–5%. Наименьший показатель — 1% — в Северной Америке и странах Западной Европы, где гораздо лучший уровень жизни и медицинского обслуживания по сравнению с другими государствами.

Сколько можно жить с гепатитом B?

При развитии хронического формы определяющей причиной длительности и качества жизни людей становится противовирусное лечение и поддержание диеты.

Ответа на вопрос — сколько можно жить с гепатитом B — к сожалению, нет ни у кого. Однако течение заболевания и его развитие напрямую зависит от таких факторов:

  • вес пациента. Излишний вес приводит к дополнительной нагрузке на печень, в результате чего орган не может нормально выполнять свою интоксикационную функцию. Также ненормальный вес обуславливает развитие у человека жировой болезни органа;
  • малоподвижность;
  • никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость. Все эти вещества пагубно влияют на гепатоциты, усиливая патогенное влияние болезни;
  • нарушение правил диетического питания;
  • возраст пациента. К сожалению, неблагоприятному развитию варианта болезни наиболее подвержены дети маленького возраста и пожилые люди. Кстати, при попадании вируса в организм у 60% детей развивается хроническая форма болезни;
  • сопутствующие заболевания или такие, что были приобретены в результате хронизации процесса;
  • пол инфицированного. Согласно исследованиям, у инфицированных женщин скорость прогрессирования болезни выше, чем у мужчин.

Статистика продолжительности жизни

Как уже было сказано, прогноз течения болезни напрямую зависит от самого человека, соблюдения им принципов правильного питания, получения терапии.

Не существует точного количества дней, отведенных тому или иному больному группы риска. Статистические данные свидетельствуют о том, что можно жить до глубокой старости, следуя рекомендациям специалистов.

В таблице приведена информация о том, сколько живут люди с гепатитом.

Индивидуум и дополнительные факторыСколько живут, летПримечание
Мужчина в возрасте 45–53 года, употребляет алкоголь и имеет другие хронические заболевания.Можно прожить от 6 до 10.Алкоголь является отягчающей причиной. Чаще всего наблюдается персистирующий гепатит. Однако течение заболевания доброкачественное, явная клиническая картина отсутствует, нет прямого патогенного поражения клеток печени. Может развиться цирроз, но чаще вследствие алкогольной зависимости.
Мужчина (женщина) любого возраста, чаще молодого, инъекционный наркоман, инфицирован ВИЧ и гепатитом C.Можно прожить максимально 6 лет.По статистике, наркоманы чаще имеют полный набор вирусных заболеваний — иммунитет ослаблен, наркотики оказывают прямое токсическое действие на печень. В основном, наркоманы погибают от передозировок.
Молодой мужчина, инфицирован при незащищенных половых контактах около 5 лет назад, на данный момент имеет семью, связей на стороне, хронических болезней и алкогольной зависимости нет.Условно можно жить столько же, сколько и здоровый человек.При условии соблюдения диетотерапии и контроля маркеров заболевания риск развития рака или цирроза печени невелик.

Достаточный иммунитет и образ жизни играют определяющую роль в здоровье пациентов с гепатитом B. Прогноз долголетия тем больше, чем раньше обнаружено заболевание и назначена терапия. Кроме того, важно периодически определять активность вируса и купировать клинические признаки других хронических болезней.

Варианты развития болезни при хронической форме заболевания

Болезнь переходит в хроническую стадию в случае недостаточного иммунного ответа, его течение всегда индивидуально и напрямую зависит от многих причин. Выделяют две формы хронического гепатита B.

