Хр вирусный гепатит с мкб

Хр гепатит с по МКБ 10. Лікування гепатиту

Хр вирусный гепатит с мкб

Гостре (або хронічне) захворювання печінки, викликане ДНК-вірус з парентеральним шляхом передачі. Гепатит В (ГВ) частіше протікає в середньо-і важкої формі, нерідко буває затяжним і хронічним (5-10%). Проблема ГВ набуває особливої ​​актуальності у зв’язку зі зростаючою наркоманією серед дітей старшого віку і підлітків.

Мал. 1. Гепатит В. Електронограмма вірусу

Інкубаційний період складає від 2 до

6 місяців. Характерні особливості клінічних проявів типового гострого ГВ — поступовий початок, виражений гепато — ліенальний синдром, збереження і навіть наростання симптомів інтоксикації в жовтяничний періоді хвороби, поступове наростання жовтяниці з подальшою стабілізацією на висоті ( «жовтяничне плато»), в зв’язку з чим жовтяничний період може затягуватися до 3

Мал. 2. Гістологія печінки при гострому гепатиті В. Забарвлення гематоксиліном еозином

5 тижнів, зрідка плямисто-папульозний висип на шкірі (синдром Джанотті-Крості), переважання середньо-і важких форм хвороби, а у дітей 1-го року життя можливий розвиток злоякісної форми гепатиту В.

Для діагнозу вирішальне значення має виявлення в сироватці крові поверхневого антигену вірусу гепатиту В — НВ $ А§ — за допомогою методу ІФА. При цьому важливо враховувати, що при гострому перебігу хвороби НВ $ А§ зазвичай зникає з крові до кінця першого місяця від початку жовтяниці. Тривале, більше 6 місяців, виявлення НВ $ А§ вказує на хронічний перебіг хвороби.

Активну реплікацію вірусу гепатиту В підтверджує виявлення в крові методом ІФА НВеА§ і ДНК НВУ з використанням ПЛР. З інших сироваткових маркерів важливе діагностичне значення має виявлення в крові за допомогою ІФА анти-НВс 1§М в преджел — Тушнов періоді, протягом всього жовтяничного періоду і в початковій стадії реконвалесцен — ції.

Високі титри анти-НВс 1§М спостерігаються у всіх хворих незалежно від тяжкості захворювання в найбільш ранні терміни і на протязі всієї гострої фази хвороби, в тому числі і в тих випадках, коли НВ $ А§ не виявляється в зв’язку зі зниженням його концентрації, як це буває при фульмінантному гепатиті або пізньому надходженні до стаціонару.

З іншого боку, відсутність анти-НВс 1§М у хворих з клінічними ознаками гострого гепатиту надійно виключає НВ — вірусну етіологію захворювання.

При діагностуванні легких і середньо форм хвороби хворі знаходяться на

3. Гепатит. Висип при гепатиті В

Напівпостільному режимі і отримують симптоматичне лікування.

Призначають печінковий стіл, рясне пиття [5% розчин глюкози (глюкози), мінеральну воду], комплекс вітамінів (С, Вр В2, В6) і при необхідності жовчогінні препарати: безсмертник піщаний (фламин), берберин, жовчогінний збір та ін.

При важкої формі крім базисної терапії призначають кортикостероїдні гормони коротким курсом (преднізолон з розрахунку 3-5 мг / кг протягом 3 днів з наступним зниженням на 1/3 дози, яка дається

2 3 дня, потім знижується ще на 1/3 від початкової і дається протягом 2-3 днів з подальшим скасуванням), а також проводять внутрішньовенні краплинні вливання полікомпонентні — го антиоксиданту розчину реамберін 1,5%

Мал. 6. Некроз печінки. Гістологія печінки

І метаболічного цитопротектора іітоф — лавина, декстрану (реополіглюкіну), розчину глюкози (глюкози), альбуміну людини; рідина вводять з розрахунку не більше 50 мл / кг на добу.

При злоякісній формі хворого переводять в блок інтенсивної терапії, де йому послідовно призначають преднізолон до 10-15 мг / кг внутрішньовенно рівними дозами через 4 години без нічної перерви, впутрівенно крапельно альбумін (10-15 мл / кг), 10% розчин глюкози, цітоф — лавин (не більше 100 мл / кг всіх інфузійних розчинів всуткі, з контролем діурезу), інгібітори п роті оли за: апротинін (трас і л ол), гордокс, контрикал у віковому дозуванні, а такжефуросем ід (лазикс) 1-2мг / кгіманнітол

1,5 г / кг струменів але, повільно, гепарин 100-300 БД / к г при загрозі Д В С-синдром а, антибіотики широкого спектру дії. При неефективності терапії (кома ТТ) проводять плазмаферез в об’ємі 2-3 обсягів циркулюючої крові (ОЦК) 1-2 рази на добу до виходу з коми.

