Вирусный гепатит с 1 генотип

Содержание

HCV 1 генотип, описание и схема лечения

Вирусный гепатит с 1 генотип

Гепатит С генотипа 1 представлен видами а и б, и представляет собой гемоконтактную инфекцию, передающуюся с малой каплей крови. Чтобы человек заразился, достаточно одной небольшой капельки крови, которая может остаться на медицинских инструментах или игле. Если на коже имеется небольшая рана или порез, то вирусные частицы быстро попадают в организм.

Какой генотип гепатита с самый опасный?

Схема лечения заключается в приеме Софобусвира, Ледпиасвира, Даклатасвира,  а также в поддержании клеток печени при помощи гепатопротекторов: Гепадиф, Эссенциале и др. Диета также является немаловажным фактором на пути выздоровления. Все строго индивидуально и зависит от общего состояния больного.

Симптомы и патогенез HCV

Болезнь генотипа 1 проявляется по-разному, и обычно протекает циклично в несколько этапов:

  1.   Острая инфекционная. Это начальная стадия, которая может быть спровоцирована острым печеночным воспалением. Признаки могут хорошо проявляться, но чаще других симптомы ограничены астеновегетативным симптомом. Если правильно лечиться, то в 30% заболевших людей поправляются, но чаще стадия переходит в хроническую форму, продолжительность которой варьирует до полугода.
  2.   Носительство. Человек при отсутствии признаков заболевания является носителем вируса, и может жить с ним долгое время (от 6 месяцев до нескольких лет), заражая здоровых людей. При активации вирусных частиц, зараженный человек сам подвергается воздействию.
  3.   Латентная фаза – разрушает печень, при этом больной человек ничего не знает. Также могут проявляться симптомы вне печени, которые очень тяжело переносятся.
  4.   Клиническая фаза может начаться внезапно, все зависит от силы иммунной системы и печеночных заболеваний.

Именно на последней стадии чаще всего начинают появляться симптомы гепатита ц:

  • лихорадка;
  • нарушение аппетита;
  • рвота;
  • дисфункция ЖКТ;
  • увеличивается печень, селезенка;
  • резкое похудение.

Желтушка развивается редко, однако при развитии наблюдается темный цвет мочи, светлый цвет кала, желтый оттенок кожного покрова и глаз.

По статистике ВОЗ, пациентов с гепатитом С генотипа 1 160-170 миллионов.

О мерах предосторожности для вас и ваших близких читайте в статье: Гепатит С — пути заражения.

Особенности 1 генотипа

1 генотип в отличие от других типов лечится более сложно, чем остальные. Вирус гепатита распространяется исключительно на человека. Животные им болеть не могут. Также его тяжесть заключается в том, что их несколько подгрупп (1а, 1b, 1в).

Когда начинается репликация, вирусная частица вируса гепатита поддается мутации, начинают возникать дупликации, что приводит к формированию их структуры. Поэтому иммунная система восприимчива к поражению вируса. Когда защитные силы ослабевают, она переходит в хроническую стадию.

На первом этапе важно определить верную подгруппу и назначить подходящее лечение. Срок излечения этого генотипа длится от 12 до 24 недель.

Заболевание проникает через инфицированную кровь, значит источниками заражения, могут стать медицинские инструменты.

Диагностика

Диагностика имеет главное значение при лечении заболевания. Для постановки диагноза надо обнаружить вирус в человеческом организме. Исследования, использующиеся при диагностике заболевания:

  • биохимическое исследование (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);
  • ПЦР;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Пункция печени;
  • ИФА.

После полученных результатов, можно ставить верный диагноз.

При постановке генотипа 1, люди задаются вопросом, можно ли жить с этим заболеванием? Здесь все зависит от ряда факторов:

  • возраст;
  • раса;
  • здоровье человека.

Полностью на этот вопрос, сколько живут люди с гепатитом, сможет ответить только гепатолог.

Лечение

Когда выявлен генотип гепатита, назначают стандартное лечение. На сегодняшний день имеется разграничение на группы для составления верной техники терапии. Самыми распространенными лекарственными препаратами для лечения гепатита с 1b являются Софосбувир, Даклатасвир, продолжительностью курса в 3 месяца, дают полное выздоровление в 98% случаев.

Дженерики Софосбувир, Даклатасвир произведенные в Индии, являются самыми популярными и на сегодняшний день самыми эффективными среди всех препаратов по лечению ВГС.

Иногда используется вторая схема лечения гепатита С, в которой прибавляется к индийским дженерикам еще Рибавирин. Продолжительность курса также длиться не менее 3 месяцев.

В период лечения и после него следует придерживаться диеты, в которой должны быть исключены жареные, острые, жирные блюда.

Важно не бояться и знать, что лечение гепатита с генотип 1b возможно. И после гепатита можно жить долгой полноценной жизнью. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Чтобы узнать подробнее о новых препаратах от гепатита с перейдите по ссылке.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)»отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет.

Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.

com или позвоните по номеру 8-800-3500-695 ,  + 7 (495) 369 00 95

Источник: https://medinfo.club/gepatit-s-genotip-1b-chto-eto-znachit-i-mozhno-li-vyilechit/

Гепатит C генотип 1b

Вирусный гепатит с 1 генотип

Генотип 1b вируса гепатита C является самым распространенным, поскольку практически во всех регионах именно он фиксируется у 40–80% носителей вируса.