ВидПричина развитияХарактеристикаМогут ли инфицироватьСопутствующие болезни / осложненияПрогноз (сколько лет живут инфицированные)
ПерсистирующийПревалирующая причина — алкогольная интоксикация. Преобладает у мужчин 50–60 летТечение доброкачественное. Развивается волнообразно: длительные ремиссии и активизация. Поражение гепатоцитов некритично. Иногда протекает бессимптомноДа, в период активации вируса. В редких случаях возможно длительное носительствоЦирроз. Риск перехода в цирроз невелик, около 5–10%Благоприятный. 25% излечиваются в период от 5 до 15 лет. Остальные при условии терапии и поддержания здорового образа жизни проживают достаточно долго
АктивныйЧаще проявляется на фоне аутоиммунных заболеваний и генетической предрасположенностиЯркая симптоматика: желтуха, рвота, тошнота, общая слабость, гибель гепатоцитов вследствие поражения вирусомКонтагиозны в течение всей болезни, особенно в период обостренийЦирроз, при этом почти всегда повышены показатели печени, а нормализация ферментов является лишь временным улучшением. Риск перехода в цирроз составляет около 20%Неблагоприятный. При наличии осложнений не более 10 лет. Клинические проявления постоянны на всем протяжении болезни до летального исхода

Существует понятие фульминантного, то есть молниеносного течения болезни, которое характеризуется быстрым поражением клеток печени, наличием ярко-выраженной клинической картины заболевания. Вероятность смертельного исхода очень высока, хотя фульминантный процесс развивается крайне редко.

Прогноз при наличии сопутствующих заболеваний

На продолжительность жизни свой негативный отпечаток накладывают осложнения и приобретенные болезни. Чаще всего развиваются следующие:

  • цирроз печени;
  • артриты, артрозы и другие поражения суставов;
  • сосудистые заболевания;
  • рак печени;
  • дисфункция, или печеночная недостаточность печени;
  • церебральная эдема;
  • болезни почек;
  • иногда развивается печеночная энцефалопатия, в основном, возникает на фоне алкогольной интоксикации, желудочно-кишечных кровотечений, оперативного вмешательства, воспалительных процессов кишечника.

Наиболее неблагоприятным и частым осложнением является цирроз печени. При циррозе печени статистически дольше живут люди, которые соблюдают диетическое питание и выполняют предписанные рекомендации врача. Немаловажна и тяжесть заболевания.

Выделяют такие виды цирроза:

  1. компенсированная форма — оставшиеся условно здоровые клетки печени выполняют функцию уже пораженных и отмерших гепатоцитов. Показатель выживаемости высок, более половины таких больных проживают дольше 7 лет;
  2. субкомпенсированная форма — возможности клеток печени израсходованы, но явных тяжелых осложнений еще нет. Больные чувствуют себя хуже, проявляется клиническая картина, характерная для цирроза. Пациенты проживают до 5 лет;
  3. Декомпенсированная стадия цирроза — гепатоциты не в состоянии выполнять свои функции, развиваются осложнения. Больной чувствует себя очень плохо, налицо все клинические признаки: тошнота, температура, боли, кровотечения из различных органов, диспепсия, желтуха. Прогноз крайне неблагоприятный, лишь от 10% до 40% пациентов живут до 3 лет.

Медицина продолжает искать и внедрять новые методы борьбы с вирусом, однако продолжительность жизни по большей части зависит от самого больного. Таким образом, шанс прожить дольше на n-десятков лет есть у всех инфицированных больных, которые ведут здоровый образ жизни и принимают терапию.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/hepatitis/gepatit-b-skolko-s-nim-zhivut.html

Сколько живут с гепатитом Б (B)?

Сколько живет вирус гепатита в организме

Вирусные заболевания печени могут принести немало хлопот человеку, ведь печень не сразу даёт понять, что она не в порядке.

Ведь это довольно терпеливый орган и если у болезни не проявляются симптомы, то больной может узнать о поражении печени вирусом уже в тот момент, когда инфекция нанесет большой вред.

Одними из таких заболеваний являются гепатиты: есть более или менее опасные, но без должного лечения угрозу для организма представляют все.

Их существует несколько групп, которые подразделяются на большее количество подгрупп по виду генотипов.

В данной статье мы дадим разъяснение, сколько же можно прожить с гепатитом Б (В), какие факторы влияют на сокращение или продление срока и, как можно повлиять на конечный результат.

Вред заболевания для организма

Если анализы показали наличие гепатита – нельзя относиться к такому диагнозу халатно

Сразу стоит отметить, что вылечить гепатит Б невозможно – заболевание протекает в хронической форме. Однако, у одних пациентов прогрессирование болезни проходит быстрее, а у других медленнее.

