Химиотерапия при онкологии толстого кишечника

Содержание

Рак толстой кишки: химиотерапия

Химиотерапия при онкологии толстого кишечника

Пациентов всегда очень беспокоит вопрос необходимости химиотерапии. Поэтому поговорим о том, кто является идеальным кандидатом для назначения системной терапии.

Когда и зачем назначается химиотерапия?

Решение о назначении пациенту химиотерапии основывается на множестве факторов. Главный из них – стадия развития опухоли на момент постановки диагноза. Важно также обсудить с пациентом цель приема медикаментов.

Целью химиотерапии при раке толстой кишки является:

  • при раке на 1-3-й стадиях – полное излечение;
  • при раке на 4-й стадии — продление выживаемости.

Необходимо помнить о том, что медикаменты облегчат симптомы патологии, уменьшат боль, повысят энергию, если болезнь очень сильно сказывается на состоянии пациента.

Важно также отметить, что в хорошем онкологическом центре с многопрофильным коллективом специалистов всегда существует подгруппа пациентов с раком на четвертой стадии, у которых наблюдается не только длительная выживаемость, но и даже полное излечение, если хирургическая операция дополнялась химиотерапией.

Получить программу лечения бесплатно

Как проходит химиотерапия на ранних стадиях рака

Вернемся к ранним стадиям заболевания, когда целью лечения является предупреждение рецидива.

Если оглянуться на прошедшие десятилетия, станет очевидным, что смертность в результате рака толстой кишки снизилась почти наполовину – частично благодаря раннему обнаружению патологии и увеличению числа людей, приходящих на диагностику, частично благодаря усовершенствованной химиотерапии, которую мы теперь можем предложить пациентам на ранних стадиях заболевания.

3-я стадия подразумевает, что опухоль распространилась в лимфатические узлы вокруг толстой кишки. В подобных случаях стандартная схема – это прием 1-2 лекарственных препаратов в течение 6 месяцев для снижения риска рецидива заболевания. В такой ситуации химиотерапия преимущественно показана именно по той причине, что риск рецидива становится значительно выше.

Некоторые факторы выявляются при патологическом исследовании.

Важно знать, например, проник ли рак в лимфатическую систему, распространилась ли опухоль на близрасположенные нейроны, сколько поражено лимфатических узлов, насколько агрессивной выглядит опухоль под микроскопом – то есть выглядят ли клетки фрагментами тканей толстой кишки или чего-то совершенно иного. Поэтому, решая вопрос о необходимости назначения химиотерапии, мы принимаем в расчет все эти данные в комплексе.

2-я стадия означает, что опухоль проросла сквозь стенку толстой кишки, но еще не распространилась в лимфатические узлы. На вопрос о необходимости химиотерапии уже не так просто ответить.

В этой ситуации особенно важно обсудить методы лечения с пациентом, узнать его цели, приоритеты, а также риски, на которые он согласен пойти ради потенциально благоприятного исхода.

Ведь известно, что на второй стадии заболевания эффект химиотерапии не столь значителен.

Химиотерапия на последних стадиях рака

На четвертой стадии рака, как уже было сказано, у большинства пациентов существенно повышается выживаемость при условии соблюдения назначенной последовательности схем лечения. У 20-30% таких больных наблюдаются лишь один-два узелка в печени.

Эти пациенты – особенно если они сравнительно молоды, – являются превосходными кандидатами для лечения с целью полного исцеления. То есть мы назначаем им 3-6 месяцев предварительной химиотерапии, уменьшаем размер опухоли, а затем направляем их к хирургу для удаления пораженной части печени.

Иногда такой подход целесообразен и в случае наличия 1-2 небольших вторичных очагов поражения в легком, но в подобных ситуациях к нему прибегают реже.

Итак, несмотря на то что целью лечения большинства пациентов с 4-й стадией рака является продление жизни, некоторых из них можно вылечить.

Стоимость химиотерапии при раке толстой кишки в Израиле

Ниже будут приведены ориентировочные расценки на химиотерапию в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или леченияСтоимость
Полный курс химиотерапии (включая стоимость лекарств и госпитализацию в дневном стационаре)$7654
Консультация онколога, специалиста по лечению рака кишечника$543

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-tolstoj-kishki-v-izraile/himioterapiya-pri-rake-tolstoj-kishki/

Химиотерапия при раке прямой кишки: показания, препараты, методы

Химиотерапия при онкологии толстого кишечника

Рак прямой кишки одна из самых распространенных злокачественных патологий, охватывающих кишечник. Для его лечения применяют не только хирургические методы, но и консервативные, которые включают лучевую и химиотерапию.

