Удалять ли желчный пузырь если не беспокоит

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят

Удалять ли желчный пузырь если не беспокоит

Босиком по солнцу Гуру (4649), закрыт 8 лет назад

Just Kseniya Оракул (70168) 8 лет назад

Если колика длится более 6 часов, то это может быть признаком развития инфекции в желчном пузыре, сопровождающееся присоединением лихорадки, так развивается острый холецистит.

Он, в свою очередь, может осложниться: гангреной желчного пузыря, прободением пузыря и развитием воспаления в брюшной полости, непроходимостью кишечника за счет закупорки его камнем.

Если камень закупоривает общий желчный проток, то жёлчь не может оттекать в кишечник, и происходит отравление организма её компонентами за счёт поступления их в кровь, развивается желтуха. Может развиться острый панкреатит. Из поджелудочной железы выходит проток, который соединяется с желчным протоком, образуется ампула.

По ней желчь и сок поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку. Если у вас желчекаменная болезнь , то камни из желчного пузыря могут поступать в ампулу и закупоривать её.

И тогда, желчь и сок железы, содержащий ферменты не могут оттекать в двенадцатиперстную кишку, а под давлением проникают из протоков в ткань поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.
В результате повторных приступов острого холецистита развивается хронический холецистит. На фоне хронического воспаления в стенках желчного пузыря из жёлчи может откладываться кальций. Развивается «фарфоровый» желчный пузырь, он часто сочетается с раком желчного пузыря.

Лечение желчнокаменной болезни в наше время очень четко определено. Подавляющему большинству пациентов выполняют удаление желчного пузыря как главного источника образования камней. Вопрос после этого можно считать закрытым, так как практически никогда желчные камни не образуются вновь.

Евстафий Афуксиниди Мастер (1944) 8 лет назад

нарушается отток желчи, это может привнсти к воспалению желчных протоков и собственно печени. Так же может произойти закупорка желчевыводящего протока, а это уже на операцию

Руслан Ученик (119) 8 лет назад

больно выходят камни.

Почему возникают желчные камни и чем они опасны

Камни, или конкременты, представляют собой очень плотные образования, появляющиеся вследствие выпадения солей из жидкостей, находящихся в полости желчного пузыря. В 1341 году при бальзамировании трупа знатной итальянки впервые был описан большой зеленый камень, обнаруженный в желчном пузыре покойной.

Позднее, уже в XVII веке, швейцарский анатом, ботаник и физиолог Альбрехт Галлер предложил классификацию, по которой все камни разделил на большие яйцеобразные, состоящие из «безвкусного желтоватого вещества, которое плавится при подогревании, как сургуч, и способно гореть», и более мелкие, темноокрашенные.

Вот так, попробовав камни на вкус, Галлер предложил упрощенную классификацию, которой пользуются до сих пор, различая камни по их составу: холестериновые и пигментные.

Гораздо позже ученые установили, что большая часть камней ведет свое происхождение от кристаллов холестерина, содержащегося в желчи. Эти кристаллы имеют обыкновение слипаться и связываться с другими веществами, особенно с кальцием.

В желчном пузыре чаще встречаются камни округлой формы, в общем желчном протоке — эллипсоидной или продолговатой, во внутрипеченочных протоках — ветвистой. Конкременты могут иметь разную прочность – от очень прочных до хрупких, рассыпающихся при нажатии пальцем.

Встречаются и мягкие, пропитанные желчью образования консистенции глины или замазки. Поверхность камней может быть как ровной, полированной, так и покрытой трещинами и шипами.

Желчные камни бывают мелкими, как песок, но иногда вырастают крупнее шарика для пинг-понга. Количество камней в желчном пузыре может варьировать от одного до нескольких сотен.

По количеству накопившихся в камне радиоактивных веществ, как по годовым кольцам дерева, ученые могут подсчитать, как быстро увеличивается камень.

