Треугольник льето в мочевом пузыре

Что такое треугольник Льето мочевого пузыря?

Треугольник льето в мочевом пузыре

Специалисты выводят недуг в самостоятельный класс, хотя в клинической практике он в чистом виде встречается очень редко.

 Как правило, тригонит выявляют как сопутствующее заболевание при хроническом цистите. Впрочем, он может проявить себя и при острой форме цистита.

Во время этого процесса начинаются негативные процессы раздражения слизистой мочевого пузыря. Наблюдается отечность, рыхлость и гиперемия.

Симптомы заболевания являются сами по себе неоднозначными и слабыми. К косвенным признакам относят:

  • более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • урина может быть красноватого оттенка из-за присутствия в ней крови;
  • после мочеиспускания или в самом конце ощущается определенный легкий дискомфорт;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • общее недомогание.

Если заболевание запущено, специалисты ведут речь о возможном обратном токе урины в мочевой пузырь из мочевых каналов и пиелонефрите (восходящий тип).

Возможные причины и методы диагностики

У тригонита может быть и хроническая форма. Факторы, провоцирующие развитие именно этого заболевания, различны. Однако в основе понимания недуга находятся негативные процессы расстройства или нарушения кровообращения мочевого пузыря в вышеназванном треугольнике. Первопричинами могут стать:

Советуем прочесть:

  • неправильное положение матки;
  • опущение передней влагалищной стенки;
  • иные хронические болезни женской мочеполовой системы.

Конечно же, многие гинекологи при этом отмечают, что цистит — это наиболее частый триггер для проявления тригонита. Однако многие неприятные ощущения у женщин при этом заболевании могут носить смазанный, размытый характер, они периодически возникают и пропадают. Вот почему опытный врач никогда не будет ставить окончательный диагноз, основываясь только на вышеописанных признаках.

Основные диагностические мероприятия включают в себя:

  • общие лабораторные анализы мочи и крови;
  • бактериологический анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • проведение цистоскопии.

Именно последнее мероприятие наиболее важно, поскольку ранее проведенное УЗИ мочевого пузыря может и не выявить различные мелкие образования. Цистоскопия более информативна.

Помимо обнаружения различных новообразований, данная методика помогает четко отыскать места воспалительных процессов или травмированные участки слизистой оболочки. Во время исследования специальный медицинский прибор, напоминающий трубку, вводится в уретру.

На конце этой трубки закреплено специальное осветительное приспособление. Такие обследования проводятся с анестезией, чаще всего местной.

Спайки в малом тазу

Спаечная болезнь в области малого таза (пластический пельвиоперитонит) – одна из наиболее распространенных причин хронических тазовых болей и нарушений овариально-менструального цикла. Женщины страдают данной разновидностью спаечной болезни в 2,6 раза чаще мужчин.

При этом частота возникновения острой кишечной непроходимости из-за спаек у пациенток женского пола выше в 1,6 раза. Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы.

При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает: если после первого вмешательства их выявляют у 16% прооперированных, то после третьего — почти у 96% больных.

Причины спаек в малом тазу

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

  • Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
  • Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
  • Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
  • Эндометриоз . Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
  • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

Патогенез

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин.

В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления.

При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов.

При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Классификация

Клиническая классификация пластического пельвиоперитонита основана на особенностях его течения. Выделяют следующие формы патологии:

  • Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость.
  • Интермиттирующая. Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует.
  • Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.

Поскольку спайки играют существенную роль в развитии бесплодия, важно учитывать особенности поражения придатков матки. Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:

  • I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки.
  • II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.
  • III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.

Симптомы спаечной болезни

При неосложненном течении основным клиническим признаком наличия спаек между органами в малом тазу является болевой синдром.

Пациентка практически постоянно ощущает тупую или ноющую боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки.

Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных. Боли могут возникать при дефекации, активном половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения.

