Современное лечение артроза коленного сустава

Как правильно лечить коленный артроз

Современное лечение артроза коленного сустава

Артроз относится к дегенеративным патологическим процессам в суставно-хрящевых тканях с последующим их истончением и разрушением.

Артрозу свойственно ограничение двигательных способностей и интенсивная болезненность.

Лечение артроза коленного сустава или гонартроза довольно-таки многогранно, потому как существует множество эффективных противоартрозных терапевтических методик: лекарства, операция, диета, массаж и пр.

Как и почему развивается патология

Гонартроз развивается по следующим причинам:

  • Повреждение мениска, которое может привести к стопору колена. Статистика свидетельствует, что у пациентов с удаленным мениском в 90% случаев развивается коленный артроз;
  • Другие травмы вроде растяжений, переломов, трещин, ушибов и пр. Этот фактор чаще присутствует у молодых пациентов;
  • Ожирение приводит к повышенным нагрузкам на суставные структуры, особенно коленные, поскольку весь лишний вес давит на нижние конечности. А если наряду с ожирением у пациента еще имеется варикоз, то велика вероятность формирования тяжелейшей формы гонартроза, сложно поддающейся лечению;
  • Повышенная нагрузка на колени, которая свойственна спортсменам, грузчикам и пр.;
  • Суставные патологические процессы вроде артрита и др.;
  • Вещественнообменные нарушения;
  • Стрессы, переохлаждения.

Симптомы коленного артроза

Для артроза присущи такие симптоматические проявления:

  1. Жидкостные скопления в суставной полости, приводящие к развитию кисты Бейкера;
  2. Боль, сначала слабая и непостоянная, но с развитием патологических процессов переходящая в интенсивную и постоянную. Причем процесс подобного перехода может протекать на протяжении нескольких лет, до того момента, пока не появится провоцирующий обострение фактор;
  3. Хруст в колене, вызывающий болезненные ощущения. Подобный признак возникает уже на 2 или 3 стадии развития гонартроза;
  4. Нарушения суставной подвижности проявляются невозможностью согнуть конечность, пациент испытывает при этом сильнейшие боли. Параллельно этому развивается суставная деформация, которая видна без каких-либо специальных приборов.

Степени развития патологии

Гонартроз характеризуется тремя степенями развития. Для первой степени свойственно наличие незначительной болезненности при двигательной активности. На этом этапе может развиться синовит с дальнейшим формированием кисты. Суставно-хрящевые повреждения не заметны извне, но они уже активизировались и постепенно набирают интенсивность.

При сгибающем движении болевая симптоматика может дополняться специфическим хрустом. Этот признак считается специфичным для коленного артроза.

При гонартрозе второй степени суставная щель сужается, что отлично заметно на рентгенографии. Костные ткани начинают разрастаться. Любое, даже незначительное движение коленом вызывает острую болезненность. Подобная симптоматика быстро отступает после небольшого отдыха, но после очередной активности они возникают вновь.

Типичным признаком третьей степени гонартроза является заметная деформация колена. Причем от боли избавиться путем прекращения движения уже невозможно, потому как болезненность присутствует и в спокойном состоянии.

Подход к лечению артроза колена

Комплексная терапевтическая тактика позволяет решить следующие проблемы:

  1. Укрепить мышцы, поддерживающие суставы, увеличить эластичность и гибкость сухожильных и связочных тканей;
  2. Избавиться от болевой симптоматики;
  3. Ускорить восстановительные процессы и улучшить питание в хрящевых структурах колена;
  4. Нормализовать кровоток в пораженном участке;
  5. Увеличить суставную подвижность;
  6. Снизить компрессию в пораженной зоне;
  7. Увеличить расстояние между костями.

Лечебные процессы основываются на назначении лекарственных препаратов, хирургическом вмешательстве, специальном рационе, физиотерапевтических процедурах, лечебной гимнастике и пр.

Применяемые препараты

Лечение артроза коленного сустава основывается на применении препаратов, обеспечивающих симптоматическое лечение и останавливающих дальнейшее прогрессирование гонартроза. С подобными задачами отлично справляются противовоспалительные средства нестероидной группы, гормональные препараты и хондропротекторы. Среди нестероидных медикаментов наиболее востребованы:

  • Напроксен;
  • Кетопрофен;
  • Фенопрофен;
  • Нимесулид и пр.