Химиотерапия является основным методом лечения, который при данном виде рака применяют как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками.

Химиотерапия представляет собой лечение, направленное на уничтожение раковых клеток, путем воздействия на них токсинов и ядов. При этом используют препараты, которые оказывают отравляющее действие на пациента меньше, чем на патологические клетки. Данная процедура может быть проведена перед хирургическим вмешательством, во время него или после операции.

Принцип действия

Данная методика, в большинстве своем оказывает эффект при разных стадиях заболевания. Это обусловлено особым механизмом воздействия химиопрепаратов на атипичные клетки тканей пораженного кишечника. Попадая в организм, препараты выделяют токсины, которые распространяются по всему организму, по основным сосудам кровеносной системы.

Попадая с кровотоком в опухоль, токсины проникают в ее клетки, приводя к разрушению их мембран и гибели. Особенность данной процедуры в том, что для раковых клеток характерен бесконечный процесс деления.

Поэтому при лечении химиопрепаратами применяют метод цикличности, вводя их один за другим с небольшими интервалами, на протяжении длительного времени: нескольких недель или месяцев.

Показания

Основными показаниями для проведения химиолечения являются:

  • незначительное разрастание опухоли с прорастанием в глубокие слои стенки органа;
  • наличие единичных метастаз региональных лимфатических узлов, расположенных непосредственно около прямого отдела кишечника;
  • обширное разрастание образования на прилегающие ткани, расположенные за переделами кишки;
  • закрепление положительной динамики после проведенного хирургического лечения.

На сегодняшний день было разработано и выпущено большое количество различных препаратов, используемых для проведения химиотерапии. Но при лечении прямой кишки, основная их часть не оказывает на опухоль никакой положительной динамики.

Было выделено всего две группы препаратов, которые способны провоцировать гибель раковых клеток: фторпиримидины и комбинированные соединения платины.

К данным группам относятся следующие препараты:

  1. 5-фторурацил. Представляет собой цитотоксический препарат, участвующий в процессе синтеза пиримидинового основания ДНК и РНК, угнетая выработку их ферментов. В результате этого процесса нарушается целостность структуры раковых клеток, вследствие чего они разрушаются.

    Данный препарат начал применяться для лечения раковых патологий одним из первых и до сих пор подтверждает свою эффективность. В зависимости от стадии заболевания, он может оказывать положительный результат как в качестве комбинированной, так и монотерапии. Средство используют в форме таблеток, инфузий или инъекций.

  2. Капецитабин (Кселода). Представляет собой препарат в таблетированной форме, который отличается целенаправленным воздействием. Он начинает оказывать терапевтический эффект, только попадая непосредственно в злокачественные клетки, приводя к нарушению ее питания.

    В результате регулярного воздействия, клетка гибнет. Данное средство, также может быть использовано самостоятельно, либо в комплексной терапии.

  3. Элоксатин (Оксалиплатин). Является эффективным цитостатиком, который провоцирует срастание ДНК, препятствуя их расхождению. Препарат обладает кумулятивным свойством, благодаря которому увеличивается внутриклеточное токсическое действие, приводящее к временной нейропатии периферического типа.

Процесс

Химиотерапия подразумевает индивидуальное планирование для каждого пациента. На основе полученных анализов и показателей уточняющих обследований, врач подбирает дозировку, комбинацию и период курса.

Подготовка

Химиотерапия является агрессивной методикой, при которой токсины действуют не только на раковые клетки, но и на весь организм в целом. В результате отравляющего воздействия препаратов нарушается работа всех систем организма.

Чтобы хоть немного снизить негативное влияние химиотерапии, необходимо провести перед ней специальную подготовку, включающую определенные меры, направленные на укрепление внутренних органов:

  1. Курсом принимать препараты, регулирующие метаболические процессы в печени.
  2. При наличии хронических заболеваний, провести соответствующую терапию, не менее чем за 1 месяц до химиолечения.
  3. Соблюдать сбалансированную диету. В рацион должны быть включены кисломолочные продукты, много овощей и фруктов. Также, в меню обязательно должна входить отварная телятина или говядина. Жареные и жирные блюда стоит исключить.
  4. Воздействие ядовитых препаратов, зачастую сказывается на состоянии полости рта, в результате чего развивается воспаление десен или стоматиты. Чтобы снизить вероятность их возникновения, необходимо провести полную санацию, с проведением профессиональной чистки, а также удалением и лечением всех проблемных зубов.

    Кроме того, рекомендуется заранее запастить пастой противовоспалительного и асептического действия.