Так, чтобы камень вырос от песчинки до 1 см, необходимо не менее полугода.

Можно ли ничего не делать с камнями или они таят в себе опасность? Этот вопрос волнует каждого «камненосителя». Увы, совсем не обращать на них внимания не получится. Ежегодно тысячи людей ложатся на операцию по удалению желчного пузыря, и еще больше пациентов страдает от тех или иных заболеваний этого органа.

А еще доктора говорят о камненосительстве, когда в желчном пузыре имеются камни, которые «молчат» до поры до времени, но в любой момент могут заговорить на языке боли. Или даже закричать, точнее, вы сделаете это за них, если, не ровен час, у вас приключится желчная колика.

Это происходит, когда камни выходят в желчные протоки, что провоцирует тяжелый приступ с тошнотой, рвотой и характерной резкой болью в правом подреберье или в верхней части живота.

Если камню (при относительно небольших размерах) удается миновать желчный проток и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается или купируется, как говорят врачи.

В противном случае возникает закупорка желчных путей, на фоне которой развивается воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Это состояние опасно для жизни и зачастую требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение.

Воспаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни также может протекать не резко и бурно, а медленно и постепенно — тогда диагностируют хронический холецистит.

Если нарушается двигательная функция желчного пузыря и желчных протоков (при отсутствии их органических изменений), развивается дискинезия желчевыводящих путей. Основное проявление дис-кинезии — периодические боли в правой верхней половине живота (правом подреберье), характер которых может различаться в зависимости от формы заболевания.

Сама по себе дискинезия желчевыводящих путей считается заболеванием не очень опасным, однако может иметь очень нехорошие последствия. А если желчные ходы воспаляются, то развивается грозное осложнение — холангит. Наиболее опасным исходом желчнокаменной болезни может стать рак желчного пузыря.

развивающийся на фоне длительного хронического воспаления.

Неужели всем без исключения грозят эти напасти? Бог, создавая первого человека, по всей вероятности, все-таки рассчитывал на то, что его творение будет жить в Эдемском саду и питаться экологически чистыми продуктами.

Что из этого вышло — мы хорошо знаем. Что мы едим и что пьем — комментировать излишне. Помимо несбалансированного питания и неблагоприятной экологии существуют и другие предпосылки для возникновения желчнокаменной болезни.

Проверьте, входите ли вы в группу риска.

Почему образуются?

На формирование камней в желчном пузыре влияет множество факторов, но в большей степени — нарушения в структуре самой желчи, которая состоит из таких компонентов, как:

  • билирубин;
  • лактат и холевые кислоты;
  • природный липофильный спирт;
  • микроэлементы, нужные организму для переработки пищи.

Выработкой желчи занимаются печеночные клетки — гепатоциты. В нормальном состоянии она должна быть жидкой. Если происходят какие-либо нарушения, и развивается заболевание, особенно печени, то ее консистенция становится гуще, и начинают образовываться кристаллы. Кристаллизация в желчном пузыре провоцирует образование камней, что приводит к прогрессированию желчнокаменной болезни.

Источник: https://yazdorov.win/zhkt/nuzhno-li-udalyat-zhyolchnyj-puzyr-esli-est-kamni-no-ne-bespokoyat.html

Стоит ли удалять желчный пузырь если есть камни и он не беспокоит

Удалять ли желчный пузырь если не беспокоит

Удаление желчного пузыря является очень частым видом хирургического вмешательства и носит название холецистэктомия. К сожалению, при многих патологиях этого органа такой вид терапии является единственно возможным для достижения желаемого эффекта. Стоит ли удалять желчный пузырь, если есть камни в желчном пузыре, при наличии воспалений и других заболеваний – тема нашей статьи.

Нужно ли удалять желчный пузырь при камнях в желчном пузыре?