Эти средства эффективно избавляют от болевого синдрома, но их противопоказано принимать длительно, во избежание развития нежелательных побочных реакций. Поэтому длительность НПВП-терапии не должна превышать 2-недельного срока.

Среди гормональных лекарств, часто назначаемых при гонартрозе, внимания заслуживают:

  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Целестон и пр.

Эти средства назначают в тех случаях, когда НПВП не справляются с патологическим процессом. Но гормональная терапия отличается обилием побочных эффектов, поэтому длится она очень недолго.

Довольно эффективно восстанавливают суставные функции препараты хондропротекторного действия вроде:

  • Гиалгана;
  • Алфлутопа;
  • Ферматрона;
  • Доны;
  • Остенила и пр.

Эти средства воздействуют комплексно – они снижают болевую симптоматику, стабилизируют патологические процессы, обеспечивают суставной хрящ усиленным питанием. Существуют новейшие хондропротекторы, которые наряду с действием, восстанавливающим суставные ткани, наделены еще и противовоспалительным эффектом.

Операция

Временами возникает необходимость в хирургическом лечении. Лечение коленного артроза возможно несколькими оперативными методами:

  1. Артроскопия;
  2. Эндопротезирование;
  3. Остеотомия.

Самым облегченным вариантом хирургического вмешательства является артроскопия, в процессе которой через небольшие проколы производится удаление пораженных участков сустава.

Основной задачей артроскопии вмешательства является продление функциональности и работоспособности пораженного артрозом колена.

А вот самым категоричным оперативным методом выступает эндопротезирование, предполагающее замену коленно-суставной фракции на искусственный имплантат. Эффективность такой операции составляет порядка 90%. Что касается остеотомии, то эта операция предполагает проведение искусственного перелома, после чего кость фиксируют в анатомически правильном положении.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры тоже имеют одно из ведущих значений в комплексной противоартрозной терапии. Они облегчают течение гонартроза, устраняют болевые признаки, снимают спазмирование мышечных тканей и сокращают длительность регенерации. А если применяется электрофорез с препаратом, то пациенту снижается дозировка этого лекарства при приеме внутрь.

Задачами физиотерапевтических процедур при гонартрозе является устранение боли, сокращение выраженности симптоматических признаков, ускорение суставной регенерации и усиленное питание поврежденного сустава.

Для купирования боли используется ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия. Для устранения воспалительных процессов назначаются процедуры инфракрасной лазеротерапии или УВЧ-лечение. Кроме того, показано проведение ультразвуковой терапии, дарсонвализации, прием лекарственных ванн.

Диетотерапия

Успешность терапевтических противоартрозных мероприятий во многом обуславливается правильно составленным рационом. Почему? Временами причиной артрозных процессов являются вещественнообменные нарушения, в развитии которых неправильное питание играет не последнюю роль.

Несбалансированный рацион приводит к ожирению, что дополняет нагрузку на суставы колен. Именно поэтому диету рекомендуется соблюдать во время лечения гонартроза и после него для профилактики суставной патологии.

Диетотерапия при коленном артрозе основывается на употреблении продуктов, обогащенных витаминизированными соединениями, необходимыми микроэлементами. Одновременно с этим нужно следить за калорийностью употребляемых блюд, дабы избежать лишних килограмм. При наличии весовых излишеств рекомендуется тратить больше калорий, чем употреблять, тогда масса тела придет в норму.

ЛФК

Лечебно-гимнастическое лечение по праву считается одним из ведущих элементов комплексного лечения гонартроза. Выполнение упражнений способствует укреплению и восстановлению суставной деятельности. Главное, выполнять элементы следует в плавном и медленном режиме. Популярные упражнения:

  1. Лечь на живот. Поднимать поочередно ноги;
  2. Из положения на боку выполнять подъемы конечности с задержкой в несколько секунд;
  3. Из положения на животе поднять ноги и выполнять сводящие-разводящие движения.

Внимание! Подобное упражнение противопоказано гипертоникам и прочим сердечникам, потому как вызывает подъем артериального давления.