Для того чтобы понять насколько заболевание может сократить жизнь, разберем особенности его проявления:

  • вирус может связываться с белками крови человека, что делает его “невидимым” и позволяет долгое время безнаказанно развиваться в организме;
  • вирус данного заболевания является единственным из других гепатитов, который не разрушает клетки печени;
  • воспроизведение новых клеток вируса происходит медленнее, чем у других гепатитов.

Казалось бы, эффекты от присутствия вируса в теле нельзя отнести к смертельно опасным. Однако, статистика говорит о том, что вероятность смерти из-за этого заболевания находится в промежутке от 1% до 5%.

Для сравнения приведем факт, что этот же показатель у гепатита А равен 0.1%.

При этом стоит отметить, что при острой форме гепатита Б вероятность появления деструктивных процессов в печени, заставляющих страдать нервную систему человека выше, чем у других гепатитов (кроме формы D).

Также при этой болезни, как и при других видах гепатитов, при отсутствии должного лечения свойственно появление:

  • цирроза печени;
  • фиброза печени;
  • широкого спектра проявлений печеночной энцефалопатии;
  • гепатоцеллюлярной карциномы.

Тяжелее всего острую форму заболевания переносят дети до 3 лет и пожилые люди. Если такая форма поразила беременную женщину, то велика вероятность потери плода. В том случае, когда мать имеет хроническую форму гепатита Б, более вероятнее рождение здорового ребенка без вируса. Таких детям сразу же делают вакцинацию, чтобы организм избежал заражение в будущем.

Факторы, которые влияют на срок жизни зараженного человека

Можно выделить следующие факторы, от которых зависит течение заболевания и его суммарный вред для организма:

  • сила иммунной системы;
  • строение клеток печени (гепатоцитов), а также их способность к регенерации;
  • возраст больного;
  • образ жизни человека;
  • наличие других заболеваний.

Каждый из перечисленных выше факторов имеет свою долю влияния на процесс течения заболевания. Он силы иммунной системы зависит скорость борьбы с вирусом, выработки соответствующих антител и др.

Способность клеток печени к восстановлению и делению определяет суммарный вред, который вирус гепатита B может нанести самой большой железе нашего организма.

Не секрет, что возраст пациента влияет на течение любого заболевания, так как от этого показателя зависит способность организма к защите, восстановлению функций и т. д.

Образ жизни человека также немаловажен. Ведь часто люди заболевшие гепатитом Б ведут здоровый образ жизни в течение 1-2 лет, а потом плюют на всё и продолжают употреблять спиртные напитки, есть жирную пищу. Всё это усугубляет состояние здоровье, что сказывается и на прогнозном сроке жизни.

Другие заболевания могут значительно ослабить иммунитет человека, дав вирусу гепатита большую волю к поражению организма. К примеру при ВИЧ может значительно ускорить прогрессирование вируса гепатита, что выражается в более высокой его нагрузке в крови. Также наличие ВИЧ снижает эффективность лечения гепатитов.

Сколько живут с гепатитом Б?

Вот мы и подошли к ответу на поставленный вопрос. На самом деле, точное число лет указать невозможно, так же как и определённый срок, на который укорачивается жизнь человека.

Статистика показывает, что среди больных гепатитом от 50% до 85% людей умирают по причинам, не связанным с поражением печени, т.е. влиянием указанного вируса. То есть можно вполне утверждать, что с гепатитом Б человек может прожить десятки лет.

Приведем еще некоторые статистические данные по этому вопросу:

Название пунктаДоля больных
Смерть в течение 15 лет жизни с вирусомменее 5%
Появление цирроза печени в течение 15 летменее 20%
Переход в декомпенсированную стадию цирроза печени в течение 5 летменее 30%
Жизнь с декомпенсированной стадией цирроза печени более 5 летменее 35%

Данные числа можно назвать условными, однако, они помогают увидеть общую картину – чем тяжелее последствия гепатита Б, тем на меньший срок жизни может рассчитывать больной.