Источник: https://zdorovo.live/ginekologiya/chto-takoe-treugolnik-leto-mochevogo-puzyrya.html

Тригонит мочевого пузыря

Треугольник льето в мочевом пузыре

Тригонит, взявший свое название от латинских слов trigonum vesicae, в переводе означающих «мочепузырный треугольник», – это тоже воспаление мочевого пузыря, только его определенной области. Такая локализация инфекционного очага дает конкретную симптоматику и требует специальной терапии.

Как возникает

Как и цистит, тригонит мочевого пузыря является инфекционным заболеванием урогенитального тракта, треугольника Льето. Единственное отличие в том, что при тригоните в основном поражается донная область в виде треугольника, стороны которого ограничены двумя устьями мочеточников, сфинктером (внутренним отверстием) мочеиспускательного канала.

Мочепузырной треугольник воспаляется вследствие:

  • снижение иммунной защиты;
  • проникновения инфекции из уже воспалившегося заднего отдела мочеточника;
  • переохлаждения;
  • как осложнение при простатите.

Развитие одного лишь тригонита является случаем клинически нечастым, в основном это заболевание является дополнительным к уже имеющемуся хроническому циститу либо считается его стадией обострения.

Причины возникновения хронической формы

Болезнетворными причинами хронического течения воспалительного процесса треугольника Льето в подавляющем большинстве случаев является его дисфункция кровообращения, вызванная:

  • загибом матки;
  • опущением матки, особенно ее передней стенки;
  • хроническими воспалительными процессами женской половой сферы.

Из-за невыраженности клинических проявлений хронического тригонита диагноз устанавливается только при комплексной диагностике.

Кроме сбора анамнеза, расспросов пациента на предмет его жалоб, а также клинических признаков, в целях получения полной диагностической картины назначаются специальные исследования: ультразвуковое, бактериологическое (анализ мочи), общелабораторные (анализ мочи и крови) и цитоскопическое.

Самым информативным является цитоскопия в виде эндоскопического исследования эпителия внутренней поверхности пузыря

Симптомы

Признаки тригонита неоднозначные. В зависимости от того, острое течение заболевания или болезнь существует в хронической форме, симптомы выражены с разной интенсивностью.

Чем лечить воспаление мочевого пузыря у женщин

В острой стадии у больного отмечаются симптомы, сопровождаемые резкой болезненностью:

  • острое расстройство мочеиспускания в виде затруднения оттока мочи из наполненного пузыря;
  • слабость, жалобы на повышенную утомляемость;
  • ложный характер позывов к мочеиспусканию;
  • в некоторых случаях – появление эритроцитов в моче (она становится от розовой до ярко-красной).

Лабораторные анализы показывают лейкоцитурию (повышение содержания лейкоцитов) и даже пиурию.

Хронический тригонит протекает практически скрытно и проявляется лишь слабо выраженными болевыми реакциями во время мочеиспускания (жжение, небольшая резь и т.п.), незначительно учащенным мочеиспусканием.

Хроническое воспаление не выдает себя лабораторными анализами мочи, поскольку количество лейкоцитов остается в норме.

Народные средства в избавлении от тригонита используются лишь в виде вспомогательных мер лечения. Основное направление лекарственной терапии, которое назначает исключительно лечащий врач, – длительный курс антибиотиков и иммуностимулирующих медикаментов.

Самым оптимальным способом приема антибактериальных лекарств будет не оральный, а вагинальный (ректальный), посредством ввода суппозиториев. Эти препараты в острую стадию дополняются обезболивающими, спазмолитиками и анальгетиками. Дополнительно страдающим тригонитом мочевого пузыря предписывают специальную щадящую диету.

Стол №7 является неотъемлемой частью терапии патологий почечного аппарата и мочевого пузыря

Сколько длится лечебный курс

В случае отсутствия осложнений тригонит мочевого пузыря полностью купируется за период от половины до полного месяца. Для избавления от хронической формы понадобится более продолжительное лечение с обязательным условием устранения причин, его вызывающих.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/trigonit-mochevogo-puzyrya

Треугольник мочевого пузыря

Треугольник льето в мочевом пузыре

» Мочевой пузырь » Треугольник мочевого пузыря

В мочевом пузыре наблюдается треугольная область, которая называется треугольником мочевого пузыря (треугольник Льето). Нижним углом треугольника является внутреннее отверстие уретры, два других – заднебоковых углов  треугольника образованы отверстиями мочеточников. Для профилактики пейте Трансфер Фактор.