Если в случае второго и третьего типа вероятность хронизации острой формы инфекции составляет 50%, то в случае инфекции 1b она равна 90%. Это — опасный субтип, характеризующийся тяжелым клиническим протеканием и сложностью проведения терапии.

Лишь своевременно назначенное противовирусное лечение позволяет избежать цирроза и летального исхода.

Информация о генотипе 1b

Наиболее актуальной проблемой по профилактике распространения данного типа заболевания является стерильность проведения гемотрансфузий и качественная обработка донорской крови.

В результате переливаний, проводившихся в 80–90-е годы, было заражено очень много людей, причем они даже не подозревали об этом, так как инфекция годами протекала бессимптомно. Но и сейчас, несмотря на современное лабораторное оборудование, встречаются случаи заражения во время гемотрансфузии.

Наркозависимые также подвержены инфицированию этим генотипом, но с большей вероятностью они заражаются типом 3a.

Официально считается, что инфекция 1b встречается с одинаковой частотой у пациентов разного пола старше 40 лет. Однако исследования показали, что в России у женщин он встречается вдвое чаще, чем у мужчин.

В силу относительности статистических данных возможны периодические изменения этих соотношений. Так, например, в последнее время стало фиксироваться некоторое снижение активности данной инфекции в пользу типа 3a и комбинации 1b+3a.

Важно заметить, что инфекция 3a обладает уникальным свойством паразитирования, поэтому долгое время может «скрываться» и не генотипироваться.

В основном, выделяют такие отличительные черты генотипа 1b:

  • заражение чаще всего происходит при переливании крови и от матери к ребенку во время родов;
  • незащищенные половые акты, наркозависимость, тату и пирсинг также повышают риск инфицирования;
  • вирус имеет высокую склонность к мутациям, из-за чего становится устойчивым к противовирусным препаратам;
  • длительность терапии занимает обычно 12–18 месяцев, причем во время ее проведения могут быть пересмотрены схемы лечения;
  • даже после выхода на ремиссию больные склонны к рецидивам;
  • частым осложнением данной инфекции является развитие злокачественных образований в печени, в частности, гепатоцеллюлярной карциномы.

Генотип 1b вируса гепатита C чаще всего наблюдается у людей, нуждающихся в частом переливании крови. Он встречается у 40–60% носителей и распространен по всему миру.

Формы и симптомы

Опасность данного генотипа заключается в неспецифической симптоматике, из-за чего при первичном осмотре клиническую картину часто путают с астеновегетативным синдромом.

Человек чувствует сильную беспричинную слабость, быструю утомляемость и сонливость. О том, что таким образом организм сигнализирует о разрушении печени, догадаться сложно.

В основном, выделяют 4 формы протекания инфекции HCV 1b:

  • латентная — организм пытается самостоятельно побороть инфекцию, что протекает бессимптомно и слабо отражается на гистологической картине печени;
  • носительство — данная фаза может длиться несколько лет. Хотя человек не ощущает никаких характерных симптомов, он представляет угрозу для окружающих. Другие люди могут заразиться при контакте с его биологическими жидкостями, в частности, кровью;
  • острая — этот этап характеризует острую воспалительную реакцию в печени, что проявляется выраженной анемией и ноющими болями в правом боку. Правда, у некоторых пациентов даже в этой стадии наблюдается стертая симптоматика. Длительность этой фазы обычно составляет 3–6 месяцев, после чего у 70% человек она перетекает в хроническую форму;
  • клиническая — это крайний этап инфекционного процесса, при котором печень настолько воспалена, что дает о себе знать целым рядом симптомов: выраженные боли в печени, гепатомегалия, диспепсия, тошнота, рвота, желтуха, кожный зуд, светлый кал и темная моча. Гистологическая картина печени очень сильно изменена фибротическими и цирротическими образованиями.

Иногда встречается термин «здорового носительства», но в случае гепатита C любого генотипа он неприменим. Некоторые под ним понимают очень низкую (нетипируемую) концентрацию вируса, к примеру, после проведения противовирусной терапии.

Но даже при длительном бессимптомном течении происходит постепенное разрушение печени, поэтому такое носительство никак нельзя назвать здоровым. А учитывая склонность типа 1b к мутациям и рецидивам, даже латентная форма несет в себе угрозу.

Стандартная схема лечения

Несмотря на появление все большего количества современных препаратов, гепатит C пока остается неизлечимым. Применяемая терапия позволяет лишь замедлить патологические процессы и повысить продолжительность жизни. Стандартная схема лечения, принятая международным медицинским сообществом, включает такие меры:

  • комбинированный прием противовирусных препаратов: Интерферона и Рибавирина;
  • прием ингибиторов протеаз для повышения эффективности Интерферона: Телапревир либо Боцепревир (отказ от приема ингибиторов протеаз возможен только при низкой концентрации вируса в крови, однако все равно необходимо проводить постоянный контроль лечения);
  • длительность терапии составляет 48–72 недели в зависимости от состояния больного и вирусной нагрузки;
  • во время всего курса лечения необходимо соблюдать диету № 5;
  • для снижения нагрузки с печени и улучшения функциональной деятельности гепатоцитов дополнительно показан прием гепатопротекторов: Силимар, фосфолипиды, липоевая кислота и др.;
  • в случае рецидива необходим повторный курс противовирусных средств и ингибиторов протеаз.

