Заброс мочи из мочевого пузыря

Обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники

Заброс мочи из мочевого пузыря
Лучшие врачи по рейтингу

Оганесян Смбат Мартиросович

Венеролог Дерматолог

Стаж 24 год.

8,8
рейтинг

Погосьянц Анжела Валерьевна

Венеролог Дерматолог

Стаж 25 год.

9,2
рейтинг

Буватинов Саранг Викторович

Уролог Хирург

Стаж 6 год.

8,6
рейтинг

Пузырно-мочеточниковым рефлюксом называют патологическое состояние, когда наблюдается неполное замыкание мочеточникового устья. Его развитие обусловлено наличием в мочевом пузыре, точнее, в его стенке, воспалительного процесса.

Данная патология может быть замечена в ходе осуществления процесса мочеиспускания, когда нарушается пассаж мочи. Рефлюкс мочеточника создает условия, благоприятные для развития воспалений, формирования рефлюкс-нефропатии, рубцевания почечной паренхимы и артериальной гипертензии.

Сегодня рассмотрим пузырно-мочеточниковый рефлюкс причины и методы лечения, а так же особенности у взрослых и маленьких пациентов. 

Этиология и патогенез заболевания

Чтобы лучше понять, что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс, следует ознакомиться с причинами его возникновения. Устье мочеточника выглядит в виде клапана, имеющего замыкательную силу равную 60-80 см водн.ст. Клиническая практика сталкивается с врожденными нарушениями функционирования пузырно-мочеточникового соустья и с функциями приобретенными.

Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть вызвано:

  • дисплазией замыкательного аппарата;
  • зиянием устья мочеточника;
  • дистопией устья;
  • инфравезикальной обструкцией;
  • укорочением интрамурального отдела мочеточника;
  • хроническим циститом, сопровождающимся в области уретровезикального сегмента склеротическими изменениями;
  • незрелостью замыкательного аппарата устьев;
  • дисфункцией мочевого пузыря.

Классификация

Выделяют три разновидности пузырно-мочеточникового рефлюкса:

  • пассивный, возникающий при заполнении пузыря;
  • активный, возникающий при мочеиспускании;
  • пассивно-активный (смешанный).

Также в урологической практике выделяют интермитирующий рефлюкс, который проявляется как рецидивирующий пиелонефрит.

Не редко, пузырно мочеточниковый рефлюкс при беременности, сопровождает будущих матерей. Это обусловлено уязвимостью половой системы в период вынашивания ребенка. Очень важно следить за своим здоровьем, не допуская переохлаждения или инфицирования, а так же придерживаться легкой диеты, богатой на витамины. 

Степени заболевания

При изучении вопроса «Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс» важно обратить внимание на наличие пяти степеней данного заболевания:

  • 1 степень – моча из пузыря забрасывается в дистальный отдел мочеточника, не вызывая его расширения;
  • 2 степень – происходит обратный заброс мочи: моча забрасывается в чашечку, лоханку, мочеточник, не сопровождаясь дилатацией и изменениями, наблюдаемыми со стороны форниксов;
  • 3 степень – характеризуется обратным забросом мочи с сопровождением незначительной/умеренной дилатации и развитием склонности форниксов к образованию угла 90 град.;
  • 4 степень – наблюдается заброс мочи с извилистостью и явно выраженной дилатацией мочеточника, чашечки, лоханки;
  • 5 степень – характеризуется выраженным огрублением острого угла сводов малых чашечек.

Симптоматика

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс в отношении его симптоматики? Нередко симптомы рефлюкса бывают стертыми, вследствие чего выявить данную патологию удается лишь при наличии осложнений. Но, безусловно, существуют отдельные симптомы, по которым можно распознать патологию.

Сюда можно отнести:

  • дефицит массы тела ребенка в момент рождения;
  • отставание физического развития;
  • боли в животе при мочеиспускании;
  • нейрогенную дисфункцию пузыря;
  • частые скачки температуры вверх.

Кроме того, рефлюкс мочеточника может проявиться:

  • недержанием мочи;
  • рецидивирующими нарушениями мочеиспускания;
  • двухэтапным затрудненным мочеиспусканием;
  • императивными позывами и учащенным мочеиспусканием маленькими порциями;
  • патологическими изменениями в анализах мочи;
  • повышением артериального давления (наблюдается в случае грубых рубцовых изменений почек).

Осложнения

В число сопутствующих заболеваний данной патологии можно включить пиелонефрит, цистит и нейрогенную дисфункцию пузыря.

Что касается пиелонефрита как осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса, то он проявляется в виде болевого синдрома нелокализованного характера или наблюдаемого в зоне поясницы, мочеточников, пупка и мочевого пузыря.