Важливими заходами є переривання шляхів передачі інфекції: використання разових шприців та інших медінструментів, правильна стерилізація стоматологічного і хірургічного інструментарію, тестування крові та її препаратів на віруси гепатитів із застосуванням високочутливих методів, використання медперсоналом гумових рукавичок і суворе дотримання правил лічпой гігієни. Вирішальне значення має специфічна профілактика, яка досягається активною імунізацією рекомбінантними моновакцинами і комбінованими вакцинних препаратів, починаючи з дитячого віку, за схемою згідно з національним календарем щеплень.

У нашій країні для вакцинопрофілактики гепатиту В застосовують вакцини Комбіотех (Росія), Регевак В (Росія), Енджерікс В (Росія), Н-В-УАХ II (США), Шанвак В (Індія) і ін.

Софосбувір + Даклатасвір

Доставка в регіони РФ і Білорусі — 3 дні без передоплати

Хр гепатит з код по МКБ 10

Ласкаво просимо. Є тільки одна відповідь на ваше запитання Хр гепатит з код по МКБ 10 Ключ до швидкого і повного позбавлення від гепатиту С — схвалений і сертифікований дженерик останнього покоління Лесовір-С, розроблений компанією Beximco Pharmaceuticals LTD в Бангладеш.

Лікуванню піддаються 1-й (найбільш поширений в Росії), 2-й і 6-й генотипи, а також, 3-й — за неофіційними даними. Шанс лікування — 98%, що підтверджено результатами досліджень. Всі інші «індійські дженерики», які «продаються» сьогодні, ще не випущені, а тільки анонсовані, і це легко перевірити. Зараз препарат виробляється тільки в Бангладеш.

Переваги Лесовір-С: 1. Вже існує; 2. Низька ціна (в десятки разів дешевше європейських аналогів); 3. Найвищі показники лікування (всі продаються в Росії препарати дають лише 50% шанс, і це — в кращому випадку); 4. Не вимагає комбінацій c іншими препаратами; 5. Низька токсичність; 6. Практично відсутні побічні ефекти; 7.

Короткий «курс» — не потрібно приймати ліки роками; 8. Товар схвалений і сертифікований; 9. Будь-яку інформацію про нього легко знайти у відкритих джерелах. Перевірте, переконайтеся, і повертайтеся. Хр гепатит з код по МКБ 10 Лесовір-С — очевидне рішення.

Наш досвід роботи на ринку фарміндустрії кращих сертифікованих дженериків — більше 8 років. Наша компанія допоможе з відправкою препарату в будь-яку точку світу. Офіс компанії розташований в м Дакка (Бангладеш), поблизу від заводу-виробника, що дозволяє тримати демпінгові ціни.

У разі якщо ви знайдете у надійного постачальника Лесовір-С дешевше, просто повідомте нам — наша ціна завжди буде нижче. Працюємо з гарантією — гроші після отримання вами товару: так, на нашу думку, і визначається надійність. Всі проблеми з доставкою ми завжди вирішуємо на користь клієнта. Наша компанія дає стовідсотковий шанс.

Якщо у вас виникли будь-які питання — телефонуйте нам по вказаному телефону або скористайтеся формою зворотного зв’язку, ми відразу ж з вами зв’яжемося. А на ваше запитання Хр гепатит з код по МКБ 10 . є тільки одна відповідь, і ця відповідь ви вже знайшли. Ви в безпеці.

Малотоксичний

З побічних ефектів — легка втома

Високий шанс лікування

У комбінаціях з іншими препаратами шанс лікування досягає 100%

Хронічний вірусний гепатит (B18)

Диференціальна діагностика проводиться так само, як при інших вірусних гепатитах. Клінічна картина — див. Гепатит вірусний хронічний, Цироз печінки. Хронічний гепатит B не може виступати в протипоказанням до вагітності.

Вірусний гепатит С був відкритий тільки в 1989 році. Захворювання небезпечне тим, протікає практично безсимптомно і клінічно себе ніяк не проявляє.

Хронічний вірусний гепатит С за останні 5 років вийшов на перше місце по захворюваності та тяжкості ускладнень. Існує 6 основних генотипів вірусу гепатиту С і більше 40 підтипів.

Хронічний гепатит C є однією з головних причин, що призводять до пересадки печінки.

При побутових контактах заразитися вірусом гепатиту С неможливо. Хронічний вірусний гепатит С протікає, як правило, з мізерною клінічною картиною і минущим рівнем трансаміназ. Біохімічний аналіз крові при гепатиті C: цитолитических синдром відображає активність трансаміназ (АЛТ і АСТ). Однак їх нормальні показники не виключають цитологічну активність гепатиту.