Несмотря на отсутствие полноценного этиологического лечения инфекции HCV 1b, правильно подобранная терапия позволяет избежать осложнений и затормозить прогрессирование патологии.

Почему необходим индивидуальный подход в лечении?

Хотя установлены стандартные дозировки препаратов, они могут пересматриваться, поскольку у Интерферона есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов.

В самом начале лечения могут развиваться гриппоподобные состояния с тяжелой астенией и лихорадкой, которые длятся несколько дней. Появляются сильные боли, диспепсия и анемия.

Примерно через месяц организм приспосабливается к Интерферону, но ощущение слабости остается.

В случае непереносимости Интерферона назначаются препараты, содержащие другие активные вещества, в частности, Ледипасвир и Софосбувир. Они соединены в известном препарате Харвони. Однако подобные терапевтические схемы многие медики называют экспериментальными из-за отсутствия достоверной доказательной базы их эффективности.

Так, например, в ноябре 2016 года были опубликованы результаты исследования, показавшие, что подобные лекарства угнетают деятельность вируса C, но усугубляют течение агрессивного вируса B у пациентов с микст–инфекцией B+C. Тем не менее, у больных моногепатитом эффективность Харвони составляет 94–99%.

Однако, ввиду высокой стоимости данных препаратов, их нельзя назвать панацеей.

Прогноз

Сказать, сколько человек проживет с гепатитом HCV 1b, можно только в индивидуальном порядке. Так, например, известны случаи, когда у пациентов болезнь проходила самостоятельно без каких-либо следов деструкции печени, хотя это, конечно, исключение, а не правило.

Около 30% пациентов, перенесших лечение, становятся носителями, у которых патологический процесс в печени приостановлен. У оставшихся 70% наблюдается вялотекущая хроническая форма без клинических проявлений.

Отмечено также, что при выходе на ремиссию люди с HCV 1b живут достаточно долго.

Кроме того, существует перечень благоприятных прогностических факторов, при которых возможно подавление вирусной деятельности в печени:

  • женский пол;
  • отсутствие микст–инфекций и иммунодефицитных состояний;
  • нормальный вес;
  • низкая активность трансаминазы АЛТ;
  • низкая вирусная нагрузка;
  • нормальная концентрация железа в печени и крови;
  • отсутствие холестаза, фиброза и цирроза;
  • раннее начало терапии (длительность хронического процесса меньше 2 месяцев).

Профилактика

Несмотря на то, что существуют современные препараты против гепатита C, генотип 1b довольно трудно поддается лечению, и развитие осложнений происходит гораздо чаще, чем выход на длительную ремиссию. В связи с этим, лучшей терапией заболевания является профилактика, которая заключается в выполнении простых правил:

  • соблюдение личной гигиены;
  • использование только личных инструментов (зубная щетка, бритва, маникюрные щипцы и т.д.);
  • отказ от посещения пирсинг и тату салонов;
  • тщательная обработка любых открытых ран, включая мелкие царапины;
  • использование презервативов во время половых контактов;
  • отказ от наркотиков;
  • посещение только проверенных стоматологических кабинетов.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/hepatitis/gepatit-c-genotip-1b.html

Гепатит C генотип 1b: что это значит, лечение и сколько с ним живут?

Вирусный гепатит с 1 генотип

Среди всех патологий печени гепатиты считаются одними из наиболее коварных и опасных заболеваний. Из вирусных возбудителей болезни первыми были описаны вирусы, которым присвоили буквенные обозначения А и В. Третий инфекционный агент был выделен в 1989 году и получил название «вирус гепатита С» (ВГС, или HCV).

Разные ученые называют количество генотипов этого вируса от 8 до 11, 6 из них способны вызвать цирроз и рак печени. Рассмотрим, как проявляется инфекция генотипа 1b, насколько она опасна и какие существуют методы лечения.

Общая характеристика патологии

Вирусы — неклеточная форма существования органических молекул. Вне живых организмов они сохраняются в форме вирионов. Генетический материал вирусных частиц — ДНК или РНК — заключен в белковую оболочку. Проникновение вируса в живую клетку в большинстве случаев приводит к ее гибели.

Вирус гепатита С относится к группе РНК-содержащих флавивирусов. Более 100 подтипов HCV отличаются последовательностью нуклеотидов в составе нуклеиновой кислоты.

Многообразие генотипов объясняется способностью вируса к мутациям, в результате которых появляются новые сочетания нуклеотидов в геноме.

Это свойство инфекционных агентов «ускользать» от иммунной системы человека, не реагировать на медикаментозные средства, осложняет лечение.

Распространенность генотипов гепатита С

Наиболее распространенные генотипы с 1 по 4, в том числе генотип HCV1 подтипы 1а и 1b. Второй чаще встречается на территории Центральной и Восточной Европы, в странах СНГ. Этот же генотип лучше изучен, для него предложена эффективная схема лечения.

Сложность терапии вирусного гепатита С генотипа 1b заключается в том, что возбудитель заболевания легко адаптируется, не реагирует на лекарственные препараты благодаря изменчивости. Характерные особенности — повсеместное распространение и высокая вероятность хронизации после возникновения острой формы заболевания (до 90%).