Мочеиспускательные расстройства при этом возникают до появления симптомов воспаления почек. Из-за снижения позывов к дефекации болезнь сопровождается запорами и, соответственно, нерегулярным опорожнением кишечника.

Обычно данную патологию можно встретить у детей.

Методы диагностики

Помогает выявить рефлюкс мочеточника цистоуретрография – диагностическое исследование, проводимое через неделю после излечения воспаления. Если провести данную процедуру раньше, то вследствие воздействия на мочеточник токсинов результаты исследования могут быть недостаточно достоверными.

Чтобы определить, что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс в конкретном случае и каковы причины его возникновения, а также чтобы оценить работу почек и выявить склеротические изменения, больному рекомендуют пройти комплексное обследование, состоящее из допплерографического УЗИ почек, исследования ритма спонтанных мочеиспусканий, урофлоуметрии или цистометрии, а также их лучевых методов диагностики. Только при выполнении всех условий пузырно мочеточниковый рефлюкс диагностика окажется достоверной. 

Лечебные мероприятия

Методы лечения пузырно мочеточникового рефлюкса ориентированы на предотвращение появления рефлюкс-нефропатии. Для этого необходимо исключить риск развития рецидива инфекции, а также предотвратить гидродинамический удар. Если имеет место вторичный рефлюкс, то он лечится путем устранения причин, спровоцировавших его развитие.

Любую степень пузырно-мочеточникового рефлюкса устраняют с помощью консервативной терапии.

Чтобы подкорректировать метаболические нарушения мочевого пузыря/мочеточников прибегают к использованию физиотерапевтических процедур.

В качестве лечебных и профилактических методов при наличии инфекции в мочевыводящих путях используют антибактериальную терапию, иммунокоррекцию, а также назначают уросептики и фитопрепараты. 

Обязательно на уровне нижних мочевых путей устраняют нарушения уродинамики путем использования антибактериальных препаратов, ориентированных на недопущение развития пиелонефрита.

При 1-3 степенях заболевания консервативное лечение оказывается эффективным в 70% случаев у взрослых и практически всегда у детей. По истечении полугода и года после прохождения лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса пациенты проходят контрольную цистографию. В случае развития рецидива пиелонефрита и при сохранении рефлюкса мочеточника больным показано проведение хирургической операции.

Современная медицина использует в своей клинической практике два метода коррекции рефлюкса: оперативный метод и метод эндоскопический.

Первая, вторая и третья степени заболевания, при условии сохранности сократительной активности устья, позволяют использовать эндоскопическое лечение, основанное на введении под нижнюю полуокружностью мочеточникового устья имплантата, смыкающего его нижнюю и верхнюю губы. Вследствие этого происходит усиление пассивного компонента антирефлюксного механизма.

Если эндоскопическая коррекция привела к рецидиву, а также при четвертой и пятой степенях заболевания дистальный отдел мочеточника удаляют и осуществляют неоимплантацию в мочевой пузырь с антирефлюксной защитой.

Прогноз рефлюкса мочеточника определяется степенью сохранения функции почек и характером протекания пиелонефрита.

Особенности у детей

Довольно частый случай в практике детских поликлиник – это пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей. Если такое выявлено в столь молодом возрасте, то, скорее всего, причину стоит искать во врожденной аномалии мочеточникового устья.

До того, как разовьется хроническое воспаление почек под названием пиелонефрит, ребенок может ничего и не замечать. Но с появлением высокой температуры и признаков интоксикации, обращаясь к педиатрам, они направляют на анализ мочи.

Если в его результатах есть признаки повышенного содержания белка и лейкоцитов, то диагноз ПМР.

Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей лечение обязано происходить в условиях стационара, где их изначально обследуют по урологической части.

Если подтверждается версия врожденности аномалии, то коррекция мочеиспускательного канала осуществляется путем хирургического вмешательства (эндоскопическая коррекция пузырно мочеточникового рефлюкса у детей).

При другой природе заболевания идет воздействие на причину образования патологии.

Бывает так, что пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей и енурез сопровождают друг друга. Это не взаимосвязанные друг с другом заболевания. Но и ту, и другую сложившуюся ситуацию решают вместе со специалистами.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/puzyirno-mochetochnikovyij-reflyuks/

Заброс мочи в почки у детей

Заброс мочи из мочевого пузыря

» Почки » Заброс мочи в почки у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (далее -ПМР) представляет собой заброс ретроградного тока мочи из пузыря в мочеточник. Болезнь в среднем встречается у 1% новорожденных.