    K73 Хронічний гепатит, не класифікований в інших рубриках

Серологічні дослідження при гепатиті C: основний маркер наявності вірусу гепатиту C в організмі — HCV-PHK. Лікуванню хронічного гепатиту C підлягають пацієнти з високим ризиком формування цирозу печінки, що визначається за біохімічними і гістологічним ознаками. Схема фармакотерапії гепатиту C залежить від генотипу HCV і маси тіла пацієнта.

При компенсованому цирозі печінки в результаті хронічного гепатиту С противірусне лікування проводять за загальними принципами.

Симптоми гепатиту А

Рівень білірубіну, яке знаходить в клітинах печінки, збільшується, він проникає кровотік, фарбуючи шкірні покриви в характерний для гепатиту жовтяничний відтінок. Інфіковані клітини гинуть, провокуючи запальний процес, порушення функції печінки і власне гепатит.

Діагностика гепатиту А включає в себе збір анамнезу, візуальний огляд хворого, пальпація області правого підребер’я. Діагностика гепатиту А може бути утруднена при безсимптомному перебігу захворювання (безжелтушной формі). Однак вірус грипу характерний нейротоксическими і катаральними симптомами, а гепатиту властиво виявлятися гепатомегалією і змінами функцій печінки.

Інші відвідувачі сайту зараз читають:

Источник: http://zdorovii.info/xr-gepatit-s-po-mkb-10-likuvannya-gepatitu/

Хронический гепатит: код по МКБ-10, классификация, симптомы, этиология, диагностика, лечение

Хр вирусный гепатит с мкб

Наша печень каждодневно подвергается серьезным нагрузкам. Неправильное питание, спиртное, прием лекарств – все это крайне негативно отражается на состоянии столь важного органа. Одним из серьезных печеночных заболеваний считается хронический гепатит.

Хронический гепатит, код по МКБ-10

Хроническим гепатитом специалисты называют воспалительную печеночную патологию, протекающую с характерными некротическими и фиброзными изменениями, при этом отсутствуют признаки портальной гипертензии и структурные нарушения долек.

Обычно пациенты при подобной патологии отмечают беспокоящий дискомфорт в правом подреберье и снижение работоспособности, тошнотно-рвотные реакции, отсутствие аппетита и нарушения стула, зудящие ощущения и желтушность кожи.

Согласно МКБ-10, хронические гепатиты занимают класс К73. При такой форме гепатита здоровые печеночные ткани замещаются соединительными. Может выступать в качестве осложнения других патологий или в виде самостоятельного заболевания.

Хронические гепатиты классифицируются по достаточно разнообразным принципам. В зависимости от этиологического фактора выделяют такие разновидности:

  • А, В, Д, С;
  • Криптогенный;
  • Аутоиммунный;
  • Токсический, лекарственный.

В зависимости от активности патологического процесса хронические гепатиты бывают малоактивными (персистирующими) или прогрессирующими (активными или агрессивными).

В зависимости от стадии развития применяется и другая классификация патологии:

  • 0 стадия – отсутствует фиброз тканей, нет ярко выраженной клиники, иногда беспокоит диспепсия;
  • 1 стадия – фиброз имеет незначительный характер, разрастается соединительная ткань вокруг клеточных структур органа и желчных протоков;
  • 2 стадия – умеренный печеночный фиброз;
  • 3 стадия – фиброз приобретает выраженный характер;
  • 4 стадия – значительные соединительнотканные разрастания с необратимыми структурными преобразованиями органа. Присутствует необратимая патология.

Только на начальных этапах прогнозы могут быть благоприятными, потому как недуг еще можно будет контролировать

Причины

Гепатиты формируются по достаточно разнообразным причинам. Основной причиной выступает проникновение в организм определенного вируса. Также спровоцировать печеночную патологию могут такие факторы:

  1. Злоупотребление спиртным, наркотики;
  2. Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
  3. Снижение иммунной защиты;
  4. Неблагоприятные окружающие условия, экологическая загрязненность, вредное производство;
  5. Патологии аутоиммунного характера;
  6. Частые стрессы, прочие неблагоприятные факторы.

Симптомы

Клиническая картина хронических гепатитов может различаться в соответствии с конкретной этиологией. Но есть у заболевания и общая симптоматика, к которой относится:

  • Физическая слабость и периодическое угнетенное состояние;
  • Кожный зуд, пожелтение покрова эпидермиса;
  • Руки краснеют, на поверхности проступают фиолетовые сосуды, напоминающие анемию;
  • Изменения в каловых массах, не имеющие связи с рационом;
  • Болезненные ощущения под ребрами опоясывающего характера;
  • Появление капиллярных звездочек на поверхности шеи и лица, груди;
  • Ощущение горечи в полости рта, резко пахнущая отрыжка, тяжесть в области живота.