Полезно выполнять растирающий массаж в направлении от коленного сустава к тазобедренному. Заканчивается массаж поглаживаниями кожи.

Методика Евдокименко

Способ лечения гонартроза по программе врача-ревматолога Евдокименко основывается на применении физиотерапии вкупе с медикаментозной терапией;

  • Прием НПВП;
  • Препараты хондропротекторного действия;
  • Снимающие боль местные лекарства вроде мазей и кремов;
  • Инъекционные вливания внутрь сустава;
  • Мануально-терапевтических процедур;
  • Физиотерапии;
  • Компрессы с Бишофитом и Димексидом;
  • Легкие физические действия.

В результате применения методики Евдокименко восстанавливается былая подвижность, нормализуется кровоснабжение пораженного колена, купируются боли, а клетки сустава получают повышенное питание.

Методика Бубновского

Уникальными терапевтическими свойствами обладает методика Бубновского. Данная программа способна избавить пациента от артроза без использования оперативного вмешательства и приема медикаментов. Подобная методика является смесью физиотерапевтических и кинезитерапевтических методов лечения. Каждому пациенту в частном порядке подбирается схема лечения и составляется график тренировок.

Больному не рекомендуется применение болеутоляющих средств, потому как с этой проблемой легко справится лед, который нужно приложить к колену, и контрастный душ. В результате регулярных занятий по бубновской методике:

  1. Пациент освобождается от болей;
  2. Костные сочленения, суставы и хрящи начинают получать повышенное питание;
  3. Происходит восстановление былой функциональности колена.

Подобные занятия проводятся под контролем опытного инструктора в специализированных клиниках. В качестве дополнительной терапии показаны массажные процедуры, плаванье, баня.

Источник: //MoySustavik.com/lechenie-artroza/artroz-kolennogo-sustava.html

Как лечить артроз коленного сустава

Современное лечение артроза коленного сустава

  • Принципы лечения
  • Медикаменты
  • Операция
  • Отзывы
  • по теме

Артроз коленного сустава представляет собой дистрофическое повреждение хряща коленного сочленения, в результате чего он разрушается.

Артроз – наиболее распространенная патология, и, по данным медиков, около 80% людей страдают именно этой патологии в той или иной степени. Он является третьей по распространенности болезнью после онкологии и сердечных патологий.

Всё это говорит о том, что лечение артроза коленного сустава еще не имеет методик, которые бы полностью помогали устранить болезнь.

Принципы лечения

Есть несколько принципов, как лечить артроз коленного сустава, которые должны быть положены в основу лечения заболевания:

  1. Коленный сустав, поврежденный артрозом, должен быть немедленно избавлен от слишком активной физической нагрузки на время терапии. Вылечить артроз коленного сустава так просто нельзя, но это даст возможность предотвратить осложнения. По возможности вообще необходимо ограничить движения сустава и следовать установленному режиму, назначенному врачом.
  2. Параллельно с лечением не стоит слишком беречь себя, чтобы не началась атрофия мышечной ткани. Лучше всего заниматься доступной лечебной физкультурой. Какой врач лечит сустав, тот и даст направление на занятия ЛФК.
  3. Физиотерапевтическая методика – это отличный эффективный способ улучшить базовое лечение. Физиотерапия включает всегда в себя электро-, магнито-, лазерную терапию и ударно-волновую терапию.
  4. Также для пациентов полезным будет санаторно-курортное лечение – при артрозе необходимо хотя бы один раз в год посещать специализированные курорты.
  5. Неотъемлемым лечением является наполнение сустава кислородом. Для этого проводится так называемая оксигенотерапия.
  6. Медикаментозное лечение – это прежде всего противовоспалительные лекарственные препараты и средства для снятия боли, внутрикостные блокады.
  7. Непременным компонентом правильного рационального лечения будет изменение пищевых привычек, устранение продуктов, провоцирующих избыток соли в организме, насыщение организма кальцием, минералами и витаминами.

Медикаменты

Консервативная терапия предполагает лечение гонартроза коленного сустава:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты являются базовыми в лечении артроза. Эта группа препаратов позволяет быстро купировать воспаление, устранить отечность, благодаря чему стремительно уходят болезненные ощущения. Препараты имеют жаропонижающий и обезболивающий эффект. Именно поэтому их рекомендуют для лечения суставных патологий, в том числе и остеоартроза коленного сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения ДОА коленного сустава (деформирующего остеоартроза) подразделяются на несколько групп. По составу их можно разделить на кислотные и не кислотные.