Особенности проявления

В период носительства инфекции человек не обязательно замечает изменения в состоянии здоровья, но представляет угрозу для своего окружения. При контакте с кровью или другой биологической жидкостью носителя вируса гепатита С могут быть заражены здоровые люди. В латентной или скрытой фазе заболевания симптомы отсутствуют или появляются общая слабость, сонливость.

Острая фаза проявляется развитием воспалительного процесса в печени. Возникают нерезкие, ноющие боли в правом боку. Появляются признаки анемии. В этот период у человека с сильным иммунитетом или при незначительной вирусной нагрузке наблюдается стертая симптоматика. В течение 3-6 месяцев хроническая форма гепатита С 1b развивается у 2/3 больных.

Симптомы клинической стадии:

  • боль с правой стороны, под ребром;
  • повышение температурных показателей;
  • увеличение размеров печени;
  • симптомы отравления;
  • кожный зуд;
  • диспепсия;
  • истощение;
  • желтуха;
  • светлый стул;
  • потемневшая моча.

Пожелтение кожных покровов наблюдается не всегда. Однако могут появиться патологии, не связанные с печенью, серьезные проблемы со здоровьем. В некоторых случаях наблюдается снижение концентрации HCV 1b благодаря своевременно проведенной противовирусной терапии. Однако это не останавливает воспалительный процесс в печени.

Причины, факторы и группы риска

Главный способ передачи вирусных агентов — парентеральный. Основной риск заражения связан с кровью больного человека или носителя инфекции. До 1991 года именно переливания крови были основным путем распространения возбудителя гепатита С 1b. Сейчас такие ситуации тоже встречаются, хотя и достаточно редко. Также гепатит С генотипа 1b может передаваться другими путями:

  1. Введение лекарственных препаратов в/в, в/м и подкожно.
  2. Использование загрязненных, нестерилизованных медицинских инструментов.
  3. Применение необработанного оборудования для выполнения пирсинга.
  4. Через поврежденный кожный покров и слизистые оболочки.
  5. Многоразовое использование одноразовых шприцев.
  6. Употребление инъекционных наркотиков.
  7. Вертикальный путь (от матери плоду).
  8. Незащищенные половые контакты.

Пути передачи гепатита С

Заражение происходит в тех случаях, когда на игле, хирургическом инструменте, бытовом предмете остается мельчайшая капелька инфицированной крови. Вирусные частицы могут попасть в ранки, ссадины, проколы на коже здорового человека, на его слизистые оболочки.

Диагностика и результаты анализов

Постановка диагноза «хронический гепатит С генотип 1b» — сложная медицинская проблема. Существенная роль отводится клинико-лабораторным признакам (увеличение печени, повышенное содержание печеночных ферментов в течение 6 месяцев и более).

Исследования для подтверждения диагноза:

  • Биохимия крови. Определение содержания трансаминаз, билирубина, общего белка.
  • ИФА. Обнаружение антител, которые являются маркерами развития острого или хронического инфекционного процесса.
  • УЗИ органов брюшной полости. Определение изменений в размерах органов.
  • Метод ПЦР. Подтверждение наличия либо отсутствия РНК вируса перед началом лечения, после — для проверки его результативности.
  • Биопсия печени. Позволяет выявить развитие цирротического процесса.

Благодаря иммуноферментному анализу (ИФА), обнаруживают антитела к антигенам вируса гепатита С (anti-HCV). В расшифровке анализов используются буквенные обозначения IgG и IgM. Иммуноглобулины могут быть обнаружены спустя 4-6 недель после инфицирования. Положительного результата теста на anti-HCV не достаточно для постановки диагноза.

Определение РНК вируса гепатита С проводится при помощи метода полимеразной цепной реакции, или сокращенно ПЦР. Тест выявляет наличие или отсутствие в организме вирусного генетического материала, его количество.

Если в крови больного обнаружены соответствующие антитела, то результат ПЦР может быть положительным или отрицательным. Первый свидетельствует об активизации инфекции, заражении клеток печени, которые воспроизводят новые вирусные частицы.

Чувствительность теста ПЦР составляет от 10 до 500 МЕ/мл (МЕ/мл — стандартные единицы измерения). Если концентрация HCV в крови меньше 10 МЕ/мл, то результат будет отрицательным. Однако вирус есть, только не обнаружен. Такая ситуация возможна после успешного противовирусного лечения. Тестирование проводится по результатам терапии: через 4, 12 и 24 недели.

Метод ПЦР позволяет определить вирусную нагрузку – так называют концентрацию вирусной РНК в 1 мл крови. Однако степень тяжести заболевания зависит не столько от количества вирусных частиц в составе крови, сколько от поражения ткани печени.

Вирусная нагрузка больше 800000 ME/мл снижает эффективность терапии и повышает риск заражения здоровых людей от этого больного или носителя инфекции. Критическим значением считается 10000000 ME/мл. Низкая вирусная нагрузка благоприятна для излечения пациента.

Лечебные мероприятия

Гепатит С генотип 1b — неизлечим, хотя терапия позволяет замедлить развитие патологического процесса, увеличивает продолжительность жизни пациентов. Успех зависит от времени обращения больного за медицинской помощью.