В основе треугольника находятся поперечно полосатые мышечные волокна. Боковые стороны треугольника направляются к мочеточнику, косо пересекая стенку мочевого пузыря. Треугольник мочевого пузыря является важным ориентиром для катетеризации мочеточников при выполнении цистоскопии. Устья мочеточников находятся в заднебоковом углу треугольника.

При опорожненном мочевом пузыре они находятся, примерно, на расстоянии 2,5 см один от другого, и на таком же расстоянии от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. В наполненном мочевом пузыре эти величины могут достигать 5 см. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится на вершине треугольника и является самой низкой точкой мочевого пузыря.

Слизистая оболочка сразу за этим отверстием образует небольшое возвышение, образованное средней долей предстательной железы.            Слизистая оболочка в том месте, где в мочевой пузырь открываются мочеточники, не имеет складок даже при спавшем мочевом пузыре.

Собственный слой слизистой треугольника мочевого пузыря содержит мелкие разветвлённые железы, а также скопления клеток переходного эпителия, называемых эпителиальными гнёздами Брунна. Соединительная ткань подслизистого слоя в области треугольника отличается большой плотностью, что придаёт ему характерный гладкий вид.

Важной особенностью треугольника Льето является высокая концентрация нервных окончаний по сравнению с остальными отделами мочевого пузыря. В стенке мочевого пузыря наблюдается достаточно много нервных ганглиев и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы. В большом изобилии они находятся в области треугольника Льето, в местах вхождения в мочевой пузырь мочеточников.

          Треугольник мочевого пузыря – наиболее фиксированная и неизменяющаяся часть мочевого пузыря. Мышечный слой (детрузор) мочевого пузыря в области треугольника является наиболее развитым и мощным. Этот мышечный слой мочевого пузыря, сокращаясь, обуславливает мочеиспускание.

         Клиническая особенность треугольника мочевого пузыря состоит в том, что именно в этом месте чаще всего наблюдается возникновение воспалительных процессов и опухолей.

ru-transferfactor.ru

Мочевой пузырь обладает собственной свободной областью, выраженной в форме треугольника. Именно из-за своей формы она и получила название треугольник мочевого пузыря. Край треугольника, что находится в самом низу, также играют роль внутреннего уретрального отверстия.

Остальные же два представляют собой углы треугольника, которые образуют отверстия для мочеточников. Основой треугольника принято считать полосатые мышечные волокна, лежащие поперечно.

Обе стороны треугольника придвигаются к мочеточнику, при этом прилегая и к стенке мочевого пузыря. 

Треугольник мочевого пузыря принято считать главным ориентиром в процессе катетеризации мочеточников во время цистоскопии. Дельта мочеточников находится на небольшом расстоянии, а именно в 2,5 см. Точно такое же расстояние отделяет их от мочеиспускательного канала, а точнее от его внутреннего отверстия.

Во время наполнения мочевого пузыря, это расстояние может возрастать в два раза. А внутреннее отверстие при этом будет доходить до самой верхней точки треугольника. При этом одновременно данная точка признается еще и самой низко размещенной точкой мочевого пузыря.

Благодаря слизистой оболочкой за таким отверстие оформляется бугорок.

У слизистой оболочки начисто отсутствуют складки лишь там, где мочеточники открывают свои отверстия в мочевой пузырь. Треугольник мочевого пузыря обладает собственным слоем слизистой, у которой присутствуют небольшие железы, имеющие ветви, то есть накопление особых клеток так называемого переходного эпителия. Последний, между прочим, еще зовут гнездами Брунна.

Большая плотность позволяет соединительной ткани подслизистого слоя быть гладкой. Есть у треугольника Льето и своя особенность. Таковой принято считать большое скопление нервных окончания. Внутри стенки мочевого пузыря можно заметить немалое количество нервных ганглиев, и еще рассеянных нейронов, являющихся частью вегетативной нервной системы.