  5. Врачи рекомендуют перед началом химиотерапии, приобрести препараты, действие которых будет направлено на снижение побочных явлений: гепатопротекторы, противорвотные, улучшающие работу желудка и кишечника.
  6. Перед процедурой, желательно оформить больничный, так как химиопрепараты оказывают на здоровье человека сильное негативное влияние.

Проведение

Первичная процедура химиотерапии должна проводиться только в условиях стационара, так как реакция на введение токсичных препаратов, у каждого пациента индивидуальна. Для кого-то последствия введения будут выступать в качестве незначительного недомогания, у других она провоцирует выраженную реакцию организма, сопровождающуюся рвотой, болями и др.

После наблюдений в начале курса, при удовлетворительной реакции, лечение можно продолжить в амбулатории или дома. Наиболее удобен этот вариант в случае с монотерапией, при которой назначается всего один препарат и в таблетированной форме. Но, чаще всего, прописывают комплексное лечение с введением лекарств капельно, либо в виде инъекций.

Химиотерапия подразумевает неоднократное введение препаратов.

Как правило, один курс продолжается от 1 до 4 недель, после которого делают интервал в 1–4 недели и повторяют лечение.

Чаще всего, одно лечение включает в себя от 4 до 8 курсов, количество которых может корректироваться в зависимости от положительной динамики. Препараты вводятся один раз в сутки или в несколько дней.

В некоторых ситуациях требуется непрерывное введение препарата в течение нескольких недель или месяцев. Для этого используют специальный портативный аппарат, который по своему действию, напоминает насос, постоянно подающий определенную дозу средства в кровоток. Устройство прикрепляют к поясу пациента, таким образом, чтобы он не мешал свободно двигаться.

Реабилитация

Даже при незначительной негативной реакции на химиотерапию, у пациента все равно отмечается ежедневная тошнота, которая уменьшается по мере выведения ядов из организма. Кроме их воздействия, организм отравляют продукты распада раковых клеток, которые накапливаются по мере отмирания. Чтобы ускорить процесс их выведения, назначается курсовой прием гепатопротекторов.

Кроме тошноты, одним из проявлений является снижение работоспособности. Практически у всех пациентов отмечается упадок сил и постоянное головокружение. В связи с угнетением работы ЖКТ наблюдается ухудшение аппетита, и плохое переваривание пищи, которое требует постоянного применения ферментативных препаратов.

Зачастую в период реабилитации наблюдаются боли различной локализации, которые купируют обезболивающими препаратами. Одновременно с устроением боли, данные средства способствуют снижению отдышки, которая возникает после химотерапии.

Кроме средств обезболивающего действия в период реабилитации, обязательно назначаются:

  • кортикостероиды, снижающие воспалительный процесс в тканях и нормализующие функцию дыхания;
  • бисфосфонаты. Направлены на уплотнение костной ткани и устранение боли в ней. Также, они способны предотвратить развитие метастазов;
  • иммуномодуляторы, увеличивающие сопротивление организма инфекциям.

Кроме приема препаратов, необходимо чтобы пациент придерживался правильного сбалансированного питания и соблюдал режим дня.

Последствия

Терапия химиопрепаратами оказывает ряд выраженных побочных эффектов и осложнений:

  • диспепсия. Представляет собой полное нарушение работы системы пищеварения. Как правило, развивается в течение первой недели после проведенного лечения. В качестве терапии назначается капельное введение антиэметических, электролитных и витаминных препаратов;
  • астения. Развивается уже в первые дни лечения и продолжается на протяжении всего курса. Для облегчения этого состояния назначаются инфузии раствора Рингера и энтеросорбента;
  • изменение состава крови. Наблюдется на 5–10 сутки после проведенного курса. Для устранения осложнения назначается гемостимулирующая терапия, которая включает фолиевую кислоты, железа, витаминов группы В;
  • полинейропатия, сопровождающаяся частичным онемением кожных покровов и конечностей. Купируют негативный эффект с помощью препаратов глюкозы и витаминов группы В;
  • выпадение волос. Как правило, отмечается через несколько недель, после начала лечения. Волосяные луковицы восстанавливаются через несколько месяцев, после окончания терапии.

Диагностика результата терапии проводится после полного проведения одного курса лечения. В зависимости от размера опухоли и общей клинической ситуации, положительный результат может наблюдаться уже через несколько дней после лечения.

Отсутствие улучшения после 2 курсов, приводит к смене комбинации препаратов или их дозировки. Для определения положительной динамики применяют аппаратные методы диагностики: МРТ, УЗИ, рентген.