Специалисты, которые занимаются проблемами лечения всех форм гепатита — гастроэнтерологи, гепатологи. В крови больного гепатитом С подтипом 1b присутствует повышенное количество трансаминаз, существует повышенная вирусная нагрузка. Все это затрудняет лечение, а его продолжительность достигает 72 недель.

Альтернативная терапия

Препарат Харвони, который производится в США и его дженерики из Индии могут заменить применение Интерферона и Рибавирина в терапевтическом курсе при вирусном гепатите С генотипе 1b. Активными компонентами средства являются Софосбувир и Ледипасвир.

Такое лечение эксперты считают экспериментальным по причине недостаточности доказательной базы. Одно из проведенных клинических испытаний показало, что препарат эффективен при заражении первым генотипом вируса С, но не подходит при сочетании инфекции с вирусом B.

Также могут применяться новые лекарства Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и их дженерики — препараты прямого антивирусного действия. Могут использоваться в сочетании с Интерфероном и Рибавирином. Комплексное применение позволяет повысить эффективность терапии до 99%.

С помощью народных средств таких результатов не удается добиться. Дело в том, что препараты действуют комплексно на вирусные частицы в ткани печени. Народные средства этой способностью не обладают, они могут только поддержать печень, но не убить вирус. В частности, применяются расторопша, гвоздика, шиповник, кукурузные рыльца в виде отваров.

Чтобы добиться максимальных результатов в лечении, следует принимать назначенные врачом медикаменты, соблюдать диету, полностью отказаться от употребления спиртного. Необходимо соблюдать личную гигиену, пользоваться только индивидуальной бритвой, зубной щеткой, маникюрными принадлежностями. Рекомендуется посещать стоматологов в проверенных клиниках.

Прогнозы и эффективность

Излечением вирусного гепатита С 1b считается:

  • отсутствие цирроза;
  • нормальный уровень печеночных ферментов;
  • отрицательный результат ПЦР через 12 месяцев после окончания терапевтического курса.

После лечения у 30% пациентов патологический процесс в печени блокируется, хотя они остаются носителями вируса гепатита С генотипа 1b. У остальных развивается хроническая форма заболевания, которая чаще всего протекает без симптомов. Подавлению активности вирусной инфекции способствуют многие факторы. Прежде всего, это отсутствие других инфекций, а также иммунодефицита.

При отсутствии специфического лечения у части инфицированных через 30 лет после заражения вирусным гепатитом С генотипом 1b развивается цирроз печени. Это – при отсутствии алкогольной зависимости. В противном случае, от цирроза отделяет всего 10-15 лет.

Пациенты на форумах, посвященных лечению и профилактике гепатита С, часто обращаются к специалистам с вопросами о проведении эффективной терапии, прогнозах.

Игорь Мендик, 28 лет. Пишет, что был инфицирован гепатитом С генотипом 1b, но противовирусного лечения не принимал, аргументируя, что были случаи самоизлечения. Однако состояние его через полгода заметно ухудшилось, что заставило его снова обратиться к специалисту.

Исходя из описания результатов обследования, гепатолог предложил решить вопрос о противовирусной терапии, в ходе которой больной начал принимать Рибавирин и Интерферон. Также врач рекомендовал пациенту не употреблять алкоголь, защищать открытые участки тела от солнца, не перегреваться.

Об ухудшении состояния без применения лекарств пишет и Дарья Крашко, 24 года: «В прошлом году выявили гепатит С (генотип 1b). Лечиться не стала, понадеялась на то, что организм сам убьет вирус. Но зря. Самочувствие сильно не ухудшилось, но анализ показал увеличение вирусной нагрузки.

Наверное, все же придется лечиться».

Вирусная инфекция чаще всего остается в организме на всю жизнь. Раннее выявление возбудителя заболевания и адекватная терапия позволяют надеяться на излечение, то есть подавление вируса.

Только в этом случае можно улучшить качество своей жизни, даже будучи носителем HCV 1b.

Врачи и ученые разработали схему комплексного лечения, которое учитывает индивидуальные особенности пациента и результаты лабораторных исследований. Но, к сожалению, вирус способен мутировать и становиться недоступным для действия специальных препаратов.

Поэтому даже зная диагноз и как лечиться, лучше обратиться к специалистам. Врач направит в лабораторию, чтобы определить в каком объеме медицинской помощи нуждается пациент. Лечение вирусного гепатита С генотипа 1b длительное, требует настойчивости и терпения от больного и его родных.

(1 , 5,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/c/genotipy/1b/

Схемы лечения гепатита С генотипа 1b

Вирусный гепатит с 1 генотип

› Гепатиты › C

Залогом успешной терапии любого заболевания является своевременный и правильный подбор схемы лечения.

Гепатит C 1 генотипа не является исключением и также требует быстрой и грамотной диагностики и выбора наиболее эффективной тактики лечебных мероприятий.

И здесь важную роль играет генотипирование ВГС (то есть определение генотипа вируса), в зависимости от которого терапевтические схемы могут различаться.

Одной из наиболее распространенных, но плохо поддающихся лекарственному воздействию, модификаций вируса является гепатит C генотип 1b, лечение которого усложняется склонностью этого подтипа к мутациям.

Механизмы передачи

Что же представляет собой гепатит C генотип 1b?

В отношении способов заражения этот вид гемоконтактной (передающейся через кровь) инфекции не отличается от остальных штаммов ВГС.