Отсутствие комплексного лечения приводит к хроническому воспалению глубоких слоев мочевого пузыря и возможной инвалидности. Заболевание характерно тем, что у ребенка нарушен обратный отток мочи, т.е. моча движется в обратном направлении к почкам, вызывая ПМР.

Причины заболевания

Выделяют 6 основных причин рефлюкса:

  • патологические нарушения функции почечной системы;
  • нефропатия органов, происходит сбой правильного обмена веществ в детском организме, повышается внутреннее давление мочи;
  • травмы устья мочеточника;
  • цистит ;
  • сморщивание органа;
  • нейрогенная дисфункция.

Виды ПМР

  1. рефлюкс низкого давления, возникает во время начальной фазы наполнения мочевой системы
  2. высокого давления, обусловлен врожденной недостаточностью. Развивается на фоне нейрогенного поражения (только в период мочеиспускания)
  3. простой, первичный, развивается на фоне инфицирования мочеполовых органов
  4. хронический, характеризуется высокой частотой ПМР.

Опасность заболевания

У детей младшего возраста нарушается почечная функция, происходит воспаление, резко возрастает давление в почечной лоханке, происходит нарушение ткани и защитной оболочки органов.

В результате почка перестает правильно функционировать, теряет свои основоположные функции, смещается и вовсе перестает работать.

Медикаментозное лечение здесь бессильно, требуется только хирургическое вмешательство.

ПМР сопровождается мочекаменной болезнью. в почках и мочевых путях образуются камни, формирующиеся из составных частей мочи. В последние годы этот недуг носит наследственный характер, многие годы может оставаться незамеченным, проявляется возникновениями острой боли в поясничной области в стадии хронического развития.

Симптомы ПМР

  • торможение в физическом развитии;
  • дефицит массы у новорожденных;
  • видоизмененная патология мочевого пузыря, определяется при проведении рентгена;
  • повышенная температура. которая усиливается со временем и не сбивается;
  • боли, колики, рези в животе;
  • кровянистые выделения в процессе мочеиспускания;
  • болезненный внешний вид.

Проявляется болезнь при наличии в анализах мочи повышенного количества лейкоцитов, температура удерживается на уровне 38-39 градусов длительное время.

Также наблюдаются жалобы на боли в боку или пояснице. У детей до года рефлюкс обнаруживают в процессе проведения УЗИ мочеполовой системы.

Диагностика и виды обследования пациентов

Установить диагноз можно с помощью цистографии. в мочевой пузырь через катетер вливается специальный раствор рентгеноконтрастного вещества до начала мочеиспускания. Критерии, по которым определяется положительный результат, являются:

  • выраженное расширение мочеточника;
  • пониженный уровень заброса мочи;
  • транзитное прохождение мочи по мочеиспускательному каналу.

Впоследствии определяется степень осложнения ПМР, назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Лечение ПМР

Существуют два вида оздоровительной терапии, консервативное и хирургическое. Первое основывается на поддержании стерильности мочи и снижение риска рефлюксной нефропатии. Медикаментозное лечение, которое приписывает лечащий врач уролог, состоит в назначении ежедневных доз антибиотиков, сульфатрим, триметоприм и многие другие.

А также регулярный массаж в поясничной области, применение методов лечебно-физической культуры (лфк), специальная диета, которая основывается на поддержании обмена веществ и выработки меньшего количества мочи. Ультрасонография почек проводится каждые 6 месяцев, для выявления стадии развития болезни.

Второй вид лечения рекомендован в том случаи, когда сохраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, и нет видимых результатов выздоровления после консервативного вмешательства.

Есть два метода хирургического лечения ПМР у детей:

  1. Лапаротомия, операция проводится под общим наркозом, разрезается брюшная полость и устраняется анатомический дефект клапана.
  2. Эндоскопическая терапия, введение в организм имплантата, который будет препятствовать обратному ходу мочи в почки.

Можно ли обойтись без операции?

Только в 10% случаев первичный рефлюкс может исчезнуть самостоятельно, но даже и в этом случаи избежать необратимых изменений в почечной системе невозможно. Последняя стадия заболевания обязывает обратиться к хирургу и провести эндоскопическую терапию или операцию, без которых довольно быстро можно получить летальный исход.

Различные народные средства не будут помощниками в этом деле, а могут только усугубить положение. Оперативное лечение оправдано и при малых степенях рефлюкса. Устранить инфекцию мочевых путей можно при антибактериальном воздействии препаратов на организм, принимая антибиотики и назначенные доктором-нефрологом таблетки.