При правильном подходе к образу жизни и лечению прожить с таким диагнозом можно десятки лет

Прием медицинских препаратов

После того, как у пациента был обнаружен вирус гепатита Б, врач выберет необходимую терапию. Не стоит пренебрегать его советам, так как это может не только свести на нет все старания доктора помочь вам, но и способно ухудшить прогноз.

Возможно будут назначены следующие препараты:

  • Себиво (запрещено употреблять пациентам, возраст которых свыше 65 лет; имеет достаточно широкий спектр побочных эффект, но большинство их них проявляются крайне редко, имеет негативное влияние на состояние точек; стоимость 8100 грн за упаковку №28 в Украине и около 10000 рублей в России);
  • Энтекавир (выпускается в таблетках; запрещён приём лицам, которым не исполнилось 18 лет, беременным или кормящим мамам; при нарушении функций почек нужно постоянное наблюдение специалиста; приобрести в России можно за 3600 рублей за 30 таблеток, а в Украине за 2600 гривен);
  • Ливолин Форте (выпускается в капсулах; противопоказаниями выступают чувствительность к компонентам, сое, арахисам, арахисовому маслу, наличие холестаза и т. д.; стоимость упаковки №30 в Украине составляет порядка 150 гривен, а в России – 530 рублей) и др.

Диета

Первое на что требуется обратить внимание, кроме приема средств, выписанных лечащим доктором – это образ жизни. Нужно обязательно пересмотреть свое питание и перейти на специальную диету, которая должна быть сбалансированной, не содержать много жирного и вредного. Вот советы по расставлению приоритетов в еде:

Нужно помогать печени не только препаратами, но и здоровым образом жизни, а также здоровым питанием

  1. В рационе должны присутствовать крупы, каши, бобовые, хлебобулочные изделия.
  2. Ограничить употребление макаронных изделий,
  3. Не употреблять маргарин и сливочное масло.
  4. Отказаться от жареных блюд, жирной пищи.
  5. Стараться варить, готовить на пару либо тушить пищу перед употреблением.
  6. Исключить острую, кислую и сладкую еду, не добавлять в неё много специй (в том числе ограничить употребление соли либо отказаться от нее).
  7. Употреблять пищу средней температуры – не должно быть слишком горячей или холодной еды.
  8. Убрать из рациона колбасу, соленую рыбу, майонез, кетчуп, консервы, семечки, шоколад, цитрусовые.
  9. Отказаться от употребления алкоголя.

Особенно важны пункты про отказ от употребления жирной пищи и алкоголя. Многие придерживаются этих правил лишь некоторое время, а потом как будто их “забывая”. Употребление спиртных напитков может значительно ускорить негативные процессы по разрушению печени.

Пренебрежение правилами грозит быстрым появлением печеночной недостаточности, развитием цирроза, и, как следствие, скоротечным летальным исходом.  

Заключение

Подведем итоги статьи в следующих тезисах:

Употребление алкоголя при гепатите может значительно уменьшить срок жизни человека

  1. Назвать точное число лет, которые остались жить человеку после установления диагноза “Гепатит Б” невозможно, так как многое зависит от целого перечня факторов.
  2. Если запустить гепатит, то возможно возникновение таких заболеваний, как цирроз и фиброз печени, гепатоцеллюлярной карциномы, проявлений печеночной энцефалопатии.
  3. Основными факторами, которые могут влиять на количество лет, которые человек проживёт с вирусом гепатита B, являются: возраст, сила иммунной системы, строение гепатоцитов и их способность к восстановлению и делению, образ жизни, возраст, наличие других заболеваний.
  4. Порядка 50-85% больных гепатитом Б умирают по причинам, с ним не связанным.
  5. Смертность в течение пяти лет после заражения гепатитом – менее 5 процентов.
  6. Менее, чем у пациентов появляются проявления цирроза печени на протяжении 15 лет заражения вирусом гепатита B.
  7. Доктор может назначить препараты для помощи организму такие, как Себиво, Энтекавир, Ливолин Форте и др.
  8. Чтобы снизить негативное влияние гепатита на организм необходимо пересмотреть образ жизни, перейти на здоровое питание, а именно, исключить жирную, сладкую, острую, соленую пищу из рациона, перестать употреблять алкоголь, стараться употреблять вареную, тушеную либо жареную еду.
  9. Полезным будет регулярное посещение лечащего доктора для составления картины развития заболевания.