  1. Для передачи вируса здоровому человеку достаточно попадания на его слизистые или поврежденную кожу всего одной инфицированной капельки крови. Это могут быть следы крови на иглах и другом медицинском инструментарии.
  2. Именно в результате переливаний крови (гемотрансфузий), проводившихся вплоть до конца 80-х годов XX века без особых мер безопасности, этот штамм широко распространился среди пациентов.
  3. Кроме пациентов, перенесших переливание крови, в группу риска можно отнести категорию лиц, страдающих наркотической зависимостью и пользующихся общими шприцами для инъекций, а также детей, родившихся от носительниц ВГС 1 генотипа.

Локализация

Гепатит C генотип 1 представляет собой вариацию последовательности нуклеотидов рибонуклеиновой кислоты вируса. Разнообразие вариаций вызвано склонностью ВГС к мутационной изменчивости.

Это является основной причиной ускользания вируса от иммунного ответа инфицированного организма и от средств медикаментозного лечения.

Гепатит C генотип 1 имеет разновидности a и b, различие которых заключается, в основном, в их патогенных свойствах (то есть в особенностях нанесения вреда организму).

Генотип 1b получил название «японский» ввиду наибольшей распространенности в Юго-Восточных азиатских странах.

Однако вспышки этого штамма регулярно наблюдаются и в остальных частях света.

Другие особенности

К особенностям гепатита С 1b можно отнести несколько характеристик. От остальных модификаций он отличается:

  • частотой выявлений у инфицированных ВГС, перенесших переливание крови или ее компонентов;
  • лечение гепатита C генотипа 1b осложняется из-за устойчивости к медикаментозной терапии, вследствие чего приходится увеличивать курс лечения;
  • склонностью к рецидивам в пост-терапевтический период, из-за чего схемы лечения приходится часто пересматривать;
  • возрастным фактором — наиболее характерен для пациентов от 40 лет и старше независимо от пола;
  • частым проявлением симптоматики, свойственной астеновегетативному синдрому — головокружений, быстрой утомляемости, общей слабости, сонливости, хронической усталости;
  • частым преобразованием в гепатоцеллюлярную карциному — злокачественное образование в печени.

Какие бывают схемы лечения гепатита C 1 генотипа?

Схемы лечения гепатита C 1b соответствуют определенному стандарту.

  1. Международные стандарты лечения гепатита C 1b предполагают использование комбинированной терапии пегилированными интерферонами и Рибавирином.
  2. Поскольку вирус 1 генотипа плохо реагирует на традиционную схему лечения гепатита C, для борьбы со штаммом 1b необходимо использовать ингибиторы протеазы — Телапревир или Боцепривир.
  3. Отказ от ингибиторов протеазы возможен только при условии невысокого уровня вирусной нагрузки и фиброза печени.
  4. В случае исключения ингибитора контроль эффективности в целях коррекции схемы лечения (если потребуется) обязателен.
  5. В случае рецидива по завершении курса комбинированной терапии согласно стандарту (пегинтерферон + Рибавирин), следует пройти повторный курс, дополненный Телапревиром или Боцепривиром.
  6. Прием медикаментов должен сопровождаться соблюдением диеты (стол № 5) и полным отказом от алкогольных напитков.
  7. В целях улучшения некоторых функций гепатоцитов (печеночных клеток) возможна поддерживающая терапия гепатопротекторами (Эссенциале, Силимаром, Липоевой кислотой, Гепадифом и т.п.).

Несмотря на то, что гепатит C генотип 1b плохо поддается лечению, своевременная и правильно спланированная терапия все же способна притормозить развитие инфекционного процесса, а во многих случаях полностью излечить человека.

Удается также предупредить возникновение осложнений — печеночной недостаточности, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

От чего зависит выбор схемы лечения гепатита C генотипа 1b?

Эффективность лечения гепатита C 1 генотипа, как уже отмечалось, зависит от правильности подбора терапевтической схемы. Выбор схемы лечения, как и продолжительности терапии, зависит от стадии и протекания заболевания. Эти показатели могут быть установлены только в медицинском учреждении. О расшифровке анализов на гепатит С можно более подробно прочитать в этой статье.

Но обычно курс лечения гепатита C 1b укладывается в 1 год. Сложность протоколов лечения гепатита C 1b зависит и от таких факторов:

  • показателей функции и изменений ткани печени при биопсии;
  • уровня вирусной нагрузки;
  • разновидности назначаемых медикаментов (к примеру, разные интерфероновые формы).

Какое лечение гепатита C генотип 1b считается лучшим?

Стандартная схема лечения гепатита C генотипа 1b, принятая на основании результатов многолетней клинической практики, справедливо считается специалистами лучшим вариантом терапии на сегодня. Никакие другие (в том числе немедикаментозные) средства не могут быть использованы в качестве альтернативы международной схемы терапии гепатита C.

Поэтому к любым призывам и обещаниям вылечить эту инфекцию «в считанные дни», как уверяют рекламодатели, следует относиться категорически негативно.

Да, используемые сегодня терапевтические схемы не обходятся без побочных эффектов, но это закономерное проявление действия антивирусной терапии.

Поэтому побочные эффекты нужно просто пережить (как правило, организм приспосабливается к ним уже через 2-3 дня), и продолжить прием необходимых медикаментов.

Только в этом случае репликация (воспроизведение, размножение) вируса может быть остановлена.