Подобное хирургическое вмешательство, если пациент страдает от болей или другого серьезного дискомфорта, вызванного камнями в желчном пузыре, назначается всегда. Также показаниями к её применению являются присутствие  сопутствующих патологий и риск возникновения серьезных осложнений.

Жить с этой болезнью можно, но вопрос о том, возможно ли обойтись без  операции, находится в исключительной компетенции врача.

Опасны ли камни в желчном пузыре? Это зависит от того, сколько их и какого они размера.

В полости самого органа желчные конкременты небольшого размера и в небольшом количестве опасно не представляют,  однако возможность их миграции в желчные протоки и их закупорка – опасно очень.

Бывают случаи, когда образовавшиеся в этом органе конкременты больного не беспокоят, и заболевание протекает бессимптомно.

Окончательного ответа на вопрос о том, удалять ли желчный пузырь, если есть камни, при бессимптомном течении желчнокаменной болезни на данный момент нет.

Многие пациенты с камнями в желчном могут прожить всю жизнь, даже не подозревая о  наличии у себя этого заболевания.

Известен даже случай, когда пациентка жила с камнем размером с куриное яйцо, а обнаружили это только после её естественной смерти.

Большая часть практикующих хирургов считают, что удаление все равно необходимо, поскольку даже не беспокоящие в данный момент пациента конкременты в желчном пузыре с течением времени все равно спровоцируют развитие серьезных осложнений, которые даже могут привести к летальному исходу.

В таких случаях операция проводится экстренно, и времени на подготовку к ней пациента просто не остается.

При желчнокаменной болезни ситуацию могут усугубить следующие патологии:

  • холецистит в острой форме, в возможным возникновением гангрены или перфорации стенок этого органа;
  • холецистит в хронической форме;
  • возникновение  билиарного свища;
  • кишечная непроходимость.

Как правило, подобные патологии развиваются, если камень (или камни) достигают размера больше двух сантиметров, хотя бывают и исключения. При этом специалисты предупреждают, что даже при отсутствии симптомов и дискомфорта подобные конкременты таят в себе большую угрозу для здоровья и самой жизни пациента, поэтому рекомендуют все-таки согласиться на холецистэктомию.

Доказанным фактом является то, что наличие  камней в желчном пузыре (даже, если они мелкие) значительно повышает риск  рака этого органа (по данным научных исследований, карцинома при желчнокаменной болезни возникает в одном-двух процентах случаев). Скорость озлокачествления клеток этого органа зависит от особенностей организма конкретного пациента (например, его возраст и продолжительность течения патологии).

Если много камней в желчном пузыре, что делать – решает лечащий врач.

Однако множественные камни в желчном пузыре – это свидетельство того, что консервативные методики не дают желаемого результата, и чаще всего (во избежание серьезных осложнений) назначается удаление этого органа.

Большое количество даже мелких камней значительно повышает риск развития рака этого органа и прочих крайне негативных последствий, поэтому стоит согласиться на операцию. Можно ли без неё обойтись – решать должны не Вы, а Ваш лечащий врач.

Хирургическое вмешательство рекомендовано пациентам, у которых желчнокаменная болезнь протекает на фоне других патологий, таких, как:

  • сахарный диабет;
  • развитие кальцификации стенок этого органа.

В таких случаях вероятность появления острых осложнений значительно возрастает, а течение патологии проходит значительно тяжелее.  Кальцификация стенок (впрочем, как и любая иная  патология мышечных тканей) считается  предраковым состоянием, поэтому всегда требует повышенного внимания со стороны лечащего врача.

Принимая решение об удалении желчного пузыря в случае бессимптомного течения желчнокаменной болезни, необходимо принимать во внимание такой важный фактор, как процент летальных исходов при проведении вынужденных (экстренных) и плановых операций.

Actionteaser.ru – тизерная реклама

При проведении планового удаления этого органа с соответствующей подготовкой пациента и при отсутствии обострений смертность – крайне низкая (от 0,1 до 0,5 процентов). Если говорить об экстренной холецистэктомии, то этот процент увеличивается до 37-ми (в зависимости от метода проведения операции и вида обострения).