В настоящее время, для лечения рака прямой кишки, применяют высокоэффективные препараты, которые при начальных стадиях приводят к выздоровлению 95% пациентов, из 86% переступают пятилетний жизненный порог.

Химиотерапия, применяемая в лечении объемных опухолей, дает положительный результат в 72% случаев, но только в половине из них удается прожить более 3 лет. Прогноз при лечении последних стадий не так благоприятен. В течение 5 лет выживает лишь 6% пациентов.

Рекомендуем посмотреть видео с конференции, посвященной лечению рака прямой кишки:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/kak-provoditsya-ximioterapiya.html

Химиотерапия при раке толстого кишечника. Часть первая | Лечение в Израиле — Медсервер

Химиотерапия при онкологии толстого кишечника

Химиотерапия – это лекарственное лечение, направленное на уничтожение раковых клеток в организме. Для лечения рака толстого кишечника в Израиле применяется препарат под названием Элоксатин (синоним Оксалиплатин). Он назначается взрослым больным, страдающим раком толстого кишечника и прямой кишки на распространенных, то есть третьей и четвертой стадиях заболевания.

Противопоказания к лечению Элоксатином

Применение элоксатина противопоказано лицам, у которых имеется аллергия к препаратам, содержащим платину – действующий компонент элoксaтина.

Пациент должен сообщить врачу обо всех препаратах, которые он принимает, как о тех, применение которых требует рецепта врача, так и о безрецептурных лекарствах. Также следует сказать об употребляемых пищевых добавках и лекарственных травах.

Врач проверит, в какой степени элоксатин может вступать во взаимодействие с этими препаратами, и в чем это взаимодействие будет выражаться. Кормление грудью также является противопоказанием для лечения элоксатином и требует обсуждения с лечащим врачом.

Поскольку Элоксатин может оказать неблагоприятное воздействие на развитие плода у беременной женщины, то в период лечения этим препаратом больной следует предохраняться от наступления беременности. Способ предохранения также следует обсудить с лечащим врачом.

Как осуществляется лечение Элоксатином

Элоксатин назначается в сочетании с двумя другими противораковыми препаратами: 5-Флуоро-орацил (5-FU) и Лейковорин (Leucovorin).

Клинические испытания убедительно продемонстрировали, что такое сочетанное применение лекарственных препаратов приводит к уменьшению размеров опухоли, замедлению развития рака и увеличению продолжительности жизни у большинства больных, страдающих раком толстого кишечника на распространенных стадиях.Программу лечения врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Как правило, курсы химиотерапии с Элоксатином назначаются через каждые 14 дней. Элоксатин принимают исключительно в первый день каждого такого курса. В первый и второй день курса больной получает также 5-FU и Лейковорин.

Лечение в первый день:

Перед началом манипуляции врач или медсестра дают пациенту лекарство для предупреждения тошноты и рвоты – противорвотные (antiemetics).Элоксатин и Лейковорин вводят совместно в виде внутривенного вливания на протяжении 2-х часов.

Используется система для внутривенного вливания, состоящая из тонких пластиковых трубочек. Сразу после окончания этого вливания больной получает две порции 5-FU, одну из них тут же, а вторую – путем капельного введения на протяжении следующих 22 часов.

Для этого используется специальная аппаратура для капельной дозировки.

Лечение во второй день:

Во второй день Элоксатин не назначается. 5-FU и Лейковорин вводятся аналогично их поступлению в предыдущий день.

Лечение на третий день:

Медсестра, обслуживающая больного, отключает аппарат для капельного введения растворов.

В процессе лечения элоксатином:

Перед проведением каждого курса лечения врач назначает несколько анализов крови. Эти анализы дают возможность проверить, как химиотерапия влияет на деятельность костного мозга, ответственного за кроветворение в организме. Анализы крови включают подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Соответственно этой информации врач корректирует дальнейший план лечения – например, принимает решение уменьшить дозу препарата или отложить проведение следующего курса химиотерапии на несколько дней.Крайне важно, чтобы пациент выполнял все проверки, назначаемые врачом. В случае, если по какой-либо причине больной не может явиться на проверку, об этом следует сообщить врачу.

В случае необходимости врач может назначить дополнительные исследования в промежутке между курсами химиотерапии, чтобы проверить, как реагирует опухоль на лечение. Такие проверки могут выполняться с помощью методов компьютерного анализа (CAT scan) – компьютерная томография, которая показывает состояние внутренних органов тела в проекции различных срезов.

Элоксатин может вызвать аллергические реакции, но это происходит весьма редко.