Яркие представители кислотной группы, чем лечить патологию, – это Аспирин, или всем знакомая ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Индометацин, Сулиндак, Мелоксикам, Пироксикам.

Представители некислотных НПВП – Набуметон, Целекоксиб, Нимесулид, Рофекоксиб.

При употреблении НПВП нужно помнить о риске побочных эффектов, поэтому превышать дозировку категорически запрещено

Ввиду своей высокой эффективности нестероидные противовоспалительные препараты стали активно применяться при лечении различных воспалительных заболеваний.

Однако медиками было отмечено, что они дают негативный эффект. В ходе изучения выявили их негативное влияние на почки, сердце, кровь и пищеварительный тракт.

Именно поэтому врачи стараются ограничивать назначение НПВП, в том числе и при лечении артроза.

Очень важно, чтобы во время терапии заболевания было достигнуто максимально возможная доза, которая помогала бы сдерживать мучительно болезненные симптомы, но не приносила негативных эффектов. Больше всего от нестероидных противовоспалительных препаратов страдают:

  • органы желудочно-кишечного тракта;
  • кровяные тельца;
  • почки;
  • сердце.

Со стороны желудка возможно развитие таких осложнений, как язва, диспепсия, внутреннее кровотечение или даже перфорация желудка. Что касается печени, то здесь отмечается повреждение гепатоцитов – основных клеток печени.

Кардионарушения проявляются артериальной гипертензией и отечностью. У почек снижается клубочковая фильтрация и возможно развитие интерстициального нефрита.

Побочное действие на кровь проявляется в нарушении агрегации тромбоцитов и повышении риска кровотечений.

Можно ли полностью отказаться от НПВП, отрицательно влияющих на организм? Как оказалось, нет, поскольку именно эта группа позволяет сдерживать первую и вторую стадии артроза. Поэтому негативные стороны нестероидных противовоспалительных препаратов заставили производителей искать новые поколения этих средств.

В результате исследований было выделено 2 поколения ферментов циклооксигеназы 1 и 2. В последнее время изобретены ферменты циклооксигеназы 3, к которым относятся оксикамы. Эти препараты имеют гораздо меньше негативных эффектов, поэтому активно применяются при лечении деформирующего артроза.

Препараты последнего поколения позволяют также эффективно лечить артроз, не нанося вреда организму. Единственным недостатком новых препаратов остается довольно высокая цена. Поэтому при длительном приеме лечащим врачом назначаются старые лекарственные средства с поддержкой желудочно-кишечного тракта пробиотиками.

Представители нового поколения нестероидных противовоспалительных препаратов – это группа оксикамов. Если ранее один из первых представителей – пироксикам – не мог соперничать даже с диклофенаком, то новые лекарственные средства позволили проводить более эффективное лечение. Увеличен период полувыведения этих средств из организма, а значит, они действуют намного продолжительнее.

Группа оксикамов наиболее эффективна и безопасна на сегодняшний день для пациентов в артрозом

Эффективным препаратом является Теноктил – это препарат на основе теноксикама. Он сохраняется в организме от 60 до 75 часов, а через 10 дней концентрация лекарственного вещества достигает максимума.

Это дает возможность осуществлять терапию лишь один раз в сутки, хотя стандартные препараты приходилось пациентам принимать по несколько раз.

Именно поэтому сократилось количество побочных негативных эффектов, и теперь о дисфункции кишечника, кровотечениях и язвах можно забыть.

Еще один пример оксикамов – это новое в лечении средство Ксефокам. Активное действующее вещество – лорноксикам. Отличительная черта этого препарата в том, что он способен стремительно купировать болевой синдром даже в период обострения, от которого так страдают пациенты с артрозом. По своим параметрам врачи его сравнивают с морфином.