Многие задают вопрос «Надо ли удалять желчный пузырь, если есть один камень?» Здесь все зависит от его размера и химического состава, а также от места его локализации.

Если он не угрожает закупоркой желчного протока,  а его размер невелик, можно попробовать раздробить его при помощи ультразвука и/или растворить с применением препаратов на основе урсо- и хенодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Хенофальк» и т.п.).

Правда, такие консервативные методики эффективны только в том случае, если камень имеет холестериновую природу. Однако решение о том, делать такую операцию или нет, должен принимать лечащий врач, и к его мнению следует прислушаться.

Кроме того, эффективность оперативного вмешательства и его успешный исход зависят от стадии и длительности развития патологии и от глубины патологических изменений, которые она вызвала на момент операции.  Лапароскопические операции являются более предпочтительными, поскольку они менее травматичны, минимизируют риск послеоперационных осложнений и значительно ускоряют срок полного восстановления.

В связи со всем вышесказанным, можно сделать вывод, что холецистэктомия в случае желчнокаменной болезни все-таки нужна  (даже если камни в желчном пузыре пациента не беспокоят).

Современные хирургические методики проведения такого вмешательства хорошо отработаны, риск летального исхода при плановой операции – минимален, а при соблюдении всех врачебных рекомендаций реабилитация пройдет быстро и безболезненно. Такая операция на сегодняшний момент является наилучшей профилактикой возникновения серьезных  осложнений (в том числе  —  онкологического характера) и должна помочь избавиться от желчных конкрементов.

Когда нужно удалять желчный с камнями? Показания к удалению желчного пузыря

Как мы уже выяснили ранее, операция по удалению желчного пузыря назначается с целью либо профилактики возможных осложнений, либо для их оперативного лечения.

Показания к холецистэктомии могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные показания (операция – обязательна)

Эти показания являются однозначными для безотлагательного проведения операции. К ним относятся:

№Полезная информация
1попадание камня в желчный проток и острая форма холецистита. В таких случаях удаление желчного пузыря нужно успеть провести не позднее, чем за двое суток с момента начала приступа
2рецидив холецистита в хронической форме, который вызвал отказ органа. Обычно обнаруживается при проведении УЗИ или с помощью процедуры холецистографии
3пропадание конкрементов в желчный проток, если другой возможности их выведения из него нет.  Удаление производится вследствие резкого возрастания риска возникновения острого панкреатита, который может вызвать летальный исход
4гангрена этого органа. Начинается лечение, как правило, с холецистостомии, однако, если после такого вмешательства рана не затягивается – орган удаляют
5кишечная непроходимость, которая спровоцирована камнем, попавшим из желчного пузыря в кишку через свищ в стенке органа
6холестероз (в том числе – сопровождаемый полипозом (полипом или полипами внутри органа))

В таких случаях желчный пузырь удаляется обязательно. На решение о том, оперировать пациента или нет.

ни размеры конкрементов, ни их количество, ни время течения патологии влиять не должны, но от размера желчных камней зависит срочность необходимого хирургического вмешательства.

Если камень – больше двух сантиметров, то  орган убирают  как можно быстрее, поскольку промедление чревато возникновением  очень серьезных осложнений.

Относительные показания

К таким показаниям при назначении холецистэктомии специалисты относят:

  • калькулезный холецистит в хронической форме, после предварительной дифференциальной диагностики этой патологии с прочими патологиями органов ЖКТ и мочевыводящей системы, которые могут вызывать похожие на холецистит симптомы;
  • бессимптомное течение желчнокаменной болезни.

Холецистэктомия при бессимптомном холелитиазе рекомендуется не только как профилактическая мера для сведения риска серьезных осложнений к минимуму. Например, такая операция может быть назначена больному, который живет вдали от медицинских учреждений с хирургическим отделением, из-за чего в случае обострения патологии ему просто не успеют оказать необходимую квалифицированную помощь.