В следующем видео врач-гепатолог рассказывает о схемах лечения гепатитов С первого генотипа:

Заключение

  1. Разработка усовершенствованных схем лечения гепатита C 1b продолжается.

  2. В существующие протоколы могут быть внесены обновления, связанные с облегчением переносимости используемых препаратов или со стимуляцией отдельных звеньев иммунного ответа.

  3. Лучшей схемой лечения будет та, которую квалифицированный гепатолог подберет именно вам с учетом всех ваших индивидуальных особенностей.

Схемы лечения гепатита С генотипа 1b Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechenka.online/gepatit/c/genotip-1b.html

Гепатит С генотип 1b: что это значит, можно ли вылечить

Вирусный гепатит с 1 генотип

Гепатит С генотип 1b входит в число самых опасных заболеваний печени. Лечение недуга проблематично, что связано с быстрой мутацией вируса и устойчивостью к используемым препаратам. Бессимптомное течение гепатита совмещается с быстрым прогрессированием.

Это приводит к тяжёлым осложнениям, к примеру, печёночной коме, циррозу. Потребность в эффективных лекарствах, способных противостоять мутационной активности вируса, остаётся актуальной.

Как подобрать нужный препарат и что ещё следует знать о генотипе 1b?

Место гепатита С 1b в списке прочих генотипов

Вирус HCV, являющийся возбудителем гепатита С, ежегодно уносит примерно 400 тысяч жизней. Это связано с отсутствием действенной вакцины, малой эффективностью одних лечебных препаратов и дороговизной других. Кроме того, вирус способен быстро мутировать, оказывая значительное сопротивление иммунной системе человека.

У гепатита С есть 6 генотипов, признанных официальной медициной. Некоторые учёные заявляют о наличии 11 разновидностей патологии. Иногда обнаруживается одновременное присутствие в крови нескольких штаммов гепатита С.

Штаммы по-разному реагируют на используемые лекарства, поэтому важную роль отводят генотипированию, то есть определению подвида патогена во время диагностики.

Гепатит 1b по сравнению с прочими генотипами считается наиболее опасным. Недуг имеет отличительные характеристики:

  • устойчивость к медикаментозному лечению;
  • быстрая адаптация к новым условиям;
  • стремительный переход в хроническую форму с последующим развитием осложнений.

Тем же отличается гепатит С генотип 1а. Однако штамм 1b диагностируется чаще и преимущественно распространён на территории федерации, стран, входивших в Советский Союз. Из общего числа больных гепатитом С россиян подвид 1b определяют более чем у 50%.

Согласно статистике, у взрослых пациентов генотип 1b развивается чаще, нежели у детей. Недуг становится хроническим в 90% случаев.

Подтипы генотипа 1

Когда говорится о генотипе 1 гепатита С, подразумевается некая последовательность нуклеотидов, составляющих РНК (рибонуклеиновую кислоту) возбудителя патологии. Размножаясь, вирус мутирует. При этом в генах формируются неправильные структурные связи.

Постоянные изменения возбудителя не позволяют иммунной системе эффективно на него воздействовать. При уничтожении одной группы вирусов на её месте появляется новая. Пока иммунная система продолжает борьбу с инфекционным агентом, патология из острой формы переходит в хроническую.

У генотипа 1 есть два подтипа:

Первый вариант именуют «американским», а второй называют «японским». Подобное объясняется распространённостью подтипов на конкретных территориях.

Гепатит 1b от генотипа 1a отличается патогенными свойствами и схемами лечения. Так b-штамм малочувствителен к интерферону, а подтип 1а эффективно блокируется им.

Особенности распространения генотипа 1b

Поражение гепатитом С чаще всего диагностируется на территории стран Восточного Средиземноморья и Европейского региона.

Из всех штаммов гепатита С наибольшую распространённость получил генотип 1. Он обнаруживается почти в 46% инфицирования HCV. На втором месте находится генотип 3 (встречается у 30,1% пациентов).

На территории России из 6 штаммов обычно встречаются первых 3, каждый из которых обладает характерными отличиями.

Следует отметить распространённость генотипов в процентном соотношении:

  1. На генотип 1а приходятся 10% от общего числа инфицирований гепатитом С.
  2. Штамм 1b обнаруживается почти у половины пациентов.
  3. Второй штамм присутствует у 20% больных.
  4. На гепатит 3а приходятся 5%. Большинство инфицированных являются инъекционными наркоманами.

Остальные случаи заболеваемости считаются нетипичными.

Гепатит С генотипа 1b чаще прочих штаммов встречается у людей на гемодиализе и перенёсших переливание крови.

Течение болезни зависит от конкретного генотипа. Его определение позволяет составить максимально эффективный план лечения.

Специфика передачи вируса

Гепатит С — гемоконтактная инфекция, то есть возбудитель попадает в здоровый организм с заражённой кровью. Заражённый может не знать о носительстве вируса.

Количество крови при заражении не имеет значения. Даже не видимая глазу капля может стать причиной болезни.

Вирус гепатита генотипа 1b способен проникнуть в организм здорового человека:

  • при переливании крови, инъекциях;
  • во время косметических процедур, к примеру, выполнения маникюра, педикюра, татуажа;
  • когда тот посещает стоматологический кабинет;
  • при нанесении татуировок и во время пирсинга;
  • во время незащищённого полового акта;
  • при родоразрешении инфекция передаётся от заражённой матери ребёнку;
  • при инъекционном введении наркотических веществ.