Именно в области треугольника их концентрация достигает максимума. 

Треугольник мочевого пузыря признан самой прочно закрепленной частью мочевого пузыря, которая также практически не меняется со временем. Наиболее развит здесь и мышечный слой, получивший в медицине имя детрузора. Благодаря нему во время сокращения мочевого пузыря происходит выброс  мочи. Достаточно часто в треугольнике Льето протекают воспалительные процессы и формируются опухоли.

www.transferfaktory.ru

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь (vesica urinara) — мешкообразный орган, имеет верхушку (apex); ниже верхушки до места впадения мочеточников в мочевой пузырь выделяется тело (corpus), от устьев мочеточника до начала мочеиспускательного канала — дно (fundus).

Стенка состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Задняя стенка прикрыта париетальным листком брюшины. Слизистая оболочка покрыта переходным эпителием. Собственный соединительнотканный слой слизистой оболочки хорошо развит и представлен рыхлой тканью, которая при опорожнении пузыря легко собирается в складки.

Эти складки обычно принимают за складки подслизистого слоя, в действительности же подслизистый слой в пузыре отсутствует. Около устьев мочеточников также имеются складки слизистой оболочки. Напротив внутреннего отверстия мочеиспускательного канала выступает язычок пузыря (uvula vesicae), соединенный с гребешком мочеиспускательного канала.

Пузырный треугольник (trigonum vesicae) представляет часть дна пузыря, ограниченную сверху отверстиями мочеточников (основание треугольника) и между ними межмочеточниковой складкой (plica interureterica) и внутренним отверстием мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum) (вершина треугольника).

В области пузырного треугольника слизистая гладкая и содержит крипты, иногда принимаемые за железы.

Нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря совершенно не всасывает мочу.

В мышечной оболочке условно выделяют три слоя: два продольных (наружный и внутренний) и циркулярный. Более значительного развития достигают наружный продольный и циркулярный слои.

В области треугольника мочевого пузыря мышечные слои плотно сращены друг с другом и со слизистой оболочкой.

На передней стенке продольный мышечный слой соединен у мужчин с симфизом, на задней стенке — с предстательной железой, у женщин — с передней стенкой влагалища и мочеиспускательным каналом.



Гладкие мышцы пузыря у начала внутреннего отверстия мочеиспускательного канала формируют сфинктер (m. sphincter urethrae). При этом мышечные пучки охватывают дно треугольника мочевого пузыря, затем по его латеральным сторонам достигают отверстия мочеиспускательного канала и перекидываются через переднюю стенку канала в виде петли.

У женщин внутренний сфинктер сращен с передней стенкой влагалища, поэтому разрыв влагалища часто вызывает повреждение сфинктера и нарушение мочеиспускания. Замыкание мочеиспускательного канала происходит при сокращении мышечной петли. В этом случае передняя стенка мочеиспускательного канала прижимается к его задней стенке, а также к пузырному язычку.

Сфинктер сокращается рефлекторно без участия сознания человека.

На наружной поверхности дна мочевого пузыря есть прямокишечно-пузырная мышца (m. rectovesicalis), представляющая самостоятельный пучок, который у мужчины с задней стенки мочевого пузыря переходит на прямую кишку, а у женщин — на матку и влагалище. В составе этой мышцы имеются и поперечнополосатые волокна.

Соединительнотканный слой окружает мочевой пузырь со всех сторон, формируя околопузырную клетчатку. В околопузырной клетчатке располагаются венозные и нервные сплетения. Задняя стенка пузыря, особенно при его наполнении, покрывается серозной оболочкой.

Связки. От верхушки мочевого пузыря в направлении пупка отходит срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum), представляющая редуцированный мочевой проток (urachus). Связка покрыта брюшиной, которая образует одноименную складку.

Лобково-пузырные боковые и медиальные связки (ligg. pubovesicalia laterale et mediale) представляют часть тазовой фасции. В их составе есть мышечные пучки (mm. pubovesicalis, rectovesicalis, rectourethralis).