Для получения срочной помощи следует обращаться в следующих случаях:

  • если внезапно развиваются затруднения дыхания
  • если больной чувствует удушье, в горле появляется ощущение непроходимости

В случае появления одного из следующих явлений следует немедленно связаться с лечащим врачом:

  • признаки аллергической реакций
  • появление пятен на коже
  • крапивница (внезапное появление на коже зудящих волдырей)
  • распухание губ и языка

Наиболее распространенные побочные явления при химиотерапии, основанной на применении Элоксатина

Химиотерапевтические препараты оказывают влияние на весь организм и могут поражать не только раковые клетки, но и причинять ущерб здоровым клеткам.

Для того, чтобы сражаться со злокачественными новообразованиями, химиотерапевтические препараты должныобладать высокой поражающей способностью, что может отрицательно сказываться на нормальных клетках, обладающих способностью к быстрому росту и размножению.

К ним относятся, в первую очередь, клетки крови – эритроциты и лейкоциты, а также клетки слизистой оболочки полости рта, желудка и кишечника.

Вместе с тем необходимо помнить, что в каждом отдельном случае организм реагирует индивидуально, побочные явления при химиотерапии могут отличаться у каждого больного.

Чаще других больные сталкиваются со следующими явлениями:

  • нарушения формулы крови: уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и/или тромбоцитов.
  • усталость, апатия
  • тошнота
  • понос
  • рвота
  • стоматит (язвы на слизистой оболочке в полости рта)
  • нейропатия (жжение или сниженная чувствительность в пальцах рук или ног)

Что означает низкая формула крови

Уменьшение количества красных кровяных клеток – эритроцитов – называется анемией. Она нередко вызывает чувство крайней усталости, слабости и апатии. Уменьшение количества белых кровяных клеток – лейкоцитов – повышает риск возникновения инфекций. Уменьшение количества тромбоцитов может привести с кровотечениям.

Что можно предпринять для увеличения формулы крови

Если анализ крови показывает тяжелую форму анемии, врач может назначить больному лекарство или переливание крови, чтобы увеличить количество эритроцитов в организме. В случае, если слишком низким оказывается количество лейкоцитов, врач может выписать лекарство. которое ускоряет выработку лейкоцитов в костном мозге и тем самым снижает риск возникновения инфекций.

Возможно также, что врач сочтет нужным отодвинуть начало следующего курса химиотерапии, чтобы дать организму возможность самостоятельно восстановить количество лейкоцитов в крови.

Что может предпринять сам пациент для того, чтобы облегчить переносимость побочных явлений

Чувство крайней усталости – это одно из наиболее частых побочных явлений при прохождении курса химиотерапии. Это также один из симптомов рака как такового.Для улучшения своего самочувствия больной может сделать такую простую вещь, как организовать в течение дня частые перерывы для отдыха.

Следует планировать для себя меньшее количество дел, или выполнять их с меньшей интенсивностью.Важно постараться справиться с тошнотой и поносом. Эти побочные явления могут привести к вымыванию из организма необходимых ему минеральных веществ, а также потере больших количеств жидкости.

 

Для предупреждения развития этих явлений следует выполнять следующие рекомендации:

Как справиться с тошнотой и рвотой:

  • еда должна быть комнатной температуры – не горячая и не холодная.
  • принимать пищу следует медленно, тщательно прожевывая каждую порцию.
  • следует избегать жирной пищи, такой как гамбургеры, жареная пища и чипсы.
  • сразу после еды не следует ложиться. Надо находиться в сидячем положении на протяжении как минимум часа после еды.
  • перед началом каждого курса лечения Элоксатином необходимо дать себе какое-то время для того, чтобы успокоиться.
  • можно попросить лечащего врача, чтобы он выписал лекарства против тошноты и рвоты. 

Как справиться с поносом

  • рекомендуется обильное питье воды, теплой или комнатной температуры.
  • необходим отказ от жирной пищи.
  • следует соблюдать диету, в которую входят бананы, белый рис, мякоть яблок, сухари из белого хлеба.
  • не следует употреблять в пищу орехи и семечки, свежие овощи или овощи, богатые пищевыми волокнами (капуста брокколи, кукуруза и т.д., фрукты с кожурой).
  • следует исключить напитки, содержащие кофеин, поскольку он способствует потере жидкостей организмом. Вместо кофе, черного чая, колы и пр. можно употреблять напитки, не содержащие кофеина, например, травяные чаи.

Эта диета подходит для употребления в ограниченный период времени, поскольку она не содержит все необходимые для питания вещества.