В 90% случаев болезнь становится хронической, что ухудшает прогноз из-за вероятности развития опасных осложнений. Кроме того, патология обладает склонностью к рецидивам. При этом прививки от гепатита С нет.

Отличие генотипа 1b от остальных штаммов заключается в следующем:

  1. Повышенном уровне резистентности к назначаемым препаратам. Соответственно, курс терапии длительнее, чем при прочих штаммах.
  2. Наличии астеновегетативного синдрома, сопровождающегося сонливостью, хронической усталостью без видимых причин и головокружением.
  3. Значительном риске возникновения гепатоцеллюлярной карциномы и цирротического поражения печени.

На начальном этапе симптомы заражения могут отсутствовать. Первые видимые признаки наблюдаются, спустя 6—8 недель.

Однако симптомы имеют слабую выраженность и характерны для многих заболеваний. Поэтому пациенты зачастую игнорируют сигналы организма, принимая их за переутомление, грипп.

К типичным симптомам гепатита С генотипа 1b относятся:

  • субфебрильная температура;
  • вялость;
  • тошнота;
  • пожелтение кожи;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • боли в суставах.

Период носительства может длиться около 10 лет. Появляющаяся симптоматика воспринимается многими не только как следствие переутомления, но и возрастных изменений. Если больной игнорирует начальные проявления, приходится иметь дело с быстрым прогрессированием патологии.

Схемы и прогнозы лечения

Бороться с возбудителем гепатита С сложно. Но если пациент вовремя обращается за помощью, развитие болезни удаётся замедлить, избежав осложнений в виде цирроза, печёночной недостаточности или рака.

Независимо от разновидности патологии прописывается приём:

  1. Пегелированного интерферона (Пегинтрона).
  2. Рибавирина.

Такую терапию называют стандартной двойной. Препараты тормозят репликацию вируса, предотвращая его проникновение в здоровые клетки. Таким образом, прогрессирование заболевания прекращается.

Лечение гепатита С, если диагностирован генотип 1b, предусматривает применение препаратов, которые предупреждают появление осложнений и поддерживают процесс кроветворения.

Когда пациент проходит основную терапию, ему прописывают гепатопротекторные средства для восстановления гепатоцитов и функций печени.

У противовирусной терапии бывают побочные эффекты. Они выражаются:

  • мигренями;
  • потерей аппетита;
  • бессонницей;
  • патологической слабостью;
  • тошнотой и рвотой.

Курс продолжается от 5 месяцев до полутора лет. Соответственно, лечение обходится пациентам дорого.

Прерывать курс нежелательно, поскольку при рецидивах состояние ухудшается максимально быстро. Устранение последствий требует значительных усилий и средств.

Если возникает рецидив после основного курса, назначается стандартный приём Пегинтерферона и Рибавирина.

Также схема лечения дополняется применением:

  1. Боцепревира (или Телапревира).
  2. Софосбувира.

Это препараты нового поколения. Они действуют на белок вируса. Интерферон же в стандартной терапии лишь усиливает иммунитет для борьбы с патогеном. Сразу новинки редко назначают из-за высокой стоимости. На 3-месячный курс приходится тратить десятки тысяч долларов.

По окончании курса лечения возникает потребность в поддерживающей терапии. Её проходят минимум год. Если после отсутствуют осложнения, а анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) оказывается отрицательным, человек считается здоровым.

Прогноз при гепатите 1b-генотипа зависит от возраста пациента, степени повреждения печени, концентрации возбудителя и сопутствующих заболеваний.

Если больной не обращается за помощью или игнорирует врачебные рекомендации, касающиеся дозировок лекарств и диетического рациона, возможно стремительное прогрессирование патологии.

При вирусоносительстве встречаются случаи самоизлечения. У 20% больных острый период гепатита заканчивается полным выздоровлением.

Экспериментальные методы терапии

Американскими специалистами проведено испытание экспериментального препарата для лечения гепатита С 1b. Добровольцами стали пациенты, которые ранее не принимали противовирусные средства.

Перед опытом испытуемых поделили на 3 группы:

  1. Первой назначили приём стандартных медикаментов — Собосфувира и Ледипасвира.
  2. Второй группе к названным препаратам добавили средство GS-9669.
  3. Третья группа лечилась вышеуказанными средствами с добавлением другого экспериментального лекарства — GS-9451.



Спустя 12 недель, медики проверили эффективность лечебных схем. От заболевания удалось избавиться всем участникам эксперимента. Однако добровольцы 2 и 3 групп излечились быстрее.

GS-9669 и GS-9451 ещё не допущены на рынок. Препараты в стадии лицензирования. Большим плюсом новых лекарств является их отличная переносимость организмом.

Медики пока не могут гарантировать полного излечения от генотипа 1b, ведь на исход болезни оказывают воздействия многие факторы. Мало того, перенесённый недуг требует от человека пересмотра образа жизни и регулярного наблюдения у врача.

Если инфекцию удаётся обнаружить вовремя, а лечение составлено квалифицированным специалистом, прогноз благоприятный. В стадии ремиссии и при отсутствии рецидивов пациенты живут на протяжении многих лет.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/s-genotip-1b

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.