Тест на алкоголизм

Здорова ли ваша печень

Источник: https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/skolko-zhivut-s-gepatitom-b-b.html

Сколько живут с гепатитом В?

Сколько живет вирус гепатита в организме

Все вирусные гепатиты представляют собой опасные заболевания, которые при стечении определенных обстоятельств могут приводить к летальному исходу.

Продолжительность жизни при вирусном поражении печени определяется рядом факторов, основным из которых является наследственные (генетические) особенности человека.

Второй по значимости фактор — вид вируса. Не самый летальный и не самый опасный — гепатит Б. Сколько с ним живут, и как увеличить продолжительность жизни с этим заболеванием? Рассмотрим, что влияет на прогноз гепатита В и насколько в силах человека увеличить длительность пребывания в этом мире.

К каким последствиям может привести гепатит б?

Патогенез вирусного гепатита Б имеет свои особенности:

  • связываясь с белками крови, вирионы гепатита В становятся невидимыми для иммунной системы, что позволяет им длительное время свободно циркулировать в крови человека;
  • единственный из гепатитов, который не обладает прямой гепатотропностью, т.е. не уничтожает клетки печени (гепатоциты);
  • репликация вирусных частиц в клетках печени проходит медленнее, чем у других гепатитов;
  • хронизация заболевания у взрослых — явление достаточно редкое (порядка 10% случаев).

Последние 3 особенности, казалось бы, характеризуют вирус с «хорошей» стороны: отсутствие прямого цитопатического (клеточноразрушающего) эффекта, медленное самокопирование и не-переход в хроническую стадию никак нельзя назвать свойствами, повышающими деструктивный потенциал вируса.

Тем не менее статистические данные, показывающие, сколько живут с гепатитом В и какие последствия он вызывает, не позволяют отнести этот вирус к инфекциям с низкой деструктивностью. Приведем некоторые статистические данные.

Вероятность летального исхода у больного острым гепатитом В составляет от 1% до 5%.

Для примера:

  • у А — 0,1%;
  • у С — летальный исход при острой форме невозможен;
  • у D — до 20%;
  • у Е — аналогично с В (около 1%).

Вероятность развития печеночной энцефалопатии (т.е. такой степени деструктивных изменений печени, при которой начинает страдать нервная система) у больного острым гепатитом В выше, чем у А, С и Е, и примерно одинакова с вариантом D.

Указанные последствия острой формы заболевания являются основными факторами риска, ухудшающими прогноз и негативно влияющими на то, сколько можно прожить с гепатитом В.

Говоря о хронической форме заболевания, выделить какие-либо специфические последствия гепатита Б невозможно. Всем видам гепатотропных вирусных инфекций свойственно развитие следующих осложнении:

  • фиброз;
  • цирроз;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • печеночная энцефалопатия, характеризующаяся широким спектром проявлений — от повышенной утомляемости и ухудшения умственных способностей до возникновения коматозного состояния.

Об анализах на гепатит B можно более подробно узнать из этой статьи.

Факторы, определяющие, сколько можно прожить с гепатитом B

Говоря о гепатите В и факторах, влияющих на то, сколько с ним живут, следует отметить еще одну важную особенность патогенеза заболевания. Как и все другие вирусы, гепатит Б использует полноценные клетки для самовоспроизводства:

  1. Вирион проникает через оболочку клетки, распадается на три фрагмента, каждый из которых «размножает» себя используя ресурсы и транслирующий аппарат гепатоцита.
  2. Далее фрагменты собираются вместе: новая вирусная частица покидает гепатоцит, устремляется в соседний.
  3. Процесс развивается в геометрической прогрессии: со временем все гепатоциты становятся «инфицированными» вирионами гепатита. При этом, как мы отметили в предыдущем параграфе, клетки печени не повреждаются. Такое течение заболевания не проявляет себя какими-либо симптомами.