При выявлении признаков крипторхизма (отсутствия или неопущения яичек в мошонку) либо симптомов гипоспадии (неправильном развитии полового члена) повышается риск развития ПМР, особенно у грудничков и детей до года.

Эффективность оперативного лечения наиболее высокая, метод действенный, окончательные результаты показывают от 40 до 97% отсутствия грубых аномалий устья мочеточника в последующие годы жизни детей-пациентов.

На сегодняшний день пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей излечим и не вызывает паники общественности. Подобная болезнь имеет множественные виды лечения, при правильной профилактике и диетическом питании можно достичь высоких результатов, а в будущем про болезнь и вовсе не вспоминать.

Рефлюкс у детей

У детей это заболевание может встречаться в виде двух разновидностей – рефлюкс-эзофагит и пузырно-мочеточниковый. Первое характерно для грудничков, проявляется в виде срыгиваний. Второе – свойственно детям дошкольного возраста. У более 20% больных инфекциями мочевыводящей системы в дальнейшем находят рефлюкс мочевого пузыря. Очень важно вовремя распознать эту патологию.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на то, что заболевание пройдет бесследно и не нанесет непоправимый вред здоровью.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей.

Это патологическое состояние, обусловленное забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Бывает врожденным и приобретенным. Могут поражаться один или оба мочеточника.

Причины рефлюкса у детей

Причинами врожденной формы являются патологии развития мочевыводящей системы: слишком короткий или расширенный мочеточник, пороки развития устья мочеточника, выпячивания стенок мочевого пузыря.

Причины приобретенного пузырно-мочеточникового – это различные длительные или хронические инфекции мочевыделительной системы, травмы, опухоли мочевого пузыря.

У ребёнка это заболевание не имеет каких-то специфических симптомов. Зачастую его признаки схожи с таковыми у цистита и пиелонефрита.

Рефлюкс мочевого пузыря иногда сопутствует хронической почечной недостаточности. Все это затрудняет постановку правильного диагноза врачом, т. к.

боли в пояснице, которые возникают при мочеиспускании, характерны для многих заболеваний мочевыделительной системы.

Существует 5 степеней пузырно-мочеточникового рефлюкса в зависимости от степени нарушения почечной функции.

  • 1 степень – ретроградный (обратный) заброс мочи только в мочеточнике, почечной лоханки не достигает.
  • 2 степень – заброс мочи уже достигает почки.
  • 3 степень – мочеточник расширяется.
  • 4 степень – мочеточник становится извитым.
  • 5 степень – выраженное истончение почечной ткани в дополнение к вышеперечисленным признакам. Это наивысшая степень почечной функции.

При отсутствии адекватного лечения может осложниться пиелонефритом, хронической почечной недостаточностью или гидронефрозом.

Лечение рефлюкса у детей

Лечение подбирают в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. 1 степень – самая легкая степень, потому лечение консервативное, а вот при 2 и 3 степени показана операция.

Обязательно нужно выяснить причину заболевания. Устранить воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Для этого назначаются антибиотики, иммуномодуляторы.

Операции проводятся под общим наркозом на открытом мочевом пузыре. Однако они имеют массу недостатков: высокая травматичность, длительный послеоперационный период. Сейчас все чаще применяют эндоскопические операции, которые лишены всех недостатков предыдущего способа операции.

Наркоз дается кратковременный, период реабилитации небольшой, и в дальнейшем намного меньше осложнений возникает после операции. После лечения дети находятся на диспансерном учете у уролога в течение 5 лет.

Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/zabros-mochi-v-pochki-u-detej.html

Рефлюкс мочи (заброс в почки)

Заброс мочи из мочевого пузыря

Заброс мочи в почки или пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патологическое состояние, которое чаще диагностируется у детей, чем у взрослых.

При нормальном функционировании мочевыделительной системы моча, которая вырабатывается с почками, по мочеточникам опускается вниз и достигает мочевого пузыря.

Когда произойдет наполнение последнего, возникает позыв к его опорожнения. Моча выходит из организма по уретральному каналу.

На местах, где мочеточники соединяются с мочевым пузырем, есть своеобразная клапанная система, которая дает возможность биологической жидкости двигаться только в одном направлении. Когда эта функция нарушается, урина из мочевого пузыря может обратно забрасываться в мочеточники, что приводит к их деформации. Если болезнь своевременно не лечить, то вскоре рефлюкс мочи достигнет почек.

Провокаторы патологического процесса

На сегодняшний день медицина еще не изучила все возможные факторы, которые способствуют забросу мочи.

У детей особенность организма связывается с врожденной аномалией данного сегмента системы мочевыделения. Ее относят к первичной форме заболевания.