Тоже самое относится к пациентам, чья работа связана с постоянными командировками. В перечисленных случаях лучше не рисковать и пойти на удаление пораженного органа, поскольку невозможно предсказать время появления обострения, а это чревато тем, что помощь будет просто недоступна.

Противопоказания к холецистэктомии

Еще не так давно недостаточно совершенные хирургические методики приводили к тому, что список противопоказаний к проведению такого оперативного вмешательства был достаточно широк. Современное развитие хирургических техник позволяет значительно сузить перечень факторов, ограничивающих применение холецистэктомии для эффективного лечения желчнокаменной болезни.

Противопоказания к данной операции бывают общими (запрет на проведение лапароскопического удаления желчного пузыря  в принципе), и местными.

Камень из желчного пузыря

Общие противопоказания к проведению холецистэктомии

Наличие такого рода противопоказаний свидетельствует о том, что подобное вмешательство просто опасно для здоровья и жизни пациента, и возможный вред от такой операции превосходит возможную пользу от её проведения.  Наличие таких противопоказаний делает холецистэктомию нецелесообразной (как при лапароскопии, так и при традиционном вмешательстве).

Ниже мы приводим список противопоказаний общего характера, при наличии которых операцию не назначают:

  • ярко выраженные патологии работы сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • нарушенная коагуляция крови, которая не поддается даже временной медикаментозной коррекции;
  • перитониты разной этиологии и природы;
  • наличие в тканях стенок брюшной полости воспалительного процесса;
  • поздние сроки беременности;
  • вторая и третья степень  ожирения.

Перечисленные патологии не позволяют применить хирургическое вмешательство для лечения желчнокаменной болезни.

Местные противопоказания

Основным отличием местных противопоказаний от общих является то, что они не являются абсолютными. В большинстве случаев их обнаруживают в процессе самой операции, и в таких случаях хирург сам должен принять решение – продолжать операцию при наличии непредвиденных ранее осложнений, или же прекратить её проведение.

Как правило, наличие таких осложнений при должной квалификации и опыте медицинского персонала серьезного вреда здоровью пациента в случае продолжения вмешательства не наносит.

К местным специалисты относят следующие виды противопоказаний:

  • если желчный пузырь располагается внутри печени;
  • наличие значительного рубцевания в районе шейки желчного пузыря, а также в области связки печени и кишечника;
  • желтуха;
  • панкреатит в острой форме;
  • наличие спайки в верхней части брюшины;
  • злокачественные новообразования в желчном пузыре.

Образец камня из желчного пузыря

Некоторые виды относительных противопоказаний выявляются еще на стадии подготовки в оперативному вмешательству (например, разного рода операции в верхней части брюшной полости, наличие острой формы холецистита (если после приступа прошло больше двух суток), если возраст больного – более 70-ти лет и так далее).  В таких случаях решение о целесообразности проведения холецистэктомии принимает хирург.

Удаленный желчный пузырь – это не приговор, и соблюдение правильной диеты и прочих врачебный рекомендации позволяет пациентам вернуться к полноценной активной жизни даже при удаленном органе.

Сделаем мы нашу жизнь здоровой и активной или нет – все зависит только от нас самих. О том, что вредно злоупотреблять алкоголем, курить и есть жирную пищу – известно всем, но, только доведя свое состояние до критического, мы начинаем об этом задумываться.

Подумайте о том, как Вы живете и что едите и —  будьте здоровы!.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Надо ли удалять желчный пузырь, если есть один или несколько камней?

Инна Лавренко

Source: puzyrzhelchnyj.ru

Источник: https://gepasoft.su/stoit-li-udaljat-zhelchnyj-puzyr-esli-est-kamni-i-on-ne-bespokoit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.