Однако Ксефокам не провоцирует привыкания и не действует на центральную нервную систему так, как действуют на нее опиаты. При этом действие Ксефокама распространяется на 12 часов, а при продолжительном лечении средством можно избавиться от острого артроза коленного сустава надолго и принимать таблетки лишь по необходимости.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это группа лекарственных препаратов, которые служат для защиты хрящевой ткани. Механизм действия обусловлен содержанием активных компонентов, входящих в состав этих лекарственных препаратов. В первую очередь это:

  • глюкозамин;
  • хондроитин сульфат.

Действие хондроитин сульфата основывается на стимуляции процессов образования хрящевых компонентов. Также это вещество:

  • препятствует деструктивным процессам в хрящевой ткани;
  • улучшает продуцирование внутрисуставной жидкости;
  • оказывает противовоспалительный эффект.

Глюкозамин – это необходимое вещество для синтеза хрящевой ткани. Он защищает хрящ от воздействия свободных радикалов и других факторов, повреждающих целостность хрящевой ткани. Также глюкозамин способен снимать отечность и оказывать противовоспалительное действие.

Дона – монокомпонентный препарат, содержащий только глюкозамин

Хондропротекторы способны восстанавливать хрящевую ткань, однако они должны приниматься довольно длительное время – не менее полугода. Еще один большой недостаток хондропротекторов в том, что они больше защищают хрящи от разрушительного воздействия, но не могут затормозить уже начавшийся патологический процесс.

Поэтому эту группу препаратов включают для лечения лишь на первой стадии развития заболевания при активном назначении нестероидных противовоспалительных препаратов. На сегодняшний день есть три поколения хондропротекторов, наиболее известные из них – это:

  • препараты из хрящей животных – Алфлутоп, Румалон;
  • второе поколение – это монопрепараты, в которых есть либо очищенная гиалуроновая кислота, либо хондроитин, или глюкозамин;
  • третье поколение – это комбинированные лекарственные средства, включающие в себя и глюкозамин и хондроитин сульфат.

На сегодняшний день есть возможность применять хондропротекторы вместе с противовоспалительными препаратами. Например, таким универсальным препаратом является Терафлекс Адванс, в котором есть как ибупрофен, так и глюкозамин сульфат вместе с хондроитином.

Отзывы

Чтобы дать оценку различным методам терапии, можно почитать отзывы пациентов, которые лечились различными способами, и тех, кто вылечил артроз коленного сустава:

Елена, 45 лет:
«Артроз коленного сустава у меня обнаружили 2 года назад. Мне стало больно наступать на ногу, появился непривычный хруст, и я обратилась к врачу.

Диагностировали начавшуюся вторую степень заболевания и посоветовали лечение нестероидными препаратами и хондропротекторами.

При помощи обезболивающих таблеток мне удалось добиться стабильного обезболивающего эффекта – я принимала группу оксикамов. Сейчас продолжаю принимать хондропротектор Артра, ухудшений пока нет».

Евгений, 62 года:
«У меня был артроз коленного сустава – видимо, сказались последствия спорта, которым я профессионально занимался в молодости.

Даже уход на тренерскую работу не помог снизить нагрузки, поэтому я продолжал активно заниматься, вследствие этого у меня был обнаружен артроз, который я практически не лечил. Пил лишь обезболивающие препараты, надеялся, что пройдет. В итоге развилась 3 стадия заболевания, и мне пришлось делать операцию.

Среди всех методик доктор предложил протезирование, которое и было проведено мне в прошлом году. Операция прошла успешно, и я довольно быстро восстановился».

Екатерина, 55 лет:
«В этом году у меня обнаружили артроз 1 стадии. К счастью, я вовремя обратилась к врачу, поскольку почувствовала тяжесть в ногах.

Думала, это отечность, так как я с детства была с лишним весом, но, как оказалось, это артроз.

Сейчас принимаю противовоспалительные препараты, но врач обещает, что мне удастся восстановиться при помощи хондропротекторов. Надеюсь, что до операции не дойдет».

Артроз коленного сустава отличается коварным течение, когда на начальной стадии патология не дает симптомов. Тем не менее именно в это время лечение наиболее продуктивное. Поэтому врачи настаивают на своевременной диагностике патологии и профилактике нарушений в хрящевой ткани.

Источник: //sustavs.com/lechenie/kak-lechit-artroz-kolennogo-sustava

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.