Однако у некоторых людей вирионы, проходя через оболочку гепатоцита, зацепляются за нее, «застревают» в ней. В результате поверхностный вирусный антиген как бы встраивается в поверхностную мембрану гепатоцита.

«Застрявший» вирус становится мишенью для специфических иммунных клеток — антител, которые начинают атаковать целевой антиген.

Встроенность антигена в оболочку гепатоцита приводит к тому, что под воздействием иммунных клеток разрушается не только антиген, но и оболочка гепатоцита, что соответственно вызывает его гибель.

Способность мембран гепатоцитов встраивать в себя вирусные антигены определяется наследственностью.

Описанный выше процесс развивается лавинообразно, ведет к тотальному разрушению печени и летальному исходу в случае, если такая особенность строения мембран гепатоцитов досталась человеку от обоих родителей.

Первичные факторы, влияющие на то, сколько живут с гепатитом В:

  • генетические особенности строения гепатоцитов;
  • особенности иммунной системы;
  • способность гепатоцитов к пролиферации (делению, восстановлению);
  • сопутствующие хронические заболевания (другие виды гепатита, ВИЧ и проч.).

Сложно переоценить предпоследний из отмеченных выше факторов. Если скорость интенсивности регенерационных процессов в печени превышает скорость процесса ее разрушения, то погибшие гепатоциты успешно заменяются новыми. Хронический воспалительный процесс может протекать в этом случае долго без каких-либо серьезных нарушений.

В тех же случаях, когда гепатоциты пролиферируют плохо, то начинает преобладать процесс репродукции бесполезной соединительной ткани, которая заменяет полезные печеночные клетки.

Гепатит Б: сколько с ним живут

Из представленного выше очевидно, что дать определенный и подходящий для всех болеющих ответ на вопрос — сколько живут с гепатитом Б — не представляется возможным.

Считается, что от 15% до 50% больных умирают от причин, связанных с печенью. Это может быть гепатоцеллюлярная карцинома (рак) или осложнения цирроза в случае, если человек не доживает до карциномы.

Читателям следует обратить внимание на то, что от 50% до 85% больных умирают от причин, не связанных с печенью. Это достаточно большой показатель, позволяющий утверждать, что гепатит В как минимум в половине случаев не является непосредственной причиной смерти.

И все же: гепатит В — сколько с ним живут? Ответ: десятки лет.

Точной и обширной статистики по вопросу нет. Однако имеются некоторые цифры, дающие общее представление о том, сколько живут с гепатитом Б:

  1. Не более 5% умирают в течение 15 лет.
  2. Этот 15-летний период складывается из следующих последовательных этапов прогрессирования деструктивных изменений в печени:
  • цирроз печени в течение 5 лет развивается не более чем у 20% больных;
  • переход цирроза из компенсированной в декомпенсированную стадию в течение 5 лет — не более чем у 30% больных;
  • пятилетний рубеж в стадии декомпенсированного цирроза преодолевают не более 35% больных.

Приведенная схема достаточно условна. Однако она хорошо иллюстрирует тот факт, что более тяжелая стадия разрушения печени имеет худший прогноз.

Так, например, при декомпенсированном циррозе в течение года умирают от 35% до 45% больных.

Немалое влияние на то, сколько лет живут с гепатитом В, оказывает образ жизни болеющего человека. Здесь, прежде всего, следует упомянуть употребление алкоголя (а также наркотиков, постоянно — лекарственных средств), а также неправильное питание.

Влияние этих факторов на то, сколько можно прожить с гепатитом B, вторично. Тем не менее было доказано, что потребление алкоголя увеличивает интенсивность репликации вирусов в гепатоцитах и приводит к увеличению показателя вирусной нагрузки. Высокая вирусная нагрузка, сохраняющаяся длительное время, снижает продолжительность жизни при гепатите В.

Общая весьма познавательная информация о гепатитах есть в следующем видео:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.