Эти признаки указывают на развитие патологии, поэтому при их обнаружении необходимо срочно обратиться к специалисту.

Диагностика

Для диагностики хронического гепатита пациентам обычно назначаются исследования:

  • Ультразвуковая диагностика печени, которая показывает наличие признаков воспалительного процесса;
  • При проведении биохимии крови выявляется характерное увеличение билирубина и ферментных веществ, вырабатываемых печенью;
  • Для выявления антител к вирусам С и В пациентам проводится серологическое исследование крови;
  • Показано проведение иммунологического исследования, которое поможет обнаружить наличие антител к компонентам клеточных печеночных структур;
  • Проводится также и биопсия печени, которая позволяет получить более точные сведения о тяжести воспалительного процесса, также биопсия помогает своевременно обнаружить признаки цирроза и даже определить этиологию гепатита;
  • Для определения точного вируса, вызвавшего воспалительные процессы в печеночных тканях, пациентам назначается вирусологическая диагностика;
  • При необходимости проводится реогепатография, направленная на исследование кровоснабжения печеночного органа, проводят УЗИ брюшных органов, исследования на выявление разнообразных маркеров крови и пр.

Дополнительные диагностические методики обуславливаются клинической картиной патологического процесса. Диагностические процедуры назначаются гастроэнтерологом, а после получения точных результатов специалист ставит окончательный диагноз.

Терапия хронических гепатитов имеет исключительно комплексный характер, вне зависимости от этиологии воспалительного процесса. Рекомендации специалиста должны выполняться пациентом постоянно, потому как патология имеет хронический характер.

Для начала нужно избавиться от первопричины патологии, вывести токсины или устранить вирусы. Затем терапия направляется на восстановление печеночного органа. В течение всего лечения и после него пациент должен соблюдать диетические рекомендации.

Медикаментозная терапия предполагает прием гепатопротекторов, поливитаминов, интерферонов и глюкокортикоидов, иммуномодуляторов, а при долгих проблемных запорах – послабляющие средства.

Если патология протекает в тяжелой форме, то показана дезинтоксикационная терапия. Если консервативные методики результатов не дают, то проводится оперативное вмешательство, направленное на пересадку печени.

Диета

Вне зависимости от вида медикаментозного лечения пациент должен соблюдать строгий диетический режим в питании. Это необходимо для снижения нагрузки с органа. Диетотерапия предполагает полное исключение таких продуктов:

  • Соленое, приправленное, жирное;
  • Продукты, содержащие щавелевую кислоту;
  • Кофе, какао, чай крепкий;
  • Богатые холестерином продукты;
  • Суррогаты и алкоголь;
  • Жирные виды мяса и рыбы.

Под запрет попадает лук, сдоба и бобовые, грибы и орехи, консервы и редиска, копчености и чеснок. Необходимо обильное питье, минимум 2 л в сутки. При этом супы и другая жидкая пища сюда не входят.

Еда должна быть калорийной, но легкой. Готовить ее нужно на пару, запекать либо отваривать. Употребляемая еда должна иметь перетертую, жидкую или пюреобразную консистенцию. Любые кушанья нужно употреблять исключительно в теплом виде. При этом кушать нужно раз в 2,5 ч.

При обострении хронического гепатита в первые 2 дня надо ограничиться только употреблением зеленого чая или негазированной минералки.

Первичная профилактика гепатитов вирусной этиологии заключается в соблюдении гигиенических норм, санитарно-эпидемиологических мер и осуществление надзора на предприятиях. Также необходимо проводить вакцинацию.

Для профилактики гепатитов других этиологических форм рекомендовано умеренное потребление спиртного, прием медикаментов исключительно по предписанию доктора, а также исключение контактов с токсическими веществами.

Вторичные профилактические меры предполагают:

  • Соблюдение диетического рациона, режима и образа жизни, согласно рекомендациям врача.
  • Необходимо регулярно проходить обследования, контролировать показатели крови.
  • Таким пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение, периодически проходить лабораторную диагностику.
  • Необходимо исключить случайный незащищенный секс, своевременно лечить инфекционные патологии и соблюдать личную гигиену.
  • Также нужно правильно питаться и проходить гастроэнтерологические консультации.

Что касается прогнозов, то при своевременной диагностике гепатита он будет благоприятным. Пациенту придется принимать некоторые медикаменты пожизненно, как и соблюдать диетические рекомендации гастроэнтеролога.

Острые алкогольные и токсические формы патологии в 10% случаев заканчиваются смертельно.

При неблагоприятном протекании патологического процесса развиваются необратимые печеночные поражения. Иногда осложнения гепатита проявляются в виде анемии, диабета, онкологии печени. Только своевременная диагностика обеспечит благоприятный исход при гепатитах.

-лекция про хронические гепатиты:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pechen/gepatit/hronicheskij-aktivnyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.