Продолжение статьи:

Химиотерапия при раке толстого кишечника. Чаcть вторая

Источник: http://medserver.co.il/story/himioterapiya-pri-rake-tolstogo-kishechnika-chast-pervaya

Виды химиотерапии при раке прямой кишки

Химиотерапия при онкологии толстого кишечника

Химиотерапия — это медикаментозный курс лечения рака прямой кишки, при котором в организм вводятся синтетические вещества, способные угнетать рост раковых клеток и замедлять процесс развития опухоли и появления метастаз.

Химиотерапию могут применять, когда проведение операции невозможно из-за развития или расположения новообразования. Направленная непосредственно на уничтожение раковых клеток, она может проводиться как до, так и после проведения операции.

Этот метод лечения может быть проведен на любой стадии развития заболевания. Шансы на то, что рак прямой кишки после химиотерапии вернется, значительно снижаются.

Химиотерапия не является альтернативой проведению операции, она либо дополняет его, либо способствует продлению жизни больного при отсутствии возможности провести оперативное удаление новообразования.

Виды химиотерапии

Различают 2 вида химиотерапии: дооперационный и дополняющий.

  1. Дооперационный (неадъювантный) применяется чаще на начальных этапах рака прямой кишки для снижения темпов роста опухоли.
  2. Дополняющий (адъювантный) — применяется в послеоперационный период для уничтожения остаточных раковых клеток и профилактики появления метастаз.

Как отдельный вид лечения, химиотерапия малоэффективна. При неоперабельной опухоли её совмещают с лучевой терапией.

Используемые препараты

Для проведения химиотерапии при раке прямой кишки используются фторпиримидины, способные угнетать способность раковых клеток размножаться и приводить к их гибели.

Также используются средства, содержащие платину. Такие вещества не только губительно влияют на пораженные клетки, но и способны восстанавливать разрушенные спирали ДНК.

Препараты при химиотерапии могут вводить в организм больного капельно или в виде таблеток.

Химиотерапию таблетками в основном применяют на ранних стадиях заболевания. Они имеют более мягкое и щадящее действие.

Схемы химиотерапии

Схемы лечения подбираются непосредственно врачом, исходя из состояния больного, степени развития заболевания и размеров опухоли.

Химиотерапия 1 линии проводится под обязательным присмотром медиков. Первые сутки требуют постоянного контроля лечащим врачом состояния больного и анализов крови.

1 стадия

Для лечения начальной стадии заболевания применяют исключительно метод хирургического вмешательства для удаления новообразования. Площадь вмешательства и сложность операции зависит непосредственно от площади поражения и глубины прорастания опухоли.

2-3 стадия

На этих стадиях перед оперативным вмешательством обязательно проводится курс химиотерапии. Предоперационное лечение значительно снижает шансы на рецидив заболевания и возможность появления метастаз.

Если по каким-либо причинам перед операцией не был проведен курс лучевой или химиотерапии, его непременно проводят в послеоперационный период.

В подобном случае общая продолжительность химиотерапии после операции рака прямой кишки составляет примерно 6 месяцев.

4 стадия

При раке прямой кишки с метастазами, обычно развивающимися на четвертой стадии, лечение зависит непосредственно от количества и расположения вторичных образований. Если они расположены отдельно друг от друга и их не много, проводится хирургическое удаление вторичных очагов.

В случае, если состояние организма и степень развития метастаз не позволяет провести операцию, применяются курсы химиотерапии для остановки их роста и предотвращения появления новых очагов.

Питание при химиотерапии

Чтобы организм легче переносил воздействие препаратов при лечении рака прямой кишки, больному необходимо правильное сбалансированное питание.

Прежде всего это дробное питание небольшими порциями, которое поможет предотвратить появление запоров и расстройств ЖКТ.

Пища в период проведения химиотерапии должна состоять из продуктов, легко усваиваемых организмом. Мясные и рыбные продукты лучше употреблять приготовленными на пару.

Полностью исключается из рациона алкоголь, жирная и тяжелая пища.

Диета при химиотерапии подразумевает, что в рационе больного должны ежедневно присутствовать продукты четырех групп:

  • Белковой;
  • Злаковой;
  • Овощной;
  • Фруктовой.

Питание после химиотерапии также должно оставаться сбалансированным и бесшлаковым.

Химиотерапия рака кишечника в Израиле | Ассута

Химиотерапия при онкологии толстого кишечника

Химиотерапия – вид лечения, который применяет цитостатические препараты в борьбе со злокачественными заболеваниями. В основном это системная терапия, оказывающая влияние полностью на весь организм, но применяется также и регионарное лечение, воздействующее на конкретные участки тела.