У взрослых пациентов провокационными источниками болезни считаются другие патологические нарушения в организме. Рефлюкс мочи у взрослых относят к вторичной форме.

К врожденным (первичным) причинам относят:

  • аномальное расположение устья мочеточника;
  • гружеподобный вырост или дивертикул мочевого пузыря;
  • несовершенность смыкателных аппаратов устья;
  • патологическая форма устья;
  • удвоение мочеточника приводящее к расположению канала вне треугольника пузыря;
  • укорочение подслизистого туннеля интрамурального отдела мочеточников.

Нарушение нормального оттока мочи у взрослых пациентов может провоцироваться следующими причинами:

Признаки болезни мочевого пузыря у женщин

  • подпузырная закупорка мочевых путей;
  • склероз шейки пузыря;
  • аденома простаты;
  • инфекционные поражения клапанов мочевыводящего канала;
  • стеноз мочеиспускательного аппарата;
  • цистит в районе устьев;
  • дисфункция пузыря.

Виды и симптомы заболевания

Обратный заброс мочи принято классифицировать по следующим особенностям:

  • Активный пузырно-мочетчниковый рефлюкс. Возникает именно в момент опорожнения мочевого пузыря.
  • Пассивный заброс. Наблюдается во время заполнения мочевого пузыря.
  • Пассивно-активный или смешанный вид. Сочетание 2-х предыдущих состояний.
  • Интермитирующий рефлюкс. Является следствием другого патологического состояния – пиелонефрита.

У детей младшего возраста при диагностировании обратного заброса мочи нарушается почечная функция, наблюдается воспаление, резко возрастает давление в почечной лоханке, происходит нарушение ткани и защитной оболочки органов. При такой патологии постепенно происходит отказ нормальной работы почек.

При таком течении патологического процесса консервативная терапия бессильна. К другим осложнения, к которым приводит рефлюкс-мочеточников, относят мочекаменную болезнь.

Симптоматика обратного заброса биологической жидкости в почки своеобразна и самостоятельно пытаться поставить диагноз не стоит, особенно если патологический процесс наблюдается у ребенка. В большинстве случаев признаки патологии имеют смазанный характер.

У пациентов наблюдается:

  • дефицит массы у новорожденного;
  • задержка в физическом развитии;
  • нарушение функциональности мочевой системы;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения внизу живота или тазовой области;
  • подтекание мочи;
  • изменение цвета и запаха биологической жидкости;
  • частые ночные позывы к посещению уборной комнаты;
  • болевые ощущения в поясничной области;
  • появление примеси крови в моче.

Когда болезнь поражает организм, в анализе мочи диагностируется повышенное содержание лейкоцитов. Кроме того, ребенок или взрослый пациент начинает жаловаться на общее ухудшение самочувствия. Также может подниматься высокая температура, до 39ºС.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз можно только после определенного ряда лабораторных анализов и исследований. Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть назначено:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • общий и клинический анализ крови и мочи;
  • компьютерная томография (КТ);
  • цистоуретрография (рентген с контрастирующей жидкостью);
  • внутривенная пиелограмма;
  • ядерное сканирование.

Самое тяжелое последствие, которое может развиться на фоне недуга, – это рефлюкс-нефропатия. Патология представляет собой воспалительный деструктивный процесс, протекающий в паренхиме почки.

Консервативные способы лечения дают весьма высокий показатель удачного результата у пациентов, которые обратились за медицинской помощью на ранних стадиях развития патологического процесса.

К проблеме подходят комплексно.

Пациенту назначают:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • антибактериальные препараты;
  • строгую диету;
  • катетеризацию мочевого пузыря;
  • употребление препаратов понижающих давление (если есть необходимость);
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Если патологический процесс был диагностирован у ребенка, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара.

Когда обратный заброс биологической жидкости провоцируется врожденной аномалией или консервативные терапевтические процедуры не дают желаемых результатов, рекомендуется провести хирургическое лечение.

При эндоскопическом вмешательстве пациенту вводится в организм имплантат, который будет выполнять функцию клапана.

При его наличии обратный отток мочи из пузыря в мочеточники и дальше в почки станет невозможным.

Аномальный дефект клапана также может быть устранен с помощью полосной операции. Недостатком такого лечения является необходимость использования общей анестезии, длительный реабилитационный период и вероятность инфицирования операционной раны.

Согласно статистическим данным, лечение рефлюкса мочи хирургическим способом в 75-98% случаев имеет благоприятный исход. Патология полностью устраняется без каких-либо отрицательных последствий или рецидивов.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/reflyuks-mochi-zabros

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.