Топография. Мочевой пузырь располагается в малом тазу позади симфиза. Пустой мочевой пузырь можно пальпировать у мужчин только через прямую кишку, а у женщин — через влагалище. Дно мочевого пузыря располагается на фасции и мышцах промежности.

У женщин в связи с более широкой и низкой промежностью, чем у мужчин, мочевой пузырь также находится ниже. Наполненный мочевой пузырь проникает между f. transversalis и париетальным листком брюшины передней стенки живота.

При переполнении мочой верхушка мочевого пузыря может достигать пупка.

Возрастные особенности. У детей мочевой пузырь из-за малой полости таза располагается в брюшной полости и имеет веретенообразную форму.

Дно пузыря отсутствует и треугольник пузыря находится вертикально, опускается в таз только с развитием полости таза, что заканчивается к периоду полового созревания.

Ввиду высокого стояния пузыря у девочек он не соприкасается с маткой и влагалищем, а у мальчиков — с прямой кишкой.

www.medical-enc.ru

Топография органов таза

Мочевой пузырь (vesica urinaria) расположен в полости малого таза за лонным сращением, но при наполнении выходит за его границы, поднимая с собой складку брюшины. Это позволяет пунктировать пузырь, проводя иглу над лоном по средней линии живота, при этом не травмируется брюшина.

Орган лежит у мужчин на предстательной железе, позади расположены семенные пузырьки с семявыносящими протоками. У женщин мочевой пузырь расположен на мочеполовой диафрагме. К его нижнезадней поверхности прилежат нижняя треть матки и влагалище.

Слизистая оболочка пузыря имеет выраженные складки, расправляющиеся при заполнении его жидкостью. Лишен складчатости лишь треугольной формы участок дна мочевого пузыря, где нет подслизистого слоя.

Этот мочепузырный треугольник Льето у своей вершины имеет внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, основание его представлено складкой слизистой оболочки, следующей от устья одного мочеточника до устья другого. Часть пузыря, лежащая позади треугольника, занимает наиболее низкое положение.

Здесь у больных мочекаменной болезнью обычно обнаруживаются камни пузыря. Стенка пузыря имеет мышечный жом вокруг мочеиспускательного канала (sphincter vesicale), составляющий непроизвольный сфинктер. Произвольный же сфинктер расположен в участке, где канал проходит через m. transversus perinei profundus.



Мочевой пузырь кровоснабжается от аа. vesicalis superior et inferior. Вены пузыря образуют сплетения в стенке органа и на его поверхности — plexus venosus vesicalis. Оттекает кровь в систему внутренней подвздошной вены.

Лимфатические сосуды отводят лимфу в nodi lymphatici iliaci interni et externi, а от шейки органа — в nodi lymphatici promontorii.

Иннервируется мочевой пузырь III—IV крестцовыми спинномозговыми нервами и ветвями подчревного сплетения симпатических нервов.

Рис. 144. Топография органов мужского таза на сагиттальном распиле.

А: 1 — параректальная клетчатка; 2 — фасция таза; 3 — фасция и стенка прямой кишки; 4— excavatio rectovesicalis: 5 —семенной пузырек; 6 — aponeurosis peritoneoperinealis (апоневроз Денонвилье); 7 — предстательная железа; 8 — m. sphincter ani internus; 9 — m. sphincter ani externus; 10 — яичко; 11 — m. sphincter internus; 12 — m.

bulbocavernosus; 13 — bulbus penis; 14 — мочеиспускательный канал; 15 — corpus cavernosum penis; 16 — diaphragma urogenitale; 17 — pi. venosus prostaticus; 18 — симфиз; 19 — мочевой пузырь; 20 — предпузырная клетчатка; 21 — предбрюшинная клетчатка; 22 — f. prevesicalis; 23 — f. transversalis; 24 — m.

rectus abdominis; 25 — брюшина; Б — отношение брюшины к пустому мочевому пузырю; В — отношение брюшины к наполненному пузырю.

www.medical-enc.ru

Источник: http://www.belinfomed.com/mochevoj-puzyr/treugolnik-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.