Химиотерапия при раке кишечника в клинике Ассута назначается в следующих случаях:

  1. Перед операцией в комплексе или без лучевой терапии с целью уменьшить опухоль. Неоадъювантная химиотерапия особенно эффективна при раке прямой кишки, поскольку опухоль расположена вблизи анального сфинктера. Если новообразование сократиться в размере, существует возможность сохранения сфинктера.
  2. После хирургии в сочетании или без радиотерапии для устранения оставшихся злокачественных сегментов и уменьшения вероятности возврата заболевания.
  3. Для лечения рака толстой кишки, который дал метастазы в печень – проведение регионарной химиотерапии.
  4. Для терапии распространенного колоректального рака с целью облегчения болевых ощущений или контроля симптомов болезни.

Препараты химиотерапии при раке кишечника в клинике Ассута

Наиболее распространенными цитостатическими средствами, используемыми для лечения колоректального рака, являются:

  1. 5-фторурацил – его назначают в виде внутривенных инъекций или непрерывной инфузии.
  2. Капецитабин (кселода) принимается перорально.
  3. Иринотекан (Camptosar, CPT-11) вводится внутривенно.
  4. Томудекс (ралтитрексид) назначается в виде инъекций.

Чаще всего применяются следующие комбинации химиотерапии при раке кишечника в клинике Ассута:

  1. 5-фторурацил (Adrucil, 5-FU) и лейковорин (Leucovorin) [Фолиниевая кислота (Folinic Acid)]). Лейковорин обычно добавляется, чтобы повысить эффективность 5-фу.
  2. FOLFOX: оксалиплатин (Eloxatin) в сочетании с 5-фторурацилом и фолиниевой кислотой. Данный режим химиотерапии при раке кишечника может назначаться отдельно или в комплексе с бевацизумабом.
  3. FOLFIRI : иринотекан в сочетании с 5-фторурацилом и фолиниевой кислотой. Проводится в изначальном виде или с бевацизумабом.
  4. FOLFOXIRI: комбинация иринотекана, оксалиплатина, 5-фторурацила и фолиниевой кислоты. Иринотекан и капецитабин могут объединять с бевацизумабом, а также и оксалиплатин и капецитабин с ним.

Химиотерапия при раке кишечника в клинике Ассута осуществляется, как правило, амбулаторно. Основная масса лекарственных препаратов вводится внутривенно посредством различных приспособлений. Рассмотрим их.

  1. Канюли – пластиковые трубки, которые ставят в вену на тыльной стороне ладони или руки. Извлекают после окончания процедуры.
  2. PICC line – центральный венозный катетер, периферически имплантируемый под кожу. Одним из показаний к его применению является внутривенная системная химиотерапия. Он остается до тех пор, пока курс лечения не завершится.
  3. Центральный катетер – длинная, тонкая, гибкая трубка, вставляемая в вену в области груди, проходит под кожей, конец выводится наружу. Он остается до окончания химиотерапии при раке кишечника.

Иногда к центральному катетеру или PICC line подключается портативный, небольшой насос. С его помощью в течение определенного времени непрерывно в кровь поступает контролируемое количество препарата.

Получить программу лечения

Таргетная терапия

Если колоректальный рак не реагирует на одни препараты или возвращается вновь, могут быть использованы другие лекарственные средства, к примеру, цетуксимаб (Erbitux).

Этот таргетный препарат могут сочетать с иринотеканом в качестве второй или третьей линии терапии. Его применение зависит от того, какие лекарства использовались до этого, и имеют ли место мутации гена KRAS. При их наличии это лечение будет неэффективно, поскольку оно нацелено на рецептор эпидермального фактора роста EGFRs, который передает сигналы раковым клеткам для роста и выживания.

Панитумумаб (Вектибикс)

Данные препарат таргетной терапии используют при терапии метастатического колоректального рака, который ранее лечили с помощью 5-flurouracil, иринотекана или оксалиплатина.

Регионарная химиотерапия метастазов в печени (химиоэмболизация)

Местная химиотерапия при раке кишечника в клинике Ассута применяется в следующих случаях:

  1. С целью уничтожить злокачественные клетки, которые проникли в печень, но пока не развились в опухоль.
  2. Для устранения оставшихся после операции раковых сегментов.
  3. Для уменьшения размеров злокачественного новообразования перед хирургией.
  4. Для лечения опухолей, которые не могут быть удалены оперативным путем.

Floxuridine (FUDR), похожий по действию на 5-FU, вводят через небольшой катетер, размещенный в печеночной артерии, при этом поток крови блокируется на короткое время. Другой вариант – помпа маленького размера, имплантируемая возле печени.

Этот тип местной химиотерапии также называют регионарнаой печеночной перфузией или печеночной инфузией. Местное лечение floxuridine может быть заменено на системную терапию 5-FU.

Регионарная химиотерапия доставляет высокие концентрации лекарств непосредственно в опухоль, что, как правило, приводит к уменьшению побочных эффектов в остальной части тела – это преимущество. Недостаток заключается в отсутствии воздействия на клетки, которые могут быть за пределами печени.

По данным двух клинических исследований, данный вид лечения может увеличить выживаемость некоторых пациентов.

Химиоэмболизацию иногда применяют также, чтобы замедлить рост опухоли у людей, которые находятся в листе ожидания на трансплантацию печени.

К наиболее распространенным нежелательным последствиям данного лечения относят диарею, воспаление слизистой кишечника и желудка, токсический гепатит, язва желудка, утолщение и затвердение желчных протоков, тромбоз катетера (образование сгустков крови).

Обратиться к врачам клиники

Потенциальные побочные эффекты при раке кишечника:

  1. Угнетение костного мозга предполагает уменьшение количества одного или нескольких основных видов клеток крови (нейтрофилов, тромбоцитов, эритроцитов). Это приводит к развитию нейтропении, тромбоцитопении или анемии, что в свою очередь увеличивает риск инфекций, гематом и кровотечений, усталости и недомогания.

  2. Тошнота и рвота, которые чаще всего провоцируют комбинации препаратов химиотерапии при раке кишечника. Врачи выписывают лекарственные средства, которые предотвращают и контролируют данные симптомы.
  3. Утрата аппетита происходит вследствие разных причин, в том числе временных изменений вкусовых ощущений, усталости и пр.

  4. Воспалительные процессы в полости рта. Медицинский персонал клиники информирует пациентов о правильном уходе за полостью рта, назначаются также анальгетики и пероральные растворы.
  5. Выпадение или истончение волос развивается под действием препаратов химиотерапии при раке кишечника.

    Некоторые лекарства, к примеру, иринотекан приводят к полной потере волос. После окончания лечения они восстанавливаются.

  6. Диарея обусловлена типом и дозой препаратов, чаще отмечается при их комбинации. Назначаются противодиарейные средства. При данном симптоме важно контролировать уровень потребления жидкости, не менее двух литров ежедневно.

    В некоторых случаях возникает необходимость в антибиотиках.

  7. Ладонно-подошвенный синдром представляет собой токсическую реакцию на некоторые лекарства химиотерапии при раке кишечника. Отмечаются высыпания, болезненная припухлость, отек, покалывание на подошвах ног и ладоней рук.

  8. Периферическая невропатия может быть вызвана действием оксалиплатина. Отмечаются такие проявления, как изменения слуха, онемение или покалывание. Иногда требуется снижение дозы препарата.

  9. Сильная усталость может быть обусловлена многими причинами – конкретными средствами химиотерапии при раке кишечника, анемией, отсутствием аппетита, депрессивным состоянием. Пациенту будут полезны короткие прогулки.
  10. Кожные реакции включают сыпь, сухость, покраснение, изменение ногтей, зуд, чувствительность к солнцу.

  11. Боли в мышцах и суставах ноющего характера, для их облегчения назначаются анальгетики.
  12. Аллергические реакции являются следствием внутривенного введения препаратов химиотерапии при раке кишечника.

Врачи клиники Ассута обеспечат высокопрофессиональную помощь в лечении рака кишечника, применяя существующие современные возможности медицины. Получить программу лечения

Лечение рака сигмовидной кишки в Израиле

Лечение рака сигмовидной кишки в Израиле методами миниинвазивной хирургии гарантирует деликатное вмешательство и быстрое восстановление после операции. Звоните, чтобы узнать детали.

Гринберг Юлия

Доктор Гринберг Юлия – признанный эксперт в лечении онкологии клиники Ассута (традиционные методы и новаторские подходы). Пройдите терапию под контролем специалиста недорого.

Лечение рака прямой кишки в Израиле

Лечение рака прямой кишки: рассмотрение методов терапии по стадиям (от 0 до IV, включая рецидив болезни) – хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.

Лечение рака тонкого кишечника в Израиле

Рак тонкого кишечника: 4 типа рака, факторы риска, симптомы и стадии заболевания, основные виды обследований, лечебные процедуры (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия).

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-kishechnika/himioterapiya-raka-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.